9372349812

Złamania szyi k. udowej. 7

komy przy tym rodzaju złamania już po kilku miesiącach od daty złamania. Nasze doświadczenia przekonywują, że póki nie doszło do zamknięcia powierzchni złamania przez tkankę kostną, lub tkankę łączną szklistą, t. j. do wytworzenia się de fi-, nitywnego stawu rzekomego, leczenie operacyjne, analogiczne do leczenia w przypadku świeżego złamania, daje wyniki i rokowanie takie same, jak w świeżem złamaniu.

W naszych przypadkach, w 9,9 i 14 mieś. po złamaniu, trzymaliśmy się ściśle zasad miarodajnych w leczeniu świeżych złamań: wklinowaliśmy odłamki i utrzymaliśmy je zapomocą gwoździa w takiem ustawieniu, aby można było obciążać złamanie bez o-bawy przemieszczenia. Wyniki otrzymaliśmy takie same, jak w świeżych złamaniach. W przyp. 1. można mówić o mocnym zroście kostnym (41/2 mieś. po operacji). Przyp. 2. i 3. (3 mieś. po operacji) zachowują się pod względem obrazu klinicznego i radjologicznego analogicznie do przypadków operowanych świeżych złamań: upoważnia to do przypuszczenia, że i w przyp. 2. i 3. nastąpi w niedługim czasie mocny zrost kostny. Potwierdzają to zresztą liczne spostrzeżenia po wykonaniu osteotomji podkrętarzowej w przypadkach zastarzałych złamań, gdzie dochodzi również do zrostu w miejscu starego złamania.

Wnioski:

1.    W przypadkach zastarzałych złamań szyi kości udowej operacja zespolenia odłamków gwoździem Smith - Petersena daje zrost kostny, jeżeli wklinowanie odłamków i utrzymanie zapomocą gwoździa następuje w takiem ustawieniu, że można po operacji obciążać złamanie bez obawy przemieszczenia odłamków.

2.    Operacja jest wykonalna tylko wtedy, gdy przykurczenie mięśni stawu biodrowego nie jest zbyt duże i nastawienie odłamków na stole ortopedycznym jest możliwe bez zastosowania zbyt silnego wyciągu.

3.    Wyniki operacji w przedstawionych 3 przypadkach upoważniają do rozszerzenia wskazań operacyjnych na przypadki zastarzałych złamań szyi kości udowej.

Resultats du traitement operatoire des fractures anciennes du

col du femur.

par Dr. T. Sokołowski

Directeur de 1’Institut traumatologiąue (Varsovie).

L’auteur presente 3 cas de fractures du col du femur, traites 9, 9 et 14 mois res-pectivement apres 1’accident par osteosyn-these, employant le clou de Smith - Petersem Les resultats ne different point de ceux, qu'on a obtenu dans les fractures recentes.

Dans le 1-er cas, 4 y₂ mois apres 1’opera-tion la consolidation osseuse est parfaite.

Dans le 2. et 3. cas, 3 mois apres l’ope-ration on reconnait, que la situation du clou et la position des fragments n’ont subi aucun changement durant le periode postoperatoire. Les radiogrammes mon-trent, que la consolidation osseuse dans le cas 2. et 3. est en bonne voie de reali-sation.

Tous les malades ont commence a mar-cher une semaine apres 1’operation sans aucun appareil.

Conclusions:

1. Dans les fractures anciennes du col du femur (1’auteur distingue stric-tement une fracture ancienne d’une