3624816636

3624816636



18

Tętniaki pęknięte

Pęknięcie tętniaka jest końcowym etapem jego rozwoju. Jest to stan zagrożenia życia w wyniku ciężkiego wstrząsu krwotocznego. Śmiertelność tego stanu sięga 80%. Pacjent zwykle odczuwa początkowo gwałtowny ból w okolicy lędźwiowej. Często dochodzi do utraty przytomności. Pełen obraz pęknięcia może przebiegać dwuetapowo. W pierwszym etapie następuje wynaczynienie krwi do przestrzeni zaotrzewnowej. Z uwagi na jej ograniczoną pojemność następuje czasowa (kilka godzin - kilka dni, a nawet tygodni) autotamponada, czyli zahamowanie krwawienia w mechanizmie wyrównania ciśnień między światłem naczynia, a przestrzenią zaotrzewnową. Stan taki często objawia się widocznym krwiakiem moszny lub okolicy okołoodbytniczej. Drugim etapem jest przebicie się powstałego krwiaka do jamy otrzewnej. Ponieważ jej pojemność jest wielokrotnie większa, w ciągu kilku minut następuje wykrwawienie się do tej przestrzeni często zakończone zgonem chorego. Jako “bezpieczne” uznaje się pęknięcia tylnej ściany aorty, ponieważ jest ona zrośnięta z więzadłem podłużnym kręgosłupa, które w tym przypadku tworzy ścianę zastępczą i znacznie ogranicza krwawienie. Najbardziej niebezpiecznym jest pęknięcie przedniej ściany tętniaka bezpośrednio do jamy otrzewnej. Taki pacjent zwykle ma niewielkie szanse na doczekanie do operacji. Rzadko zdarzają się pęknięcia tętniaka do światła sąsiadujących narządów rurowych. Pęknięcie do światła dwunastnicy powoduje krwotok do przewodu pokarmowego. Pęknięcie do żyły czczej dolnej (4%) powoduje powstanie olbrzymiej przetoki z charakterystycznym szmerem i poszerzeniem żył układu powierzchownego (94).

1. 9. Leczenie

Tętniaki leczy się wyłącznie operacyjnie. Średnica tętniaka aorty brzusznej przekraczająca 50-55 mm stanowi wskazanie do operacji. Ze względu na obraz kliniczny operacja ta może odbyć się w trybie nagłym, pilnym, bądź planowym. Podstawą kwalifikacji pacjenta do zabiegu jest ocena ryzyka pęknięcia tętniaka i porównanie go do ryzyka operacji (7,12 14,56, 78,85,91).



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
42 43 (18) 6. Kanalizacja bezodpływowa Kanalizacja bezodpływowa jest to tymczasowe rozwiązanie syste
Scan10207 (2) PRAWO CYWILNE02.03.07 Wykład 3 Czynności prawne Czynność prawna - jest to stan faktycz
Scan10207 (2) PRAWO CYWILNE02.03.07 Wykład 3 Czynności prawne Czynność prawna - jest to stan faktycz
scandjvutmp13801 272 niewola jest dobrowolna, jest to stan dzisiejszej towarzyskości; z tem wszystk
16 10 09 252525252860 2525252529 Niewydolność serca Niewdolnej serca jest to stan patnJizjok>ęKz
Zdrowie Jest to stan pełnego fizycznego, psychicznego i społecznego dobrostanu, a nie tylko brak cho
Wstyd i przemo0055 108 Wstyd i przemoc Jedną z konsekwencji tego faktu jest to, że zagrożenie dla sp
Dojrzałość projektowa i jej znaczenie dla zarządzania projektami Dojrzałość projektowa jest to stan
Niedoczynność tarczycy Jest to stan kliniczny spowodowany niedoborem hormonów tarczycy. Brak tych
Scan10207 (2) PRAWO CYWILNE02.03.07 Wykład 3 Czynności prawne Czynność prawna - jest to stan faktycz
CCF20120310003 I. ZAKAŻENIA GRONKOWCOWE: 1. ZAPALENIE MIESZKA WŁOSOWEGO ( Folliculitis ) Jest to st
Stan zwarcia źródła napięcia jest to stan, w którym napięcie na zaciskach źródła jest równe zeru. Wó
Zdjecie115 i ZapalenieokołomieszKowc • Jest to stan zapalny ujścia mieszka włosowego, który w dalszy
Zespol Cotarda makabra
STAN WZBUDZONY ° Stan wzbudzony - w mechanice kwantowej jest to stan związany układu kwantowo mechan
zdjecie115 i ZapalenieokołomieszKowc • Jest to stan zapalny ujścia mieszka włosowego, który w dalszy

więcej podobnych podstron