4736387582

- uniwersalne zasady postępowania dotyczą wszystkich pracowników

Czynniki etiologiczne

bakterie - należące do flory fizjologicznej, szczepy szpitalne oporne na antybiotyki - MRSA, VRE, ESBL(+), Pseudomonas, Acinetobacter, prątki gruźlicy..

wirusy - przenoszone drogą krwi: HBV, HDV, HCV, HIV, CMV, jelitowe: Rotavirus, Norwalk, oddechowe: Influenza,

RSV, inne: Herpes, świnki, różyczki, odry...

grzyby - Candida (C. albicans, C. parapsilosis, C. cruzei,

C. glabrata, C. tropicalis), Aspergillus, Rhizopus, Mucor, Pneumocystis jiroveci

pasożyty - Toxoplasma gondii, Cryptosporidium, Giardia lamblia, wszy, pchły, roztocza (świerzb)

Czynniki środowiskowe

liczba łóżek - mniej łóżek, mniej zakażeń

rodzaj i architektura oddziałów - IOM, oddziały zabiegowe - więcej zakażeń

inwazyjne procedury diagnostyczne i lecznicze - cewnikowanie, endoskopia, dializa, transplantacja...

codzienna dezynfekcja, sterylizacja, kontrola jałowości

kuchnia, pralnia, gospodarka odpadami

reżim sanitarny na sali operacyjnej, system wentylacji

niestaranność personelu

polityka antybiotykowa - oporność szczepów

Czynniki zależne od chorego wiek - wcześniactwo, niemowlęta, osoby starsze

choroby współistniejące - cukrzyca, miażdżyca, niewydolność krążenia, oddychania., choroby upośledzające odporność - nowotwory, dializa, transplantacja... uraz wielonarządowy

liczba i długość wcześniejszych pobytów w szpitalu - kolonizacja, zakażenie przebyte zabiegi inwazyjne

Czynniki związane z diagnostyką/leczeniem

zabiegi operacyjne - czysty, brudny, czas pobytu w oddziale przed zabiegiem, przygotowanie zespołu do zabiegu, traumatyzacja (krwiaki, drenaż), czas trwania zabiegu., sztuczna wentylacja - czas trwania

cewniki obwodowe, pęcherzowe, pępkowe, wkłucia centralne.. protezy naczyniowe, stawowe.. endoskopia, koronarografia.. liczba procedur u chorego

Czynniki ryzyka zakażenia u chorych operowanych różne na różnych oddziałach zabiegowych

oddział chirurgiczny - mały szpital

neurochirurgia, kardiochirurgia, torakochirurgia, ortopedia, ch. naczyniowa, transplantacyjna, ginekologiczna, stomatologiczna... dorośli, dzieci

Zakażenia szpitalne

pojedyncze przypadki szpitalne ognisko epidemiczne

-    wystąpienie co najmniej dwóch przypadków zakażeń, powiązanych łańcuchem epidemiologicznym, wywołanych tym samym drobnoustrojem

-    nagły wzrost zakażeń w porównaniu ze średnią okresu poprzedzającego

-    pojawienie się drobnoustroju alarmowego wraz z objawami klinicznymi

Postaci kliniczne zakażeń

Zakażenie układu moczowego - ZUM

Zakażenie miejsca operowanego - ZMO: powierzchowne, głębokie, narządu lub jamy ciała