znieczulenie2

2011-01-19

Farmakologiczna profilaktyka		Czynniki ryzyka wymiotów
zachłyśnięcia		pooperacyjnych
■ Antagoniści receptora H2 (cymetydyna,		■ Płeć żeńska (cykl menstruacyjny)
ranitydyna, famotydyna) - zmniejszenie ilości
i kwasowości treści żołądkowej		■    Choroba lokomocyjna ■    Młody wiek
■ Cytrynian sodu (zobojętnienie treści żołądkowej)		■    Anestetyki lotne ■    Podtlenek azotu
■ Metoklopramid (działanie przeciwwymiotne, przyspieszenie opróżniania żołądka, poprawa		■    Stosowanie opioidów po operacji ■    Środki nasenne w indukcji znieczulenia
perystaltyki)		■    Sonda żołądkowa ■    Leki zwiotczające i ich antagoniści (polstygmina) ■    laparoskopia

Zapobieganie nudnościom i wymiotom pooperacyjnym

■    Nie podawać N₂0

■    Używać propofolu

■    Nie odwracać działania środków zwiotczających

■    Stosować leki przeciwwymiotne (antagoniści 5HT₃ - ondansetron)

■    Dexametazon

Przygotowanie do znieczulenia

•Kontrola działania aparatu do znieczulenia •Kontrola działania ssaków •Przygotowanie zestawu do intubacji •Przygotowanie zestawu leków do znieczulenia •Zabezpieczenie sprzętu do awaryjnego wentylowania pacjenta (np. worekAmbu)

•Przygotowanie monitora EKG •Przygotowanie aparatu do mierzenia ciśnienia •Przygotowanie wlewu dożylnego i sprzętu niezbędnego    do

wykonania kaniulacji żyły •Przygotowanie leków pierwszej pomocy

Błędy i wady w wyposażeniu powodujące powikłania

// Najczęściej powikłania powstają na skutek ludzkich błędów i wynikają z niedostatecznej znajomości aparatury, zbyt małego doświadczenia w prowadzeniu znieczulenia, przemęczenia, nieuwagi, pośpiechu i niedbalstwa !!

15-20% powikłań spowodowanych jest źle działającym sprzętem

■    Nieszczelność w układzie oddechowym

■    Zamiana zawartości strzykawek

■    Niezamierzone przestawienia rotametrów

■    Zaburzenia w dopływie gazów

■    Nieprawidłowe działanie laryngoskopu

2