365606062

Medycyna laboratoryjna w Uniwersyteckim Centrum Klinicznym w Gdańsku. Optymalizacja systemu...

w godzinach od 7.00 do 10.00. W ramach procedury manualnej celem szybkiego posortowania materiału biologicznego i przygotowanie do etapu analitycznego koniecznym było zatrudnienie 5 osób do sortowania i rozdziału próbek na poszczególne grupy analityczne. Rozwiązanie problemu oparto na implementacji sortera posiadającego 3 kluczowe funkcje: zdolność do szybkiego sortowania próbek na poszczególne grupy analityczne tam, gdzie to konieczne odkorkowywanie probówek oraz archiwizacje materiału biologicznego po procesie analitycznym.

W Centralnym Laboratorium Klinicznym przyjęto pobieranie jednej probówki na skrzep dla wszystkich badań wykonywanych w surowicy krwi.

Po przekazaniu próbek do poszczególnych sekcji laboratorium i wykonaniu analiz wszystkie próbki wracają ponownie do urządzenia sortującego. Tam w oparciu o dwukierunkowy interfejs pomiędzy sorterem a LSI, dokonuje się weryfikacji wykonania badań dla danej próbki. Jeżeli zestaw wykonanych badań jest kompletny, sorter przekazuje próbkę do archiwum. Jeśli jednak w danej próbce koniecznym są do wykonania wysokospecjalistyczne badania jak białka specyficzne, elektroforeza białek, immunofiksacje etc., zostają one wysortowane do poszczególnych statywów przynależnych dla danych laboratoriów wysokospecjalistycznych. Całkowity czas od momentu wstawienia próbek po przyjęciu do laboratorium do sortera do momentu przekazania wybranych surowic do laboratoriów wysokospecjalistycznych nie przekraczał 60 minut.

Spośród badań wykonywanych w surowicy krwi 70% badań Tabela III.

Budżet w latach 2006-2008.

Lata    2006

Liczba badań    1 857 191

Wielkość budżetu    15 302 725

'ekstrapolacja wyniku z pierwszych 9 miesięcy 2009

zostaje wykonanych na zintegrowanej platformie analitycznej. Zaletą wdrożonego systemu jest także to, że w przypadku potrzeby znalezienia próbki w archiwum przy pomocy LSI w funkcji “próbki w archiwum” potrzeba nie więcej niż 3 minuty. Informacje, jakie otrzymuje się z LSI po wpisaniu kodu próbki wskazują jednoznacznie na numer lodówki, w której przechowuje się próbki, datę oraz numer statywu z numerem pozycji. Należy dodać, że wszystkie lodówki służące do archiwizacji materiału i magazynowania odczynników w UCML są objęte zintegrowanym elektronicznym systemem kontroli temperatury.

Efekty kadrowe reorganizacji i integracji

Efektami reorganizacji i integracji laboratoriów w latach 2003-2009 jest restrukturyzacja kadrowa i spadek zatrudnienia z początkowej liczby 245 osób do 179 osób w 2009 roku. Nastąpiło znaczne zmniejeszenie zatrudnienia o ponad 26% tj. 66 osób przy jednoczesnej integracji laboratoriów z 10 do

5 (50%). Równocześnie nastąpił wzrost liczby badań o 500 tysięcy (27%). Odnotowano także znaczny wzrost zysku Uniwersyteckiego Centrum Medycyny Laboratoryjnej. Dodatkowo należy zwrócić uwagę na poprawę funkcjonowania gospodarki magazynowej dzięki elektronicznemu systemowi magazynowemu, co znacznie zmniejszyło zapasy magazynowe (o 40 %) wpływając na poprawę płynności finansowej i obniżenie kosztów materiałowych.

Budżet w latach 2006-2008 z podaniem wielkości sprzedaży, kosztów i wyników finansowych podano w tabeli III. Natomiast udział kosztów w kosztach całkowitych można przestawić według schematu: koszty pracy 40%, koszty materiałów i usług 45%, narzut szpitala 8,5% oraz pozostałe koszty 6,5%.

Dyskusja

Przeprowadzony proces konsolidacji i restrukturyzacji z wykorzystaniem czterech sił napędowych umożliwiających zarządzanie zmianą organizacji pozwolił na istotne obniżenie kosztów funkcjonowania laboratoriów, zmniejszenie zasobów kadrowych, skrócenie TAT oraz poprawę jakości świadczonych usług. Kluczowym elementem zmiany jest pełna implementacja technologii informatycznej w laboratorium oraz procesy progresywnej automatyzacji. Właściwy dobór technologii analitycznej umożliwił zmniejszenie liczby dostawców i analizatorów. Jednolity system pracy w zakresie badań pilnych i rutynowych z zastosowaniem zintegrowanej platformy analitycznej pozwolił na unifikację wykonania badań niezależnie od trybu zlecania. Wyniki badań laboratoryj-

2007    2008    2009*

2103 005    2 183 891    2 367000

20 677 812    23 468 267    26 260 000 nych zlecanych w trybie pilnym i rutynowym nie różniły się pod względem technologii wykonania. Wartości referencyjne dla badań pilnych i rutynowych były tożsame.

Proponowany proces progresywnej automatyzacji zapewnił płynność wprowadzanych zmian i był bardziej akceptowany przez personel. Zachowano progresywność optymalizacji personelu w oparciu o redukcje naturalne i przesunięcia w ramach tego samego zakładu pracy. Kolejne etapy konsolidacji i restrukturyzacji będą zmierzały w kierunku koncepcji pełnej automatyzacji laboratorium (total laboratory automa-tiori), czyli zmiany z obecnie niepołączonych automatycznych procesów w ich pełną integrację. Wiązać to się będzie na przykład z połączeniem procesu zlecania badanie identyfikacji próbek i identyfikacji pacjenta na etapie rejestracji. Następnie rozbudowy sortera o jednostkę do wirowania próbek oraz kodowania i rozdziału materiału biologicznego. Połączenia głównego analizatora z sorterem bezpośrednią linią sortującą. Przewidujemy, że zakończony proces integracji

282