larsen1068

1068 III Anestezjologia specjalistyczna

< 60/min

prowadzić sztuczną wentylację masaż serca

I

60 -100/min
bez zwiększenia HR	zwiększenie
- prowadzić sztuczną	HR
wentylację	- prowadzić
- masaż serca, jeśli	sztuczną
HR < 80/min	wentylację

> 60/min		zabarwienie skóry
oddech spontaniczny? jeśli tak: - przerwać wentylację	i r zaróżowiona lub sinica ^si"^aobwodowa 1

obserwować

+

monitor

dostarczyć

o₂

podawać leki, jeśli HR < 80/min po 30 s IPPV ze 100% O2 oraz zewnętrzny masaż serca

Ryc. 38.1 Algorytm resuscytacyjny noworodka. (HR=częstość akcji serca; IPPV= wentylacja dodatnim ciśnieniem; wg American Academy of Pediatrics oraz American Heart Association, 1990; zmodyfikowano).

-    sonda żołądkowa 5 F,

-    stoper,

-    monitor EKG,

-    ultradźwiękowy aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego,

-    pulsoksymetr,

-    aparat do gazometrii,

-    termometr.

Leki i płyny infuzyjne:

-5% albuminy,

-    10% i 20% roztwory glukozy,

-    atropina 0,1 mg/ml,

-    adrenalina 1 : 10 000 (0,1 mg/ml),

-    10% glukonian wapnia,

-    nalokson 1 mg/ml,

-    4,2% roztwór wodorowęglanu sodu (0,5 mmol/ml),

-    woda destylowana do iniekcji, ampułki 10 ml,

-    ampułki z wit. K,

-    ewentualnie interwencyjna jednostka krwi grupy „0” Rh (-) minus, CMV(-).

7.2    Noworodek żywotny, w pełni wydolny (8-10 pkt w skali Apgar)

Noworodki tej grupy wymagają jedynie rutynowego postępowania terapeutycznego: odessania jamy ustnej i nosa, osuszenia skóty, ochrony przed utratą ciepła. Ponowną ocenę punktacji w skali Apgar przeprowadza się po 5 min.

Przy stabilnym stanie ogólnym noworodka zawija się w ciepłe okrycie i umieszcza przy matce, ewentualnie przenosi do sali porodowej po rozwiązaniu drogą cięcia cesarskiego.

7.3    Noworodek z lekkim upośledzeniem wydolności (5-7 pkt w skali Apgar)

Prawdopodobnie krótko przed porodem u dzieci tych doszło do incydentu słabo nasilonej zamar-