znieczulenie1

2011-01-19

		Znieczulenie ogólne
w		■ Premedykacja
ZNIECZULENIE OGOLNE		■ Indukcja znieczulenia
ETAPY		■ Podtrzymanie znieczulenia
		■ Wyprowadzenie ze znieczulenia

Premedykacja

Podanie środków farmakologicznych wieczorem w dniu poprzedzającym znieczulenie, oraz na 1-2 godziny przed rozpoczęciem anestezji.

Cel:

■    Zmniejszenie poczucia zagrożenia i lęku

■    Zapewnienie niepamięci

■    Zmniejszenie bólu

■    Ułatwienie indukcji znieczulenia

■    [ zapotrzebowania na anestetyki - „preemptive analgesisT

■    i odruchów wymiotnych, wydzielania żołądkowego, śliny i wydzielania w drogach oddechowych

■    i reakcji alergicznych

■    Zapewnienie analgezji pooperacyjnej

■    Zapobieganie nudnościom i wymiotom pooperacyjnym

Premedykacja - stosowane leki

■    Benzodiazeplny ( midazolam, diazepam, flunitrazepam, lorazepam)

-    amnezja, J, napięcie nerwowe, sedacja, przeciwargawkowo, relaksacja mięśni

■    Neuroleptyki fprometazyna, Droperidol) - zobojętnienie, niepokój wewnętrzny, lęk, objawy pozapiramidowe, działanie

przed wwymiotne)

■    Qpioidy (morfina, petydyna, fentanyl) - działanie euforyzujące, analgezja, sedacja - wskazane, gdy chory odczuwa ból

■    Leki antychólmęrgięznę (atropina, glikopironium)

-    „ wydzielanie, ] odruchy z nerwu X, przeciwdziałają bradykardii

■    H_z-blokery (cymetydyna, ranitydyna, famotydyna)

-1 wydzielania żołądkowego, • pH soku żołądkowego

■    Agoniści receptorów L₂ (klonidyna, dexmedetomidyna)

-    sedacja, analgezja

■    metoklopramid

Czynniki zwiększające ryzyko zachłyśnięcia

■    Chory z „pełnym" żołądkiem

■    Nieprzytomny

■    Niedrożność przewodu pokarmowego

■    Guzy jamy brzusznej

■    Wodobrzusze

■    Ciąża

■    Otyłość

■    Przepuklina rozworu przełykowego

■    Zatrucie lekami, alkoholem

■    Operacje nagłe

■    Podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

■    NZK

Profilaktyka zachłyśnięcia

■    Aspiracja soku żołądkowego - uszkodzenie tkanki płucnej

■    Aspiracja części stałych - zatkanie oskrzeli, uduszenie

Przed planowymi zabiegami pacjenci nie powinni przyjmować pokarmów przez 6-8 godzin i!

(klarowne płyny: 2-3 godziny)

1