2588001246

FORUM ZAKAŻEŃ 2014,-5(1)

zabiegów lekarz i osoba pomagająca powinni nałożyć jednorazowe fartuchy z długimi rękawami w celu osłonięcia ubrania roboczego przed kontaminacją i zapewnienia pacjentowi większego bezpieczeństwa [8,9].

Pracownicy gabinetu dentystycznego muszą mieć krótko obcięte paznokcie i nie mogą nosić na rękach żadnej biżuterii. Oczy powinni chronić przyłbicami, maskami z szybką lub okularami typu gogle. Zarówno jedne, jak i drugie po każdym użyciu należy zdezynfekować, a następnie umyć i wysuszyć. Każdy gabinet stomatologiczny powinien być wyposażony w bezkontaktowe dozowniki ze środkami do higieny rąk (w systemie zamkniętym, tj. z jednorazowymi wkładami) oraz jednorazowe ręczniki; stosowanie ręczników wielokrotnego użycia jest zabronione. Ręce należy myć i dezynfekować zgodnie z techniką prof. Ayliffe’a. W gabinetach dentystycznych do wykonywania wszystkich zabiegów powszechnie wykorzystywane są rękawice diagnostyczne w opakowaniach po 100 lub 150 sztuk. Są one z reguły przechowywane w bliskim sąsiedztwie unitu i narażone na kontaminację drobnoustrojami pochodzącymi z jamy ustnej wielu osób leczonych w gabinecie, dlatego również są źródłem zakażeń. Z punktu widzenia pacjenta, bezpieczniejsze są rękawice sterylne, ponieważ nie mają kontaktu z otoczeniem unitu, a indywidualne opakowanie zapewnia sterylność, dzięki czemu na ich powierzchni nie ma żadnych drobnoustrojów. Po nałożeniu tych rękawic lekarz nie może dotykać żadnej powierzchni. W czasie oczekiwania na zadziałanie środka znieczulającego ręce w rękawicach powinien unieść lekko do góry lub oprzeć o okryty jałową nieprzemakalną serwetą asystor (podobnie jak chirurg przed rozpoczęciem zabiegu operacyjnego). Cena sterylnych rękawic - w zestawieniu z bezpieczeństwem mikrobiologicznym pacjenta i ewentualnymi zakażeniami - nie jest wysoka. Ze względu na bezpieczeństwo leczonych osób ważne jest również wyposażenie gabinetu w rękawice diagnostyczne i sterylne nie zawierające lateksu. Stosowanie lateksu u uczulonych na ten materiał może doprowadzić do wstrząsu anafilaktycznego (przez błony śluzowe jamy ustnej cząsteczki lateksu wchłaniają się szybciej niż przez skórę). Niestety lekarze dentyści nadal nie myślą w tej kwestii o bezpieczeństwie pacjentów - gabinety zaopatrzone w tego typu rękawice należą do rzadkości.

PRZYGOTOWANIE ASYSTORA

W wielu gabinetach dentystycznych asystory pełnią funkcję magazynu różnych przedmiotów, które wykorzystuje się przez długi okres czasu. Niepokój wielu świadomych pacjentów budzą strzykawki i igły służące do znieczulania dziąseł oraz wszystkie drobne akcesoria do leczenia zębów (wiertła, spiralki itp.), które leżą w płytkach Petriego lub w otwartych statywach do wierteł. Niektórzy dentyści biorą wiertła ręką w brudnej rękawicy, inni do szukania odpowiednich akcesoriów używają pęsety wielorazowe-go użycia. Na asystorze są również przechowywane waciki i lignina do osuszania jamy ustnej. Dentysta ma wszystko jak najbliżej stanowiska pracy, ponieważ często pracuje sam i chce, aby rzeczy potrzebne do zabiegu były jak najbliżej. Jednak podczas samodzielnej pracy lekarz jest zmuszony do dotykania wszystkich sprzętów rękoma w brudnych rękawicach. Asystor musi być przygotowany tak, jak stolik zabiegowy w sali operacyjnej. Powinien być przykryty jałową, jednorazową barierową serwetą chirurgiczną, z rozłożonymi na jej powierzchni jałowymi sprzętami i narzędziami, niezbędnymi do obsłużenia jednego pacjenta. Po zabiegu brudne przyrządy muszą zostać poddane dezynfekcji, a jednorazowe artykuły - wyrzucone do pojemnika na odpady medyczne. Powierzchnia asystora po każdej wizycie powinna być zdezynfekowana czystą ściereczką nasączoną roztworem dezynfekcyjnym.

PRZYGOTOWANIE PACJENTA

Pacjent - szczególnie przed zabiegami operacyjnymi przeprowadzanymi w jamie ustnej oraz po ich zakończeniu - powinien przepłukać ją preparatem przeznaczonym do dezynfekcji ran i błon śluzowych (mimo, że obecny jest w niej lizozym, który działa przeciwdrobnoustrojowo). Bezpośrednio przed zabiegiem dentysta powinien rozłożyć na pacjencie jałową barierową serwetę chirurgiczną z przylepnym brzegiem, ułatwiającym jej dobre umocowanie. Serweta chroni przed zabrudzeniem ubrania i zapewnia jałowe środowisko w czasie wykonywania zabiegu. Jest to szczególnie istotne w przypadku szycia tkanki szwem chirurgicznym.

Przed piaskowaniem zębów należy pamiętać o zabezpieczeniu oczu pacjenta czystymi, zdezynfekowanymi i umytymi okularami ochronnymi oraz o przykryciu jego ubrania czystą jednorazową serwetą.

ZASADY POSTĘPOWANIA Z BRUDNYM NARZĘDZIAMI PO ZABIEGU

Zasady postępowania z brudnymi narzędziami po zabiegu (dotyczą: narzędzi diagnostycznych, łyżek do wycisków, narzędzi chirurgicznych do zabiegów operacyjnych i do usunięcia zębów, tacek itp.):

•    proces dezynfekcji wstępnej należy przeprowadzać w wanienkach dezynfekcyjnych z sitem i szczelną pokrywką;

•    pojemność wanny musi być adekwatna do potrzeb gabinetu stomatologicznego (i protetycznego);

•    do dezynfekcji narzędzi i sprzętu dentystycznego należy używać preparatów dezynfekcyjnych o szerokim zakresie działania, posiadających właściwości myjące. Roztwór roboczy preparatu powinien mieć

®Evei«hRjfclishing2014