larsen1432

1432 III Anestezjologia specjalistyczna

cego w stan wymagany. Najważniejsze znaczenie ma właściwa dokumentacja wskaźników jakości anestezjologicznej, które wcześniej muszą zostać sprawdzone co do swej wiarygodności i przydatności. Bauer i Bach wskazują jednak na zasadnicze trudności związane z określeniem jakości wyniku w anestezjologii. Tak więc jakość usług anestezjologicznych wpływa tylko pośrednio na osiągnięcie celu leczenia, natomiast usługi innych specjalności wpływają bezpośrednio na przebieg leczenia. Ponadto wprowadzenie systemu zarządzania przez jakość utrudnia brak zainteresowania lub niewielka ich akceptacja przez odpowiedzialne za wydajność struktury. Autorzy dochodzą do następującego wniosku:

„Zarządzanie przez jakość musi uwzględniać czynniki zarówno medyczne, jak i ekonomiczne i ustalić optymalne relacje między nimi. Może to być zrealizowane w warunkach obniżania kosztów przy utrzymaniu jakości świadczeń, poprawie jakości przy stałych kosztach albo, w przypadku idealnym, zredukowaniu kosztów przy jednoczesnej poprawie jakości świadczeń”.

Piśmiennictwo

Antes G: Evidence-based Medicine. Internist

39:899-908, 1998.

Bahr K: Evidence-based Medicine in der Anasthesie

- Modę oder Mufi? Anasthesiol Intensivmed 3:117-123, 1999.

Bauer M, Bach A: Qualitatsmanagement im Kranken-haus: Schwerpunkt Anasthesiologie. Anasthesiol Intensivmed 9:627-37, 1999.

Fischer R, Bartens W (Hrsg.): Zwischen Erfahrung und Beweis. Medizinische Entscheidungen und Evidence-based Medicine. Huber, Bern 1999.

Greenhalgh T: Einfiihrung in die Evidence-based Medicine. Kritische Beurteilung klinischer Stu-dien ais Basis einer rationalen Medizin. Huber, Bern 2000.

Jaster H (Hrsg.): Qualitatssicherung im Gesundheits-wesen. Thieme, Stuttgart 1997.

Kunz R, Olienschlager G, Raspe H, Jonitz G, Kolk-mann FW (Hrsg.): Lehrbuch evidenzbasierte Medizin in Klinik und Praxis. Deutscher Arzte-Ver-lag, Kdln 2000.

Sackett DL, Richardson WS, Rosenberg W, Hayes RB: Evidenzbasierte Medizin. Zuckschwert, Miinchen 1999.

Ulsenheimer K: Leitlinien, Richtlinien, Standards. Risiko oder Chance fiir Arzt und Patient? An-aesthesist 47:87—92, 1998.

Walther M: Qualitatszirkel im Krankenhaus. Organi-sieren, Moderieren, Gestalten. Gustav Fischer, Ulm 1998.

Wei8auer W: Leitlinien, Richtlinien, Standards. Vorteile und Gefahren - juristische Begriffsbe-stimmung. Anasthesiol Intensivmed 4:197-200, 1998.