znieczulenie3

2011-01-19

Przejęcie pacjenta

*

■    Sprawdzenie tożsamości

■    Data urodzenia

■    Z jakiego oddziału pochodzi

■    Z jakiego powodu ma być operowany

■    Na której sali ma być operowany

■    Przygotować kartę znieczulenia

Wywiad z pacjentem:

■    Czy otrzymał premedykację

■    Czy jest na czczo

■    Czy wyjął protezy zębowe

■    Czy jest uczulony (np. na plaster)

■    Sprawdzić czy obszar operowany jest czysty i wygolony

Przejęcie pacjenta - cd.

■Sprawdzić czy wykonano wszystkie zlecenia

przedoperacyjne

■Aktualne badania laboratoryjne

■EKG

■Badanie radiologiczne ■Krew i preparaty krwiopochodne ■Upewnić się, że pacjent wyrazi! zgodę na operację i znieczulenie ogólne (nieważne po premedykacji) ■Podłączyć stały zapis EKG, pulsoksymetr, ■Wykonać pomiar ciśnienia tętniczego i tętna ■Założyć pasy mocowania •Założyć dostęp dożylny !!

Karta znieczulenia

•Dokument

•Musi być przechowywany przez 10 lat •Materiał dowodowy

•Ważne staranne i kompletne prowadzenie •Kopia

•Dokonywanie późniejszych zmian niedopuszczalne

Preoksygenacja

Krótkotrwałe oddychanie 100% tlenem w celu zwiększenia wewnątrzpłucnejzawartości 0₂ i przedłużenia czasu bezdechu potrzebnego do przeprowadzenia intubacji.

✓    U zdrowego pacjenta bezpieczny czas bezdechu po preoksygenacji zostaje wydłużony do 10 minut.

✓    Nawet pojedynczy wdech powietrza atmosferyvznego podczas preoksygenacji niweczy efekt natleniania, ponieważ N₂ ponownie wypełnia płuca.

Indukcja znieczulenia

■    Wziewna (sevofluran, izofluran,desfluran

halotan)

■    Dożylna (thiopental, propofol, etomidat,

ketamina, metoheksytal)

Laryngoskopia i intubacja są silnymi bodźcami (t RR, j HR) - ocena głębokości znieczulenia.

Indukcja znieczulenia

1.    Anestetyk —> sen

2.    Opioid-> zniesienie bólu

3.    Lek zwiotczający —> zwiotczenie mięśni

4.    Cholinolityk (atropina) —» zapobieganie

i leczenie bradykardii, zmniejszenie wydzielania w drogach oddechowych i śliny

5.    Wentylacja 0₂ przez maskę

6.    INTUBACJA DOTCHAWICZA

3