ÿþD i a g n o s t a L a b o r a t o r y j n y K w i e c i e D 2 0 0 7 h t t p : / / w w w . k i d l . o r g . p l
B o r e l i o z a : d l a c z e g o d i a g n o s t y k a j e s t t a k t r u d n a ?
E l \b i e t a W i t e c k a - K n y s z 2 , M a Bg o r z a t a K l i m c z a k 2 , K a r o l L a k w a 3 , J o a n n a [a j k o w s k a 1 , S Ba w o m i r P a n c e w i c z l , M a c i e j
K o n d r u s i k l , S a m b o r G r z e g o r c z u k 1 , R e n a t a Zw i e r z b i Ds k a l , T e r e s a H e r m a n o w s k a - S z p a k o w i c z 1
1
K l i n i k a C h o r ó b Z a k a zn y c h i N e u r o i n f e k c j i A k a d e m i i M e d y c z n e j w B i a By m s t o k u
2
W o j e w ó d z k i Z e s p ó B S p e c j a l i s t y c z n e j O p i e k i Z d r o w o t n e j w e W r o c Ba w i u
3
E U R O I M M U N P O L S K A S p . z o . o .
2 . Z m i e n n o [ a n t y g e n o w a B o r r e l i a
W s t p
b u r g d o r f e r i
W y k o n y w a n e r u t y n o w o w l a b o r a t o r i a c h t e s t y s e r o l o -
W d i a g n o s t y c e s e r o l o g i c z n e j t r z e b a b r a p o d u w a g
g i c z n e w k i e r u n k u b o r e l i o z y c z s t o s p r a w i a j t r u d -
o g r o m n , n i e s p o t y k a n u i n n y c h b a k t e r i i h e t e r o g e n -
n o [c i i n t e r p r e t a c y j n e , p o n i e w a \ o d p o w i e d z i m m u n o -
n o [ i p o l i m o r f i z m a n t y g e n ó w . W z w i z k u z t y m
l o g i c z n a m o \e p r z e b i e g a o d m i e n n i e o d t y p o w e g o
r ó w n i e z r ó \n i c o w a n e s p o w s t a j c e w o d p o w i e d z i
s c h e m a t u o p i s y w a n e g o w p r z y p a d k u i n n y c h c h o -
n a k o n t a k t z n i m i p r z e c i w c i a Ba . S t w a r z a t o p o w a \n e
r ó b i n f e k c y j n y c h . G Bó w n e p r o b l e m y , j a k i e n a p o t y -
t r u d n o [c i w k o n s t r u o w a n i u t e s t ó w l a b o r a t o r y j n y c h ,
k a m y w d i a g n o s t y c e l a b o r a t o r y j n e j b o r e l i o z y , s
k t ó r e p o w i n n y w y c h w y t y w a z d u \ c z u Bo [c i
w y n i k i e m s t r a t e g i i \y c i o w y c h B o r r e l i a b u r g d o r f e r i ,
w s z y s t k i e w y p r o d u k o w a n e p r z e c i w c i a Ba , p r z y r ó w -
s k o m p l i k o w a n e j o d p o w i e d z i i m m u n o l o g i c z n e j i n i e -
n o c z e s n y m u n i k n i c i u r e a k c j i k r z y \o w y c h z p r z e -
d o s k o n a Bo [c i m e t o d d i a g n o s t y c z n y c h .
c i w c i a Ba m i p o w s t a By m i p o k o n t a k c i e z i n n y m i p a t o -
g e n a m i .
S t r a t e g i e \y c i o w e
B o r r e l i a d o k o n u j e z m i a n y s w o i c h a n t y g e n ó w p o -
w i e r z c h n i o w y c h j a k o w y r a z a d a p t a c j i n a z m i e n i a j -
B o r r e l i a b u r g d o r f e r i
c e s i w a r u n k i [r o d o w i s k a ( k l e s z c z / k r g o w i e c /
i i c h k o n s e k w e n c j e d i a g n o s t y c z n e
r ó \n e t k a n k i ) . N a t o m i a s t z m i e n n o [ w o b r b i e t e g o
s a m e g o a n t y g e n u n p . O s p C p r e z e n t u j r ó w n i e \ i n n e
1 . Z m i e n n o [ m o r f o l o g i c z n a B o r r e l i a
g a t u n k i B o r r e l i a , n p . B . r e c c u r e n t i s p o w o d u j c a d u r
b u r g d o r f e r i
p o w r o t n y , u c i e k a j c w t e n s p o s ó b p r z e d w y t w o r z o -
[y w e k o m ó r k i B o r r e l i a b u r g d o r f e r i c h a r a k t e r y z u - n y m i j u \ s p e c y f i c z n y m i p r z e c i w c i a Ba m i .
j s i u n i k a l n y m i , w y r ó \n i a j c y m i j e s p o [r ó d w i k -
U n i k a n i e o d p o w i e d z i i m m u n o l o g i c z n e j p o p r z e z
s z o [c i b a k t e r i i , c e c h a m i . W o d p o w i e d z i n a s t r e s [r o -
z m i a n y a n t y g e n ó w p o w i e r z c h n i o w y c h p r o w a d z i d o
d o w i s k o w y r u c h l i w e f o r m y s p i r a l n e p r z e o b r a \a j s i
p r e z e n t a c j i n o w y c h a n t y g e n ó w u k Ba d o w i i m m u n o -
w c y s t y ( f o r m a L , b a k t e r i a p o z b a w i o n a [c i a n y k o -
l o g i c z n e m u , p r z e c i w k o k t ó r y m n i e m a o n j e s z c z e
m ó r k o w e j , k t ó r a p r z y b i e r a f o r m s f e r y c z n ) ,
w y t w o r z o n y c h p r z e c i w c i a B. D l a t e g o p r z e c i w c i a Ba
u k r y w a j c m a t e r i a B g e n e t y c z n y w o c z e k i w a n i u n a
s k i e r o w a n e p r z e c i w k o p i e r w o t n y m a n t y g e n o m n i e
p o w r ó t s p r z y j a j c y c h w a r u n k ó w . P r o c e s t e n j e s t
m o g s p e Bn i a s w o i c h o c h r o n n y c h f u n k c j i , a o d p o -
o d w r a c a l n y , z a r ó w n o w w a r u n k a c h i n v i t r o , j a k i n
w i e d z i m m u n o l o g i c z n a s t a j e s i n i e a d e k w a t n a .
v i v o . Z c h w i l p o w s t a n i a c y s t z n i k a j s p e c y f i c z n e
D o d a t k o w y m u t r u d n i e n i e m j e s t p o j a w i a n i e s i , l u b
a n t y g e n y , k t ó r e b y By d o t y c h c z a s r o z p o z n a w a n e
t e \ z a n i k a n i e w i e l u a n t y g e n ó w w r ó \n y c h s t a d i a c h
p r z e z u k Ba d i m m u n o l o g i c z n y , c o p r o w a d z i d o z a -
c h o r o b y i w r ó \n y c h s t a n a c h f i z j o l o g i c z n y c h B o r r e -
h a m o w a n i a p r o d u k c j i p r z e c i w c i a B. S p a d e k p o z i o -
l i a b u r g d o r f e r i , w y n i k a j c y c h z u r u c h o m i e n i a u n i -
m u p r z e c i w c i a B l u b i c h b r a k s p r z y j a o d t w o r z e n i u s p i -
k a l n y c h s t r a t e g i i \y c i o w y c h .
r a l n e j f o r m y k r t k a z c y s t y .
A l t e r n a t y w n y m w y j a [n i e n i e m n a w r a c a j c e j l u b 3 . W e w n t r z k o m ó r k o w e p r z e b y w a n i e
p r z e w l e k Be j m a n i f e s t a c j i n a r z d o w e j j e s t p r z e -
B o r r e l i a b u r g d o r f e r i o r a z
t r w a n i e w t k a n k a c h s k Ba d n i k ó w b a k t e r i i , k t ó r e
u k r y w a n i e s i p a t o g e n u w o b s z a r a c h
p r o w o k u j r e a k c j e z a p a l n e . B o r r e l i e m o g w y t w a -
i m m u n o l o g i c z n i e u p r z y w i l e j o w a n y c h
r z a r ó w n i e \ f o r m y b l e b s , k t ó r e z a w i e r a j g Bó w -
n i e l i p o p r o t e i n y O s p A , O s p B , O s p D i n i s k o c z s t e - P o d c z a s i n f e k c j i p r o d u k c j a p r z e c i w c i a B j e s t w o l n a ,
c z k o w l i p o p r o t e i n o m a s i e o d 6 d o 1 0 k D a . L i p o - a i l o [ p r z e c i w c i a B o c h r o n n y c h m o \e b y z b y t n i s -
p r o t e i n y t e s s i l n y m i i n d u k t o r a m i r e a k c j i z a p a l - k a , c o j e s t p o w o d e m n i e w y s t a r c z a j c e j s k u t e c z n o [-
n y c h . O b e c n o [ t y c h p c h e r z y k ó w p o z a k o m ó r k o - c i o b r o n y i m m u n o l o g i c z n e j . D a j e t o s z a n s b a k t e -
w y c h z c z y n n y m i b i o l o g i c z n i e l i p o p e p t y d a m i w z a - r i o m d o t a r c i a d o s t r e f o r g a n i z m u , g d z i e s c h r o n i o -
j t y c h t k a n k a c h m o \e p r z y c z y n i a s i d o u t r z y m y - n e p r z e d a t a k i e m p r z e c i w c i a B. T a k i m i n i s z a m i m o g
w a n i a s i s t a n u z a p a l n e g o n a w e t w ó w c z a s , g d y n i e - b y p r z e s t r z e n i e w e w n t r z k o m ó r k o w e ( k . [r ó d b Bo n -
k a i f i b r o b l a s t y ) , o [r o d k o w y u k Ba d n e r w o w y , a p a r a t
o b e c n e s z d o l n e d o n a m n a \a n i a b a k t e r i e .
r u c h u i i n n e . O p r ó c z n i e m o \n o [c i p r z e d o s t a n i a s i
a n t y b i o t y k ó w d o n i e k t ó r y c h p r z e s t r z e n i z a j m o w a -
1
D i a g n o s t a L a b o r a t o r y j n y K w i e c i e D 2 0 0 7 h t t p : / / w w w . k i d l . o r g . p l
n y c h p r z e z b a k t e r i e , u t r u d n i o n y j e s t t e \ k o n t a k t u k - w o j u p e Bn e j i p r a w i d Bo w e j o d p o w i e d z i i m m u n o l o g i -
Ba d u i m m u n o l o g i c z n e g o z a k a \o n e g o p a c j e n t a z c z n e j . W s z e l k i e z a b u r z e n i a m e c h a n i z m ó w n i e s w o i -
p r z e b y w a j c y m i w e w n t r z k o m ó r k o w o k r t k a m i s t y c h w e w c z e s n y m o k r e s i e z a k a \e n i a m o g u n i e -
B o r r e l i a b u r g d o r f e r i , c z e g o e f e k t e m j e s t b r a k l u b m o \l i w i s k u t e c z n e r a d y k a c j p a t o g e n u w d a l -
o s Ba b i e n i e o d p o w i e d z i i m m u n o l o g i c z n e j i n i e e f e k - s z y c h e t a p a c h o d p o w i e d z i i w k o n s e k w e n c j i d o p r o -
t y w n e l e c z e n i e . P r z e b y w a n i e \y w y c h b a k t e r i i w e - w a d z i d o r o z w o j u s t a n u p r z e w l e k Be g o c h o r o b y .
w n t r z k o m ó r e k i w m i e j s c a c h n i e d o s t p n y c h d l a
P o d o b n i e j a k w w i k s z o [c i z a k a \e D, j a k o p i e r w s z e
k o m ó r e k u k Ba d u i m m u n o l o g i c z n e g o w i \e , s i z
p o j a w i a j s i p r z e c i w c i a Ba w k l a s i e I g M . U w a l n i a n e
n i e b e z p i e c z e Ds t w e m w z n o w y c h o r o b y p o w y d o s t a -
s n a p o c z t k u p i e r w o t n e j o d p o w i e d z i i m m u n o l o g i -
n i u s i k r t k ó w z u k r y c i a . W t a k i c h s y t u a c j a c h w
c z n e j . C h a r a k t e r y z u j s i m a By m p o w i n o w a c t w e m
p ó zn y m o k r e s i e c h o r o b y m o \e n i e k i e d y d o j [ d o
d o a n t y g e n u , s p r z y j a j s i l n e j a k t y w a c j i d o p e Bn i a c z a
p r o d u k c j i p r z e c i w c i a B t y p o w y c h d l a w c z e s n y c h s t a -
( d o 4 0 0 x b a r d z i e j n i \ I g G ) i w i z a n i u r e c e p t o r ó w
d i ó w c h o r o b y .
F c R n a k o m ó r k a c h \e r n y c h o r a z f a g o c y t o z i e . N a s -
W y k o n u j c b a d a n i a s e r o l o g i c z n e n a l e \y w z i p o d t p n i e p o j a w i a j s i p r z e c i w c i a Ba w k l a s i e I g G , k t ó -
u w a g m o \l i w o [ l o k a l n e j p r o d u k c j i p r z e c i w c i a B r e s t a n o w i g Bó w n e i m m u n o g l o b u l i n y w w a l c e z
( k o m p a r t m e n t a l i z a c j i o d p o w i e d z i i m m u n o l o g i c z - p a t o g e n a m i .
n e j ) , o g r a n i c z o n e j d o o k r e [l o n y c h p r z e s t r z e n i ( p By n
W m i a r r o z w o j u p r o c e s u c h o r o b o w e g o , t o j e s t
s t a w o w y , P M R ) . W t a k i c h s y t u a c j a c h b a d a n i e s u r o -
p r z e c h o d z e n i a i n f e k c j i p r z e z k o l e j n e s t a d i a , o b s e r -
w i c y k r w i m o \e n i e w y k a z a o b e c n o [c i s p o d z i e w a -
w u j e s i e w o l u c j p r o d u k c j i p r z e c i w c i a B s k i e r o w a -
n y c h p r z e c i w c i a B, l u b o d p o w i e d z s e r o l o g i c z n a m o -
n y c h p r z e c i w k o r ó \n y m a n t y g e n o m , z a l e \n i e o d
\e b y w y r a \o n a s Ba b o . J e d n o r a z o w o u z y s k a n y u j e -
s t a d i u m c h o r o b y . W c z e s n a o d p o w i e d z i m m u n o l o -
m n y w y n i k b a d a n i a s e r o l o g i c z n e g o , s z c z e g ó l n i e w e
g i c z n a ( g Bó w n i e p r z e c i w c i a Ba w k l a s i e I g M ) s k i e r o -
w c z e s n e j f a z i e c h o r o b y , n i e w y k l u c z a z a k a \e n i a .
w a n a j e s t p r z e c i w k o b i a Bk u f l a g e l l i n y p 4 1 o r a z d o
W i \e s i t o z e s t o p n i o w y m r o z w o j e m o d p o w i e d z i
b i a Bk a O s p C z w i z a n e g o z b Bo n z e w n t r z n . W e
h u m o r a l n e j , w m i a r p r e z e n t o w a n i a n o w y c h a n t y -
w c z e s n y m e t a p i e i n f e k c j i B o r r e l i a b u r g d o r f e r i u k -
g e n ó w .
Ba d i m m u n o l o g i c z n y r o z p o z n a j e z a l e d w i e k i l k a
a n t y g e n ó w . W m i a r u p By w u c z a s u o d p o w i e d z i m -
m u n o l o g i c z n a r o z s z e r z a s i n a c o r a z w i k s z l i c z b
O d p o w i e d z i m m u n o l o g i c z n a
b i a Be k a n t y g e n o w y c h . P ó zn i e j s z e s t a d i a c h o r o b y
n a z a k a \e n i e B o r r e l i
c h a r a k t e r y z u j s i o b e c n o [c i p r z e c i w c i a B s k i e r o -
P o u k Bu c i u p r z e z k l e s z c z a b a k t e r i e B o r r e l i a b u r g -
w a n y c h d o w i e l u r ó \n y c h b i a Be k , t a k i c h j a k : p 3 9
d o r f e r i z a j m u j s k ó r , s k d w c i g u k i l k u d n i p o t r a -
i p 5 8 , a n a s t p n i e : p 8 3 / 1 0 0 , p 5 3 , p 4 3 , p 3 9 , p 3 0 , p 2 1 ,
f i s i p r z e d o s t a d o w i e l u t k a n e k . C i g l e b r a k j e s t
O s p l 7 , p l 4 ( p o j a w i a j s i o n e t y g o d n i e , m i e s i c e i
j e d n a k k o m p l e t n y c h i p e w n y c h i n f o r m a c j i w y j a [-
l a t a p ó zn i e j ) . P r z e c i w c i a Ba a n t y O s p C w k l a s i e I g G
n i a j c y c h p r z e b i e g k o l e j n y c h f a z i n f e k c j i b o r e l i o z o -
w p ó zn i e j s z y c h s t a d i a c h c h o r o b y s o b e c n e b a r d z o
w e j , t a k i c h j a k : m e c h a n i z m t r a n s p o r t u b a k t e r i i B o r -
r z a d k o . D l a k o n t r a s t u , p r z e c i w c i a Ba a n t y - O s p C w
r e l i a b u r g d o r f e r i w e w n t r z n a c z y D, r o d z a j c z y n n i -
k l a s i e I g M m o g u t r z y m y w a s i u n i e k t ó r y c h p a c -
k ó w u m o \l i w i a j c y c h k r t k o m o p u s z c z e n i e s y s t e -
j e n t ó w p r z e z l a t a , n a w e t p o s k u t e c z n e j t e r a p i i . T a k
m u n a c z y n i o w e g o o r a z s z c z e g ó By p o t w i e r d z o n e g o
w i c o b e c n o [ s p e c y f i c z n y c h p r z e c i w c i a B w k l a s i e
j u \ k l i n i c z n i e o r g a n o t r o p i z m u .
I g M n i e m o \e s t a n o w i j e d y n e g o k r y t e r i u m d i a g n o -
W w y n i k u z a k a \e n i a B o r r e l i a b u r g d o r f e r i , p o d o b - s t y c z n e g o p o t w i e r d z a j c e g o [w i e \ i n f e k c j .
n i e j a k w w y n i k u i n n y c h i n f e k c j i , u r u c h o m i o n y z o -
P o d o b n i e j a k w p r z y p a d k u p r z e c i w c i a B w k l a s i e
s t a j e c a By s z e r e g r e a k c j i i m m u n o l o g i c z n y c h , z a r ó w -
I g M , o d p o w i e d z i m m u n o l o g i c z n a w k l a s i e I g G m o -
n o s w o i s t y c h , j a k n i e s w o i s t y c h , m a j c y c h n a c e l u
\e u t r z y m y w a s i p r z e z l a t a i d l a t e g o n i e m o \e s Bu -
e l i m i n a c j p a t o g e n u .
\y n p . m o n i t o r o w a n i u l e c z e n i a . P r z e c i w c i a Ba , k t ó -
r e z o s t a By w y p r o d u k o w a n e w w y n i k u i n f e k c j i , m o -
R o z w ó j o d p o w i e d z i i m m u n o l o g i c z n e j w z a k a \e n i u
g b y s t w i e r d z a n e w e k r w i n a w e t p o 1 0 , a n i e k i e -
B o r r e l i a b u r g d o r f e r i p r z e b i e g a w k i l k u e t a p a c h .
P i e r w s z y e t a p , w k t ó r y m n i e w y k r y w a s i s w o i s - d y p o 2 0 l a t a c h o d m o m e n t u s t w i e r d z e n i a c h o r o b y
t y c h p r z e c i w c i a B, t r w a o k o Bo t r z e c h t y g o d n i o d m o - ( w o b u k l a s a c h ) , a l e i c h o b e c n o [ n i e j e s t w s k a zn i -
m e n t u z a k a \e n i a . W t y m c z a s i e f u n k c j o n u j w r o - k i e m a k t y w n e g o z a k a \e n i a . O p r ó c z s t a n ó w z w i z a -
n y c h z e w z n o w c h o r o b y , z r e i n f e k c j , z p r a w i d Bo -
d z o n e m e c h a n i z m y o b r o n y p o l e g a j c e n a d z i a Ba n i u
k o m ó r e k \e r n y c h ( m a k r o f a g ó w , g r a n u l o c y t ó w ) , l i - w p a m i c i i m m u n o l o g i c z n , m o g w y s t p i z j a -
w i s k a n i e z w i z a n e z i n f e k c j B o r r e l i a b u r g d o r f e r i
z o z y m u , i n t e r f e r o n u , u k Ba d u d o p e Bn i a c z a k o m ó r e k
c y t o t o k s y c z n y c h . W d r u g i m e t a p i e r o z w i j a o d p o - n p . r e a k c j e k r z y \o w e z n i e s w o i s t y m i a n t y g e n a m i
k r t k ó w .
w i e d z n a b y t a , c z y l i n a s t p u j e r o z p o z n a n i e o b c y c h
a n t y g e n ó w i p r z y g o t o w a n i e d o r o z p o c z c i a p e Bn e j
s w o i s t e j o d p o w i e d z i i m m u n o l o g i c z n e j . P o w s t a j
z a r ó w n o l i m f o c y t y B p r o d u k u j c e s w o i s t e p r z e c i w -
c i a Ba , j a k l i m f o c y t y T z r e c e p t o r a m i w i \c y m i o b -
c y a n t y g e n . E t a p t e n m a w i e l k i e z n a c z e n i e d l a r o z -
2
D i a g n o s t a L a b o r a t o r y j n y K w i e c i e D 2 0 0 7 h t t p : / / w w w . k i d l . o r g . p l
r y m s k i e r o w a n e s p r z e c i w c i a Ba . M a n i f e s t a c j e k l i n i -
T r u d n o [c i w d i a g n o s t y c e b o r e l i o z y c z n e c h o r ó b t k a n k i Bc z n e j m o g p r z y p o m i n a b o -
r e l i o z { n p . z a p a l e n i e i b ó l e s t a w ó w , o b j a w y n e u r o -
L a b o r a t o r y j n d i a g n o s t y k b o r e l i o z y u t r u d n i a i n t e r -
l o g i c z n e ) , d l a t e g o w w t p l i w y c h p r z y p a d k a c h n a l e -
p r e t a c j a w y n i k ó w , a m i a n o w i c i e n i e m o \n o [ o d r ó \-
\y p r z e p r o w a d z i d i a g n o s t y k r ó \n i c o w z c h o r o -
n i e n i a a k t y w n e g o z a k a \e n i a o d p r z e b y t e g o w p r z e -
b a m i a u t o a g r e s y j n y m i .
s z Bo [c i , n a w e t w s y t u a c j i g d y w y k r y w a n e p r z e c i w -
c i a Ba s c a Bk o w i c i e s w o i s t e . P o n a d t o s t \e n i e w y -
2 . W y n i k i f a Bs z y w i e u j e m n e
k r y w a n y c h p r z e c i w c i a B n i e k o r e l u j e z e s t a n e m k l i -
w s e r o d i a g n o s t y c e b o r e l i o z y
n i c z n y m p a c j e n t a . C z s t o w y s o k i e s t \e n i a p r z e -
Z b y t w c z e [n i e w y k o n a n e b a d a n i e : P r z e c i w c i a Ba
c i w c i a B k l a s y I g G s t w i e r d z a n e s u p a c j e n t ó w b e z
o b j a w ó w c h o r o b y . P r o w a d z c d i a g n o s t y k b o r e l i o - w k l a s i e I g M p o j a w i a j s i z w y k l e o k . 4 t y g o d n i p o
z a k a \e n i u , z a [ p r z e c i w c i a Ba I g G p o j a w i a j s i z a -
z y n a l e \y p a m i t a o j e j o g r a n i c z e n i a c h i b r a p o d
u w a g s y t u a c j e p r o w a d z c e d o f a Bs z y w y c h w y n i - z w y c z a j m i d z y 4 a 8 t y g o d n i e m o d z a k a \e n i a . D l a -
t e g o t e s t y s e r o l o g i c z n e ( r ó w n i e \ W e s t e r n b Bo t ) s
k ó w .
m a Bo p r z y d a t n e w d i a g n o s t y c e w c z e s n y c h s t a d i ó w
1 . W y n i k i f a Bs z y w i e d o d a t n i e
b o r e l i o z y z p o w o d u n i s k i e j c z u Bo [c i t e s t ó w n a p o -
w s e r o d i a g n o s t y c e b o r e l i o z y c z t k u c h o r o b y . T e s t y s e r o l o g i c z n e s t a j s i b a r -
d z i e j u \y t e c z n e w p ó zn i e j s z y c h s t a d i a c h c h o r o b y ,
O g r a n i c z e n i e d i a g n o s t y k i d o t e s t ó w s k r y n i n g o -
k i e d y i c h c z u Bo [ j e s t l e p s z a .
w y c h . N i e s t e t y , w l a b o r a t o r i a c h w P o l s c e n a j c z [-
c i e j d i a g n o s t y k a b o r e l i o z y p o l e g a t y l k o n a w y k o n a - D e f e k t i m m u n o l o g i c z n y s t w i e r d z a n y u p a c j e n t a :
n i u t e s t u p r z e s i e w o w e g o . P r z e p r o w a d z o n o b a d a n i a s Ba b a o d p o w i e d z i m m u n o l o g i c z n a l u b c a Bk o w i t y j e j
d o t y c z c e c z s t o [c i w y s t p o w a n i a r e a k c j i f a Bs z y w i e b r a k . W s y t u a c j a c h t a k i c h m e t o d y p o [r e d n i e z a w o -
d o d a t n i c h t e s t ó w s k r y n i n g o w y c h . G r u p 2 0 2 l e [n i - d z .
k ó w z o k o l i c B i a Be g o s t o k u o c e n i o n o p o d w z g l d e m
O b e c n o [ k o m p l e k s ó w i m m u n o l o g i c z n y c h . W
o b e c n o [c i p r z e c i w c i a B p r z e c i w k o B o r r e l i a b u r g d o r -
p r z y p a d k u m a s y w n e g o z a k a \e n i a b a k t e r i a m i B o r r e -
f e r i k l a s y I g G i I g M ( o s o b n o ) z a p o m o c t e s t ó w
l i a b u r g d o r f e r i m o \e d o j [ d o z w i z a n i a k r \c y c h
s k r y n i n g o w y c h E L I S A t r z e c h p r o d u c e n t ó w . W s z y -
p r z e c i w c i a B p r z e z a n t y g e n y b a k t e r y j n e . P o w s t a w a -
s t k i e w y n i k i p o z y t y w n e i w t p l i w e p o t w i e r d z o n o
n i e k o m p l e k s ó w i m m u n o l o g i c z n y c h o b s e r w u j e s i
t e s t a m i W e s t e r n b l o t z p e Bn y m e k s t r a k t e m B o r r e l i a
s z c z e g ó l n i e w s t a n a c h o s t r y c h , g d y z a k a \e n i e j e s t
a f z e l i i i r e k o m b i n o w a n y m a n t y g e n e m V l s E . W
m a s y w n e . P r z e c i w c i a Ba w y s t p u j c e w p o s t a c i
p r z y p a d k u p r z e c i w c i a B k l a s y I g G u z y s k a n o w y n i k i
k o m p l e k s ó w i m m u n o l o g i c z n y c h n i e m o g b y w y -
f a Bs z y w i e d o d a t n i e t e s t ó w E L I S A u o d 3 d o 2 7 o s ó b
k r y t e p r z e z p o w s z e c h n i e s t o s o w a n e m e t o d y s e r o l o -
( w z a l e \n o [c i o d p r o d u c e n t a ) . W p r z y p a d k u p r z e -
g i c z n e ( n p . E L I S A ) . I s t n i e j e m o \l i w o [ r o z b i j a n i a
c i w c i a B k l a s y I g M u z y s k a n o w y n i k i f a Bs z y w i e d o -
k o m p l e k s ó w i m m u n o l o g i c z n y c h w c e l u u w o l n i e n i a
d a t n i e t e s t ó w E L I S A u o d 2 0 d o 7 4 o s ó b ! D a n e t e
p r z e c i w c i a B, c o s t w a r z a s z a n s i c h o z n a c z e n i a . W
o b r a z u j , j a k b a r d z o i s t o t n e j e s t w y k o n y w a n i e t e s -
z w i z k u z t r u d n o [c i a m i n a t u r y t e c h n i c z n e j z w i z a -
t ó w W e s t e r n b l o t , k t ó r e d z i k i w y s o k i e j s w o i s t o [c i
n y m i z e s t a n d a r y z a c j t y c h m e t o d , n i e s j e s z c z e
e l i m i n u j w y n i k i f a Bs z y w i e d o d a t n i e . R e z y g n a c j a z
d o s t p n e t e s t y k o m e r c y j n e , k t ó r e m o g By b y b y s t o -
w y k o n a n i a t e s t ó w p o t w i e r d z a j c y c h m o \e b y
s o w a n e r u t y n o w o . W t a k i e j s y t u a c j i m o \n a s p r ó b o -
p r z y c z y n b Bd n e g o r o z p o z n a n i a b o r e l i o z y , c z e g o
w a p o w t a r z a b a d a n i a s e r o l o g i c z n e n a p r z e s t r z e n i
s k u t k i e m c z s t o j e s t s t o s o w a n i e n i e p o t r z e b n e j , d Bu -
d Bu g i e g o c z a s u ( n i e k i e d y k i l k u m i e s i c y ) , p o n i e w a \
g o t r w a Be j ( 3 - 4 t y g o d n i e ! ) a n t y b i o t y k o t e r a p i i .
w p ó zn i e j s z y m o k r e s i e c h o r o b y w z r a s t a s z a n s a w y -
R e a k c j e k r z y \o w e s w y n i k i e m i n n y c h i n f e k c j i , k r y c i a w o l n y c h p r z e c i w c i a B.
n p . z a k a \e n i a k r t k i e m T r e p o n e m a p a l l i d u m , E h r l i -
L o k a l n a p r o d u k c j a p r z e c i w c i a B. O p i s y w a n e s
c h i a , z a k a \e n i a w i r u s a m i H e r p e s ( s z c z e g ó l n i e E p -
p r z y p a d k i l o k a l n e j p r o d u k c j i p r z e c i w c i a B, n p . w y B-
s t e i n - B a r r ) . P r o b l e m t e n d o t y c z y p r z e d e w s z y s t k i m
c z n i e w p By n i e s t a w o w y m l u b w p By n i e m ó z g o w o -
p r z e c i w c i a B w y k r y w a n y c h w k l a s i e I g M . P o w o d e m
r d z e n i o w y m ( P M R ) . W z w i z k u z i s t n i e n i e m b a r i e -
r e a k c j i k r z y \o w y c h s n i e k t ó r e a n t y g e n y B o r r e l i a ,
r y p By n m ó z g o w o r d z e n i o w y - k r e w , p r o d u k o w a n e
k t ó r e w y s t p u j l i c z n i e r ó w n i e \ w i n n y c h m i k r o o r -
l o k a l n i e p r z e c i w c i a Ba w P M R , m o g n i e b y w y k r y -
g a n i z m a c h , n p . : p 4 1 , p 5 8 - 6 0 , p 6 6 , p 6 8 , p 7 1 , p 7 3 .
w a n e w s u r o w i c y k r w i . N a l e \y w t a k i c h s y t u a c j a c h
R e a k c j e k r z y \o w e w p By w a j n a w y n i k t e s t ó w p r z e -
b a d a n i e w y k o n a w o b u m a t e r i a Ba c h : w e k r w i i w
s i e w o w y c h i m o g b y z w e r y f i k o w a n e w t e s t a c h
P M R , p o c z y m o b l i c z y i n d e k s p r z e c i w c i a B.
W e s t e r n b Bo t .
W p By w a n t y b i o t y k o t e r a p i i w d r o \o n e j w p o c z t -
H y p e r g a m m a g l o b u l i n e m i e . W p r z y p a d k u c h o r ó b
k o w y m s t a d i u m c h o r o b y . W t y m p r z y p a d k u m o \e
a u t o i m m u n o l o g i c z n y c h z w y s o k i m m i a n e m a u t o -
m i e m i e j s c e o s Ba b i e n i e o d p o w i e d z i h u m o r a l n e j .
p r z e c i w c i a B d o d a t n i e w y n i k i o z n a c z e D p r z e c i w c i a B
W p r a w d z i e i s t n i e j e s z a n s a w y k r y c i a p r z e c i w c i a B w
p r z e c i w B o r r e l i a b u r g d o r f e r i c h a r a k t e r y z u j s i
k o l e j n y c h b a d a n i a c h , a l e c z a s a m i w y n i k i s s t a l e
c z s t o n i e t y p o w y m o b r a z e m w o d n i e s i e n i u d o s t a -
n e g a t y w n e , m i m o k l i n i c z n e g o r o z p o z n a n i a b o r e l i o -
d i u m c h o r o b y i r o d z a j u a n t y g e n ó w , p r z e c i w k o k t ó -
z y ( n p . o b e c n o [ r u m i e n i a w d r u j c e g o ) .
3
D i a g n o s t a L a b o r a t o r y j n y K w i e c i e D 2 0 0 7 h t t p : / / w w w . k i d l . o r g . p l
W e w n t r z k o m ó r k o w e p r z e b y w a n i e B o r r e l i a
L i t e r a t u r a
b u r g d o r f e r i . K o n t a k t u k Ba d u i m m u n o l o g i c z n e g o z
" M u r g i a R , P i a z z e t t a C , C i n c o M , . : C y s t i c f o r m s
p a t o g e n e m j e s t n i e m o \l i w y i w k o n s e k w e n c j i p o -
o f B o r r e l i a b u r g d o r f e r i s e n s u l a t o : i n d u c t i o n , d e -
w o d u j e b r a k o c z e k i w a n y c h p r z e c i w c i a B. D o c h w i l i
v e l o p m e n t , a n d t h e r o l e o f R p o S . W i e n e r K l i n i -
p o j a w i e n i a s i a n t y g e n ó w b a k t e r y j n y c h w e k r w i i
s c h e W o c h e n s c h r i f t , 1 1 4 ( 1 3 - 1 4 ) : 5 7 4 - 9 ( 2 0 0 2 ) .
r o z p o z n a n i a i c h p r z e z u k Ba d i m m u n o l o g i c z n y , n i e
m a m o \l i w o [c i w y k r y c i a s w o i s t y c h p r z e c i w c i a B.
" B r o r s o n O . , B r o r s o n : A n i n v i t r o s t u d y o f t h e
s u s c e p t i b i l i t y o f m o b i l e a n d c y s t i c f o r m s o f B o r r e -
l i a b u r g d o r f e r i t o m e t r o n i d a z o l e . A P M I S . 1 0 7 ( 6 ) :
W n i o s k i
5 6 6 - 5 7 6 , ( 1 9 9 9 ) .
D i a g n o s t y k a b o r e l i o z y n i e j e s t Ba t w a , p o n i e w a \ n i e
" B r o r s o n O , B r o r s o n S H . : T r a n s f o r m a t i o n o f c y -
d y s p o n u j e m y j e d n o z n a c z n y m t e s t e m ( c o w y n i k a z e
s t i c f o r m s o f B o r r e l i a b u r g d o r f e r i t o n o r m a l m o -
z Bo \o n e j b u d o w y i z m i e n n o [c i a n t y g e n o w e j b a k t e -
b i l e s p i r o c h e t e s . I n f e c t i o n , 2 5 : 2 4 0 - 6 ( 1 9 9 7 ) .
r i i ) o r a z z p o w o d u t r u d n o [c i i n t e r p r e t a c y j n y c h . N i e -
s t e t y , \a d n a z d o s t p n y c h m e t o d d i a g n o s t y k i l a b o - " G r u n t a r e t a l : C o n v e r s i o n o f B o r r e l i a g a r i n i i
r a t o r y j n e j b o r e l i o z y n i c p o z w a l a n a o d r ó \n i e n i e c y s t i c f o r m s t o m o t i l e s p i r o c h e t e s i n v i v o .
a k t y w n e g o z a k a \e n i a o d [l a d u p o p r z e b y t y m z a k a - A P M I S 2 0 0 1 M a y ; 1 0 9 ( 5 ) : 3 8 3 - 8 .
\e n i u . W y j t e k s t a n o w i h o d o w l a , k t ó r a j a k o j e d y n a
" O u t e r S u r f a c e L i p o p r o t e i n s o f B o r r e l i a b u r g -
d o w o d z i o b e c n o [c i \y w y c h b a k t e r i i w b a d a n y m
d o r f e r i A c t i v a t e V a s c u l a r E n d o t h e l i u m i n V i t r o
m a t e r i a l e .
S e l l a t i T J , A b r e s i a L D , R a d o l f J D , F u r i e M B ,
W d i a g n o s t y c e s e r o l o g i c z n e j b o r e l i o z y n a l e \y
I n f e c t i o n a n d I m m u n i t y , A u g . 1 9 9 6 , p . 3 1 8 0 3 1 8 7
z w r ó c i s z c z e g ó l n u w a g n a t o k i e d y i j a k i m a t e -
" W i d h e M o n a : I m m u n e R e s p o n s e s i n H u m a n
r i a B p o b i e r a n y j e s t d o b a d a n i a o r a z c z y d i a g n o s t y k a
L y m e B o r r e l i o s i s . L i n k o p i n g U n i v e r s i t y M e d i c a l
p r o w a d z o n a j e s t z g o d n i e z o b o w i z u j c y m i s t a n -
D i s s e r t a t i o n s N o . 7 7 8 , 2 0 0 3 .
d a r d a m i p o s t p o w a n i a . W y n i k i n a l e \y i n t e r p r e t o -
" H a u s e r U , L e h n e r t G , L o b e n t a n z e r r , W i l s k e
w a z a w s z e u w z g l d n i a j c s t a n k l i n i c z n y p a c j e n -
B . : I n t e r p r e t a t i o n C r i t e r i a f o r S t a n d a r i z e d W e s t -
t a . O e w e n t u a l n y m p o w t a r z a n i u b a d a D s e r o l o g i c z -
e r n B l o t s f o r T h r e e E u r o p e a n S p e c i e s o f B o r r e l i a
n y c h p o w i n i e n d e c y d o w a l e k a r z p o p r z e a n a l i z o -
b u r g d o r f e r i S e n s u L a t o . J o u r n a l o f C l i n i c a l M i c -
w a n i u d o t y c h c z a s o w y c h w y n i k ó w i p o s t p u c h o r o -
r o b i o l o g y , J u n e 1 9 9 7 , 3 5 ( 6 ) : 1 4 3 3 - 1 4 4 4 .
b y . W p r z y p a d k u u t r z y m y w a n i a s i w y r a zn y c h o b -
j a w ó w k l i n i c z n y c h p r z y s t a Be j s e r o n e g a t y w n o [c i n a - " A k i n E , M c H u g h G L , F I a v e l l R A , F i k r i g E ,
l e \y p r z e p r o w a d z i n a r z d o w d i a g n o s t y k r ó \n i - S t e e r e A G : T h e i m m u n o g l o b u l i n ( I g G ) a n t i b o d y
c o w w k i e r u n k u o b e c n o [c i i n n y c h s c h o r z e D o p o - r e s p o n s e t o O s p A a n d O s p B c o r r e l a t e s w i t h s e v e -
d o b n y m o b r a z i e k l i n i c z n y m j a k s t w i e r d z a n y w b o - r e a n d p r o l o n g e d L y m e a r t h r i t i s a n d t h e I g G r e -
r e l i o z i e . s p o n s e t o P 3 5 c o r r e l a t e s w i t h m i l d b r i e f a r t h r i t i s .
I n f e c t l m m u n 1 9 9 9 J a n ; 6 7 ( 1 ) : 1 7 3 - 8 1 .
" K a l i s h R A , M c H u g h G , G r a n u i s t J , S h e a B ,
R u t h a x e r R , S t e e r e A C : P e r s i s t e n z v o n I m m u n o -
g l o b u l i n M o d e r I m m u n o g l o b u l i n G A n t i k o r p e r
R e a k t i o n e n a u f B o r r e l i a b u r g d o r f e r i 1 0 - 2 0 J a h r e
n a c h e i n e r a k t i v e n B o r r e l i o s e ( L y m e K r a n k h e i t ) .
C l i n . I n f e c t . D i s . 2 0 0 1 , S e p t . 1 5 ; 3 3 ( 6 ) : 7 8 0 - 5 .
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