6931258696

u rzeźników i techników sekcyjnych —> tuberculum anatomicum, verruca negatica / rzadko przez łoży sko, z krwią (gruźlica prosowata), limfą, przez implantację (jajowód —*otrzewna); gruźlica przebiega trójetapowo:

>    gruźlica pierwotna - pierwsze zakażenie —* zapalenie wysiękowe (ostre zapalenie placikowe) w pierwotnym ognisku gruźliczym (complexus tuberculosis primarius) (pod opłucną) —*■ zmiany w okolicznych naczy niach limfatycznych i węzłach chłonnych —► zołzy podżuchwowe (scrophulosis), suchoty' krezkowe (tabes mesenterica)

>    gruźlica uogólniona - wysiew do krwi prątków (bacillaemia tuberculosa) + odpowiedź immunologiczna —* prosówka (tuberculosis miliaris): gruzełki (bez naczy ń i włókien sprężystych) z ziarniny gruźliczej w płucach („worek z kaszą”), wątrobie, śledzionie, nerkach; pow ikłania: leptomeningitidis basiliaris tuberculosa —* hydrocephalus intemus

>    gruźlica odosobniona = narządowa (płuca, krań, jelita, nerki, drogi moczowe, kości, skóra); komórki wysiękowe (makrofagi + prątki) —<

—»serowacenie (od środka) —► zwapnienie / otorbienie / rozmiękanie

—► ziarnina gruźlicza (gruzełek = komórki olbrzymie Langerhansa + komórki nabłonkowe pochodzenia mezenchymalnego + otaczające limfocyty) —*• wlóknienie (od obwodu) lub serowacenie

4 gruźlica odosobniona przewlekła płuc <— krw iopochodne ogniska / naciek Assmana; —* szerzenie przez ciągłość oraz oskrzela —* serowacenie —> caverna tuberculosa —• bronchiectases e tractione; gruźlica groniasta (tuberculosis actinosa) —* gruźlica guzelkowa (tuberculosis nodosa); —»odkrztuszania —* gruxlica krtani i jelit

4 ostra postać gruźlicy płuc (suchoty' galopujące): przekrwienie —> presięk —* komórki wysiękowe —* stłuszczenie —> obecność włóknika —»serowacenie wysięku

4 leczenie —»gniżliczaki (tuberculoma) = guzy gruźlicze - warstwowe, łączą się z oskrzelem

zapalenia gruźliczopodobne - charakteryzujące się obecnością gruzełków: sarkoidoza, trąd, tularemia, bruceloza, nosacizna, kila, choroba Nicolasa - Favre’a (lymphogranuloma inguinale), promienica, drożdżyca, bielnica, kokcidioidoza, histoplazmoza, toraloza, fosfolipidy, krzem, kwarc, talk, bery l, ciała obce

sarkoidoza (sarcoidosis) = choroba Besniera - Boecka - Schanmana - nieznana etiologia, gruzełki nie serowacieją, czasem wlóknieją, a nieliczne komórki olbrzymie zawierają ciałka gwiazdowate; dotyczy węzłów, tęczówki, przyusznic, skóry, pluć (prosówka), kości śródręcza, śródstopia i paliczków' (choroba Junglinga)

trąd (lepra) - wywoływany przez Mycobacterium leprae, długi okres wylęgania (5-20 lat)

>    trąd guzowaty (lepra lepromatosa) - tworzenie guzków' trądowych (lepromata) zbudowanych ze zgrupowań komórek Virchowa (jasne histiocyty) - prątki w wakuolach; —»twarz lwia (facies leonina), niegojące się owrzodzenie trądowe, autoamputacje

>    trąd nerwów (lepra nervorum) = gruźliczopodobny (lepra tuberculoides) - ogniska znieczulenia kila (lues, syphilis) - wywoływana przez krętek blady (Treponema pallidum); może być nabyta lub wrodzona

kila nabyta - najczęściej przenoszona drogą płciową

kila pierwotna = I-rzędowa (lues primaria) - pierwszy kntakt —► inkubacja 3-4 tygodnie —> objaw pierwony (affectio primaria) —* sclerosis initialis —* sclerosis erosiva lub ulcus durum Hunteri: twardość i sączenie, ustępuje po 4 - 6 tygodniach; po 5 - 6 tygodniach zmiany w węzłach chłonnych: obrzmiałe, twarde, niebolesne, niezrośnięte; dodatni odczyn Bordeta - Wassermana

4 kila uogólniona = Il-rzędowa - reakcja immunologiczna, występuje 2 - 5 lat po pierwotnym zakażeniu i wykazuje cykliczność zmian; dotyczy skóiy, śluzówek i węzłów chłonnych; na skórze osutki plamkowe (exanthema maculosum) —* osutki grudkowe (exanthema papulosum) —> krosty (pustulosum) = corona Veneris / lepieże płaskie (condylomata lata) / plamy bezbarwne (maculae achromicae); na błonach śluzowych - enarthema; łysienie kiłowe (alopecia luetia)

-4 kila późna = IH-rzędowa - obecna 2-20 lat od pierwotnego zakażenia; nie występują krętki ani zakaźność

❖    guz kilowy = kilak (gumma, syphiloma) - jest jak gruzełek, ale komórki są w nim bezładne, a włókna sprężyste i naczynia krwinośne zachowane, choć zarośnięte (endarteritis obliterans); w wątrobie, jądze, kościach, OUN (duże) / w języku, krtani, przegrodzie nosa (małe)

❖    nacieczenie kilakowe (infiltratio gummosa) - z ziarniny kilowej; dotyczy dróg oddechowych, opon mózgowych, części wstępującej i luku aorty - kilowe zapalenie aorty (mesaortitis luetica)

❖    zapalenie kilowe śródmiąższowe (inflammatio interstitialis productiva luetica) - dotyczy wątroby i płuc i prowadzi do ich marskości

❖    zmiany w OUN - parasyfilityczne = metakiłowe - występują 10 - 20 lat od zakażenia: wiąd rdzenia (tabes dorsalis) —► utrata czucia głębokiego oaz chód kiłowy, porażenie postępujące (paralysis progressiva) —* uszkodzenie kory czołowo - ciemieniowej —* mania wielkości i przerost ambicji

>    kila wrodzona (lues congenita) - najgroźniejsza dla płodu jest kila II-rzędowa wczesna matki; w kile wrodzonej nie występuje etap kity pierwotnej, rozwój choroby jest szybszy, etap II i III przebiega jednocześnie

Created by Neevia Document Com/erter trial yersion http://www.neevia.com