SAM)26

Pacjent x podwyższonym tub drażliwym nastrojem

Nastrój obniżony, podwyższony tub drastiwy

-- ; - . ± -

wtórny do choroby somatycznej lub używania substancji psychoaktywnych

---qcT—

MC

wystąpił jednocześnie z objawami podobnymi do schizofrenii

^ TAK

-i TAK

ORGANICZNE ZABURZENIE NASTROJU LUB ZABURZENIE NASTROJU SPOWODOWANE UŻYWANIEM SUBSTANCJI PSYCHOAKTYWNYCH

ZABURZENIE SCHIZOAFEKTYWNE

]

Jaka jest postać obecnego epizodu zaburzeń nastroju?

Hyc 2.5. Algorytm rozpoznawania zaburzeń nastroju.

Omówienie przypadku

U pana E.M. rozpoznaje się epizod manii z objawami psychotycznymi. Jest w podwyższonym nastroju i wypowiada urojenia wielkościowe (jest światowym ekspertem), które są wtórne do nastroju (objawy psychotyczne zgodne z nastrojem); zwraca uwagę gwałtowne przejście w nastrój drażliwy w sytuacjach konfrontacji. Biologiczne objawy to zmniejszona potrzeba snu oraz zwiększona energia fizyczna i psychiczna, prowadząca do nadmiernej aktywności. Objawy poznawcze obejmują podwyższoną samoocenę, upośledzenie uwagi, przyspieszone myślenie z przymusem mówienia oraz zaburzony krytycyzm i wgląd. Epizod jest określony jako maniakalny, ponieważ znacznie zaburzone jest funkcjonowanie społeczne i prawdopodobnie także zawodowe pacjenta.

Niezwykle istotny jest wywiad dotyczący zaburzeń psychicznych w przeszłości. Do

rozpoznania zaburzenia afekty wnego dwubiegunowego niezbędne jest potwierdzenie prze bytego wcześniej epizodu zaburzeń nastroju (hipomanii, manii, depresji lub mieszanego). Pan E.M. przebył okres obniżonego nastroju dwa lata przed obecnym epizodem manii. Jeżeli był to prawdziwy epizod depresji, to właściwym rozpoznaniem byłoby zaburzenie afektyume dwubiegunowe, obecnie epizod

manii z objawami psychotycznymi. Epizody psychotyczne w przeszłości wymagają dodatkowo różnicowania z zaburzeniem schizoafek-tywnym oraz schizofrenią.

Teraz należy przejść do rozdz. 13 i przeczytać o zaburzeniach nastroju oraz o postępowaniu w tych zaburzeniach.