76388

METODY MONONITOROWANIA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH

Nadzór nad zakażeniami jest podstawowym zadaiuan każdego szpitala i musi być prowadzony

Wewnątrz szpitala przez jego wykwalifikowanych pracowników, wysoko postawionych w hierarchii szpitala i pracują cych razem w zespole kontroli zakaża). Wiadomo, że wydatki przeznaczone na kontrolę zakażał szpitalnych przewac nie korzystnie wpływają na stan finansów szpitala i na poziom opieki nad chorymi). Skuteczny nadzór nad zakażaiiami szpitalnymi opiera się na skoncaitrowaniu pracy zespołu na tych formach zakażai. które stanowią najczęstsze i najważniejsze zagrażana dla

chorych i personelu szpitala, lub też. w przypadku uczestnictwa we wspóbiych programach, na tych. które dominują w skali regionu, czy całego kraju. Większość realizowanych na święcie programów w rzeczywistości dotyczy tylko kilku wybranych fonu zakażai. tj. zakażenia miejsca operowanego, zapalenia płuc i posocznicy u chorych waitylowanych. zakazana dróg moczowych, zakażana związanego z implantami, czy zakażaiia u chorych z obniżoną odpornością Powodzaiic realizacji każdego progranai nadzoni nad zakaż aiiami szpitalnymi zależy przede wszystkim od dwóch podstawowych czynników: dobrze przygotowanego fachowo zespołu kontroli zakażeń i właściciwie wyposażonego laboratorium mikrobiologicznego. Prawid

łowa kontrola zakażai szpitalnych to przede wszystkim właocciwy systan rejestracji, który pozwala na zbieranie uifonnacji o aidanicznym stanic zakażai w szpitalu i wczesne wykrycie epidanit zakaż ai oraz na objęcie nadzorem pacjaitów nalcżcych do grup wysokiego ryzyka

Istnieje kilka systeinow rejestracją \ysrod nich biany i .cąrufflŁ

System bierny oparty jest na zbieraniu infonnacji przez lekarzy prowadzących chorych i został wprowadzony w polskich szpitalach w 1997 roku przez Polskie Towarzystwo Zakażai Szpitabiych. Czułość powyższej metody, tj odsetek wykrywabioocci waha się w granicach 14-343- (8.9).

Wstępne dane z tego programu pozwoliły okrcoclić problan zakażeń szpitabiych w polskich szpitalach i wprowadzi* czulszą metodę rejestracji, opartą na systemie czynnego nadzoru.

Metoda rejestracji czynnej polega na codziennym wykrywaniu, kwalifikacji i rejestracji Zakażai szpitabiych przez pielęgniarkę cpidaiiiologiczną oraz okresowej analizie zebranych danych przez Zespół Kontroli Zakażeń. Czułość tej metody sięga 95%. ale musi obejmować: personel posiadający odpowiednie kwalifikacje, jednolity program oraz skojarzoną

analizę danych klinicznych, mikrobiologicznych i pochodzących z apteki szpitalnej System Czynnego Nadzoru nad Zakażaiiami Szpitabiymi został wprowadzony przez Polskie Towarzystwo Zakażai Szpitabiych w 2001 roku i wdrożony początkowo w 16 szpitalach Obecnie powyższy system działa w 46 szpitalach (dane z WTzeoaua 2003 roku). Program opiera się naciętym badaniu zapadalnoocci wśród wybranej populacji pacjentów oraz okresowym badaniu chorobowości całego szpitala.

>y.dr.al.aflit smm.iL 11211 u fi .r.t lf straci! iaŁiiiti]

. Struktura organizacyjna Zespołu Kontroli Zakażai w szpitalach

*-liczba pielęgniarek w zespole kontroli zakażai powinna wynosić wg zasady 1 pielęgniarka na 250 łóżek

ZESPÓL KONTROLI ZAKAŻEŃ

LEKARZ

PIELĘGNIARKA *

INNE OSOBY:

-    mikrobiolog

-    specjalista epidemiolog

-    farmaceuta

KOMITET KONTRO li ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH KIEROWNIK APTEKI > < PIEI.EGN1 ARKA NACZELNA LEKARZ ZAKŁADOWY INNE OSOBY:

- mikrobiolog

-kierownik centralnej sterylizatomii - kierownik Noku operacyjnego -pielęgniarki oddziałowe