7483798276

236 A. Skórska-Jasak, H. Pawlicka

Ryc. 4. Częstotliwość bólu Fig. 4. The freąuency of pain

■ 1 dewilalizacja - zapalenie miazgi (dewlalization - pulp inllammalion)

□    1 leczenie chirurgiczne -choroby tkanek okolowierzchołkowych (surgical treatment - diseases ot periapical tissues)

□    2 leczenie otwarte - choroby tkanek okolowierzchołkowych (treatment opened - diseases ot periapical tissues)

Ryc. 5. Metody eliminacji bólu zębów w Izbie Przyjęć I.S. w Łodzi

Fig. 5. The methods of pain control at the Emergency Department of the Institute of Dentistry in Łódź

(step-back method - dentistry emergency department) □ 1 metoda tradycyjna - poradnia endodoncji (traditional method - endodontic department)

(traditional method - endodontic outpatient clinśc)

Ryc. 6. Metody opracowania kanałów korzeniowych w Poradni Endodoncji I.S. w Zakładzie Endodoncji UM w Poradni Ogólnej I.S. w Łodzi Fig. 6. The methods of root canal treatment in the Endodontic Outpatient Clinic as well as in the Endodontic Department of the Medical University in Łódź

czenie zęba kończyło się na jednej wizycie (4 przypadki). Leczenie dotyczyło zębów trzonowych (3 przypadki) i przedtrzonowych (2 przypadki).

W Poradni Endodoncji wszystkie kanały opracowano techniką step-back. Całkowite wyleczenie zęba kończyło się na jednej lub dwóch wizytach, a leczone zęby to zęby trzonowe i przedtrzonowe.

Omówienie

W stomatologii rodzaj bólu charakteryzuje określone stany chorobowe w obrębie jamy ustnej, a to nierozerwalnie wiąże się z określonymi metodami postępowania. W razie stwierdzenia choroby miazgi lub tkanek okolowierzchołkowych metodą terapeutyczną jest leczenie endodontyczne lub usunięcie zęba. Analiza bólu, który był bezpośrednią przyczyną zgłoszenia się pacjenta do Izby Przyjęć I.S. w Łodzi sugerowała, że najczęściej były to stany zapalne miazgi. Wyniki badań ankietowych potwierdzają dane uzyskane z kart chorobowych, z których wynika, że u 70% pacjentów postawiono rozpoznanie pulpopatii nieodwracalnej. Te stany chorobowe były najczęstszą przyczyną zgłaszania się pacjentów szukających pomocy u lekarza dentysty.

Odmienne dane podała Bołtacz-Rzepkowska [3] na podstawie retrospektywnej analizy kart chorobowych 486 pacjentów zgłaszających się do gabinetu stomatologicznego Stacji Pogotowia Ratunkowego w Łodzi. Przyczyny zgłaszania dotyczyły głównie zapalenia tkanek okołowierzchoł-kowych (240 pacjentów), na drugim miejscu odnotowała zapalenie miazgi (102 pacjentów).

Metodą szybko i skutecznie znoszącą ból mia-zgowy jest metoda ekstyrpacji miazgi w znieczuleniu. Ponieważ zabieg ten, zwłaszcza wykonywany w grupie zębów trzonowych, jest czasochłonny, dlatego w dalszym ciągu dewitalizacja miazgi jest najczęściej stosowaną metodą leczenia.

W ankietowanej grupie pacjentów, zgłaszających się z objawami bólu do Izby Przyjęć I.S., de-witalizację miazgi zastosowano w 89,3%, w 3 przypadkach natomiast (10,7 %) wykonano zabieg ekstyrpacji w znieczuleniu.

Badania Bołtacz-Rzepkowskiej [3] przeprowadzone w Ambulatorium Pomocy Doraźnej Wojewódzkiej Stacji Pogotowia Ratunkowego w Łodzi dowodzą, że odsetek wykonania ekstyrpacji mortalnej był większy i wynosił 95,6%, a ekstyrpacji w znieczuleniu 4,4 %.

Krupiński [4], krytykując metody mortalne, pozytywnie ocenia wyniki leczenia po zabiegach ekstyrpacji w znieczuleniu. Zdaniem autora skutki uboczne związane z dewitalizacją miazgi dyskwalifikują ten zabieg we współczesnej endodoncji.