1388457222

197

Modelowanie systemu finansowania opieki zdrowotnej: cele, dane, obiekty, prognozy ...

3) jest uznane za właściwy, dopuszczalny i skuteczny w świetle aktualnej wiedzy medycznej sposób postępowania.

2. Świadczenie opieki zdrowotnej może zostać uznane za świadczenie rekomendowane jeżeli:

1)    za świadczenie gwarantowane zostało uznane inne alternatywne świadczenie opieki zdrowotnej;

2)    wskaźnik skuteczności i bezpieczeństwa stosowania świadczenia do jego efektywności kosztowej jest niższy w porównaniu ze wskaźnikiem alternatywnych świadczeń uznanych za gwarantowane jakie mogą być stosowane w takiego samego rodzaju przypadkach;

3)    świadczenie jest uznane za właściwy, dopuszczalny i skuteczny w świetle aktualnej wiedzy medycznej sposób postępowania.

Art. 66. 1. Tworzy się Polską Agencję Oceny Technologii Medycznych, zwaną dalej „Agencją”. Art. 67. 1. Do zadań Agencji należy w szczególności:

2) określanie, czy procedury medyczne stosowane przez świadczeniodawców w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej spełniają kryteria bezpieczeństwa, skuteczności i efektywności kosztowej;

3.2. UWAGI DO LITERATURY PRZEDMIOTU

Dla uniknięcia wątpliwości o jakim przedmiocie mówimy przypomnijmy:

Podstawowy Problem Decyzyjny J: Ustalić zasady kategoryzacji typów świadczeń zdrowotnych, niesprzeczne ze strukturą standardowego planu finansowego NFZ, uwzględniające dostępne informacje o potrzebach zdrowotnych i wiedzę o sposobach zaspokajania tych potrzeb (rodzajach świadczeń zdrowotnych).

Podstawowy Problem Decyzyjny 2: Ustalić udział procentowy każdej kategorii w całkowitym budżecie publicznym województwa.

Podstawowy Problem Decyzyjny 3: Określić udział procentowy każdej kategorii świadczeń, udzielanych mieszkańcom każdego obszaru terytorialnego województwa (powiatu, gminy) w zależności od parametrów demograficzno-epidemiologicznych z uwzględnieniem dynamiki procesów demograficzno-epidemiologicznych, różnych dla różnych populacji w poszczególnych powiatach/gminach.

Podstawowy Problem Decyzyjny 4A (alokacja publicznych środków pieniężnych): Rozdział X zl na świadczenia gatunku A, realizowane na rzecz ubezpieczonych z obszaru terytorialnego Y.

Podstawowy Problem Decyzyjny 4B (kontraktowanie): Rozdział X zl na św iadczenia gatunku A, realizowane przez każdego św iadczeniodawcę, ze szczegółową specyfikacją liczby i wartości zakontraktowanych poszczególnych produktów' kontraktowych, z ewentualnym uwzględnieniem wskaźników dostępności w/w świadczeń dla ubezpieczonych z obszaru terytorialnego Y.