5282745572

Przegląd współczesnych metod oceny stanu tkanek zmineralizowanych

nienaturalnie (mogą być znacznie szersze niż normalnie), zębina nie jest widoczna na ściankach lub dnie ubytku. Jeśli mamy wątpliwości lub trzeba zweryfikować ocenę wizualną, można delikatnie użyć zgłębnika WHO/CPI/PSR, tak aby wykryć obecność ubytku ograniczonego tylko do szkliwa - zaokrąglony koniec sondy w obrębie bruzdy lub szczeliny napotyka wtedy brak ciągłości tkanki.

\

Ryc. 1.5. Pierwsze widoczne zmiany w szkliwie - stopień 1 (ze zbiorów Colgate Palmolive)

Ryc. 1.6. Wyraźne zmiany w szkliwie-stopień 2 (ze zbiorów Colgate Palmolive)

Ryc. 1.7. Umiejscowione uszkodzenie szkliwa, bez widocznej zębiny - stopień 3 (ze zbiorów Colgate Palmolive)

5.    Podpowierzchniowy ciemny cień w zębinie z lub poza umiejscowionym uszkodzeniem w szkliwie - stopień 4. O ubytku świadczy cień przebarwionej zębiny widocznej poprzez pozornie nieuszkodzoną powierzchnię szkliwa, która ma, lub nie wykazuje, umiejscowionego uszkodzenia (ubytek ciągłości powierzchni bez uwidocznienia zębiny). Cień często jest łatwiej obserwowany, gdy ząb jest wilgotny, może mieć kolor szary, niebieski lub brązowy. Cień oznacza próchnicę rozpoczynającą się na ocenianej powierzchni zęba. Jeżeli w opinii badającego ubytek próchnicowy rozpoczyna się na powierzchni przyległej, a na ocenianej nie ma objawów próchnicy, to oznaczamy ją jako “0”. Stopnie 3 i 4 mogą histologicznie mieć zmienną głębokość, jeden może być głębszy niż drugi i odwrotnie. Jest to uzależnione od danej populacji i właściwości szkliwa.

6.    Ubytek z widoczną zębiną - stopień 5. Ubytek w matowym lub przebarwionym szkliwie ujawnia leżącą poniżej ściemniałą zębinę. Po 5 sekundowym osuszeniu wyraźnie widać utraconą strukturę zęba i otwarty ubytek wewnątrz bruzdy lub szczeliny. Widoczna jest demineralizacja (biała, opakerowa, brązowa lub ciemnobrązowa) na wejściu lub wewnątrz bruzdy albo szczeliny. Badający może ocenić widoczną zębinę. Sonda WHO/CPI/PSR może być użyta do potwierdzenia obecności ubytku w zębinie. Uwaga! przeprowadzone badania wskazują, że głęboki, drążący do miazgi ubytek nie powinien być dotykany zgłębnikiem.

13