ÿþP s y c h o l o g i a . e d u . p l : : p o r t a l p s y c h o l o g i c z n y h t t p : / / w w w . i p z . e d u . p l / i n d e x . p h p ? d z = c z y t e l n i a & o p = o p i s & i d = 2 4
P s y c h o l o g i c z n e k o n s e k w e n c j e t r a u m a t y c z n e g o s t r e s u
w s p ó Bc z e s n e k i e r u n k i b a d a D
M a r i a L i s - T u r l e j s k a
R o k : 2 0 0 0
C z a s o p i s m o : N o w i n y P s y c h o l o g i c z n e
N u m e r : 2
D o [w i a d c z e n i a u r a z o w e o s z c z e g ó l n y m n a s i l e n i u , z w i z a n e z w p By w e m p r z y r o d y l u b
p o w o d o w a n e p r z e z l u d z i , b y By u d z i a Be m j e d n o s t e k i s p o Be c z e Ds t w o d z a r a n i a d z i e j ó w . I c h w p By w
n a l u d z k p s y c h i k w p e w n y m s t o p n i u r o z p o z n a w a n o , c z e g o p r z y k Ba d y m o |n a z n a l e z w
l i t e r a t u r z e p i k n e j i p a m i t n i k a r s k i e j . W n a u c e m e d y c y n i e i p s y c h o l o g i i [w i a d o m o [ r o l i
t r a u m y p s y c h o l o g i c z n e j w g e n e z i e z a b u r z e D p s y c h i c z n y c h p o j a w i a Ba s i i z a n i k a Ba , p o c z w s z y o d
p r a c f r a n c u s k i c h u c z o n y c h z k o Dc a X I X w i e k u .
J e d n a k d o p i e r o w c i g u o s t a t n i c h 2 0 l a t w y Bo n i B s i n o w y o b s z a r t e o r i i i b a d a D w d z i e d z i n i e
p s y c h i a t r i i i p s y c h o l o g i i d o t y c z c y w p By w u s z c z e g ó l n i e n a s i l o n e g o s t r e s u n a l u d z k p s y c h i k .
O k r e [l a n y j e s t o n m i a n e m b a d a D n a d s k r a j n y m s t r e s e m [r o d o w i s k o w y m , k a t a s t r o f i c z n t r a u m ,
t r a u m a t y c z n y m s t r e s e m . P o g l d , |e s t r e s o k r e [l a n y o b e c n i e n a j c z [c i e j j a k o t r a u m a t y c z n y m o |e
p o w o d o w a g Bb o k i e i t r w a Be z m i a n y f u n k c j o n o w a n i a p s y c h o l o g i c z n e g o i f i z j o l o g i c z n e g o j e s t j u |
d o b r z e u g r u n t o w a n y p r z e z k o n c e p c j e t e o r e t y c z n e i b a d a n i a e m p i r y c z n e p r o w a d z o n e w t y m
o b s z a r z e .
S z c z e g ó l n i e w a |n y m m o m e n t e m z p u n k t u w i d z e n i a r o z w o j u b a d a D n a d p s y c h o l o g i c z n y m i
k o n s e k w e n c j a m i s k r a j n i e u r a z o w y c h p r z e |y b y Bo u k a z a n i e s i w 1 9 8 0 r o k u t r z e c i e g o w y d a n i a
" D i a g n o s t i c a n d s t a t i s t i c a l m a n u a l o f m e n t a l d i s o r d e r s " ( w s k r ó c i e D S M - I I I ; A m e r i c a n P s y c h i a t r i c
A s s o c i a t i o n , 1 9 8 0 ) s y s t e m u k l a s y f i k a c j i i d i a g n o z y z a b u r z e D p s y c h i c z n y c h o p r a c o w a n e g o
p r z e z A m e r y k a Ds k i e T o w a r z y s t w o P s y c h i a t r y c z n e . W p r o w a d z o n o w ó w c z a s d o o b o w i z u j c e g o w
U S A s y s t e m u k l a s y f i k a c j i z a b u r z e D p s y c h i c z n y c h n o w j e d n o s t k c h o r o b o w o k r e [l o n j a k o
z e s p ó B s t r e s u p o u r a z o w g o ( p o s t - t r a u m a t i c s t r e s s d i s o r d e r , w s k r ó c i e - P T S D ) . S t a Bo s i t o w
z w i z k u z e z g r o m a d z o n y m i j u | w ó w c z a s o b s e r w a c j a m i k l i n i c z n y m i i w y n i k a m i b a d a D,
d o t y c z c y m i z w Ba s z c z a a m e r y k a Ds k i c h w e t e r a n ó w w o j n y w W i e t n a m i e i {y d ó w o c a l a By c h z
H o l o c a u s t u . W t y m o k r e s i e p o j a w i By s i t a k |e p u b l i k a c j e z w r a c a j c e u w a g n a i n n e r o d z a j e
t r a u m a t y c z n y c h p r z e |y i i c h p s y c h o l o g i c z n e k o n s e k w e n c j e p o d o b n e d o w y s t p u j c y c h u o f i a r
w o j n y . B u r g e s s i H o l m s t r o m ( 1 9 7 4 ) o p i s a By s y n d r o m t r a u m y g w a Bt u . K e m p e i K e m p e ( 1 9 7 8 )
o r a z W a l k e r ( 1 9 7 9 ) i i n n i p r e z e n t o w a l i p r a c e n a t e m a t p r z e m o c y w o b e c d z i e c i i k o b i e t w
r o d z i n i e .
I s t n i e j c e d a n e u m o |l i w i By o p r a c o w a n i e k r y t e r i ó w d i a g n o s t y c z n y c h c h a r a k t e r y s t y c z n y c h
o b j a w ó w P T S D . Z k o l e i w y r a zn e o k r e [l e n i e s y m p t o m ó w z o d n i e s i e n i e m i c h d o z e w n t r z n y c h
p r z e j a w ó w ( z a c h o w a D) p o z w o l i Bo n a k o n s t r u o w a n i e n a r z d z i p o m i a r u k w e s t i o n a r i u s z y i
u s t r u k t u r a l i z o w a n y c h w y w i a d ó w p r z y d a t n y c h z a r ó w n o w d i a g n o z i e , j a k i u m o |l i w i a j c y c h
p r o w a d z e n i e d a l s z y c h , b a r d z i e j p r e c y z y j n y c h b a d a D. W D S M - I I I j a k o s t r e s o r y , k t ó r e m o g
p r o w a d z i d o P T S D w y m i e n i a n o m . i n . : g w a Bt , a g r e s y w n y n a p a d , w a l k f r o n t o w , k l s k i
|y w i o Bo w e ( n p . p o w ó d z, t r z s i e n i e z i e m i ) , k a t a s t r o f y k o m u n i k a c y j n e i p r z e m y s Bo w e , o r a z t z w .
m a n - m a d e d i s a s t e r s ( b o m b a r d o w a n i e , t o r t u r y , o b o z y k o n c e n t r a c y j n e , t e r r o r y z m ) . O z n a c z a Bo t o
u z n a n i e , |e w w y n i k u s z e r o k i e g o z a k r e s u t r a u m a t y c z n y c h z d a r z e D m o g w y s t p i p o d o b n e
o b j a w y .
P o z a w y s t p i e n i e m t r a u m a t y c z n e g o s t r e s o r a , k r y t e r i a d i a g n o s t y c z n e D S M - I I I o b e j m u j t r z y
P s y c h o l o g i a . e d u . p l : : p o r t a l p s y c h o l o g i c z n y h t t p : / / w w w . i p z . e d u . p l / i n d e x . p h p ? d z = c z y t e l n i a & o p = o p i s & i d = 2 4
P o z a w y s t p i e n i e m t r a u m a t y c z n e g o s t r e s o r a , k r y t e r i a d i a g n o s t y c z n e D S M - I I I o b e j m u j t r z y
k a t e g o r i e s y m p t o m ó w . P i e r w s z a ( B ) d o t y c z y p o n o w n e g o o d t w a r z a n i a t r a u m y i o b e j m u j e t a k i e
o b j a w y , j a k p o w r a c a j c e s n y d o t y c z c e t r a u m y , p o w t a r z a j c e s i n a t a r c z y w e w s p o m n i e n i a . D o
k a t e g o r i i d r u g i e j ( C ) n a l e | o b j a w y z w i z a n e z u p o r c z y w y m u n i k a n i e m i z m n i e j s z e n i e m o g ó l n e j
r e a k t y w n o [c i , t a k i e n p . j a k u n i k a n i e m y [l i i u c z u z w i z a n y c h z t r a u m ; n i e m o |n o [
p r z y p o m n i e n i a s o b i e w a |n e g o a s p e k t u t r a u m y , u c z u c i e o b o j t n o [c i l u b c h Bo d u w k o n t a k t a c h z
l u d zm i . W t r z e c i e j k a t e g o r i i ( D ) u w z g l d n i o n o u t r z y m u j c e s i o b j a w y p s y c h o f i z j o l o g i c z n e g o
p o b u d z e n i a ( n p . t r u d n o [c i z z a s y p i a n i e m l u b s n e m ; t r u d n o [c i z k o n c e n t r a c j ; d r a |l i w o [ l u b
w y b u c h y g n i e w u ) . W 1 9 9 4 r o k u o p u b l i k o w a n o c z w a r t e d y c j D S M z e z m o d y f i k o w a n y m w
p o r ó w n a n i u z w c z e [n i e j s z y m i u s t a l e n i a m i s p o s o b e m o k r e [l a n i a z d a r z e n i a , k t ó r e m o |e
p r o w a d z i d o P T S D ( k r y t e r i u m A ) . W e d Bu g D S M - I V ( A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n , 1 9 9 4 ) j e s t
t o z d a r z e n i e z w i z a n e z z a g r o |e n i e m |y c i a l u b f i z y c z n e j i n t e g r a l n o [c i , p o d c z a s k t ó r e g o d a n a
o s o b a p r z e |y w a i n t e n s y w n y s t r a c h , p o c z u c i e b e z r a d n o [c i l u b h o r r o r u ( p e Bn e t Bu m a c z e n i e
k r y t e r i ó w d i a g n o s t y c z n y c h P T S D w e d Bu g D S M - I V z o b . : L i s - T u r l e j s k a , 1 9 9 8 a ) .
P u b l i k a c j a k r y t e r i ó w d i a g n o s t y c z n y c h P T S D w D S M - I I I s p o w o d o w a Ba z n a c z n e z w i k s z e n i e l i c z b y
b a d a D d o t y c z c y c h z a g a d n i e D z w i z a n y c h z e s t r e s e m t r a u m a t y c z n y m . P r z y b y w a t a k |e
p r o f e s j o n a l i s t ó w b a d a c z y i p r a k t y k ó w z z a k r e s u p s y c h i a t r i i , p s y c h o l o g i i , o p i e k i s p o Be c z n e j i
i n n y c h d z i e d z i n p o d e j m u j c y c h d z i a Ba l n o [ t e r a p e u t y c z n a , b a d a w c z i s z k o l e n i o w w t y m
o b s z a r z e . O d 1 4 l a t i s t n i e j e M i d z y n a r o d o w e T o w a r z y s t w o B a d a D n a d T r a u m a t y c z n y m S t r e s e m
( I n t e r n a t i o n a l S o c i e t y f o r T r a u m a t i c S t r e s s S t u d i e s ) . O d 1 9 8 8 r o k u u k a z u j e s i J o u r n a l o f
T r a u m a t i c S t r e s s , o s t a t n i o z a p o w i a d a n a j e s t j e g o e u r o p e j s k a e d y c j a . W l a t a c h 1 9 7 4 1 9 9 7
o p u b l i k o w a n o p o n a d 2 1 0 0 a r t y k u Bó w w c z a s o p i s m a c h n a u k o w y c h o r a z 5 1 2 k s i |e k i r o z d z i a Bó w
w k s i |k a c h ( A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n , 1 9 9 7 ) . W o k r e s i e o d 1 9 8 8 d o 1 9 9 8 r o k u
w y d a n o 4 0 m o n o g r a f i i .
I s t n i e j e w i e l e w y s t a n d a r y z o w a n y c h m e t o d p o m i a r u P T S D i o b j a w ó w p o t r a u m a t y c z n y c h ( n p . T h e
P T S D C h e c k l i s t P C L , W e a t h e r s i i n . , 1 9 9 3 ; C l i n i c i a n - A d m i n i s t r a t e d P T S D S c a l e C A P S , B l a k e
i i n . , 1 9 9 0 ; M i s s i s s i p p i S c a l e , K e a n e i i n . , 1 9 8 8 ) .
Z d a n i e m v a n d e r K o l k a i M c F a r l a n e ' a ( 1 9 9 6 ) r e d a k t o r ó w w y d a n e g o n i e d a w n o o b s z e r n e g o
z b i o r u p r a c n a t e m a t z a g a d n i e D t r a u m a t y c z n e g o s t r e s u o d k d p s y c h i a t r z y z a c z l i p r z y p i s y w a
c o r a z w i k s z e z n a c z e n i e o r g a n i z o w a n i u p s y c h o l o g i c z n y c h p r o b l e m ó w w s y s t e m y d i a g n o s t y c z n e ,
s t r a c i l i z a i n t e r e s o w a n i e d l a f u n k c j o n o w a n i a u m y s Bu ( w o r k i n g s o f t h e m i n d ) i t a j e m n i c m e d y c y n y ;
d u s z p s y c h i a t r i i s t a Bo s i b a d a n i e t r a u m y . U s t a l e n i e z e s p o Bu s t r e s u p o u r a z o w e g o ( P T S D ) j a k o
j e d n o s t k i d i a g n o s t y c z n e j s t w a r z a z o r g a n i z o w a n y s c h e m a t d l a z r o z u m i e n i a , w j a k i s p o s ó b
f u n k c j o n o w a n i e b i o l o g i c z n e l u d z i , i c h s p o s ó b w i d z e n i a [w i a t a i o s o b o w o [ s n i e r o z e r w a l n i e
s p l e c i o n e i k s z t a Bt o w a n e p r z e z d o [w i a d c z e n i e . D i a g n o z a P T S D p o n o w n i e p r z y w o Ba Ba p o g l d , |e
w i e l e » n e u r o t y c z n y c h « o b j a w ó w n i e j e s t r e z u l t a t e m j a k i e j [ t a j e m n i c z e j , n i e m a l n i e m o |l i w e j d o
w y j a [n i e n i a , o p a r t e j n a g e n e t y c z n y m p o d Bo |u i r r a c j o n a l n o [c i , a l e n i e m o |n o [c i l u d z i d o d a n i a
s o b i e r a d y z r z e c z y w i s t y m i p r z e |y c i a m i , k t ó r e o b e z w Ba d n i By i c h z d o l n o [ d o r a d z e n i a s o b i e ( s .
4 ) .
N i e w t p l i w i e m o |n a p o w i e d z i e , |e w c i g u o s t a t n i c h 2 0 l a t u k s z t a Bt o w a Ba s i n o w a d z i e d z i n a ,
z y s k u j c a j a k s i w y d a j e w c i | r o s n c e z n a c z e n i e w z a k r e s i e b a d a D, t e r a p i i i p r o f i l a k t y k i
z a b u r z e D p o t r a u m a t y c z n y c h , o d d z i a Bu j c a t a k |e n a o p i n i p u b l i c z n , p r z y c z y n i a j c s i m . i n . d o
z m i a n w l e g i s l a c j i i p r a k t y k a c h s d o w n i c t w a .
P o d k o n i e c l a t 9 0 . w c i | m o |n a m ó w i o d y n a m i c z n y m w z r o [c i e z a i n t e r e s o w a n i a z a g a d n i e n i a m i
n a s t p s t w t r a u m a t y c z n e g o s t r e s u , t e r a p i i i p r o f i l a k t y k i . W m a r c u 1 9 9 9 r o k u u k a z a B s i n u m e r
p o w a |n e g o c z a s o p i s m a n a u k o w e g o , j a k i m j e s t A m e r i c a n J o u r n a l o f P s y c h i a t r y , p o [w i c o n y
z a g a d n i e n i o m t r a u m y p s y c h o l o g i c z n e j i P T S D . W z a k o Dc z e n i u a r t y k u Bu w s t p n e g o r e d a k t o r t e g o
P s y c h o l o g i a . e d u . p l : : p o r t a l p s y c h o l o g i c z n y h t t p : / / w w w . i p z . e d u . p l / i n d e x . p h p ? d z = c z y t e l n i a & o p = o p i s & i d = 2 4
z a g a d n i e n i o m t r a u m y p s y c h o l o g i c z n e j i P T S D . W z a k o Dc z e n i u a r t y k u Bu w s t p n e g o r e d a k t o r t e g o
n u m e r u J . D o u g l a s B r e m n e r z O [r o d k a d l a W e t e r a n ó w Y a l e U n i v e r s i t y p i s z e : I m w i c e j
p r z y b y w a b a d a D n a d t r a u m a t y c z n y m s t r e s e m , t y m b a r d z i e j s t a j e s i o c z y w i s t e , |e m o |e o n
w y w i e r a d a l e k o s i |n y w p By w n a w s z y s t k i e p o w a |n e z a b u r z e n i a p s y c h i c z n e . W z w i z k u z t y m
P T S D z a c z y n a p r z y p o m i n a s z y b k o j a d c y p o c i g , g r o |c y t y m , |e p o c i g n i e z a s o b w s z y s t k o ,
c o p o j a w i s i n a j e g o d r o d z e . I s t n i e j e n a t u r a l n a t e n d e n c j a d o o p o r u w o b e c d i a g n o z z w i z a n y c h
z e s t r e s e m ( s t r e s s - r e l a t e d d i a g n o s e s ) , w y n i k a j c a z i c h p o t e n c j a l n i e w y b u c h o w e g o
o d d z i a By w a n i a n a p o s t a w y s p o Be c z e Ds t w a w o b e c s p r a w s t w a i o d p o w i e d z i a l n o [c i . W y z w a n i e m d l a
n a s z a j m u j c y c h s i t y m i z a g a d n i e n i a m i j e s t z n a l e z i e n i e o d p o w i e d n i e j r ó w n o w a g i
( B r e m n e r , 1 9 9 9 , s . 3 5 1 ) .
T r u d n o j e s t c h a r a k t e r y z o w a o g ó l n i e o b s z e r n o b e c n i e d z i e d z i n b a d a D i p r a k t y k i
t e r a p e u t y c z n e j z w i z a n y c h z z a g a d n i e n i a m i t r a u m a t y c z n e g o s t r e s u . T y m b a r d z i e j , |e w P o l s c e
p r o b l e m a t y k a t a j e s t m a Bo z n a n a , a p r a c e b a d a w c z e i p r a k t y k a k l i n i c z n a p r o w a d z o n e s w
n i e w i e l u o [r o d k a c h , p r z e z n i e l i c z n e o s o b y . W y d a j e s i j e d n a k , |e m o |n a w s k a z a n a k i l k a
s k u p i a j c y c h o b e c n i e u w a g b a d a c z y z a g a d n i e D. D o t y c z o n e :
1 . R o z p o w s z e c h n i e n i a P T S D w r ó |n y c h p o p u l a c j a c h , a t a k |e w s p ó Bw y s t p o w a n i a z i n n y m i
z a b u r z e n i a m i p s y c h i c z n y m i .
2 . U w a r u n k o w a D a d a p t a c j i p o t r a u m a t y c z n e j . B a d a n i a w s k a z u j n a t o , |e u p r z e w a |a j c e j
w i k s z o [c i o s ó b , k t ó r e d o z n a By s t r e s u t r a u m a t y c z n e g o , n i e r o z w i j a s i P T S D . C o z a t e m
s p r z y j a p o m y [l n e j a d a p t a c j i p o t r a u m i e , a c o p r z y c z y n i a s i d o r o z w o j u c h r o n i c z n y c h
o b j a w ó w p o u r a z o w y c h ?
3 . W p By w u t r a u m y n a r o z w ó j . W i e l e d a n y c h w s k a z u j e n a t o , |e i s t n i e j e p o t r z e b a
r o z r ó |n i a n i a k o n s e k w e n c j i t r a u m a t y c z n e g o s t r e s u o o g r a n i c z o n y m c z a s i e t r w a n i a ( w
w i e k u d o r o s By m ) o d d Bu g o t r w a By c h p r z e |y t r a u m a t y c z n y c h w d z i e c i Ds t w i e ( p r z e m o c
f i z y c z n a , m o l e s t o w a n i e s e k s u a l n e ) . N a s t p s t w a t e g o d r u g i e g o r o d z a j u p r z e |y s g Bb s z e ,
z a b u r z a j o n e r o z w ó j w i e l u o b s z a r ó w o s o b o w o [c i i f u n k c j o n o w a n i a .
4 . F i z j o l o g i c z n y c h ( b i o l o g i c z n y c h ) k o n s e k w e n c j i t r a u m a t y c z n e g o s t r e s u .
C o r a z w i c e j w i a d o m o o m o |l i w y c h k o n s e k w e n c j a c h t r a u m y w p o s t a c i d Bu g o t r w a By c h
f i z j o l o g i c z n y c h , b i o c h e m i c z n y c h , a n a w e t a n a t o m i c z n y c h z m i a n w u k Ba d z i e n e r w o w y m .
P r z e j d zm y t e r a z d o b a r d z i e j s z c z e g ó Bo w e g o z a r y s o w a n i a p r z e d s t a w i o n y c h z a g a d n i e D.
W y n i k i b a d a D n a d r o z p o w s z e c h n i e n i e m P T S D
W c z e [n i e j s z e b a d a n i a p r o w a d z o n e w S t a n a c h Z j e d n o c z o n y c h w y k a z y w a By n i |s z e w s k a zn i k i
r o z p o w s z e c h n i e n i a P T S D w p o p u l a c j i o g ó l n e j . H e l z e r i i n . ( 1 9 8 7 ) u s t a l i l i [r e d n i w s k a zn i k d l a
m |c z y z n i k o b i e t w w y s o k o [c i 1 % . W b a d a n i a c h p r o w a d z o n y c h w p ó zn i e j s z y c h l a t a c h
u z y s k i w a n o w y |s z e w s k a zn i k i P T S D . P r a w d o p o d o b n i e w i |e s i t o z e s t o s o w a n i e m b a r d z i e j
p r e c y z y j n y c h n a r z d z i p o m i a r u . P o n a d t o w b a d a n i a c h p r o w a d z o n y c h w U S A s t w i e r d z a s i
w i k s z e n a s i l e n i e z a b u r z e D p o t r a u m a t y c z n y c h w [r ó d l u d z i m Bo d s z y c h , m i e s z k a j c y c h w d u |y c h
a g l o m e r a c j a c h m i e j s k i c h .
S t e i n i i n . ( 1 9 9 7 ) w b a d a n i u p r z e p r o w a d z o n y m n a p r ó b i e 1 0 0 0 g o s p o d a r s t w d o m o w y c h ( 1 0 0 2
o s o b y ) w l i c z c y m 6 5 0 0 0 0 m i e s z k a Dc ó w W i n n i p e g ( K a n a d a ) z d i a g n o z o w a l i p e Bn e P T S D u 2 , 7 %
k o b i e t i u 1 , 2 % m |c z y z n o r a z c z [c i o w e P T S D u 3 , 4 % k o b i e t i 0 , 3 % m |c z y z n . W b a d a n i u
t y m c z [c i o w e P T S D s t w i e r d z a n o w ó w c z a s , g d y d a n a o s o b a p o d a w a Ba m n i e j s z n i | w y m a g a n a
l i c z b o b j a w ó w w k r y t e r i a c h C i D w g D S M - I V . Z a k Bó c e n i a f u n k c j o n o w a n i a w s z k o l e l u b p r a c y
P s y c h o l o g i a . e d u . p l : : p o r t a l p s y c h o l o g i c z n y h t t p : / / w w w . i p z . e d u . p l / i n d e x . p h p ? d z = c z y t e l n i a & o p = o p i s & i d = 2 4
l i c z b o b j a w ó w w k r y t e r i a c h C i D w g D S M - I V . Z a k Bó c e n i a f u n k c j o n o w a n i a w s z k o l e l u b p r a c y
b y By w i k s z e u o s ó b z p e Bn y m P T S D . J e d n a k , n a c o w a r t o z w r ó c i u w a g , o s o b y z c z [c i o w y m
P T S D b y By w z n a c z n i e w i k s z y m s t o p n i u o d o s ó b b e z P T S D u p o [l e d z o n e w z a k r e s i e
f u n k c j o n o w a n i a z a w o d o w e g o .
K e s s l e r i i n . ( 1 9 9 5 ) w b a d a n i u k r a j o w e j r e p r e z e n t a t y w n e j p r ó b y l o s o w e j ( U S A ) u z y s k a l i d a n e
d o t y c z c e r o z p o w s z e c h n i e n i a P T S D w c i g u |y c i a ( l i f e - t i m e p r e v a l e n c e ) . W s k a zn i k i w y n o s i By
1 0 , 4 % u k o b i e t i 5 % u m |c z y z n .
B r e s l a u i w s p ó Ba u t o r z y ( 1 9 9 7 a ) b a d a l i l o s o w p r ó b 1 0 0 7 m Bo d y c h d o r o s By c h w j e d n y m z d u |y c h
a m e r y k a Ds k i c h m i a s t . W s k a zn i k ( s k u m u l o w a n y ) w y s t p o w a n i a P T S D w c i g u |y c i a d l a k o b i e t
w y n i ó s B 3 0 , 2 % , d l a m |c z y z n z a [ 1 3 % . W y s t p u j c e w c z e [n i e j z a b u r z e n i a l k o w e i d u |a
d e p r e s j a ( k l i n i c z n a ) z w i k s z a By r y z y k o P T S D . D o w y s t p i e n i a P T S D p r z y c z y n i a By s i r ó w n i e |
h i s t o r i a z a b u r z e D l k o w y c h w r o d z i n i e i w c z e s n a s e p a r a c j a o d r o d z i c ó w .
W i n n e j p r a c y B r e s l a u i i n . ( 1 9 9 7 b ) p r z e d s t a w i o n o b a d a n i e g r u p y 8 0 1 k o b i e t , m a t e k m a By c h
d z i e c i . C z t e r d z i e [c i p r o c e n t b a d a n y c h r e l a c j o n o w a Bo w y s t p i e n i e t r a u m a t y c z n e g o z d a r z e n i a w
c i g u |y c i a . W s k a zn i k r o z p o w s z e c h n i e n i a P T S D w c i g u |y c i a w y n i ó s B 1 3 , 8 % ( 1 6 , 8 % u k o b i e t z
m i a s t a , 1 1 , 0 % z d z i e l n i c p o d m i e j s k i c h ) . Z e s p ó B s t r e s u p o u r a z o w e g o z w i k s z a B r y z y k o
w y s t p i e n i a p i e r w s z e g o e p i z o d u d e p r e s j i k l i n i c z n e j i n a d u |y w a n i a a l k o h o l u .
J e |e l i c h o d z i o r o z p o w s z e c h n i e n i e t r a u m a t y c z n y c h z d a r z e D, N o r r i s ( 1 9 9 2 ) w b a d a n i u p r ó b y
d o r o s By c h w p o Bu d n i o w y c h s t a n a c h U S A s t w i e r d z i B, |e 6 9 % b a d a n y c h o s ó b d o [w i a d c z y Bo
t r a u m a t y c z n e g o z d a r z e n i a , w t y m 2 1 % w c i g u o s t a t n i e g o r o k u . W p r z y t a c z a n y c h w c z e [n i e j
e p i d e m i o l o g i c z n y c h b a d a n i a c h K e s s l e r a i i n . ( 1 9 9 5 ) 6 0 , 3 % m |c z y z n i 5 0 , 3 % k o b i e t
r e l a c j o n o w a Bo p r z e |y c i e t r a u m y s p e Bn i a j c e j k r y t e r i u m D S M - I V .
W s p ó Bw y s t p o w a n i e P T S D i i n n y c h z a b u r z e D p s y c h i c z n y c h
O b r a z k l i n i c z n y p r e z e n t o w a n y p r z e z p a c j e n t ó w z P T S D n i e o g r a n i c z a s i d o s y m p t o m ó w l u b k l a s
s y m p t o m ó w o k r e [l o n y c h j a k o k r y t e r i a d i a g n o s t y c z n e . J a k o w t ó r n e ( l u b s k o j a r z o n e ) t r a k t o w a n e
s o b j a w y l u b g r u p y o b j a w ó w , k t ó r e p o w s z e c h n i e w s p ó Bw y s t p u j z P T S D , a l e n i e w c h o d z w
s k Ba d k r y t e r i ó w d i a g n o s t y c z n y c h t e g o z a b u r z e n i a . S t a n o w i o n e c z [ s z e r s z e g o , b a r d z i e j
z Bo |o n e g o o b r a z u k l i n i c z n e g o p r e z e n t o w a n e g o p r z e z p a c j e n t ó w z z e s p o Be m s t r e s u p o u r a z o w e g o .
O b o k P T S D j a k o z w i z a n e z t r a u m a t y c z n y m i p r z e |y c i a m i t r a k t u j e s i t a k |e m . i n . :
d e p r e s j / d y s t y m i , z a b u r z e n i a l k o w e , z a c h o w a n i a i m p u l s y w n e , u z a l e |n i e n i a i s o m a t y z a c j
( p o r . n p . : P e t e r s o n , P r o u t i S c h w a r z , 1 9 9 1 ) .
J a k o p r z y k Ba d b a d a D n a t e n t e m a t w s k a z a m o |n a p r a c e d o t y c z c e w s p ó Bw y s t p o w a n i a P T S D i
z a b u r z e D z w i z a n y c h z u z a l e |n i e n i e m o d s u b s t a n c j i p s y c h o a k t y w n y c h . Z a g a d n i e n i e t o s t a j e s i
w c o r a z w i k s z y m s t o p n i u p r z e d m i o t e m z a i n t e r e s o w a n i a b a d a c z y i k l i n i c y s t ó w . P a c j e n c i , k t ó r z y
s z u k a j p o m o c y z p o w o d u a l b o P T S D , a l b o z a b u r z e n i a z w i z a n e g o z n a d u |y w a n i e m o k r e [l o n e j
s u b s t a n c j i p s y c h o a k t y w n e j m a j o d p o w i e d n i o w y s o k i e w s k a zn i k i w s p ó Bw y s t p o w a n i a d r u g i e g o z
t y c h z a b u r z e D. S z c z e g ó Bo w e o s z a c o w a n i a r ó |n i s i w z a l e |n o [c i o d r o d z a j u p o p u l a c j i ,
s t o s o w a n y c h p r o c e d u r d i a g n o s t y c z n y c h , a t a k |e c z a s u , w k t ó r y m p r o w a d z o n o b a d a n i e ( p o r .
N a j a v i t s i i n . , 1 9 9 8 ) .
R o z p o w s z e c h n i e n i e P T S D w [r ó d o s ó b o b u p Bc i z z a b u r z e n i a m i s p o w o d o w a n y m i u |y w a n i e m
s u b s t a n c j i p s y c h o a k t y w n y c h ( s u b s t a n c e u s e d i s o r d e r s ) o c e n i a s i n a 1 2 % d o 3 4 % ( G o l d e n b e r g i
i n . 1 9 9 5 , z a : N a j a v i t s i i n . , 1 9 9 8 ; G r i c e i i n . , 1 9 9 5 , z a : N a j a v i t s i i n . , 1 9 9 8 ) . W y |s z e w s k a zn i k i
o d 4 3 % d o 5 9 % s t w i e r d z a s i w b a d a n i a c h w y Bc z n i e k o b i e t , c o m o |e s i w i z a z w y |s z y m i
P s y c h o l o g i a . e d u . p l : : p o r t a l p s y c h o l o g i c z n y h t t p : / / w w w . i p z . e d u . p l / i n d e x . p h p ? d z = c z y t e l n i a & o p = o p i s & i d = 2 4
o d 4 3 % d o 5 9 % s t w i e r d z a s i w b a d a n i a c h w y Bc z n i e k o b i e t , c o m o |e s i w i z a z w y |s z y m i
w s k a zn i k a m i P T S D w [r ó d k o b i e t w o g ó l e o r a z w i k s z y m r o z p o w s z e c h n i e n i e m P T S D u k o b i e t ,
j e |e l i d o z n a By o n e t r a u m a t y z a c j i .
B a d a n i a w s k a z u j n a w y |s z e w s k a zn i k i P T S D w [r ó d p a c j e n t ó w z z a b u r z e n i a m i z w i z a n y m i z
n a d u |y w a n i e m s u b s t a n c j i p s y c h o a k t y w n y c h , a l e t a k |e w y |s z e w s k a zn i k i z a b u r z e D z w i z a n y c h
z u z a l e |n i e n i e m w [r ó d p a c j e n t ó w z P T S D . O s z a c o w a n i a d o t y c z c e r o z p o w s z e c h n i e n i a d i a g n o z y
u z a l e |n i e n i a o d a l k o h o l u w [r ó d p a c j e n t ó w z r o z p o z n a n i e m P T S D w y n o s z o d 2 3 % d o 7 6 % ( p o r .
L i s - T u r l e j s k a , 1 9 9 8 b ) . W b a d a n i u o s ó b z g Ba s z a j c y c h s i n a l e c z e n i e z p o w o d u P T S D o k a z a Bo s i ,
|e 6 0 % 8 0 % s p o [r ó d n i c h c i e r p i n a z a b u r z e n i a z w i z a n e z n a d u |y w a n i e m a l k o h o l u l u b
n a r k o t y k ó w b d z u z a l e |n i e n i e ( B r a n c h e y , D a v i s , L i e b e r , 1 9 8 4 ) . W t r z e c h b a d a n i a c h
e p i d e m i o l o g i c z n y c h o b e j m u j c y c h d u |e g r u p y k o b i e t s t w i e r d z o n o , |e n a d u |y w a n i a a l k o h o l u
w y s t p o w a Bo 1 , 4 d o 3 , 1 r a z y c z [c i e j u k o b i e t z P T S D ( w g D S M - I I I - R ) n i | u k o b i e t b e z t e g o
r o z p o z n a n i a ( p o r . B r e s l a u i i n . , 1 9 9 7 b ) .
U w a r u n k o w a n i a a d a p t a c j i p o t r a u m a t y c z n e j
W p o c z t k o w y m o k r e s i e p r a c d o t y c z c y c h n a s t p s t w s k r a j n e g o s t r e s u p r o w a d z o n y c h w l a t a c h
6 0 . i 7 0 . p r e z e n t o w a n o o s o b y m a j c e z a s o b s k r a j n i e t r a u m a t y c z n e p r z e |y c i a ( n a p r z y k Ba d
b y By c h w i zn i ó w o b o z ó w k o n c e n t r a c y j n y c h ) j a k o c i e r p i c e n a r ó |n e g o r o d z a j u d o l e g l i w o [c i i
z a b u r z e n i a p s y c h i c z n e o r a z f i z y c z n e . W l a t a c h 8 0 . p o j a w i By s i g Bo s y p o l e m i z u j c e z t a k i m
s k o n c e n t r o w a n y m n a p a t o l o g i i o b r a z e m . W o d n i e s i e n i u d o p r a c d o t y c z c y c h {y d ó w o c a l a By c h z
H o l o c a u s t u z w r ó c o n o u w a g n a n i e d o s t a t k i t e o r e t y c z n e i m e t o d o l o g i c z n e i s t n i e j c y c h b a d a D
( H a r e l , 1 9 8 3 ; S o l c o f f , 1 9 8 1 ; L o m r a n z , 1 9 9 5 ) . Z e b r a n o t a k |e d a n e w s k a z u j c e n a z n a c z c e
a d a p t a c y j n e i r e i n t e g r a c y j n e m o |l i w o [c i o c a l a By c h , s t w o r z e n i e p r z e z n i c h z d r o w y c h r o d z i n i
s p o Be c z n e o s i g n i c i a ( n p . B e r g m a n i J u c o w y , 1 9 8 2 ; H e l m r e i c h , 1 9 9 2 ) .
N i e k t ó r z y a u t o r z y k o m e n t u j c w y n i k i t a k i c h p r a c , j a k s o c j o l o g i c z n e b a d a n i a H e l m r e i c h a
( 1 9 9 2 ) p r e z e n t u j c e w y s o k i e w s k a zn i k i r ó |n y c h a s p e k t ó w s p o Be c z n e g o p r z y s t o s o w a n i a o s ó b
o c a l a By c h z H o l o c a u s t u ( z a m i e s z k a By c h w U S A ) f o r m u Bu j p o g l d , |e o b e c n o [ s y m p t o m ó w
t r a u m y n i e w y k l u c z a d o b r e g o s p o Be c z n e g o i r o d z i n n e g o f u n k c j o n o w a n i a ( D a v i d s o n , 1 9 8 1 ;
M a r c u s , 1 9 9 4 ) .
O b e c n e b a d a n i a d o t y c z c e p r z e b i e g u i r o z p o w s z e c h n i e n i a P T S D c e c h u j e k o n c e n t r a c j a n a
b a r d z i e j s z c z e g ó Bo w y c h z a g a d n i e n i a c h , a z a r a z e m w i k s z a p r e c y z j a s t o s o w a n y c h m e t o d
b a d a w c z y c h o r a z k o r z y s t a n i e z b a r d z i e j z a a w a n s o w a n y c h m e t o d s t a t y s t y c z n e j a n a l i z y d a n y c h .
B a d a n i a p r o w a d z o n e w l a t a c h 9 0 . w y k a z u j , |e u w i k s z o [c i o s ó b p o t r a u m a t y c z n y c h
p r z e |y c i a c h p o p e w n y m c z a s i e d o c h o d z i d o u s t p i e n i a o b j a w ó w z e s p o Bu s t r e s u p o u r a z o w e g o . W
z n i s z c z o n e j p r z e z p o w ó d z g ó r n i c z e j o s a d z i e B u f f a l o C r e e k w 1 4 l a t p ó zn i e j z d i a g n o z o w a n o P T S D
u 2 8 % m i e s z k a Dc ó w . W s p e Bn i a j c y c h b a r d z o w y s o k i e w y m o g i m e t o d o l o g i c z n e b a d a n i a c h n a d
a m e r y k a Ds k i m i w e t e r a n a m i w o j n y w W i e t n a m i e u 1 5 , 2 % o s ó b z b a d a n e j p r ó b y s t w i e r d z o n o
p e Bn e P T S D , z a [ u 1 1 , 0 % c z [c i o w e ( K u l k a i i n . , 1 9 9 0 ) .
J a k i e s u w a r u n k o w a n i a p o m y [l n e j a d a p t a c j i p o t r a u m a t y c z n e j w p r z e c i w i e Ds t w i e d o p o w s t a n i a i
t r w a Be g o u t r z y m y w a n i a s i P T S D ?
M c F a r l a n e i Y e h u d a ( 1 9 9 5 ) , u w z g l d n i a j c i s t n i e j c e d a n e e m p i r y c z n e , p r z e d s t a w i l i m o d e l
d o t y c z c y c z y n n i k ó w e t i o l o g i c z n y c h w p By w a j c y c h n a p r z e c h o d z e n i e o d d y s t r e s u d o z a b u r z e n i a
w n a s t p s t w i e t r a u m y . M o d e l t e n w p r o w a d z a z m i a n y d o d o t y c h c z a s o w e g o s p o s o b u m y [l e n i a n a
t e m a t r o z w o j u i u t r z y m y w a n i a s i o b j a w ó w p o u r a z o w y c h . W e d Bu g M c F a r l a n e ' a i Y e h u d y
d Bu g o f a l o w e k o n s e k w e n c j e t r a u m y n a l e |y r o z p a t r y w a j a k o p r o c e s .
P s y c h o l o g i a . e d u . p l : : p o r t a l p s y c h o l o g i c z n y h t t p : / / w w w . i p z . e d u . p l / i n d e x . p h p ? d z = c z y t e l n i a & o p = o p i s & i d = 2 4
d Bu g o f a l o w e k o n s e k w e n c j e t r a u m y n a l e |y r o z p a t r y w a j a k o p r o c e s .
P o z n a n i e c z y n n i k ó w , k t ó r e w p By w a j n a p r z e c h o d z e n i e o d z d r o w i a d o z a b u r z e n i a i n a s t p n i e d o
w y z d r o w i e n i a m a z a s a d n i c z e z n a c z e n i e d l a z r o z u m i e n i u d Bu g o f a l o w e g o p r z e b i e g u P T S D , j a k
r ó w n i e | p s y c h o p a t o l o g i c z n y c h k o n s e k w e n c j i t r a u m y . P r o c e s t e n m o |n a p o d z i e l i n a t r z y e t a p y :
o s t r a r e a k c j a p o u r a z o w a , c h r o n i c z n a r e a k c j a n a t r a u m a t y c z n e z d a r z e n i e i w r e s z c i e a d a p t a c j a
j e d n o s t k i d o k o n i e c z n o [c i z n o s z e n i a c h r o n i c z n e g o s t a n u P T S D .
Z e s p ó B s t r e s u p o u r a z o w e g o z d a n i e m a u t o r ó w n i e r o z w i j a s i j a k o b e z p o [r e d n i e n a s t p s t w o
t r a u m a t y c z n e g o z d a r z e n i a . R a c z e j z a b u r z e n i e t o p o w s t a j e / w y Ba n i a s i z w z o r c a o s t r e g o
d y s t r e s u , s i l n e j r e a k c j i p o u r a z o w e j u r u c h a m i a n e j p r z e z z d a r z e n i e . S t a n d y s t r e s u j e s t n o r m a l n
r e a k c j n a h o r r o r , b e z r a d n o [ i s t r a c h , k t ó r e s k r y t y c z n y m i e l e m e n t a m i t r a u m a t y c z n e g o
d o [w i a d c z e n i a . J e d n a k , z d a n i e m M c F a r l a n e ' a i Y e h u d y ( 1 9 9 5 ) , t y p o w y w z o r z e c n a w e t d l a
n a j b a r d z i e j k a t a s t r o f i c z n y c h z d a r z e D p o l e g a n a u s t p i e n i u o b j a w ó w , a n i e n a r o z w o j u P T S D .
C h r o n i c z n e P T S D w w i e l e l a t p o z d a r z e n i u u r a z o w y m w z a s a d z i e n i e j e s t b e z p o [r e d n i m
n a s t p s t w e m t r a u m a t y c z n e g o z d a r z e n i a . J e g o p r z y c z y n y m o g b y i n n e n i | u w a r u n k o w a n i a
t e g o , n a c o c i e r p i l u d z i e w s z e [ m i e s i c y p o n a r a |e n i u n a t r a u m . N a j b a r d z i e j c h r o n i c z n e
p o s t a c i e P T S D r e p r e z e n t u j n i e p o w o d z e n i e w u l e c z e n i u i m o d u l a c j i o s t r e j r e a k c j i
p o t r a u m a t y c z n e j . I n n y m i s Bo w y s k u t k i e m t r a u m y j e s t o s t r y s t a n p o u r a z o w y , n a t o m i a s t r o z w ó j
c h r o n i c z n e g o P T S D j e s t w y n i k i e m b r a k u m o |l i w o [c i p o r a d z e n i a s o b i e z b e z p o [r e d n i r e a k c j n a
t r a u m .
W [r ó d c z y n n i k ó w w p By w a j c y c h n a o b r a z i n a s i l e n i e b e z p o [r e d n i e j r e a k c j i n a t r a u m
( w d z i e r a j c y c h s i w s p o m n i e D) a u t o r z y w y m i e n i a j : w s p a r c i e , o s o b o w o [, i n n e z d a r z e n i a
|y c i o w e , p r z e s z Be d o [w i a d c z e n i e i c e c h y b i o l o g i c z n e .
D a l s z y p r z e b i e g a d a p t a c j i p o t r a u m a t y c z n e j w k i e r u n k u p o w r o t u d o z d r o w i a l u b p s y c h o l o g i c z n e g o
z a b u r z e n i a ( c h r o n i c z n e P T S D ) z w i z a n y j e s t z n a s t p u j c y m i c z y n n i k a m i : h i s t o r i a r o d z i n n a ,
o s o b o w o [, s t y l r a d z e n i a s o b i e , r e a k c j a [r o d o w i s k a , i n n e z d a r z e n i a |y c i o w e . W c h r o n i c z n e j
f o r m i e z e s p ó B s t r e s u p o u r a z o w e g o o r a z z w i z a n e z n i m o g r a n i c z e n i a i u p o [l e d z e n i e s b a r d z i e j
r e a k c j a m i n a d y s t r e s i z a k Bó c e n i a p o w o d o w a n e p r z e z o b j a w y z a b u r z e n i a n i | p i e r w o t n y m i
r e a k c j a m i n a p r z e |y c i e t r a u m a t y c z n e g o z d a r z e n i a . W z w i z k u z t y m z d a n i e m a u t o r ó w
z d o l n o [ d o t o l e r o w a n i a c i e r p i e n i a j e s t z a s a d n i c z y m w y z n a c z n i k i e m d Bu g o t e r m i n o w e j a d a p t a c j i .
J a k o u z u p e Bn i e n i e p r z e d s t a w i o n e g o m o d e l u m o |n a p o t r a k t o w a d a n e d o t y c z c e p r e d y k t o r ó w
P T S D u z y s k a n e w r ó |n y c h b a d a n i a c h e m p i r y c z n y c h . D a n e t a k i e n a p o d s t a w i e a n a l i z y 4 5 b a d a D
p r z e s t a w i B S h a l e v ( 1 9 9 5 ) . U s t a l o n e w t y c h b a d a n i a c h p r e d y k t o r y P T S D n a l e | d o c z t e r e c h
k a t e g o r i i :
1 . P r z e d t r a u m a t y c z n e c z y n n i k i p o d a t n o [c i ( v u l n e r a b i l i t y ) ( m . i n . : h i s t o r i a z a b u r z e D p s y c h i c z n y c h
w r o d z i n i e , w c z e s n a t r a u m a t y z a c j a n p . s e k s u a l n e l u b f i z y c z n e w y k o r z y s t y w a n i e w
d z i e c i Ds t w i e ) .
2 . W i e l k o [ s t r e s o r a ( n p . i n t e n s y w n o [ i c z a s t r w a n i a d z i a Ba D w o j e n n y c h d l a |o Bn i e r z y ,
n i e b e z p i e c z e Ds t w o i n c y d e n t u z g w a Bc e n i a ) .
3 . P r z y g o t o w a n i e d o z d a r z e n i a ( a d e k w a t n e p r z y g o t o w a n i e d o s t r e s u j c e g o z d a r z e n i a t r e n i n g
r a t o w a n i a s i p o d c z a s k a t a s t r o f y h e l i k o p t e r a w s y m u l a t o r z e o k a z a B s i p o m o c n y p o d c z a s
w y p a d k u ) .
4 . R e a k c j a p o d c z a s t r w a n i a s t r e s o r a ( u |o Bn i e r z y b i o r c y c h u d z i a B w w a l k a c h l k , p o b u d z e n i e
p s y c h o r u c h o w e i r e a k c j a d e p r e s y j n a n i e b y By p r e d y k t o r a m i P T S D , w p r z e c i w i e Ds t w i e d o
d y s o c j a c j i / z a k Bó c e D [w i a d o m o [c i o r a z c h a o t y c z n y c h i z d e z o r g a n i z o w a n y c h r e a k c j i t a k i c h j a k n p .
s t u p o r ) .
P s y c h o l o g i a . e d u . p l : : p o r t a l p s y c h o l o g i c z n y h t t p : / / w w w . i p z . e d u . p l / i n d e x . p h p ? d z = c z y t e l n i a & o p = o p i s & i d = 2 4
W y d a j e s i , |e p r z e d s t a w i o n y p r z e z M c F a r l a n e ` a i Y e h u d ( 1 9 9 5 ) o p i s p r o c e s u a d a p t a c j i
p o t r a u m a t y c z n e j m a d u |e z n a c z e n i e z a r ó w n o z p u n k t u w i d z e n i a t e o r i i n a s t p s t w
t r a u m a t y c z n e g o s t r e s u , j a k i t e r a p i i i p r o f i l a k t y k i z a b u r z e D p o u r a z o w y c h .
P r z y p o m n i j m y o b j a w y p o u r a z o w e d o z n a w a n e p r z e z d a n o s o b b e z p o [r e d n i o p o e k s p o z y c j i
n a t r a u m t r a k t o w a n e s w p r z e d s t a w i o n y m m o d e l u j a k o n o r m a l n a r e a k c j a . N o r m a l n o [
o b j a w ó w p o w o d o w a n y c h p r z e z t r a u m p o d k r e [l a j z r e s z t t a k |e i n n i a u t o r z y , z w r a c a j c u w a g
n a t o , |e u p r z y t a m n i a n i e s o b i e t e g o p r z e z j e d n o s t k m o |e m i e w a |n e z n a c z e n i e t e r a p e u t y c z n e
( p o r . n p . : O c h b e r g , 1 9 9 5 ) . T r w a n i e o b j a w ó w p o u r a z o w y c h , r o z w ó j c h r o n i c z n e g o P T S D , n a l e |y
j e d n a k z g o d n i e z t y m m o d e l e m w i d z i e j a k o p o [r e d n i o z w i z a n e z t r a u m a t y c z n y m p r z e |y c i e m .
I c h i s t o t n e u w a r u n k o w a n i a z w i z a n e s z c e c h a m i j e d n o s t k i i j e j o t o c z e n i a .
O k r e s p i e r w s z y c h 6 m i e s i c y p o t r a u m i e d o s t p n o [ i j a k o [ w s p a r c i a l u b j e g o b r a k ,
p o d e j m o w a n e w t y m c z a s i e d z i a Ba n i a t e r a p e u t y c z n e o r a z w Ba [c i w a p o s t a w a s z e r s z e g o o t o c z e n i a
s p o Be c z n o - k u l t u r o w e g o m a d e c y d u j c e z n a c z e n i e z p u n k t u w i d z e n i a p o w r o t u d o z d r o w i a l u b
u t r z y m y w a n i a s i o b j a w ó w p o u r a z o w y c h ( n p . P T S D ) . P r z y p o m n i j m y , |e m o |n a w s k a z a n a
p o t w i e r d z a j c e p r z e d s t a w i o n y m o d e l d a n e e m p i r y c z n e .
B l a n k ( 1 9 9 3 ) p r z e s t r z e g a p r z e d d o k o n y w a n i e m u o g ó l n i e D n a t e m a t p r z e b i e g u P T S D , p o n i e w a |
a n a l i z a b a d a D w s k a z u j e n a w y s t p o w a n i e z n a c z c e g o z r ó |n i c o w a n i a p o m i d z y o s o b a m i ,
t r a u m a t y c z n y m i z d a r z e n i a m i i k o n t e k s t a m i , w k t ó r y c h o n e w y s t p i By . O s t a t e c z n e o d p o w i e d z i n a
w i e l e w c i | i s t n i e j c y c h p y t a D b d z i e m o |n a u z y s k a j e d y n i e p o p r z e p r o w a d z e n i u s t a r a n n y c h
b a d a D p r o s p e k t y w n y c h d o t y c z c y c h i n t e r a k c j i p o m i d z y s k u t k a m i r ó |n y c h c z y n n i k ó w
u w r a |l i w i a j c y c h , w y w i e r a j c y c h w p By w n a p o w s t a n i e i p r z e b i e g z a b u r z e D p s y c h i c z n y c h w
r ó |n y c h k o n t e k s t a c h s y t u a c y j n y c h .
W p By w t r a u m y n a r o z w ó j
I s t n i e j e o b e c n i e w i e l e d a n y c h w s k a z u j c y c h n a t o , |e s p o s ó b o k r e [l a n i a z e s p o Bu s t r e s u
p o u r a z o w e g o ( P T S D ) n i e j e s t w o b e c n e j f o r m i e w p e Bn i a d e k w a t n y . D o t y c h c z a s o w e k r y t e r i a
d i a g n o s t y c z n e s t o s u j s i g Bó w n i e d o o f i a r w y d a r z e D o g r a n i c z o n y c h w c z a s i e . W y b i t n a b a d a c z k a i
k l i n i c y s t k a p r o w a d z c a t e r a p i o f i a r p r z e m o c y s e k s u a l n e j w d z i e c i Ds t w i e J u d i t h H e r m a n
( 1 9 9 8 ) u w a |a , |e z e s p ó B o b j a w ó w s t a n o w i c y k o n s e k w e n c j e d Bu g o t r w a Be g o , p o w t a r z a j c e g o
s i u r a z u w y m a g a o d r b n e g o o k r e [l e n i a W w y p a d k u o f i a r t e g o r o d z a j u u r a z u o b r a z k l i n i c z n y j e s t
b a r d z i e j z Bo |o n y . O s o b y , k t ó r e w d z i e c i Ds t w i e b y By o f i a r a m i p r z e m o c y f i z y c z n e j l u b s e k s u a l n e j
b o r y k a j s i z t r u d n o [c i a m i w s f e r z e r e l a c j i i n t e r p e r s o n a l n y c h i p o c z u c i a w Ba s n e j t o |s a m o [c i .
R ó w n i e | o s o b y , k t ó r e z n a j d o w a By s i w t a k i c h w a r u n k a c h , j a k o b ó z k o n c e n t r a c y j n y , p r z e j a w i a j
r ó |n o r o d n o [ i i n t e n s y w n o [ o b j a w ó w k l i n i c z n y c h w y k r a c z a j c p o z a d e f i n i c j P T S D . A u t o r k a t a
p r o p o n u j e p o s Bu |e n i e s i t a k i m i o k r e [l e n i a m i j a k z Bo |o n e P T S D l u b z Bo |o n y s y n d r o m
p o u r a z o w y .
P r o p o z y c j e r o z s z e r z e n i a i s t n i e j c e j j e d n o s t k i d i a g n o s t y c z n e j , j a k j e s t P T S D , z n a l a z By w y r a z w e
w Bc z e n i u d o c z [c i u z u p e Bn i a j c e j D S M - I V k r y t e r i ó w z a b u r z e n i a o k r e [l o n e g o w s k r ó c i e j a k o
D E S N O S ( d i s o r d e r s o f e x t r e m e s t r e s e s n o t o t h e r w i s e s p e c i f i e d ) . P r o p o n o w a n e g Bó w n e k r y t e r i a
t e g o z a b u r z e n i a o b e j m u j :
A . Z m i a n y r e g u l a c j i p o b u d z e n i a a f e k t y w n e g o .
B . Z m i a n y w z a k r e s i e u w a g i i [w i a d o m o [c i .
C . S o m a t y z a c j .
D . C h r o n i c z n e z m i a n y c h a r a k t e r o l o g i c z n e .
P s y c h o l o g i a . e d u . p l : : p o r t a l p s y c h o l o g i c z n y h t t p : / / w w w . i p z . e d u . p l / i n d e x . p h p ? d z = c z y t e l n i a & o p = o p i s & i d = 2 4
D . C h r o n i c z n e z m i a n y c h a r a k t e r o l o g i c z n e .
E . Z m i a n y w s y s t e m a c h z n a c z e D ( z o b . v a n d e r K o l k , 1 9 9 6 b , s . 2 0 3 ) .
W r a m a c h " M i d z y n a r o d o w e j K l a s y f i k a c j i C h o r ó b i P r o b l e m ó w Z d r o w o t n y c h " ( I C D ) r o z w a |a s i
t e r m i n z m i a n a o s o b o w o [c i n a s k u t e k d o [w i a d c z e n i a k a t a s t r o f y ( z o b . H e r m a n , 1 9 9 8 ) .
Z d a n i e m H e r m a n ( o p . c i t . ) : N a d a n i e n a z w y z Bo |o n e m u s y n d r o m o w i p o u r a z o w e m u t o m i l o w y
k r o k w k i e r u n k u g Bb s z e g o z r o z u m i e n i a p r o b l e m ó w l u d z i , k t ó r z y p r z e c i e r p i e l i d Bu g i o k r e s
m a l t r e t o w a n i a . S t a n o w i p r ó b o d n a l e z i e n i a s f o r m u Bo w a n i a , k t ó r e z j e d n e j s t r o n y b y Bo b y z g o d n e
z t r a d y c j d o k Ba d n e j o b s e r w a c j i p s y c h o l o g i c z n e j , z d r u g i e j z a [ b r a Bo p o d u w a g m o r a l n e
p o t r z e b y o f i a r u r a z u . P o w i n n i [m y b o w i e m u c z y s i o d p a c j e n t ó w , k t ó r z y l e p i e j n i |
n a j d o c i e k l i w s z y b a d a c z z n a j s k u t k i n i e w o l i ( s . 1 3 1 1 3 2 ) .
B i o l o g i c z n e a s p e k t y P T S D
J e d e n z p i e r w s z y c h b a d a c z y z a b u r z e D p o u r a z o w y c h A b r a m K a r d i n e r ( 1 9 4 1 ) t w i e r d z i B, |e i s t o t
n e r w i c y p o u r a z o w e j j e s t f i z j o n e r w i c a . W y s t p u j c e u w e t e r a n ó w I w o j n y [w i a t o w e j t a k i e
o b j a w y , j a k : n a d m i e r n a c z u j n o [, g w a Bt o w n e r e a k c j e p r z e s t r a c h u , k o s z m a r y s e n n e i d o l e g l i w o [c i
p s y c h o s o m a t y c z n e m o |n a , j e g o z d a n i e m , t r a k t o w a j a k o r e z u l t a t c h r o n i c z n e g o p o b u d z e n i a
a u t o n o m i c z n e g o u k Ba d u n e r w o w e g o .
O b e c n i e p r o w a d z i s i w i e l e b a d a D n a d b i o l o g i c z n y m k o n s e k w e n c j a m i t r a u m a t y c z n e g o s t r e s u i
p s y c h o b i o l o g i c z n y m i a s p e k t a m i P T S D . O d s y Ba j c C z y t e l n i k a d o b a r d z i e j s z c z e g ó Bo w y c h
o p r a c o w a D ( p o r . n p . : v a n d e r K o l k , 1 9 9 6 b , 1 9 9 7 ; S h a l e v , 1 9 9 5 ; S h a l e v i i n . , 1 9 9 6 ) ,
o g r a n i c z y m y s i t u t a j d o o g ó l n e g o z a r y s u t e j p r o b l e m a t y k i .
S h a l e v ( 1 9 9 5 ) w s k a z u j e n a t r z y s p e c y f i c z n e m o d e l e P T S D d o t y c z c e :
1 . D y s r e g u l a c j i n e u r o m o d u l a c j i o p i o i d o w e j .
2 . W d r u k o w a n i a ( i m p r i n t i n g ) i k o n s o l i d a c j i t r a u m a t y c z n y c h w s p o m n i e D.
3 . Z a k Bó c e D f u n k c j o n o w a n i a o s i p o d w z g ó r z e p r z y s a d k a n a d n e r c z a ( H P A ) .
V a n d e r K o l k ( 1 9 9 6 b ) o m a w i a j c s p e c y f i c z n e p s y c h o b i o l o g i c z n e z a k Bó c e n i a w P T S D , o d n o s i j e d o
s k u t k ó w :
p s y c h o f i z j o l o g i c z n y c h ;
n e u r o h o r m o n a l n y c h ;
n e u r o a n a t o m i c z n y c h .
W p ó zn i e j o p u b l i k o w a n e j p r a c y a u t o r t e n ( v a n d e r K o l k , 1 9 9 7 ) , d o k o n u j c p r z e g l d u b a d a D
d o t y c z c y c h z a b u r z e D b i o l o g i c z n y c h w y s t p u j c y c h w P T S D , o m a w i a z m i a n y d o t y c z c e :
f u n k c j o n o w a n i a p s y c h o f i z j o l o g i c z n e g o ;
w y d z i e l a n i a n e u r o p r z e k a zn i k ó w ;
p a m i c i o r a z
n e u r o a n a t o m i c z n e .
W z a k r e s i e z a k Bó c e D p s y c h o f i z j o l o g i c z n y c h b a d a n i a w s k a z u j m . i n . n a b a r d z o n a s i l o n e r e a k c j e
o d r u c h o w e n a b o d z i e c k o j a r z o n y z t r a u m o r a z n a n a d w r a |l i w o [ n a s i l n e , a l e n e u t r a l n e b o d zc e
( u t r a t a z d o l n o [c i d o s e l e k c j i b o d zc ó w ) w y r a |a j c s i n p . w n i e m o |n o [c i p o h a m o w a n i a r e a k c j i
n a n a g By b o d z i e c d zw i k o w y .
E f e k t y n e u r o h o r m o n a l n e w y s t p u j c e w P T S D o d n o s z s i d o z m i a n w p o z i o m i e w y d z i e l a n i a
P s y c h o l o g i a . e d u . p l : : p o r t a l p s y c h o l o g i c z n y h t t p : / / w w w . i p z . e d u . p l / i n d e x . p h p ? d z = c z y t e l n i a & o p = o p i s & i d = 2 4
E f e k t y n e u r o h o r m o n a l n e w y s t p u j c e w P T S D o d n o s z s i d o z m i a n w p o z i o m i e w y d z i e l a n i a
n e u r o p r z e k a zn i k ó w n o r a d r e n e r g i c z n y c h i s e r o t o n e r g i c z n y c h o r a z o p i a t ó w e n d o g e n n y c h . B a d a n i a
w s k a z u j m . i n . n a : p o d w y |s z o n y p o z i o m w y d z i e l a n i a k a t e c h o l a m i n , h a m o w a n i e d z i a Ba n i a M A O ,
d y s r e g u l a c j ( d o w n - r e g u l a t i o n ) r e c e p t o r ó w a d r e n e r g i c z n y c h , s p a d e k w y d z i e l a n i a s e r o t o n i n y
o r a z w z r o s t w y d z i e l a n i a o p i a t ó w p r z y e k s p o z y c j i n a b o d zc e p r z y p o m i n a j c e t r a u m ( v a n d e r
K o l k , 1 9 9 7 ) .
Z m i a n y d o t y c z c e p a m i c i o b e j m u j a m n e z j e o r a z h i p e r m n e z j e . P a m i j e s t r a c z e j
s e n s o m o t o r y c z n a n i | s e m a n t y c z n a . S p e c y f i c z n e z j a w i s k a d o t y c z c e p a m i c i z w i z a n e s z
p o z i o m e m n e u r o h o r m o n ó w : n o r a d r e n a l i n y i w a z o p r e s y n y ( u t r w a l e n i e w s p o m n i e D z w i z a n y c h z
t r a u m ) ; o k s y s t o c y n y i e n d o g e n n y c h o p i a t ó w ( a m n e z j e ) ( v a n d e r K o l k , 1 9 9 6 b , 1 9 9 7 ) .
S k u t k i n e u r o a n a t o m i c z n e o b e j m u j m . i n . : s p a d e k e f e k t y w n o [c i p r a c y h i p o k a m p a ( n i e k t ó r e
d a n e w s k a z u j n a z m n i e j s z e n i e j e g o o b j t o [c i ) ; p o b u d z e n i e p r a w e j s t r o n y c i a Ba m i g d a Bo w a t e g o
p o d c z a s w s p o m n i e D; p o b u d z e n i e o b s z a r ó w s e n s o r y c z n y c h p r a w e j p ó Bk u l i ; s p a d e k a k t y w a c j i
o [r o d k a B r o c a p o d c z a s h i p e r m n e z j i ( f l a s h b a c k s ) ; z a z n a c z o n l a t e r a l i z a c j a k t y w n o [c i p r a w e j
p ó Bk u l i p o d c z a s a k t y w a c j i t r a u m a t y c z n y c h w s p o m n i e D ( v a n d e r K o l k , 1 9 9 6 b , 1 9 9 7 ) .
P o w y |s z a p r e z e n t a c j a d a n y c h d o t y c z c y c h z m i a n b i o l o g i c z n y c h z w i z a n y c h z P T S D m a c h a r a k t e r
t e l e g r a f i c z n e g o s k r ó t u . Z a k r e s b a d a D w t y m o b s z a r z e j e s t s z e r o k i i o m ó w i e n i e i c h w y n i k ó w
w y m a g a Bo b y o d r b n e g o o p r a c o w a n i a .
B a d a n i a n a d b i o l o g i c z n y m i n a s t p s t w a m i u r a z u p s y c h o l o g i c z n e g o w i | s i m i d z y i n n y m i z
d w o j a k i e g o r o d z a j u w a |n y m i k o n s e k w e n c j a m i . P o p i e r w s z e p r o b l e m y l u d z i m a j c y c h z a s o b
t r a u m a t y c z n e p r z e |y c i a o k a z u j s i z w i z a n e z e z m i a n a m i n e u r o b i o l o g i c z n y m i . C z [ z n i c h m a ,
n a c o w s k a z u j w y n i k i b a d a D, c h a r a k t e r t r w a By . W i e d z a o t y m p o w i n n a p r o w a d z i d o l e p s z e g o
r o z u m i e n i a o b j a w ó w p a c j e n t ó w , w s z c z e g ó l n o [c i d o z a n i e c h a n i a w t ó r n i e t r a u m a t y z u j c e g o
o d w o By w a n i a s i d o b r a k u t z w . s i l n e j w o l i j a k o p r z y c z y n y p r o b l e m ó w . P o d r u g i e p o s t p w
r o z u m i e n i u p s y c h o b i o l o g i i t r a u m y w i |e s i t a k |e z b a d a n i a m i n a d [r o d k a m i f a r m a k o l o g i c z n y m i ,
k t ó r e m o g By b y p o m ó c o s o b o m z P T S D w z m n i e j s z e n i u p s y c h o f i z j o l o g i c z n e g o n a p i c i a i f i k s a c j i n a
t r a u m i e .
A r t y k u B o p u b l i k o w a n o w k w a r t a l n i k u " N o w i n y P s y c h o l o g i c z n e "
B i b l i o g r a f i a
A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n ( 1 9 8 0 ) . D i a g n o s t i c a n d s t a t i s t i c a l m a n u a l o f m e n t a l
d i s o r d e r s ( 3 r d . e d . ) . W a s h i n g t o n , D C : A u t h o r .
A m e r i c a n P s y c h i a t r i c A s s o c i a t i o n . ( 1 9 9 4 ) . D i a g n o s t i c a n d s t a t i s t i c a l m a n u a l o f m e n t a l
d i s o r d e r s ( 4 t h . e d . ) . W a s h i n g t o n , D C : A u t h o r .
A m e r i c a n P s y c h o l o g i c a l A s s o c i a t i o n ( 1 9 9 7 ) . P s y c l i t . B a z a d a n y c h .
B e r g m a n n , M . S . , J u c o v y , M . E . ( 1 9 8 2 ) . G e n e r a t i o n s o f t h e H o l o c a u s t . N e w Y o r k : B a s i c
B o o k s .
B l a k e , D . D . , W e a t h e r s , F . , N a g y , L . , K a l o u p e k , D . G . , K l a u m i n z e r , G . , C h a r n e y , D . , K e a n e ,
T . M . ( 1 9 9 0 ) . A c l i n i c i a n r a t i n g s c a l e f o r a s s e s s i n g c u r r e n t a n d l i f e t i m e P T S D : T h e C A P S - 1 .
T h e B e h a v i o r T h e r a p i s t , 1 3 , 1 8 7 1 8 8 .
B l a n k , A . S . ( 1 9 9 3 ) . T h e l o n g i t u d i n a l c o u r s e o f p o s t t r a u m a t i c s t r e s s d i s o r d e r . W : J . R . T .
D a v i d s o n i E . B . F o a ( r e d . ) : P o s t t r a u m a t i c s t r e s s d i s o r d e r : D S M - I V a n d b e y o n d .
W a s h i n g t o n , D C : A m e r i c a n P s y c h i a t r i c P r e s s .
B r a n c h e y , L . , D a v i s , W . , L i e b e r , C . S . ( 1 9 8 4 ) . A l c o h o l i s m i n V i e t n a m a n d K o r e a v e t e r a n s :
A l o n g t e r m f o l l o w - u p . A l c o h o l i s m ; C l i n i c a l E x p e r i m e n t a l R e s e a r c h , 8 , 5 7 2 7 5 7 .
B r e m n e r , J . D . ( 1 9 9 9 ) . A c u t e a n d c h r o n i c r e s p o n s e s t o p s y c h o l o g i c a l t r a u m a : W h e r e d o
P s y c h o l o g i a . e d u . p l : : p o r t a l p s y c h o l o g i c z n y h t t p : / / w w w . i p z . e d u . p l / i n d e x . p h p ? d z = c z y t e l n i a & o p = o p i s & i d = 2 4
B r e m n e r , J . D . ( 1 9 9 9 ) . A c u t e a n d c h r o n i c r e s p o n s e s t o p s y c h o l o g i c a l t r a u m a : W h e r e d o
w e g o f r o m h e r e ? A m e r i c a n J o u r n a l o f P s y c h i a t r y , 1 5 6 ( 3 ) , 3 4 9 3 5 1 .
B r e s l a u , N . , D a v i s , C . G . , A n d r e s k i , P . , P e t e r s o n , E . L . , S c h u l t z , L . ( 1 9 9 7 a ) . S e x d i f f e r e n c e s
i n p o s t t r a u m a t i c s t r e s s d i s o r d e r . A r c h . G e n . P s y c h i a t r y , 5 4 , 1 0 4 4 1 0 4 8 .
B r e s l a u , N . , D a v i s , G . C . , P e t e r s o n , E . L . , S c h u l t z , L . ( 1 9 9 7 b ) . P s y c h i a t r i c s e q u e l a e o f
p o s t t r a u m a t i c s t r e s s d i s o r d e r i n w o m e n . A r c h . G e n . P s y c h i a t r y , 5 4 , 8 1 8 7 .
B u r g e s , A . W . , H o l m s t r o m , L . ( 1 9 7 4 ) . R a p e t r a u m a s y n d r o m . A m e r i c a n J o u r n a l o f
P s y c h i a t r y , 1 3 1 , 9 8 1 9 8 6 .
D a v i d s o n , S . ( 1 9 8 1 ) . C l i n i c a l a n d p s y c h o t e r a p e u t i c e x p e r i e n c e w i t h s u r v i v o r s a n d t h e i r
f a m i l i e s . T h e F a m i l y P h y s i c a n , 1 0 ( 2 ) , 3 1 3 3 2 1 .
H a r e l , Z . ( 1 9 8 3 ) . C o p i n g w i t h s t r e s s a n d a d a p t a t i o n : T h e i m p a c t o f t h e H o l o c a u s t o n
s u r v i v o r s . S o c i e t y a n d W a l f a r e , 5 , 2 2 1 2 3 0 .
H e l m r e i c h , W . B . ( 1 9 9 2 ) . A g a i n s t a l l o d d s : H o l o c a u s t s u r v i v o r s a n d t h e s u c c e s s f u l l i v e s
t h e y m a d e i n A m e r i c a . N e w Y o r k : S i m o n & S c h u s t e r .
H e l z e r , J . E . , R o b i n s , L . N . , M c E v o y , L . ( 1 9 8 7 ) . P o s t - t r a u m a t i c s t r e s s d i s o r d e r i n t h e
g e n e r a l p o p u l a t i o n : F i n d i n g s o f t h e E p i d e m i o l o g i c a l C a t c h m e n t A r e a S u r v e y . N e w E n g l a n d
J o u r n a l o f M e d i c i n e , 3 1 7 , 1 6 3 0 1 6 3 4 .
H e r m a n , J . L . ( 1 9 9 8 ) . P r z e m o c : U r a z p s y c h i c z n y i p o w r ó t d o r ó w n o w a g i . G d a Ds k :
G d a Ds k i e W y d a w n i c t w o P s y c h o l o g i c z n e .
K a r d i n e r , A . ( 1 9 4 1 ) . T h e t r a u m a t i c n e u r o s e s o f w a r . N e w Y o r k : H o e b e r .
K e a n e , T . M . , C a d d e l l , J . M . , T a y l o r , K . L . ( 1 9 8 8 ) . M i s s i s s i p p i S c a l e f o r C o m b a t - R e l a t e d
P o s t t r a u m a t i c S t r e s s D i s o r d e r : T h r e e s t u d i e s i n r e l i a b i l i t y a n d v a l i d i t y . J o u r n a l o f
C o n s u l t i n g a n d C l i n i c a l P s y c h o l o g y , 5 6 , 8 5 9 0 .
K e m p e , R . S . , K e m p e , C . H . ( 1 9 7 8 ) . C h i l d a b u s e . C a m b r i d g e , M A : H a r v a r d U n i v e r s i t y
P r e s s .
K e s s l e r , R . C . , S o n n e g a , A . , B r o m e t , E . , H u g h e s , M . , N e l s o n , C . B . ( 1 9 9 5 ) . P o s t t r a u m a t i c
s t r e s s d i s o r d e r i n t h e N a t i o n a l C o m o r b i d i t y S u r v e y . A r c h . G e n . P s y c h i a t r y , 5 2 ,
1 0 4 8 1 0 6 0 .
K u l k a , R . A . , S c h l e n g e r , W . E . , F a i r b a n k , J . K . , H o u g h , R . L . , J o r d a n , B . K . , M a r m a r , C . R . ,
W e i s s , D . S . ( 1 9 9 0 ) . T r a u m a a n d t h e V i e t n a m w a r g e n e r a t i o n . N e w Y o r k : B r u n n e r / M a z e l .
L i s T u r l e j s k a , M . ( 1 9 9 8 a ) . T r a u m a t y c z n y s t r e s : K o n c e p c j e i b a d a n i a . W a r s z a w a :
W y d a w n i c t w o I n s t y t u t u P s y c h o l o g i i P A N .
L i s - T u r l e j s k a , M . ( 1 9 9 8 b ) . W s p ó Bw y s t p o w a n i e n a d u |y w a n i a / u z a l e |n i e n i a o d a l k o h o l u i
z e s p o Bu s t r e s u p o u r a z o w e g o ( P T S D ) . N o w i n y P s y c h o l o g i c z n e , 2 , 3 7 4 0 .
L o m r a n z , J . ( 1 9 9 5 ) . E n d u r a n c e a n d l i v i n g : L o n g - t e r m e f f e c t s o f t h e H o l o c a u s t . W : S . E .
H o b f o l l i M . W . D e V r i e s , E x t r e m e s t r e s s a n d c o m m u n i t i e s : I m p a c t a n d i n t e r v e n t i o n .
B o s t o n : K l u v e r A c a d e m i c P u b l i s h e r s .
M a r c u s , P . ( 1 9 9 4 ) . L i f e a f i r m a t i o n i n H o l o c a u s t s u r v i v o r s . C o n t e m p o r a r y P s y c h o l o g y , 3 9 ,
3 , 2 6 2 2 6 3 .
M c F a r l a n e , A . , Y e h u d a , R . ( 1 9 9 5 ) . R e s e l i e n c e , v u l n e r a b i l i t y a n d t h e c o u r s e o f
p o s t t r a u m a t i c r e a c t i o n s . W : B . A . V a n d e r K o l k , A . C . M c F a r l a n e i L . W e i s a e t h ( r e d . ) :
T r a u m a t i c s t r e s s : T h e e f f e c t s o f o v e r w h e l m i n g e x p e r i e n c e o n m i n d , b o d y , a n d s o c i e t y .
N e w Y o r k : T h e G u i l f o r d P r e s s .
N a j a v i t s , L . A . , G a s t f r i e n d , D . R . , B a r b e r , J . P . , R e i f , S . , M u e n z L . R . , B l a i n e , J . , F r a n k , A . ,
C r i t s - C h r i s t o p h , P . , T h a s e , M . , W e i s s , R . D . ( 1 9 9 8 ) . C o c a i n e d e p e n d e n c e w i t h a n d w i t h o u t
P T S D a m o n g s u b j e c t s i n t h e N a t i o n a l I n s t i t u t e o n D r u g A b u s e C o l l a b o r a t i v e C o c a i n e
T r e a t m e n t S t u d y . A m e r i c a n J o u r n a l o f P s y c h i a t r y , 1 5 5 ( 2 ) , 2 1 4 2 1 9 .
N o r r i s , F . H . ( 1 9 9 2 ) . E p i d e m i o l o g y o f t r a u m a : F r e q u e n c y a n d i m p a c t o f d i f f e r e n t
p o t e n t i a l l y t r a u m a t i c e v e n t s o n d i f f e r e n t d e m o g r a p h i c g r o u p s . J o u r n a l o f C o n s u l t i n g
C l i n i c a l P s y c h o l o g y , 6 0 , 4 0 9 4 1 8 .
O c h b e r g , M . F . ( 1 9 9 5 ) . P o s t - t r a u m a t i c t h e r a p y . W : G . S . E v e r l y , J . M . L a t i n g ( r e d . ) :
P s y c h o t r a u m a t o l o g y : K e y p a p e r s a n d c o r e c o n c e p t s i n p o s t - t r a u m a t i c s t r e s s . N e w Y o r k :
P s y c h o l o g i a . e d u . p l : : p o r t a l p s y c h o l o g i c z n y h t t p : / / w w w . i p z . e d u . p l / i n d e x . p h p ? d z = c z y t e l n i a & o p = o p i s & i d = 2 4
P s y c h o t r a u m a t o l o g y : K e y p a p e r s a n d c o r e c o n c e p t s i n p o s t - t r a u m a t i c s t r e s s . N e w Y o r k :
P l e n u m .
P e t e r s o n , K . C . , P r o u t , M . F . , S c h w a r z , R . A . ( 1 9 9 1 ) . P o s t - t r a u m a t i c s t r e s s d i s o r d e r : A
c l i n i c i a n ' s g u i d e . N e w Y o r k : P l e n u m P r e s s .
S h a l e v , A . Y . ( 1 9 9 5 ) . S t r e s s v e r s u s t r a u m a t i c s t r e s s : F r o m a c u t e h o m e o s t a t i c r e a c t i o n s t o
c h r o n i c p s y c h o p a t h o l o g y . W : B . A . v a n d e r K o l k , A . C . M c F a r l a n e i L . W e i s a e t h ( r e d . ) :
T r a u m a t i c s t r e s s : T h e e f f e c t s o f o v e r w h e l m i n g e x p e r i e n c e o n m i n d , b o d y , a n d s o c i e t y .
N e w Y o r k : T h e G u i l f o r d P r e s s .
S h a l e v , A . Y . , P e r i , T . , C a n e t i , L . , S c h r e i b e r , S . ( 1 9 9 6 ) . P r e d i c t o r s o f P T S D i n i n j u r e d
t r a u m a s u r v i v o r s . A m e r i c a n J o u r n a l o f P s y c h i a t r y , 5 3 , 2 1 9 2 2 4 .
S o l c o f f , N . ( 1 9 8 1 ) . C h i l d r e n o f s u r v i v o r s o f t h e N a z i H o l o c a u s t : A c r i t i c a l r e v i e w o f t h e
l i t e r a t u r e . A m e r i c a n J o u r n a l o f O r t h o p s y c h i a t r y , 5 1 , 2 9 4 2 .
S t e i n , M . , W a l k e r , J . R . , H a z e n , A . L . , F o r d e , D . R . ( 1 9 9 7 ) . F u l l a n d p a r t i a l p o s t t r a u m a t i c
s t r e s s d i s o r d e r : F i n d i n g s f r o m a c o m m u n i t y s u r v e y . A m e r i c a n J o u r n a l o f P s y c h i a t r y ,
1 5 4 ( 8 ) , 1 1 1 4 1 1 1 9 .
v a n d e r K o l k , B . A . ( 1 9 9 6 a ) . T h e c o m p l e x i t y o f a d a p t a t i o n t o t r a u m a : S e l f - r e g u l a t i o n ,
s t i m u l u s d i s c r i m i n a t i o n a n d c h a r a c t e r o l o g i c a l d e v e l o p m e n t . W : B . A . v a n d e r K o l k , A . C .
M c F a r l a n e i L . W e i s a e t h ( r e d . ) : T r a u m a t i c s t r e s s : T h e e f f e c t s o f o v e r w h e l m i n g e x p e r i e n c e
o n m i n d , b o d y , a n d s o c i e t y . N e w Y o r k : T h e G u i l f o r d P r e s s .
v a n d e r K o l k , B . A . ( 1 9 9 6 b ) . T h e b o d y k e e p s t h e s c o r e : A p p r o a c h e s t o t h e p s y c h o b i o l o g y
o f p o s t t r a u m a t i c s t r e s s d i s o r d e r . W : B . A . v a n d e r K o l k , A . C . M c F a r l a n e i L . W e i s a e t h
( r e d . ) : T r a u m a t i c s t r e s s : T h e e f f e c t s o f o v e r w h e l m i n g e x p e r i e n c e o n m i n d , b o d y , a n d
s o c i e t y . N e w Y o r k : T h e G u i l f o r d P r e s s .
v a n d e r K o l k , B . A . ( 1 9 9 7 ) . T h e p s y c h o b i o l o g y o f P T S D . J o u r n a l o f C l i n i c a l P s y c h i a t r y , 5 8 ,
2 1 2 2 .
v a n d e r K o l k , B . A . , M c F a r l a n e , A . C . ( 1 9 9 6 ) . T h e b l a c k h o l e o f t r a u m a . W : B . A . v a n d e r
K o l k , A . C . M c F a r l a n e i L . W e i s a e t h ( r e d . ) : T r a u m a t i c s t r e s s : T h e e f f e c t s o f o v e r w h e l m i n g
e x p e r i e n c e o n m i n d , b o d y , a n d s o c i e t y . N e w Y o r k : T h e G u i l f o r d P r e s s .
W a l k e r , L . ( 1 9 7 9 ) . T h e b a t t e r e d w o m e n . N e w Y o r k : H a r p e r & R o w .
W e a t h e r s , F . W . , L i t z , B . T . H e r m a n , D . S . , H u s k a , J . A . , K e a n e , T . M . ( 1 9 9 3 ) . T h e P T S D
C h e c k l i s t : r e l i a b i l i t y , v a l i d i t y a n d d i a g n o s t i c u t i l i t y . P a p e r p r e s e n t e d a t t h e a n n u a l m e e t i n g
o f t h e I n t e r n a t i o n a l S o c i e t y f o r T r a u m a t i c S t r e s s S t u d i e s . S a n A n t o n i o , T X .
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