Leki przeciwbólowe

• Dożylne opioidowe leki analgetyczne

1. Silne działanie przeciwbólowe, uspokajające

2. Zwężenie źrenic

3. Wywołują depresję oddechową/zwolnienie oddechu/

4. Depresja ośrodka naczynioruchowego

5. Bradykardia

6. Stosowane w znieczuleniu ogólnym, wziewnym

7. U pacjentów z dużym ryzykiem operacyjnym, w kardiochirurgii z lekami zwiotczającymi

Morfina

- Naturalna pochodna z maku

- Podawana doustnie, podskórnie, domięśniowo, dożylnie, zewnątrzoponowo, podpajęczynówkowo,

- Głównie dożylnie: 0,1 -0,15 mg/kg/ dawki podzielone 1-3-5 mg/

Morfina

1. Skuteczna w bólach trzewnych

2. Ostre bóle pourazowe

3. Ból w przebiegu zawału

4. Zmniejsza uczucie duszności/stosowana w obrzęku płuc/

5. Wydalana przez nerki

Działania niepożądane:

1. Nudności, wymioty

2. Osłabienie perystaltyki Zaparcia

3. Depresja oddechowa

4. Hypotensja

5. Wzrost ciśnienia w drogach żółciowych

6. Zatrzymanie moczu/wzrost napięcia zwieraczy/

7. Zahamowanie odruchu kaszlowego

Fentanyl

1. Najczęściej stosowany lek przeciwbólowy w czasie znieczulenia

2. Łatwo przenika barierę krew/mózg

3. Maksymalne działanie po 3- 5min

4. Czas działania pojedynczej dawki 20- 45 min

Działanie niepożądane:

1. Depresja oddechowa/po podaniu 2ml - 100 mikrogr

2. Podawany dożylnie

3. Duża stabilność układu krążenia

4. Wymioty, nudności po zastosowaniu

5. Sztywność klatki piersiowej po większych dawkach

Dawkowanie

1. Krótkotrwałe zabiegi, oddech spontaniczny pacjenta: 1- 3 μg/kg

2. Rozległe zabiegi operacyjne,stosowana wentylacja mechaniczna: 5 - 10 μg/kg

3. W kardioanestezji /sedacja,utrata świadomości: 50 - 100 μg/kg

Rapifen - Alfentanyl ULTIVA

1. Chemicznie podobny do fentanylu

2. 5x słabszy od fentanylu

3. Używany do krótkotrwałych znieczuleń: 10 μg/kg

4. We wlewie ciągłym /wentylacja mechaniczna/: 0,5 -2μg/kg/min

Sufentanyl

1. 6 - 7 x silniejszy od fentanylu

2. Bardzo szybko działa

3. Krócej działa od fentanylu

Buprenorfina

1. Efekt długotrwały

2. Działa długo

3. Stosowana głównie w leczeniu p/bólowym pooperacyjnym ,nowotworowym

4. Może powodować długotrwałą depresję oddechową /zła reakcja na leki antagonistyczne/

5. 0,3 -0,6 mg iv, im 0,2 mg sl

Dolargan-Petydyna

1. Dawkowana 1- 2mg/kg iv im

2. Głównie w bólach pooperacyjnych, pourazowych

3. Działa krócej niż morfina

4. Powoduje nudności,wymioty,obniżenie RR

5. Uzależnia

Tramadol, Tramal

1. Kilka mechanizmów działania

2. Słabsza depresja oddechowa

3. 10% siły działania morfiny

4. Podawany dożylnie iv, im 1-2 mg/kg

5. Może wywoływać uporczywe wymioty

Nalokson - Narcan

1. Antagonista leków narkotycznych przeciwbólowych

2. Odwraca działanie depresyjne na ośrodek oddechowy

3. Dawka iv 0,1 -0,4-1 mg- /działanie 30 -45 min/ dorośli/uzupełniać podaniem im

4. Noworodki 20 μg/kg

3

---