ÿþA N N A L E S A C A D E M I A E M E D I C A E S T E T I N E N S I S
R O C Z N I K I P O M O R S K I E J A K A D E M I I M E D Y C Z N E J W S Z C Z E C I N I E
2 0 1 1 , 5 7 , 2 , 7 8 8 4
M A G D A L E N A G B S K A , A L I N A W O J C I E C H O W S K A , E W E L I N A {Y {N I E W S K A - B A N A S Z A K
Z A S A D Y I M E T O D Y R E H A B I L I T A C J I C H O R Y C H
Z Z A W O D O W Y M I Z A B U R Z E N I A M I G AO S U
P R I N C I P L E S A N D M E T H O D S O F R E H A B I L I T A T I O N O F P A T I E N T S
W I T H O C C U P A T I O N A L V O I C E D I S O R D E R S
S a m o d z i e l n a P r a c o w n i a F i z j o t e r a p i i i O d n o w y B i o l o g i c z n e j P o m o r s k i e g o U n i w e r s y t e t u M e d y c z n e g o w S z c z e c i n i e
u l . G r u d z i d z k a 3 1 , 7 0 - 1 0 3 S z c z e c i n
K i e r o w n i k : d r n . m e d . E w e l i n a {y |n i e w s k a - B a n a s z a k
S u m m a r y s i g Bo s e m ( d a n e I n s t y t u t u M e d y c y n y P r a c y w Ao d z i ) .
W a r u n k i p r a c y w s z k o l n i c t w i e s s p e c y f i c z n e i p o k i l k u
D u r i n g r e c e n t y e a r s , v o i c e d i s o r d e r s c o n t i n u e d t o h o l d c z y k i l k u n a s t u l a t a c h p r a c y w y d o l n o [ n a r z d u g Bo s u
t h e f i r s t p o s i t i o n o n t h e l i s t o f o c c u p a t i o n a l d i s e a s e s i n n a u c z y c i e l i u l e g a p o g o r s z e n i u . I n a c z e j t e n p r o b l e m
P o l a n d . T e a c h e r s c o n s t i t u t e t h e l a r g e s t g r o u p o f p e r s o n s p r z e d s t a w i a s i u [p i e w a k ó w . W t y m z a w o d z i e z a b u r z e -
w h o s e p r o f e s s i o n i s a s s o c i a t e d w i t h a s t r o n g v o c a l e f f o r t . n i a g Bo s u w y s t p u j s p o r a d y c z n i e , c o w i z a m o |n a n i e
I n 2 0 0 3 , 1 1 0 0 n e w c a s e s o f v o i c e d i s o r d e r s w e r e d i a g - t y l k o z w a l o r a m i n a r z d u g Bo s u w t e j g r u p i e z a w o d o w e j ,
n o s e d ( a p p r o x . 2 5 % o f a l l o c c u p a t i o n a l d i s e a s e s ) , r e f l e c t i n g a l e z j e g o d Bu g o l e t n i m s z k o l e n i e m i d o s k o n a l e n i e m t e c h -
t h e p o o r h e a l t h s t a t u s o f p e r s o n s w i t h a v o i c e - d e p e n d e n t n i k e m i s j i g Bo s u .
p r o f e s s i o n ( D a t a o f t h e I n s t i t u t e o f O c c u p a t i o n a l M e d i c i n e
i n Aó d z) . D u e t o s p e c i f i c c o n d i t i o n s o f w o r k i n t h e e d u c a - H a s B a : z a w o d o w e z a b u r z e n i a e m i s j i g Bo s u r e h a b i l i t a c j a .
t i o n s e c t o r , v o i c e e m i s s i o n d e t e r i o r a t e s a f t e r s e v e r a l o r m o r e
y e a r s a s t e a c h e r . T h e s i t u a t i o n d i f f e r s i n s i n g e r s , w h o r a r e l y *
s u f f e r f r o m v o i c e d i s o r d e r s t h a n k s t o s p e c i a l p r o p e r t i e s o f W P o l s c e z a c h o r o b z a w o d o w u z n a j e s i m i d z y
t h e i r v o i c e o r g a n , a s w e l l a s t o m a n y y e a r s o f t r a i n i n g a n d i n n y m i p r z e w l e k Be c h o r o b y n a r z d u g Bo s u s p o w o d o w a n e
p e r f e c t i n g o f v o i c e e m i s s i o n t e c h n i q u e s . n a d m i e r n y m w y s i Bk i e m g Bo s o w y m t r w a j c y m c o n a j m n i e j
1 5 l a t , t a k i e j a k : g u z k i g Bo s o w e t w a r d e , w t ó r n e z m i a n y p r z e -
K e y w o r d s : o c c u p a t i o n a l v o i c e d i s o r d e r s r e h a b i l i t a - r o s t o w e f a Bd ó w g Bo s o w y c h , n i e d o w Ba d y m i [n i w e w n t r z -
t i o n . n y c h k r t a n i z w r z e c i o n o w a t n i e d o m y k a l n o [c i f o n a c y j n
g Bo [n i i t r w a B d y s f o n i ( r o z p o r z d z e n i e R a d y M i n i s t r ó w
z d n i a 3 0 c z e r w c a 2 0 0 9 r . w s p r a w i e c h o r ó b z a w o d o w y c h
S t r e s z c z e n i e [ 1 ] ) . W z a l e |n o [c i o d w y m a g a D s t a w i a n y c h n a r z d o w i g Bo s u
z a w o d y p o d z i e l o n o w e d Bu g z a l e c e D e k s p e r t ó w U n i i E u r o -
W P o l s c e o d k i l k u o s t a t n i c h l a t p i e r w s z e m i e j s c e p e j s k i e j F o n i a t r ó w n a I I I g r u p y :
n a l i [c i e n a j c z [c i e j w y s t p u j c y c h c h o r ó b z a w o d o w y c h G r u p a I z a w o d y w y m a g a j c e s p e c j a l n e j j a k o [c i g Bo s u
z a j m u j s c h o r z e n i a n a r z d u g Bo s u . W [r ó d o s ó b p r a c u j c y c h ( [p i e w a c y s o l o w i , [p i e w a c y w c h ó r z e , a k t o r z y , m ó w c y
w z a w o d a c h w y m a g a j c y c h s z c z e g ó l n i e d u |e g o w y s i Bk u r a d i o w i i t e l e w i z y j n i ) .
g Bo s o w e g o n a j w i k s z g r u p s n a u c z y c i e l e . G r u p a I I z a w o d y s t a w i a j c e z n a c z n e w y m o g i n a r z -
W 2 0 0 3 r . r o z p o z n a n o 1 1 0 0 n o w y c h p r z y p a d k ó w t y c h d o w i g Bo s o w e m u ( n a u c z y c i e l e i i n n e z a w o d y p e d a g o g i c z n e ,
c h o r ó b ( o k . 2 5 % o g ó Bu c h o r ó b z a w o d o w y c h ) , c o [w i a d c z y z a w o d o w i m ó w c y , j a k t Bu m a c z e , t e l e f o n i s t k i , p o l i t y c y , p r z e d -
o z Be j s y t u a c j i z d r o w o t n e j o s ó b z a w o d o w o p o s Bu g u j c y c h s z k o l a n k i , w y c h o w a w c y ) .
Z A S A D Y I M E T O D Y R E H A B I L I T A C J I C H O R Y C H Z Z A W O D O W Y M I Z A B U R Z E N I A M I G AO S U 7 9
G r u p a I I I z a w o d y w y m a g a j c e w i k s z e j n i | p r z e - t y w n a , s t r u k t u r a o s o b o w o [c i , t y p b Bo n y [l u z o w e j , c z y n n o [
c i t n a w y d o l n o [c i g Bo s o w e j o r a z z a w o d y w y k o n y w a n e k r t a n i i n a s a d y [ 6 ] ;
w h a Ba [l i w y m [r o d o w i s k u ( p r a w n i c y , s d z i o w i e , l e k a r z e , c ) w i e k [ 7 ] ;
s p r z e d a w c y , p r a c o w n i c y z a t r u d n i e n i w h a Ba [l i w y m p r z e - d ) p Be : w g S m i t h i w s p . [ 8 ] n a u c z y c i e l e p Bc i m s k i e j
m y [l e ) [ 2 ] . w y k o n u j c y t a k s a m p r a c w t y m s a m y m c z a s i e c o n a -
C h o r o b y n a r z d u g Bo s u w y s t p u j i s t o t n i e c z [c i e j u c z y c i e l k i z n a c z n i e r z a d z i e j m a j z a b u r z e n i a g Bo s u ; m o |e
u n a u c z y c i e l i n i | w p o p u l a c j i o g ó l n e j . Z b a d a D a m e r y - t o b y u w a r u n k o w a n e o b n i |o n y m p o z i o m e m k w a s u h i a l u r o -
k a Ds k i c h o p a r t y c h n a b a d a n i a c h k w e s t i o n a r i u s z o w y c h n o w e g o w b Bo n i e [l u z o w e j f a Bd u g Bo s o w e g o k o b i e t [ 9 , 1 0 ] ;
w y n i k a , |e p o n a d 3 8 % n a u c z y c i e l i u s k a r |a s i n a d o l e g l i - e ) s t a n s Bu c h u ( w y d o l n o [ t e g o n a r z d u i s Bu c h m u -
w o [c i z z a k r e s u n a r z d u g Bo s u z w i z a n e z w y k o n y w a n z y c z n y ) ;
p r a c , n a t o m i a s t 3 9 % z n i c h m u s i p r z e r w a z a t r u d n i e n i e f ) z a k r e s w y d o l n o [c i n a r z d u g Bo s u , a r t y k u l a c j a , w y -
z t e g o p o w o d u [ 3 ] . W P o l s c e c z s t o [ w y s t p o w a n i a c h o r ó b d o l n o [ o d d e c h o w a ;
n a r z d u g Bo s u u n a u c z y c i e l i j e s t o k o Bo d w u k r o t n i e w i k - g ) s t a n e n d o k r y n o l o g i c z n y ( n p . n i e d o c z y n n o [ t a r c z y c y ,
s z a n i | t o s t w i e r d z o n o w w y |e j w y m i e n i o n y c h b a d a n i a c h a n d r o g e n i z a c j a , s p a d e k p o z i o m u h o r m o n ó w u k o b i e t ) ;
m i d z y n a r o d o w y c h . D o l e g l i w o [c i s u b i e k t y w n e , z w Ba s z - h ) k o n f l i k t o w o [, w z m o |o n a p o b u d l i w o [ n e r w o w a ,
c z a p o d p o s t a c i c h r y p k i , z g Ba s z a o k o Bo 8 0 % p r a c u j c y c h u m i e j t n o [ n a w i z y w a n i a k o n t a k t ó w ;
w t y m z a w o d z i e [ 4 ] . O b i e k t y w n a w e r y f i k a c j a s t a n u n a r z d u i ) p o d a t n o [ n a s c h o r z e n i a g ó r n y c h d r ó g o d d e c h o w y c h ,
g Bo s u w y k a z u j e n a t o m i a s t w y s t p o w a n i e u o k . 4 0 % n a u c z y - s k Bo n n o [c i a l e r g i c z n e [ 2 , 5 , 1 1 ] ;
c i e l i o b j a w ó w c h o r ó b , k t ó r e m o |n a p r z y p i s a z w i z k o w i C z y n n i k i z e w n t r z n e z a b u r z e D g Bo s u :
z w y k o n y w a n i e m z a w o d u , t a k i c h j a k n i e w y d o l n o [ g Bo [n i , a ) s t a | p r a c y ( i l o [ g o d z i n w c i g u d n i a , i l o [ l a t p r a -
g u z k i [p i e w a c z e , d y s f o r i e , z w Ba s z c z a h i p e r f u n k c j o n a l n e , c y ) [ 3 , 7 ] ;
o r a z p r z e w l e k Be z a p a l e n i e k r t a n i . b ) p r z y g o t o w a n i e g Bo s u d o p r a c y p e d a g o g i c z n e j ( n i e -
B a r d z o i s t o t n e z n a c z e n i e m a p r z e p r o w a d z a n i e b a d a D d o s t a t k i e d u k a c j i g Bo s o w e j i b r a k o d p o w i e d n i e g o t r e n i n g u
k w a l i f i k a c y j n y c h k a n d y d a t ó w d o z a w o d ó w g Bo s o w y c h . w a k t y w n o [c i g Bo s o w e j ) . A c k e r m a n n i P f a u z a o b s e r w o w a l i ,
W p o r a d n i c t w i e z a w o d o w y m n a l e |y i n d y w i d u a l n i e s k o n - |e o s o b y w y k o n u j c e z a w ó d z w i z a n y z o b c i |e n i e m g Bo s u ,
f r o n t o w a m o |l i w o [c i k a n d y d a t a z p r z y s z By m i o b c i |e n i a m i k t ó r e s t o s u j w Ba [c i w t e c h n i k e m i s j i g Bo s u , n i e w y k a z u -
f o n a c y j n y m i i p s y c h i c z n y m i z w i z a n y m i z p l a n o w a n y m j o d c h y l e D w c z y n n o [c i f o n a c y j n e j n a w e t p o w i e l o l e t n i e j
z a t r u d n i e n i e m w c e l u w y e l i m i n o w a n i a t y c h o s ó b , k t ó r e p r a c y z a w o d o w e j [ 7 ] ;
m a j z d e c y d o w a n e p r z e c i w w s k a z a n i a . c ) w a r u n k i p r a c y ( z Be w a r u n k i a k u s t y c z n e , p r z e d Bu |o -
P r z e c i w w s k a z a n i a d o w y k o n y w a n i a z a w o d ó w w y m a - n y c z a s p r a c y , n i e r ó w n o m i e r n y r o z k Ba d z a j , b r a k o d p o -
g a j c y c h o b c i |e n i a n a r z d u g Bo s u m o |n a p o d z i e l i n a : w i e d n i c h m i k r o f o n ó w , w i l g o t n o [, t e m p e r a t u r a , z a p y l e n i e
a ) b e z w z g l d n e : p o r a |e n i e n e r w u k r t a n i o w e g o w s t e c z - p o w i e t r z a w k l a s a c h ) . W b a d a n i a c h p r z e p r o w a d z o n y c h
n e g o , b r o d a w c z a k i k r t a n i , g u z k i i p o l i p y f a Bd ó w g Bo s o w y c h , p r z e z V i n t t u r i i w s p . o s o b y c z y t a j c e w p o m i e s z c z e n i u
z a a w a n s o w a n e z m i a n y z a p a l n e d r ó g o d d e c h o w y c h , c i |k i e o n i s k i e j w i l g o t n o [c i m i a By w i k s z t e n d e n c j d o h i p e r -
s c h o r z e n i a a l e r g i c z n e , n i e w y d o l n o [ p o d n i e b i e n n o - g a r d Bo w a , f u n k c j i [ 1 2 ] ;
u m i a r k o w a n y l u b g Bb o k i n i e d o s Bu c h [ 2 ] ; d ) h a Ba s ( p r z e c i t n y p o z i o m h a Ba s u t Ba w s z k o Ba c h w y -
b ) w z g l d n e : n a w r a c a j c e z a p a l e n i a d r ó g o d d e c h o w y c h , n o s i 5 5 7 5 d B , c o z w i k s z a w y m a g a n i a p o z i o m u g Bo [n o [c i
n a w r a c a j c e z a p a l e n i a m i g d a Bk ó w p o d n i e b i e n n y c h , j e d n o - m ó w i e n i a d o 7 0 9 5 d B ) [ 1 3 ] ;
s t r o n n a g Bu c h o t a . W z g l d n e p r z e c i w w s k a z a n i a m o |n a u s u - e ) s t o s u n k i m i d z y l u d z k i e w z a k Ba d z i e p r a c y ( s t r e s ) ;
n p r z e z l e c z e n i e l a r y n g o l o g i c z n e o r a z o p e r a c y j n e [ 2 ] . f ) p o w a |n e s c h o r z e n i a o g ó l n e ( n p . r e f l u k s |o Bd k o w o -
P r z y c z y n y z w i k s z o n e j z a c h o r o w a l n o [c i n a c h o r o b y - p r z e By k o w y ) ;
z a w o d o w e n a r z d u g Bo s u u n a u c z y c i e l i m o |n a u p a t r y w a g ) u |y w k i ( p a l e n i e p a p i e r o s ó w , s p o |y w a n i e a l k o h o l u )
w n a d m i e r n y m w y s i Bk u g Bo s o w y m ( z w Ba s z c z a u o s ó b z n i e - [ 2 , 3 , 5 , 1 1 , 1 4 , 1 5 , 1 6 ] .
p r a w i d Bo w e m i s j g Bo s u ) , s p o w o d o w a n y m i o b c i |e n i a m i R e h a b i l i t a c j a g Bo s u j e s t b a r d z o w a |n y m e l e m e n t e m t e r a -
n a t u r y p s y c h o s p o Be c z n e j o r a z p s y c h o f i z y c z n e j . D r u g a g r u p a p i i z a b u r z e D e m i s j i g Bo s u , a w w i e l u p r z y p a d k a c h p o d s t a -
o b c i |e D z w i z a n a j e s t z e z By m i w a r u n k a m i p r a c y . N a l e |y w o w y m s p o s o b e m i c h l e c z e n i a . R e h a b i l i t a c j g Bo s u m o |n a
z a u w a |y , |e s k u t k ó w o b u r o d z a j ó w o b c i |e D n i e m o |n a z d e f i n i o w a j a k o p r ó b p r z y w r ó c e n i a g Bo s u d o t a k i e g o s t a n u ,
r o z p a t r y w a o d d z i e l n i e , p o n i e w a | z a c h o d z m i d z y n i m i k t ó r y s p e Bn i z a w o d o w e , s o c j a l n e i e m o c j o n a l n e p o t r z e b y
i n t e r a k c j e . C z y n n i k i r y z y k a p r e d y s p o n u j c e d o z a w o d o w o c h o r e g o p r z y u w z g l d n i a n i u j e g o r e a l n y c h m o |l i w o [c i
u w a r u n k o w a n y c h z a b u r z e D g Bo s u m o |n a p o d z i e l i n a d w i e [ 3 , 1 7 ] . P o m i m o i | i s t n i e j e w i e l e s c h e m a t ó w r e h a b i l i t a c y j -
g r u p y , w e w n t r z n e i z e w n t r z n e [ 3 , 5 ] . n y c h w y n i k a j c y c h z o s o b i s t e g o d o [w i a d c z e n i a i c h i n i c j a -
C z y n n i k i w e w n t r z n e z a b u r z e D g Bo s u : t o r ó w , t o o g ó l n e z a s a d y p o s t p o w a n i a p o z o s t a j w s p ó l n e
a ) z m i a n y w o [r o d k o w y m i a u t o n o m i c z n y m u k Ba d z i e d l a w s z y s t k i c h m e t o d . Z g o d n i e z n i m i :
n e r w o w y m [ 5 ] ; p r o g r a m r e h a b i l i t a c j i z a b u r z e D n a r z d u g Bo s u m o |e
b ) c e c h y k o n s t y t u c j o n a l n e : t y p b u d o w y , s t a b i l n o [ b y r e a l i z o w a n y t y l k o p r z y [c i s Be j w s p ó Bp r a c y i z a u f a n i u
u k Ba d u s e r c o w o - n a c z y n i o w e g o , p o b u d l i w o [ n e u r o w e g e t a - c h o r e g o d o l e k a r z a , l o g o p e d y i f i z j o t e r a p e u t y ;
8 0 M A G D A L E N A G B S K A , A L I N A W O J C I E C H O W S K A , E W E L I N A {Y {N I E W S K A - B A N A S Z A K
p r o g r a m r e h a b i l i t a c j i n a l e |y d o s t o s o w a i n d y w i - n a b r z u c h u , n a s t p n i e w c z a s i e s w o b o d n e g o o d d y c h a n i a
d u a l n i e , u w z g l d n i a j c w i e k , p Be , z a w ó d i o g ó l n y s t a n n a b r a p o w i e t r z e p r z e z n o s i w y p u s z c z a p r z e z u s t a , z w r a -
z d r o w i a c h o r e g o ; c a j c u w a g n a u n o s z e n i e s i [c i a n y b r z u c h a , a n i e k l a t k i
r e h a b i l i t a c j n a l e |y r o z p o c z y n a w c z e [n i e , z w r a c a - p i e r s i o w e j . N a l e |y n a b r a s z y b k o p o w i e t r z e p r z e z u s t a
j c u w a g n a p i e r w s z e s y m p t o m y p o p r a w y g Bo s u , b o w i e m i w y p u s z c z a s t o p n i o w o , z w r a c a j c u w a g n a z a c h o w a -
n a w e t p r z e j [c i o w o p r z e k o n u j o n e c h o r e g o d o r e a l i z o w a n e g o n i e s i b r z u c h a , p o w t ó r z y w i c z e n i e w p o z y c j i s t o j c e j
p r o g r a m u i u t w i e r d z a j w s Bu s z n o [c i p o s t p o w a n i a ; i s i e d z c e j [ 5 ] ;
r e h a b i l i t a c j a g Bo s u j e s t [c i [l e z w i z a n a z e s p r a w n o - b ) m e t o d a G r e e n e k o o r d y n a c j i o d d y c h a n i a
[c i z m y s Bó w s Bu c h u , w z r o k u i d o t y k u ; p r z e p o n o w o - |e b r o w e g o z f o n a c j w i c z c y k Ba d z i e r k
p r o g r a m r e h a b i l i t a c j i p o w i n i e n u w z g l d n i a n i e t y l - n a t a l i i , o d d y c h a w o l n o , z a t r z y m u j c o d d e c h , l i c z y n o r m a l -
k o m o r f o l o g i c z n o - c z y n n o [c i o w e u w a r u n k o w a n i a z a b u r z e D n y m g Bo s e m d o 4 , a n a s t p n i e , n i e t r a c c p r z y t y m p o w i e t r z a ,
g Bo s u , a l e w r ó w n y m s t o p n i u u w a r u n k o w a n i a e m o c j o n a l n e z w i k s z a l i c z e n i e d o s z y b k o [c i 1 / s . P o g Bb o k i m w d e c h u
i s t r e s o w e [ 5 , 6 , 1 7 , 1 8 ] . l i c z y d o 1 5 , s t o p n i o w o o p u s z c z a j c |e b r a i k o n t y n u u j c
A r o n s o n p o d k r e [l a , |e p o d s t a w o w y m z a d a n i e m t e r a - l i c z e n i e o d 1 5 d o 2 0 [ 5 ] .
p i i g Bo s o w e j j e s t w y w i c z e n i e i u t r w a l e n i e d y s k r y m i n a c j i
s Bu c h o w e j o r a z s Bu c h o w e g o s p r z |e n i a z w r o t n e g o . C h o r y w i c z e n i a f o n a c y j n e
p o w i n i e n d o s t r z e g a r ó |n i c e p o m i d z y g Bo s e m p r a w i d Bo - W y w o d z s i z z a Bo |e n i a , |e m o w a w y r a |o n a j e s t p e w n
w y m a z a b u r z o n y m . N a s t p n i e , w y k o r z y s t u j c m e c h a n i z m f o r m r u c h ó w w o b r b i e o b w o d o w e g o n a r z d u m o w y , k t ó r y
s p r z |e n i a z w r o t n e g o , p o w i n i e n o b s e r w o w a i o c e n i a z a z w y c z a j j e s t s p r z |o n y z r u c h a m i c a Be g o c i a Ba [ 6 , 1 8 ] .
e f e k t y w Ba s n e j r e h a b i l i t a c j i g Bo s o w e j [ 1 9 ] . M a j n a c e l u :
D o z a s a d n i c z y c h w i c z e D p o m a g a j c y c h u z y s k a p r a - u s t a l e n i e w Ba [c i w e j d l a d a n e j o s o b y w y s o k o [c i g Bo s u ,
w i d Bo w e m i s j g Bo s u z a l i c z a m y : p r z y k t ó r e j f o n a c j a i m ó w i e n i e s s w o b o d n e i p o z b a w i o n e
w i c z e n i a o d d e c h o w e ; w y s i Bk u ;
w i c z e n i a f o n a c y j n e p o l e g a j c e n a p r a w i d Bo w y m w y r o b i e n i e u m i e j t n o [c i m o d u l o w a n i a w y s o k o [c i
u s t a w i e n i u g Bo s u ; g Bo s u o r a z j e g o g Bo [n o [c i ( n a t |e n i a ) w s z e p c i e , g Bo s i e n o r -
w i c z e n i a r e l a k s a c y j n e ; m a l n y m i w k r z y k u ;
w i c z e n i a a r t y k u l a c y j n e [ 5 , 6 , 1 7 , 1 8 ] . w y k s z t a Bc e n i e u m i e j t n o [c i u c z y n n i a n i a r e z o n a t o r ó w
g Bo s o w y c h . P o d s t a w o w y m p o s t p o w a n i e m j e s t w y k o r z y s t a -
w i c z e n i a o d d e c h o w e n i e p o Bc z e n i a g Bo s k i m z s z e r e g i e m s a m o g Bo s k o w y m a - e -
M a j o n e n a c e l u z w i k s z e n i e p o j e m n o [c i p Bu c , n a u k - o - u - i p r z y j e d n o c z e s n y m k o n t r o l o w a n i u d o t y k i e m p o w s t a -
e k o n o m i c z n e g o w y k o r z y s t a n i a p o w i e t r z a w c z a s i e f o n a c j i j c y c h w i b r a c j i w o b r b i e t w a r z o w e j c z [c i c z a s z k i [ 6 , 1 8 ] .
o r a z w z m o c n i e n i e g r u p m i [n i o w y c h , k t ó r e b i o r u d z i a B M e t o d a a k c e n t o w a ( a c c e n t m e t h o d ) o p r a c o w a n a p r z e z
w o d d y c h a n i u . w i c z e n i a t e p o l e g a j n a w y r o b i e n i u n a j - S v e n a S h m i t a i r o z w i n i t a p r z e z K r i s t e n T h y m e - F r o k j a e r .
b a r d z i e j w y d a j n e g o w c z a s i e f o n a c j i t o r u o d d e c h o w e g o P o d s t a w t e j m e t o d y s t a n o w i i n t e g r a c j a t r z e c h e l e m e n t ó w :
p r z e p o n o w o - |e b r o w e g o ( t z w . o d d y c h a n i e d o l n e ) , p o z w a - 1 ) o d d y c h a n i a b r z u s z n o - p r z e p o n o w e g o ; 2 ) r y t m i c z n e g o
l a j c e g o n a o d d y c h a n i e p r z y u d z i a l e m i [n i m i d z y |e - a k c e n t o w a n i a s a m o g Bo s e k ( f o n a c j i ) , a p ó zn i e j a r t y k u l a c j i ;
b r o w y c h i p r z e p o n y . J e s t t o t a k i s p o s ó b o d d y c h a n i a , p r z y 3 ) r u c h u c i a Ba i r a m i o n . w i c z e n i a m e t o d y a k c e n t ó w p o B-
k t ó r y m p o d c z a s w d e c h u n a s t p u j e r ó w n o m i e r n e w y p e B- c z o n e s z w i c z e n i a m i u s p r a w n i a j c y m i p r a c n a r z d u a r t y -
n i e n i e k l a t k i p i e r s i o w e j z p o s z e r z e n i e m j e j d o l n e j c z [c i k u l a c y j n e g o . W c z a s i e t y c h z a b i e g ó w o s o b a w i c z c a t w o r z y
p r z y u s t a l o n e j p o z y c j i , b e z u n o s z e n i a k u g ó r z e o b r c z y g Bo s w s p o s ó b z r e l a k s o w a n y , z j a k n a j m n i e j s z y m w y s i Bk i e m
b a r k o w e j w r a z z m a k s y m a l n y m s p Ba s z c z e n i e m p r z e p o n y d l a o r g a n i z m u w o p a r c i u o c z y n n o [ m i [n i t Bo c z n i b r z u s z -
[ 5 , 6 , 1 6 ] . w i c z e n i a p r o w a d z c e d o w y k s z t a Bc e n i a t e g o n e j . O g ó l n r e l a k s a c j u Ba t w i a j r u c h y c i a Ba w y k o n y w a n e
t y p u o d d y c h a n i a n a j l e p i e j j e s t r o z p o c z w p o z y c j i s u p i - z g o d n i e z a k c e n t a m i i r y t m e m o d d e c h o w y m . K a |d e w i -
n a c y j n e j . W d e c h p o w i n i e n b y s z y b k i i g Bb o k i , n a t o m i a s t c z e n i e g Bo s o w e p a c j e n t o d t w a r z a d o k Ba d n i e p o p r o w a d z -
w y d e c h w o l n y i d Bu g i , d o k t ó r e g o d o Bc z a s i f o n a c j b e z d z- c y m r e h a b i l i t a c j . P r z e j [c i e o d p o j e d y n c z y c h s p ó Bg Bo s e k
w i c z n g Bo s e k s s s - f f f f - c h c h c h c p r z y m a k s y m a l n i e z r e l a k - d o s y l a b i w y r a z ó w p o z w a l a n a s z y b k i e p r z e n i e s i e n i e z a s a d
s o w a n y c h m i [n i a c h s z y i [ 6 ] . W y d Bu |e n i e f o n a c j i u z y s k u j e t e j t e r a p i i d o m o w y p o t o c z n e j [ 1 8 ] .
s i p o p r z e z w y k o r z y s t a n i e p o d p a r c i a o d d e c h o w e g o , t z w .
a p p o g g i o , t o j e s t [w i a d o m e g o z w o l n i e n i a f a z y w y d e c h o - w i c z e n i a a r t y k u l a c y j n e
w e j , p o d c z a s k t ó r e j p r z e p o n a t r a c i s w o j e n a p i c i e i p o w o l i O b e j m u j o n e w i c z e n i a , k t ó r e w y r a b i a j : w y r a z i s t o [
u n o s i s i [ 6 ] . L u s c h s i n g e r u w a |a , |e s t o s o w a n i e t e c h n i k i a r t y k u l a c j i s a m o g Bo s e k i s p ó Bg Bo s e k , z w o l n i e n i e t e m p a
p o d p a r c i a o d d e c h o w e g o p o z w a l a n a z m n i e j s z e n i e i l o [c i m o w y , k o o r d y n a c j f o n a c y j n o - a r t y k u l a c y j n o - o d d e c h o w
p o w i e t r z a n i e z b d n e g o p r z y o d d y c h a n i u d y n a m i c z n y m [ 5 ] . p o p r z e z m ó w i e n i e f r a z a m i z o d p o w i e d n i o w y k o n y w a n y m i
P r z y k Ba d o w e m e t o d y w i c z e D o d d e c h o w y c h : p a u z a m i o d d e c h o w y m i [ 6 ] . w i c z e n i a w y r a z i s t e j a r t y k u -
a ) m e t o d a C o o p e r a n d C o o p e r w p o Bo |e n i u n a w z n a k l a c j i s a m o g Bo s e k w y k o n u j e s i p o c z t k o w o p r z e d l u s t r e m .
n a l e |y p o Bo |y j e d n r k n a k l a t c e p i e r s i o w e j , a d r u g P o l e g a j o n e n a w y m a w i a n i u s a m o g Bo s e k a - o - e - u - i - y
Z A S A D Y I M E T O D Y R E H A B I L I T A C J I C H O R Y C H Z Z A W O D O W Y M I Z A B U R Z E N I A M I G AO S U 8 1
z p r z e s a d n a r t y k u l a c j , p o t e m Bc z e n i a i c h z e s p ó Bg Bo - 2 . E l e k t r o t e r a p i k r t a n i o w :
s k a m i i t w o r z e n i u s y l a b d w u - , t r z y - i c z t e r o g Bo s k o w y c h . e l e k t r o s t y m u l a c j , c z y l i d z i a Ba n i e b o d zc o w e m a -
S t a r a n n a a r t y k u l a c j a s a m o g Bo s e k p r o w a d z i d o z w o l n i e n i a j c e n a c e l u p o b u d z e n i e p r z e w o d n i c t w a w p r z y p a d k a c h
t e m p a m o w y [ 6 ] . n i e d o w Ba d ó w m i [n i o w y c h , z a r ó w n o n e u r o g e n n y c h , j a k
i c z y n n o [c i o w y c h . Z a s t o s o w a n i e e l e k t r o s t y m u l a c j i m a
w i c z e n i a r e l a k s a c y j n e a p a r a t u m o w y n a c e l u u Ba t w i e n i e i p r z y s p i e s z e n i e r e g e n e r a c j i u s z k o d z o n e g o
O b e j m u j o n e w i c z e n i a o b n i |a n i a |u c h w y , p o d t r z y - n e r w u , z a p o b i e g a n i e z a n i k o m i d e g e n e r a c j i w m i [n i a c h
m y w a n i a o p u s z c z o n e j |u c h w y p r z e z d Bu |s z c h w i l , p o r u - k r t a n i . D u |e z n a c z e n i e m a z a s t o s o w a n i e e l e k t r o s t y m u l a c j i
s z a n i e |u c h w n a b o k i , r u c h a c h |u c i a w n a d m i e r n e j m c z l i w o [c i f a Bd ó w g Bo s o w y c h u p a c j e n t ó w
m e t o d a |u c i a w g F r o s c h e l s a ( c h e w i n g a p p r o a c h ) z w a d l i w t e c h n i k f o n a c y j n o - o d d e c h o w j a k o l e c z e n i a
o p i e r a s i n a z a Bo |e n i u , |e n a r z d y m o w y p i e r w o t n i e r o z - w s p o m a g a j c e g o [ 1 ] ;
w i j a j s i d l a p o b i e r a n i a p o k a r m u i t w o r z e n i a d zw i c z n e j p r d y d i a d y n a m i c z n e ( d z i a Ba n i e p r z e c i w b ó l o w e o r a z
m o w y [ 6 ] ; s t y m u l u j c o - r e l a k s a c y j n e m i [n i s z k i e l e t o w y c h ) .
s z y b k i e g o w y s u w a n i a i c o f a n i a j z y k a , n a p r z e m i e n - 3 . I n h a l a c j e : i c h z a d a n i e m j e s t p o p r a w a c z y n n o [c i
n e g o d o t y k a n i a j z y k i e m w a r g i d o l n e j i g ó r n e j , w y k o n y - b Bo n y [l u z o w e j p o p r z e z j e j n a w i l |a n i e , p r z y s p i e s z e n i e r e -
w a n i a t z w . r u l o n i k a ; g e n e r a c j i n a b Bo n k a m i g a w k o w e g o , z m n i e j s z e n i e o d c z y n ó w
w y k o n y w a n i a r u c h ó w n a p i n a n i a i r o z l u zn i a n i a w a r g , o b r z k o w y c h , z n i e s i e n i e s k u r c z ó w m i [n i g Ba d k i c h .
g w i z d a n i a , [m i e c h u , c m o k a n i a , r u c h ó w z i e w a n i a i [m i e c h u 4 . M a s a |e : w i b r a c y j n e , r o z l u zn i a j c e i s t y m u l u j c e o k o -
z o t w a r t y m i u s t a m i , F e r m a u - H o r n z a l e c a t z w . z i e w a n i e l i c k r t a n i o w o r a z k l a t k i p i e r s i o w e j w t r a k c i e f o n a c j i .
t o w a r z y s k i e p r z y z a m k n i t y c h u s t a c h , k i e d y t o k r t a D p o - 5 . L e c z e n i e u z d r o w i s k o w e , k l i m a t y c z n e : n p . t a l a s o -
s z e r z a s i w d o l n y m u s t a w i e n i u [ 6 ] . B o r n e i M c F a r l a n e t e r a p i a w s c h o r z e n i a c h k r t a n i .
u z y s k u j r e l a k s a c j c a Be g o t z w . t r a k t u g Bo s o w e g o m e t o d
z i e w a n i a i w z d y c h a n i a ( d a w n - s i g h m e t h o d ) , z a o b s e r w o -
w a n o w ó w c z a s u n i e s i e n i e j z y k a , n i s k i e u s t a w i e n i e k r t a n i P o d s u m o w a n i e
z p o s z e r z e n i e m g a r d Ba [ 6 ] ;
w i c z e n i a p r a w i d Bo w e g o z w a r c i a p o d n i e b i e n n o - J e d n y m z k l u c z o w y c h p u n k t ó w r e h a b i l i t a c j i n a r z d u
- g a r d Bo w e g o p o p r z e z d m u c h a n i e z a p a l o n e j [w i e c z k i , p a p i e r - g Bo s u s p r o f i l a k t y k a i e d u k a c j a , k t ó r y c h p o d s t a w j e s t
k ó w c z y p i Be c z k i p i n g p o n g o w e j , n a p r z e m i e n n e n a d y m a n i e c e l o w e d |e n i e d o z m i a n n i e p r a w i d Bo w e g o m o d e l u |y c i a
p o l i c z k ó w , w y p o w i a d a n i a s y l a b k o , g o z p r z e d Bu |a n i e m i z a c h o w a D c z Bo w i e k a w p r o c e s i e f o n a c j i . W p r o f i l a k t y c e
z w a r c i a ( k k k o , g g g o ) [ 6 ] . z a b u r z e D g Bo s u k o n i e c z n e j e s t w y e l i m i n o w a n i e n a d u |y
g Bo s o w y c h ( m ó w i e n i e p r z y z n a c z n y m h a Ba s i e , k a s z e l i n a d -
w i c z e n i a o g ó l n o - r e l a k s a c y j n e m i e r n e c h r z k a n i e , p a l e n i e p a p i e r o s ó w , z b y t g Bo [n e m ó w i e -
M a j n a c e l u r o z l u zn i e n i e m i [n i s z y i i o b r c z y b a r - n i e l u b [p i e w a n i e p r z y i n f e k c j a c h g ó r n y c h d r ó g o d d e c h o -
k o w e j . P o l e g a j o n e p r z e d e w s z y s t k i m n a r u c h a c h r o t a - w y c h l u b w c z a s i e n a s i l e n i a o b j a w ó w a l e r g i c z n y c h ) , a t a k |e
c y j n y c h g Bo w y , s k Bo n a c h b o c z n y c h , u n o s z e n i u , o b n i |a n i u w y e l i m i n o w a n i e b Bd ó w w y n i k a j c y c h z n i e w Ba [c i w e g o u |y -
o b r c z y b a r k o w e j z d o d a t k o w y m n a p r z e m i e n n y m n a p i n a - c i a g Bo s u ( m ó w i e n i e p r z e z d Bu |s z y c z a s z t w a r d y m n a s t a w i e -
n i e m l u b r o z l u zn i a n i e m m i [n i a o d p o w i e d z i a l n e g o z a d a n y n i e m g Bo s o w y m , z w i k s z e n i e n a t |e n i a p r z e z w y c i s k a n i e
r u c h [ 6 ] . L e c z e n i e z a w o d o w o u w a r u n k o w a n y c h z a b u r z e D g Bo s u n a p o z i o m i e k r t a n i , m ó w i e n i e z n a d m i e r n y m n a t |e -
g Bo s u u n a u c z y c i e l i w y m a g a k o m p l e k s o w e g o p o s t p o w a n i a , n i e m , d Bu |s z e m ó w i e n i e z n i e w Ba [c i w w y s o k o [c i g Bo s u ,
w s k Ba d k t ó r e g o w c h o d z i l e c z e n i e f o n i a t r y c z n e , n a u k a w i - n a j c z [c i e j p o d w y |s z o n , m ó w i e n i e p r z e z d Bu g i c z a s ) [ 6 ] .
c z e D p r a w i d Bo w e j e m i s j i g Bo s u , t e r a p i a o d d e c h o w a , f i z y k o - I s t o t n e z n a c z e n i e w p r o f i l a k t y c e z a j m u j e w y t w o r z e n i e
t e r a p i a o r a z l e c z e n i e u z d r o w i s k o w e . W p r o g r a m i e w i c z e - w Ba [c i w e g o k l i m a t u s p r z y j a j c e g o p r a c y b e z k o n f l i k t o w e j
n i o w y m o p r ó c z w y m i e n i o n y c h w i c z e D n a l e |y u w z g l d n i z z a p e w n i e n i e m n i e z b d n e g o k o m f o r t u p s y c h i c z n e g o [ 2 0 ] .
w i c z e n i a o g ó l n e , n i e t y l k o p r z e c i w d z i a Ba j c e n a p i c i o m O s o b y z a w o d o w o p o s Bu g u j c e s i g Bo s e m s n a j b a r d z i e j
m i [n i , a l e p o p r a w i a j c e p o s t a w , a z w Ba s z c z a u t r z y m a n i e w r a |l i w e n a c z y n n o [c i o w e z a b u r z e n i a g Bo s u w s k u t e k n i e -
f i z j o l o g i c z n y c h k r z y w i z n k r g o s Bu p a w o d c i n k u s z y j n y m w Ba [c i w e g o l u b n a d m i e r n e g o o b c i |a n i a g Bo s o w e g o . D l a t e g o
i l d zw i o w y m . n a l e |y p o d k r e [l i k o n i e c z n o [ w c z e s n e j p r e w e n c y j n e j e d u -
W a |n e m i e j s c e w l e c z e n i u z a b u r z e D g Bo s u z a j m u j e m e d y - k a c j i g Bo s o w e j , k t ó r a p o w i n n a r o z p o c z s i j a k n a j w c z e [n i e j
c y n a f i z y k a l n a . D o n a j c z [c i e j s t o s o w a n y c h z a b i e g ó w f i z y - ( j u | w o k r e s i e p r z e d s z k o l n y m ) . S z k o l e n i e w z a k r e s i e h i g i e n y
k o t e r a p e u t y c z n y c h z a l i c z a m y : g Bo s u p o w i n n o u w z g l d n i a : a n a t o m i , f i z j o l o g i n a r z d u
1 . J o n o f o r e z : p o l e g a n a w p r o w a d z e n i u j o n ó w d o t k a - g Bo s u , o m ó w i e n i e n a d u |y g Bo s o w y c h i i c h n a s t p s t w o r a z
n e k w c e l a c h l e c z n i c z y c h p o p r z e z s k ó r l u b b Bo n [l u z o w i n s t r u k t a | c o d o w Ba [c i w e j t e c h n i k i g Bo s o w e j p o z w a l a j c e j
z a p o m o c p r d u g a l w a n i c z n e g o . T a t e r a p i a j e s t s z c z e g ó l n i e n a w y e l i m i n o w a n i e p r z e c i |e D n a r z d u g Bo s u . E f e k t y w n o [
p r z y d a t n a w s c h o r z e n i a c h k r t a n i o w y c h z w y k o r z y s t a n i e m w c z e s n e j p r e w e n c j i i r e h a b i l i t a c j i z a w o d o w o u w a r u n k o w a -
j o n ó w w a p n i a i j o d u , p r e p a r a t ó w s a l i c y l a n o w y c h i n o w o - n y c h z a b u r z e D g Bo s u m o |e p o z y t y w n i e w p By n n a j a k o [
k a i n o w y c h . |y c i a s p o Be c z n e g o n a u c z y c i e l i .
8 2 M A G D A L E N A G B S K A , A L I N A W O J C I E C H O W S K A , E W E L I N A {Y {N I E W S K A - B A N A S Z A K
P i [m i e n n i c t w o n a j n o w s z e g o p i [m i e n n i c t w a d o t y c z c e g o z a b u r z e D e m i s j i
g Bo s u w y n i k a , |e z r o k u n a r o k z w i k s z a s i l i c z b a o s ó b
z a w o d o w o p o s Bu g u j c y c h s i g Bo s e m , u k t ó r y c h w y s t -
1 . D z U z 2 0 0 9 r . n r 1 0 5 , p o z . 8 6 9 .
2 . P r u s z e w i c z A . : F o n i a t r i a k l i n i c z n a . P Z W L , W a r s z a w a , 1 9 9 2 . p u j z m i a n y m o r f o l o g i c z n o - f u n k c j o n a l n e w k r t a n i ( m . i n .
3 . S m i t h E . , G r a y S . D . , D o v e H . , K i r c h n e r L . , H e r a s H . : F r e q u e n c y a n d
B e h a l a u M . , H o g i k y a n D . N . , G a s p a r i n i G . : Q u a l i t y o f l i v e
e f f e c t s o f t e a c h e r s v o i c e p r o b l e m s . J V o i c e . 1 9 9 7 , 1 1 , 1 , 8 1 8 7 .
a n d v o i c e : s t u d y o f B r a z i l i a n p o p u l a t i o n u s i n g t h e v o i c e -
4 . Ao [- S p y c h a l s k a T . , F i s z e r M . , Zl i w i Ds k a - K o w a l s k a M . : O c e n a c z s t o [c i
- r e l a t e d q u a l i t y o f l i v e m e a s u r e . F o l i a P h o n i a t r L o g o p . 2 0 0 7 ,
w y s t p o w a n i a c h o r ó b n a r z d u g Bo s u u n a u c z y c i e l i . O t o l a r y n g o l o g i a .
5 9 , 2 8 6 2 9 6 ; V e r d o l i n i K . , R a m i g L . O . : R e v i e w : O c c u p a t i o n
2 0 0 2 , 1 , 1 , 3 9 4 4 .
5 . O b r b o w s k i A . : P o s t p o w a n i e f o n i a t r y c z n e w z a w o d o w o u w a r u n k o w a - r i s k s f o r v o i c e p r o b l e m s . L o g o p P h o n i a t r V o c a l . 2 0 0 1 , 2 6 ,
n y c h z a b u r z e n i a c h g Bo s u . O t o l a r y n g o l o g i a . 2 0 0 2 , 1 , 3 , 1 6 1 1 6 6 .
3 7 4 6 ) . P o w y |s z e d a n e s z g o d n e z p o d a n y m i p r z e z a u t o r ó w
6 . O b r b o w s k i A . : N a r z d g Bo s u i j e g o z n a c z e n i e w k o m u n i k a c j i s p o Be c z n e j .
p r a c y , k t ó r z y c y t u j d a n e z 1 9 9 7 r . Z m i a n y m o r f o l o g i c z n o -
W y d . N a u k o w e U n i w e r s y t e t u M e d y c z n e g o i m . K . M a r c i n k o w s k i e g o ,
- f u n k c j o n a l n e w y s t p u j c z [c i e j u n a u c z y c i e l i n i | u o s ó b
P o z n a D 2 0 0 8 .
p o s Bu g u j c y c h s i g Bo s e m w i n n y c h z a w o d a c h . N i e i s t n i e j e
7 . A c k e r m a n n R . , P f a u W . : G e r o n t o l o g i s c h e U n t e r s u c h u n g e n z u r S t o r u n g s -
u n f a l l i g k e i t d e r S p r e c h s t i m m e b e i B e r u f s s p r e c h e r n . F o l i a P h o n i a t r . j e d n a k b e z w z g l d n a k o n i e c z n o [ z m i a n y u |y t e g o p r z e z
1 9 7 4 , 2 6 , 2 , 2 6 9 5 .
a u t o r ó w o k r e [l e n i a . N a l e |y p o d k r e [l i , |e z a b u r z e n i a e m i -
8 . S m i t h E . , K i r c h n e r H . L . , T a y l o r M . , H o f f m a n H . , L e m k e J . H . : V o i c e
s j i g Bo s u i n a s t p o w e z m i a n y m o r f o l o g i c z n o - f u n k c j o n a l n e
p r o b l e m s a m o n g t e a c h e r s : d i f f e r e n c e s b y g e n d e r a n d t e a c h i n g c h a r a c -
s p r o b l e m e m o g ó l n o [w i a t o w y m . W z w i z k u z p o w y |s z y m
t e r i s t i c s . J V o i c e . 1 9 9 8 , 1 2 , 3 , 3 2 8 3 3 4 .
d o d z i a Ba l n o [c i M i d z y n a r o d o w e j F e d e r a c j i T o w a r z y s t w
9 . H a m m o n d T . H . , G r a y S . D . , B u t l e r J . , Z h o u R . , H a m m o n d E . : A g e a n d
g e n d e r r e l a t e d e l a s t i n d i s t r i b u t i o n c h a n g e s i n h u m a n v o c a l f o l d s . O t o - O t o l a r y n g o l o g i c z n y c h w p r o w a d z o n o p r o b l e m a t y k z a b u r z e D
l a r y n g o l o g H e a d N e c k S u r g . 1 9 8 8 , 1 1 9 , 4 , 3 1 4 3 2 2 .
p r o c e s u k o m u n i k a t y w n e g o , w k t ó r y m g Bo s o d g r y w a w i o d c
1 0 . L a u k k a n e n A . M . , J a r v i n e n K . , A r t k o s k i M . , W a a r a m a a - M a k i - K u l m a l a T . ,
r o l ( D j o n c k e r e P . H . : O c c u p a t i o n a l v o i c e c a r e a n d c u r e .
K a n k a r e E . , S i p p o l a S . e t a l . : C h a n g e s i n v o i c e a n d s u b j e c t i v e s e n s a -
K u g l e r P u b l i c a t i o n s , H a g a 2 0 0 1 ; V i l k m a n E . : O c c u p a t i o n a l
t i o n s d u r i n g a 4 5 - m i n v o c a l l o a d i n g t e s t i n f e m a l e s u b j e c t s w i t h v o c a l
s a f e t y a n d h e a l t h a s p e c t s o f v o i c e a n d s p e e c h p r o f e s s i o n s .
t r a i n i n g . F o l i a P h o n i a t r L o g o p . 2 0 0 4 , 5 6 , 6 , 3 3 5 3 4 6 .
1 1 . O b r b o w s k i A . , W o j n o w s k i W . : C h o r o b y z a w o d o w e n a r z d u g Bo s u i i c h F o l i a P h o n i a t r L o g o p . 2 0 0 4 , 5 6 , 4 , 2 2 0 2 5 3 ) . Z a k t u a l n y c h
p r o f i l a k t y k a . N o w a M e d y c y n a A u d i o l o g i a I . 2 0 0 0 , 9 9 , 3 .
d a n y c h w y n i k a , |e p o p u l a c j a n a u c z y c i e l i w U S A t o p o n a d
1 2 . V i n t t u r i J . , A l k u P . , L a u r i E . R . , S a l a E . , S i h v o M . , V i l k m a n E . : T h e
3 m l n o s ó b , p r z y c z y m o k . 5 8 % s p o [r ó d n i c h u s k a r |a s i
e f f e c t s o f p o s t - l o a d i n g r e s t o n a c o u s t i c p a r a m e t e r s w i t h s p e c i a l r e f e -
w c z a s i e s w o j e j a k t y w n o [c i z a w o d o w e j n a d o l e g l i w o [c i
r e n c e t o g e n d e r a n d e r g o n o m i c f a c t o r s . F o l i a P h o n i a t r L o g o p . 2 0 0 1 ,
z e s t r o n y n a r z d u g Bo s u , w i |c j e z w y k o n y w a n p r a c ,
5 3 , 6 , 3 3 8 3 5 0 .
1 3 . V i l k m a n E . : O c c u p a t i o n a l s a f e t y a n d h e a l t h a s p e c t s o f v o i c e a n d s p e e c h a 3 9 % z n i c h m u s i z t e g o p o w o d u p r z e r w a p r a c w z a w o -
p r o f e s s i o n s . F o l i a . L o g o p . 2 0 0 4 , 5 6 , 4 , 2 2 0 2 5 3 .
d z i e ( R o y N . , M e r r i l l R . M . , T h i b e a u l t S . , P a r s a R . A . , G r a y
1 4 . O b r b o w s k i A . , P r u s z e w i c z A . : F o n i a t r y c z n a i n t e r p r e t a c j a z a s a d o r z e k a -
S . D . , S m i t h E . M . : P r e v a l e n c e o f v o i c e d i s o r d e r s i n t e a c h e r s
n i a o c h o r o b i e z a w o d o w e j n a r z d u g Bo s u . O t o l a r y n g o l P o l . 1 9 9 9 , 5 3 , 5 .
a n d g e n e r a l p o p u l a t i o n . J S p e e c h L a n g H e a r R e s . 2 0 0 4 ,
1 5 . Zl i w i Ds k a - K o w a l s k a M . , P y |a l s k i J . , N i e b u d e k - B o g u s z E . , M e r e c z D . :
4 7 , 2 , 2 8 1 2 9 3 ) . D a n e t e s z g o d n e z p o d a w a n y m i p r z e z
O b c i |e n i a p s y c h o f i z y c z n e w z a w o d z i e n a u c z y c i e l a i i c h w p By w n a z d r o -
w i e . I n s t y t u t M e d y c y n y P r a c y i m . p r o f . J . N o f e r a , Aó d z, 2 0 0 4 . a u t o r ó w o m a w i a n e j p r a c y . N a l e |y p o d k r e [l i , |e p o w y |s z e
1 6 . Z a l e s s k a - K r c i c k a M . , K r c i c k i T . , W i e r z b i c k a E . : G Bo s i j e g o z a b u r z e n i a ,
p r o b l e m y g Bo s o w e n a u c z y c i e l i w U S A p r z y n o s z b u d |e -
z a g a d n i e n i a h i g i e n y i e m i s j i g Bo s u . P S P Z, W r o c Ba w 2 0 0 4 .
t o w i p a Ds t w a o k . 2 , 5 m l d d o l a r ó w r o c z n i e s t r a t ( R o y N . ,
1 7 . O b r b o w s k i A . , P r u s z e w i c z A . , W o j n o w s k i W . : R e h a b i l i t a c j a f o n i a t r y c z n a
M e r r i l l R . M . , T h i b e a u l t S . , G r a y S . D . , S m i t h E . M . : V o i c e
g Bo s u o g ó l n e z a s a d y . P r z e w L e k . 2 0 0 0 , 5 , 9 , 1 0 5 1 0 7 .
d i s o r d e r s i n t e a c h e r s a n d t h e g e n e r a l p o p u l a t i o n : e f f e c t o f
1 8 . O b r b o w s k i A . : P o s t p o w a n i e l e c z n i c z e i r e h a b i l i t a c y j n e w c h o r o b a c h
n a r z d u g Bo s u u n a u c z y c i e l i . O t o l a r y n g o l o g i a . 2 0 0 3 , 2 , 1 . w o r k p e r f o r m a n c e , a t t e n d a n c e , a n d f u t u r e c a r e e r c h o i c e .
1 9 . A r o n s o n A . E . : C l i n i c a l v o i c e d i s o r d e r s . G T h i e m e , S t u t t g a r t , N e w Y o r k
H e a r R e s . 2 0 0 4 , 4 7 , 5 4 2 5 5 1 ) . R ó w n i e | w W i e l k i e j B r y t a -
1 9 9 0 .
n i i z p o w o d u u t r a t y g Bo s u n a z w o l n i e n i u l e k a r s k i m p r z e -
2 0 . O b r b o w s k i A . , P r u s z e w i c z A . : Z a s a d y p r o f i l a k t y k i z a w o d o w y c h z a -
b y w a 5 m l n B r y t y j c z y k ó w , c o k o s z t u j e b u d |e t a n g i e l s k i o k .
b u r z e D g Bo s u i k w a l i f i k a c j i d o z a w o d ó w g Bo s o w y c h . N o w L e k . 1 9 9 6 ,
2 0 0 m l n f u n t ó w ( C a r d i n g P . : O c c u p a t i o n a l v o i c e d i s o r d e r s .
6 5 , 1 , 5 5 5 9 .
I s h e r e a f i r m c a s e f o r i n d u s t r i a l i n j u r i e s d i s a b l e m e n t b e n -
e f i t ? L o g o p P h o n i a t r V o c a l . 2 0 0 7 , 3 2 , 4 7 4 8 ) . D o t y c h c z a s
K o m e n t a r z w P o l s c e n i e m a t a k d o k Ba d n y c h o p r a c o w a D e k o n o m i c z n y c h ,
j e d n a k s k a l a p r o b l e m u j e s t n i e m a Ba , p o n i e w a | w 2 0 0 9 r .
A r t y k u B j e s t p r a c p o g l d o w o b a r d z o d u |y c h w a l o - l i c z b a n a u c z y c i e l i w n a s z y m k r a j u w y n o s i Ba o k . 8 0 0 t y s .
r a c h p r a k t y c z n y c h d l a l a r y n g o l o g ó w , f o n i a t r ó w , l e k a r z y ( P o l s k i R o c z n i k S t a t y s t y c z n y , Z a k Ba d W y d a w n i c t w S t a -
i n n y c h d z i e d z i n m e d y c y n y , m . i n . n e u r o l o g ó w , r e u m a t o l o - t y s t y c z n y c h , W a r s z a w a 2 0 0 8 ) . J e d n a k w b a d a n i a c h w i e l o -
g ó w , e n d o k r y n o l o g ó w , g a s t r o l o g ó w o r a z d l a p s y c h o l o g ó w o [r o d k o w y c h k o o r d y n o w a n y c h p r z e z I n s t y t u t M e d y c y n y
i f i z j o t e r a p e u t ó w . P r a c y w Ao d z i , k t ó r e d o t y c z y By p o l s k i c h n a u c z y c i e l i , w y k a -
J a k p o d a j a u t o r z y , c h o r o b y z a w o d o w e w y s t p u j z a n o , |e p r a w d o p o d o b i e Ds t w o r o z w o j u d y s f o n i i w t e j g r u p i e
c z [c i e j u n a u c z y c i e l i ( g r u p a I I ) n i | w i n n e j p o p u l a c j i , z a w o d o w e j j e s t p o n a d 3 - k r o t n i e w y |s z e ( a u t o r z y o m a w i a n e j
t j . w z a w o d a c h w y m a g a j c y c h r ó w n i e | d o b r e j j a k o [c i p r a c y p o d a j , |e 2 - k r o t n i e w y |s z e ) n i | w g r u p i e k o n t r o l n e j
g Bo s u ( g r u p y I i I I ) . Z d o k o n a n e g o p r z e z e m n i e p r z e g l d u ( Zl i w i Ds k a - K o w a l s k a M . , N i e b u d e k - B o g u s z E . , F i s z e r M . ,
Z A S A D Y I M E T O D Y R E H A B I L I T A C J I C H O R Y C H Z Z A W O D O W Y M I Z A B U R Z E N I A M I G AO S U 8 3
L o s - S p y c h a l s k a T . , K o t y Bo P . , S z n u r o w s k a - P r z y g o c k a B . e m i s j g Bo s u o r a z m o w y . D o w i c z e D t y c h n a l e | w i c z e n i e
i w s p . : T h e p r e v a l e n c e a n d r i s k f a c t o r s f o r o c c u p a t i o n a l o d d e c h o w e , f o n a c y j n e , a r t y k u l a c y j n e , r e l a k s u j c e n a r z d y
v o i c e d i s o r d e r s i n t e a c h e r s . F o l i a P h o n i a t r L o g o p . 2 0 0 6 , a r t y k u l a c y j n e . P o z a p o z n a n i u s i z t e c h n i k w y m i e n i o n y c h
5 8 , 2 , 8 5 1 0 1 ) . Z a t e m w p i [m i e n n i c t w i e p o 2 0 0 4 r . o d s e t e k w i c z e D k a |d y l e k a r z , d o k t ó r e g o z g Ba s z a j s i r ó w n i e |
t e n j e s t w y |s z y n i | p o d a j a u t o r z y n i n i e j s z e g o a r t y k u Bu . n a u c z y c i e l e z t y m i s c h o r z e n i a m i , k t ó r e w y s t p i By u n i c h j u |
R ó |n i c e t e n i e z m n i e j s z a j w a r t o [c i p r a c y , s u g e r u j j e d n a k p o d c z a s w y k o n y w a n i a p r a c y p e d a g o g a z w Ba s z c z a l a r y n -
p o d a n i e p r z e z a u t o r ó w a k t u a l n y c h d a n y c h ( t j . p o 2 0 0 4 r . ) g o l o g , f o n i a t r a , a l e r g o l o g o r a z l e k a r z e i n n y c h s p e c j a l n o [c i ,
d o t y c z c y c h z a b u r z e D e m i s j i g Bo s u u n a u c z y c i e l i w p r a c y m . i n . n e u r o l o g , r e u m a t o l o g , h e m a t o l o g , n e u r o c h i r u r g , k a r -
n a s t p n e j . d i o l o g m o |e z w e r y f i k o w a p r a w i d Bo w o [ w y k o n y w a n i a
U z a s a d n i a t o r ó w n i e | f a k t , |e z a w o d o w e z a b u r z e - w i c z e D, o c e n i i c h e f e k t y , a n a w e t z a l e c i j e p a c j e n t o w i .
n i a n a r z d u g Bo s u d o t y c z p r z e d e w s z y s t k i m n a u c z y c i e l i B a r d z o i s t o t n y m ( c o p o d k r e [l a j a u t o r z y n i n i e j s z e j
i m o |n a p o w i e d z i e , |e s p o l s k s p e c y f i k . Z Bo [l i w i c z a - p r a c y ) j e s t , |e l e c z e n i e z a w o d o w o u w a r u n k o w a n y c h z a b u -
s e m t w i e r d z , |e s j e d n y m z p o l s k i c h w k Ba d ó w d o U n i i r z e D g Bo s u u n a u c z y c i e l i w y m a g a k o m p l e k s o w e g o p o s t -
E u r o p e j s k i e j , c h o s c h o r z e n i e t o j e s t n p . u z n a n c h o r o b p o w a n i a , t j . z a b i e g ó w f i z y k o t e r a p e u t y c z n y c h , j o n o f o r e z y ,
z a w o d o w w i n n y m k r a j u U n i i , t j . w C z e c h a c h . I n n i p o d - e l e k t r o m i o g r a f i i k r t a n i , i n h a l a c j i , m a s a |y w i b r a c y j n y c h
k r e [l a j , |e n i e b e z z n a c z e n i a s t z w . w z g l d y s p o Be c z n e i s t y m u l u j c y c h o k o l i c e k r t a n i o r a z k l a t k i p i e r s i o w e j p o d c z a s
i o b a w a p r z e d o d e b r a n i e m u p r a w n i e D t a k l i c z n e j g r u p i e p r a - f o n a c j i , i n h a l a c j i , l e c z e n i a u z d r o w i s k o w e g o i k l i m a t y c z -
c o w n i c z e j . P a t o l o g i a t a n i e j e s t u m i e s z c z o n a w l i [c i e c h o r ó b n e g o m . i n . t a l a s o t e r a p i i ( g r . t h a l a s s a m o r z e ) , c z y l i w y k o -
z a w o d o w y c h M i d z y n a r o d o w e j O r g a n i z a c j i P r a c y ( I n t e r - r z y s t a n i a w l e c z e n i u z a b u r z e D w o d y m o r z a . J e s t t o f o r m a
n a t i o n a l L a b o u r O r g a n i z a t i o n I L O ) , a t a k |e n i e f i g u r u j e t e r a p i i w y k o r z y s t u j c a m o r s k i k l i m a t , m o r s k w o d , m u B,
w w y k a z i e c h o r ó b z a w o d o w y c h U n i i E u r o p e j s k i e j , w k t ó - g l o n y , p i a s e k . C i e p Ba w o d a m o r s k a o r a z w y c i g z g l o n ó w
r y m j e d n a k |e z w r ó c o n a j e s t u w a g a n a r o z p a t r z e n i e p r z e z m o r s k i c h u m o |l i w i a j w n i k a n i e d o s k ó r y c i a Ba m i n e r a Bó w
k r a j e e u r o p e j s k i e m o |l i w o [c i u m i e s z c z e n i a c h o r ó b n a r z d u o r a z w i t a m i n , c o s p r z y j a o d n o w i e k o m ó r e k , z w i k s z a p r z e -
g Bo s u n a o b o w i z u j c y c h l i s t a c h ( S z e s z e n i a - D b r o w s k a N . , p By w k r w i o r a z m e t a b o l i z m . W a |n r o l w e l i m i n o w a n i u ,
W i l c z y Ds k a U . : C h o r o b y z a w o d o w e w P o l s c e . S t a t y s t y k a n a w e t w y k l u c z e n i u z a b u r z e D p r o c e s u k o m u n i k a t y w n e g o
i e p i d e m i o l o g i a . I M P , Aó d z 2 0 0 7 ) . o d g r y w a p s y c h o l o g .
W d a l s z e j c z [c i p r a c y a u t o r z y p o d k r e [l a j b a r d z o i s t o t n e R ó w n i e | b a r d z o i s t o t n e j e s t p o d k r e [l e n i e w p r a c y ,
z n a c z e n i e b a d a D k w a l i f i k a c y j n y c h k a n d y d a t ó w d o z a w o d ó w , |e j e d n y m z k l u c z o w y c h p u n k t ó w r e h a b i l i t a c j i n a r z d u
k t ó r e w y m a g a j p r a c y g Bo s e m . P o l e g a t o n a w y k l u c z e n i u g Bo s u s p r o f i l a k t y k a i e d u k a c j a , k t ó r y c h p o d s t a w j e s t
m . i n . s c h o r z e D, t j . w r o d z o n y c h a n o m a l i i k r t a n i , p o r a |e - c e l o w e d |e n i e d o z m i a n n i e p r a w i d Bo w e g o m o d e l u |y c i a
n i a n e r w u / n e r w ó w z w r o t n y c h , a n o m a l i i n a r z d ó w a r t y - i z a c h o w a D c z Bo w i e k a w p r o c e s i e f o n a c j i . C z y n n i k i e m , j a k
k u l a c y j n y c h , s c h o r z e D a l e r g i c z n y c h , s c h o r z e D z a p a l n y c h p o d a j a u t o r z y , k t ó r y s p e Bn i a t e z a Bo |e n i a r e h a b i l i t a c j i , j e s t
d r ó g o d d e c h o w y c h , d u |e g o n i e d o s Bu c h u , a l e r g i i . C z y n - m . i n . w y e l i m i n o w a n i e n a d u |y g Bo s o w y c h , c z y l i m ó w i e -
n i k i t e m o g b y b e z w z g l d n e i w z g l d n e . Z a t e m b a r d z o n i a w h a Ba s i e , p r z y i n f e k c j a c h , p r z y n a s i l e n i u s i a l e r g i i ,
w a |n e w n i n i e j s z e j p r a c y j e s t w y m i e n i e n i e z e w n t r z n y c h m ó w i e n i a p r z e z d Bu |s z y c z a s z n a d m i e r n y m n a t |e n i e m
i w e w n t r z n y c h c z y n n i k ó w , k t ó r e p r e d y s p o n u j d o w y s t - i w y s o k o [c i g Bo s u .
p i e n i a z a b u r z e D e m i s j i g Bo s u . W y m a g a Bo t o o d a u t o r ó w W y m i e n i o n e z a l e c e n i a r e h a b i l i t a c j i z a b u r z e D e m i s j i
z a p o z n a n i a s i z w p By w e m n a e m i s j g Bo s u i a r t y k u l a c j g Bo s u i m o w y m o |n a z a l i c z y d o t z w . p o d e j [c i a h o l i s t y c z -
w i e l u s c h o r z e D, m . i n . l a r y n g o l o g i c z n y c h , n e u r o l o g i c z n y c h , n e g o d o c h o r e g o , c z y l i c a Bo [c i o w e g o p o d e j [c i a d o l e c z e n i a .
e n d o k r y n o l o g i c z n y c h , k a r d i o l o g i c z n y c h , a l e r g o l o g i c z n y c h , M e t o d a h o l i s t y c z n a p o l e g a n a z a p o b i e g a n i u d o l e g l i w o [c i o m
i c h o b j a w ó w o r a z l e c z e n i a , a t a k |e c z y n n i k ó w z w i z a n y c h p o p r z e z z d r o w y s t y l |y c i a , w i c z e n i a f i z y c z n e , n i e p a l e n i e
b e z p o [r e d n i o z w y k o n y w a n p r a c , m . i n . : s t a |e m p r a c y , p a p i e r o s ó w , o g r a n i c z e n i e p i c i a a l k o h o l u . P o d e j [c i e h o l i -
o d p o w i e d n i m p r z y g o t o w a n i e m d o p r a c y g Bo s e m w r ó |n y c h , s t y c z n e t r a k t u j e w i c p r o f i l a k t y k ( w t y m o s ó b z z a b u r z e -
c z s t o n i e k o r z y s t n y c h w a r u n k a c h ( m . i n . z Be w a r u n k i a k u - n i a m i e m i s j i g Bo s u ) j a k o i n t e g r a c j o s o b y r e h a b i l i t o w a n e j
s t y c z n e p o m i e s z c z e D, h a Ba s , n i e k o r z y s t n e w a r u n k i m i - n a w s z y s t k i c h p o z i o m a c h , a w i c c i a Ba , u m y s Bu i d u c h a
d z y l u d z k i e w s z k o l e ) o r a z n i e k t ó r y m i s c h o r z e n i a m i , k t ó r e z e w s z y s t k i m i a s p e k t a m i j e j |y c i a . W t y m p o s t p o w a n i u
w y s t p i By p o r o z p o c z c i u p r a c y w z a w o d z i e n a u c z y c i e l a r e h a b i l i t o w a n a o s o b a b i e r z e c z y n n y u d z i a B i w s p ó Bo d p o w i e -
( m . i n . r e f l u k s |o Bd k o w o - j e l i t o w y , r e u m a t o i d a l n e z a p a l e n i e d z i a l n o [ z a p r z y w r ó c e n i e p r a w i d Bo w e j e m i s j i g Bo s u .
s t a w ó w , d n a m o c z a n o w a , d u |e z m i a n y z w y r o d n i e n i o w e W u z u p e Bn i e n i u n a l e |y p o d k r e [l i , |e c e l e m l e c z e n i a
w s z y j n y m o d c i n k u k r g o s Bu p a , m i a s t e n i a ) . z a w o d o w y c h z a b u r z e D e m i s j i g Bo s u o r a z i c h n a s t p s t w
P o b a r d z o s z c z e g ó Bo w y m z e s t a w i e n i u c z y n n i k ó w j e s t p r z y w r ó c e n i e t a k i e g o s t a n u f u n k c j i f o n a c y j n e j k r t a n i ,
z e w n t r z n y c h i w e w n t r z n y c h , k t ó r e p r e d y s p o n u j d o w y s t - k t ó r y s p e Bn i a Bb y p o t r z e b y p a c j e n t a z a r ó w n o p s y c h o s o c j a l n e ,
p i e n i a z a b u r z e D p r o c e s u k o m u n i k a t y w n e g o u n a u c z y c i e l i , e m o c j o n a l n e , j a k i z a w o d o w e . J e s t t o w z g o d z i e z e s t a n -
a u t o r z y p r a c y o p i s u j w s p o s ó b b a r d z o z r o z u m i a By d l a k a |- d a r d a m i [w i a t o w y m i , w k t ó r y c h z w r a c a s i c o r a z b a r d z i e j
d e g o c z y t e l n i k a l e k a r z a , l o g o p e d y , p s y c h o l o g a z a s a d n i - u w a g n a j a k o [ |y c i a o s ó b z r ó |n y m i c h o r o b a m i . N o w o -
c z e w i c z e n i a , k t ó r e m o g n a w e t p r z y w r ó c i p r a w i d Bo w c z e s n e p o j c i e z d r o w i a , z g o d n i e z z a l e c e n i a m i W H O , j e s t
8 4 M A G D A L E N A G B S K A , A L I N A W O J C I E C H O W S K A , E W E L I N A {Y {N I E W S K A - B A N A S Z A K
z n a c z n i e s z e r s z y m p o j c i e m n i | t r a d y c y j n e , p o n i e w a | r ó w - M e d y c y n y P r a c y i m . p r o f . J . N o f e r a w Ao d z i , k t ó r e o d 1 9 8 0 r .
n i e w a |n e j a k a s p e k t y f i z j o l o g i c z n e i b i o f i z y c z n e c h o r o b y z a j m u j e s i g r o m a d z e n i e m i p r z e t w a r z a n i e m i n f o r m a c j i
s z m i a n y p s y c h i c z n e o r a z s p o Be c z n e w |y c i u p a c j e n t a . o c h o r o b a c h s t w i e r d z o n y c h w P o l s c e , a b y w y s t p i l i z w n i o -
W i |e s i t o z w p r o w a d z e n i e m p o j c i a j a k o [c i |y c i a s k i e m d o M i n i s t e r s t w a N a u k i i S z k o l n i c t w a W y |s z e g o
i d |e n i e m d o o k r e [l e n i a , w j a k i s p o s ó b d o l e g l i w o [c i w y n i - o o b l i g a t o r y j n e w p r o w a d z e n i e d o p r o g r a m u n a u k i z a s a d
k a j c e z c h o r o b y o b n i |a j j a k o [ |y c i a w s u b i e k t y w n y m r e h a b i l i t a c j i z a b u r z e D e m i s j i g Bo s u u u c z n i ó w s z k ó B p e d a g o -
o d c z u c i u p a c j e n t a . Z t e g o w z g l d u c e l e t e r a p i i d y s f o n i i g i c z n y c h i d o p r o g r a m u s p e c j a l i z a c j i l e k a r z y s z k o l c y c h s i
p o w i n n y s p e Bn i a t e | a s p e k t y z a w o d o w e i s o c j a l n e l e c z o - w d z i e d z i n i e l a r y n g o l o g i i . C i o s t a t n i o w y m i e n i e n i l e k a r z e
n y c h o s ó b , o c z y w i [c i e p r z y u w z g l d n i e n i u i c h r e a l n y c h b a r d z o c z s t o p r a c u j w W o j e w ó d z k i c h O [r o d k a c h M e d y -
m o |l i w o [c i ( N i e b u d e k - B o g u s z E . , K u z a Ds k a A . , W o zn i c k a E . , c y n y P r a c y o r a z p r z y c h o d n i a c h ( w t y m r ó w n i e | p r z y k l i -
Zl i w i Ds k a - K o w a l s k a M . : O c e n a z a b u r z e D g Bo s u u n a u c z y - n i c z n y c h ) , b a d a j n a u c z y c i e l i i w n i o s k u j o u z n a n i u l u b
c i e l i z a p o m o c w s k a zn i k a n i e p e Bn o s p r a w n o [c i g Bo s o w e j . n i e u z n a n i u c h o r o b y z a w o d o w e j c z y r e n t z t y t u Bu u s z c z e r b k u
M e d P r . 2 0 0 7 , 5 , 3 8 3 4 0 2 ) . n a z d r o w i u u n a u c z y c i e l i .
W z a k o Dc z e n i u p r a c y a u t o r z y p o d k r e [l a j , |e k o n i e c z - N a l e |y s i s p o d z i e w a , |e w p r o w a d z e n i e t a k i e j r e g u -
n o [ w c z e s n e j p r e w e n c y j n e j e d u k a c j i i g Bo s o w e j ( & ) p o w i n n a l a c j i p r z e z w w . I n s t y t u t l u b M i n i s t e r s t w o N a u k i z n a c z n i e
r o z p o c z s i j a k n a j w c z e [n i e j ( j u | w o k r e s i e p r z e d s z k o l - o b n i |y l i c z b n a u c z y c i e l i z z a w o d o w y m u s z k o d z e n i e m p r o -
n y m ) . c e s u k o m u n i k a t y w n e g o , k t ó r z y r e z y g n u j z w y k o n y w a n i a
U w z g l d n i a j c j e d n a k f a k t , |e w P o l s c e f o n i a t r a t o s p e - p r a c y , w c z e [n i e j p r z e c h o d z n a e m e r y t u r l u b u b i e g a j s i
c j a l i z a c j a d e f i c y t o w a , n a t o m i a s t l a r y n g o l o d z y n i e s d o s t a - o r e n t y z a w o d o w e .
t e c z n i e p r z e s z k o l e n i w z a k r e s i e s p e c y f i k i p o s t p o w a n i a 2 . A u t o r o m n i n i e j s z e j p r a c y n a p i s a n i e p u b l i k a c j i , k t ó r a
w z a w o d o w y c h s c h o r z e n i a c h g Bo s u ( N i e b u d e k - B o g u s z E . : m o |e b y d r u g c z [c i t e j |e : a ) o a k t u a l n e j s t a t y s t y c e
P o s t p o w a n i e w d y s f o n i a c h z a w o d o w y c h w k r a j a c h U n i i z a b u r z e D e m i s j i g Bo s u i m o w y , a t a k |e c h o r ó b z a w o d o w y c h
E u r o p e j s k i e j i n a [w i e c i e . M e d P r . 2 0 0 9 , 6 0 , 2 , 1 5 1 1 5 8 ) , w P o l s c e g Bó w n i e u n a u c z y c i e l i ; b ) o o [r o d k a c h , k t ó r e
p r o p o n u j : o b l i g a t o r y j n i e p r o w a d z i c h r e h a b i l i t a c j o r a z o e f e k t a c h
1 . Z w r ó c i s i p r z e z P a Ds t w o w e g o I n s p e k t o r a P r a c y l u b t e j r e h a b i l i t a c j i .
k o n s u l t a n t ó w z d z i e d z i n y l a r y n g o l o g i i , f o n i a t r i i z C e n t r u m
P r o f i l a k t y k i i L e c z e n i a Z a b u r z e D G Bo s u i S Bu c h u I n s t y t u t u p r o f . d r h a b . n . m e d . C z e s Ba w a T a r n o w s k a
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
rehabilitacja chorych po zamaniach koczyny grnejmetody rehabilitacji dzieci z uszkodzeniem mozguNowe elementy w rehabilitacji chorych na stwardnienie rozsianerehabilitacja chorych dializowanychbarwinski specyficzne zasady metody i formy w ped spzasady i metody motywowaniaModul 2 Modele zasady i metody dydaktyki tworczosciSpecyfika postepowania rehabilitacyjnego u chorych po amputacjach naczyniowychZasady rehabilitacji kardiologicznej u chorych z niewydolnością sercaZasady rehabilitacji medycznej i psychopedagogicznej w hipoterapiiwięcej podobnych podstron