75512

Przyczyny zmian aktywności lub stężenia enzymów w surowicy:

1} proliferacja komórek połączona ze zwiększonym obrotem lub indukcja biosyntezy enzymów wewnątrzkomórkowych;

2)    zmiana przepuszczalności błon komórkowych;

3)    nasilony rozpad komórek w procesach patologicznych;

4)    upośledzona biosynteza, zwłaszcza enzymów sekrecyjnych w stanach ciężkich uszkodzeń narządów miąższowych;

5)    utrudniony odpływ płynów zawierających enzymy ekskrecyjne.

>    Zmiany te wywołane są przez:

urazy zewnętrzne -* zmiażdżenie tkanki, oparzenia urazy wewnętrzne -»krwotoki stany zapalne

procesy zwyrodnieniowe i martwicze

>    Czas póltrwania enzymów w osoczu wynosi kilkadziesiąt minut do kilku dni. Eliminacja ich może zachodzić:

-    drogą filtracji kłębkowej w nerkach (białka o M„<70 kDa - GGT, amylaza.rybonukleaza);

-    po związaniu w układzie siateczkowo-śródbłonkowym komórek wątroby;

-    za pośrednictwem mechanizmów immunologicznych

Skróty:

ALT    aminotransferaza alaninowa

AST    aminotransferaza asparaginianowa

LDH    dehydrogenaza mleczanowa

HBD    dehydrogenaza hydroksymaślanowa

GLD    dehydrogenaza glutaminianowa

CK    klnaza kreatynowa

GGT    y-glutamylotransferaza

ALP    fosfataza zasadowa

ACP    fosfataza kwaśna

LP    lipaza trzustkowa

ChE    esteraza cholinowa

NAG    N-acetylo-P-glukozamidaza

>    W praktyce wykorzystuje się oznaczenia kilku enzymów, mających znaczenie w diagnostyce uszkodzeń wątroby, mięśnia sercowego, mięśni szkieletowych, trzustki.

>    Czynnikiem różnicującym narządy pod względem obrazu enzymów jest odmienny stosunek aktywności poszczególnych enzymów względem siebie - np. aktywności aminotransferaz są bardziej zróżnicowane narządowo, niż LDH.

>    Występujące w różnych tkankach izoenzymy nie są bezwzględnie swoiste narządowo.

>    Narządowe profile enzymatyczne mają względną przydatność przy określaniu rodzaju I stopnia uszkodzenia tkanki zmienionej chorobowo.