5270660140

Tabela 5.

Akceptowalna różnica w odsetkach uzyskanych z poszczególnych dwóch zliczeń dla ich średniej.

Średnia (%)	Akceptowalna różnica
0	1 2
2	3
3-4	4
5-7	5
8-11	6
12-16	7
17-23	8
24-34	9
35-65	10
66-76	9
77-83	8
84-88	7
89-92	6
93-95	5
96-97	4
98	3
99	2
100	1

n= suma siatek, w których zliczano plemniki w obu komorach Wynik otrzymujemy w mln/ml.

Jeśli w preparacie bezpośrednim nie znaleziono plemników, należy próbkę odwirować (15 min. 3000xg). Osad rozprowadzamy na szkiełku podstawowym, przykrywamy szkiełkiem nakrywkowym i oglądamy cały preparat w poszukiwaniu plemników. Jeśli nie znaleziono żadnego plemnika, w wyniku wpisujemy azoospermia (brak plemników w ejakulacie). Jeśli w osadzie znaleziono pojedyncze plemniki, w wyniku wpisujemy kryptozoospermia.

Ocena żywotności plemników

Badanie odsetka żywych plemników ocenia się poprzez identyfikację plemników z nienaruszoną integralnością błony komórkowej. Ocenę można wykonywać rutynowo we wszystkich próbkach nasienia, jednak wymagane jest jej wykonanie w próbkach, gdzie ruch postępowy plemników był poniżej wartości referencyjnych (tzn. < 40% plemników poruszających się ruchem postępowym).

Ocena żywotności plemników powinna być wykonana zaraz po upłynnieniu próbki, najlepiej w czasie do 30 min., jednak nie później niż w ciągu 60 min. od ejakulacji.

Zalecane testy oceny żywotności plemników:

a)    test eozyna-nigrozyna

b)    przyżyciowy test eozynowy

c)    test pęcznienia plemników (HOS test, ang. hypo-osmotic swelling test)

Test eozyna-nigrozyna oraz przyżyciowy test eozynowy opierają się na zasadzie przepuszczalności błony komórkowej martwego plemnika dla barwnika. Nigrozyna jest uży-

Tabela 6.

Wartości referencyjne dla parametrów nasienia wg WHO 2010.

Badanie nasienia

Parametr

objętość ejakulatu (ml) całkowita liczba plemników (10^E/ejakulat) koncentracja plemników (10⁶/ ml) całkowity ruch plemników (%) ruch postępowy plemników (%) żywe plemniki (%)

prawidłowa morfologia plemników (%)

Dolne wartości referencyjne

1.5

39 15

40 32 58

czas upłynnienia ejakulatu PH

leukocyty peroksydazo-dodatnie (10⁶/ ml) komórki okrągłe (10⁶/ ml)

Dodatkowe testy

Pozostałe, uzgodnione wartości progowe do 60 min.

MAR-test

(% ruchomych plemników związanych z kuleczkami) Immunobead test

(% ruchomych plemników związanych z kuleczkami)

Testy biochemiczne plazmy nasienia

cynk (pmol/ejakulat) fruktoza (pmol/ejakulat) a-glukozydaza obojętna (mU/ejakulat)

167