8. Współczesna wakcynologia (kombinacje)
a. jest szczepionka chroniąca przed rakiem w kalendarzu szczepień (WZW B w sumie tez nam mówili ze chroni przed HCC, ale chyba chodziło autorowi o HPV)
b. mamy szczepionkę przeciw WZW B i C (jest na wzw A, wzw B)
c. mamy szczepienia na gronkowce i paciorkowce (jest szczepienie na Streptococcus pneumoniae, nie ma na gronkowce)
9. W których szczepionkach przeciw meningokokom nośnikiem jest toksyna tężcowa.
NeisVac C - nośnik toksoid tężcowy
Wykaz szczepionek przeciw Neisseria meningitidis:
Mengivac (A+C) (polisacharydowa szczepionka A+C), nieskoniugowana
Menomune (polisacharydowa szczepionka A+C+Y+W-135), nieskoniugowana
Mencevax (polisacharydowa szczepionka A+C+Y+W-135), nieskoniugowana
Meningitec (monowalentna C) koniugat z toksoidem błoniczym CRM197
Menjugate (monowalentna C), koniugat z toksoidem błoniczym CRM197
10. O duszności NIE mówi nam (1 odpowiedz)
a. hiperwentylacja
b. hipowentylacja
c. tachykardia
d. sinica
e. zaciąganie międzyżebrzy
11. Najczęstsze alergie u dzieci (tutaj kombinacje)
a. mleko
b. białko jaja kurzego
c. kurz
„alergia na mleko i jaja stanowi 50% alergii pokarmowej u dzieci”
12. Dziecko 3msc powinno być karmione naturalnie
a. 6 razy na dobę
b. 5 razy na dobę
c. 4 razy na dobę
d. na żądanie
13. Najlepsza diagnostyka alergii pokarmowej (1 odpowiedz)
a. testy płatkowe
b. swoiste IgE
c. próba prowokacyjna
d. próba prowokacyjna z eliminacja
e. próba prowokacyjna podwójnie ślepa
14. Leczenia napadu hipoksemicznego
dolantyna i.m. 1mg/kg m.c./dobę, NaHCO3 1mg/kg m.c./dobę
15. 1. Dojrzewanie przedwczesne prawdziwe jest zależne od GnRH.
2. Dojrzewanie przedwczesne rzekome nie jest zależne od GnRH.
3. Oba rodzaje mogą być spowodowane guzami OUN - nie
16. Wiek dojrzewanie u chłopców
a. 10-18
b. 12-18 (pokwitanie właściwe)
c. 12-16
d. 10-16
e. 8-18
17. H. pylori
1. w Polsce 60-70% chorych.
2. W UE i USA 30-40% chorych
3. W krajach rozwijających się 90-100% chorych
4. zależy od warunków sanitarnych.
kombinacje.
18. Droga przenoszenia H. pylori (kombinacje)
a. kropelkowa
b. pokarmowa
c. przed przedmioty
d. przez krew
19. Dziecko pod opieka pulmunologa od 2 lat, która grupa dyspanseryjna - VII
20. Skala Tannera otoczka i brodawka uwypuklona, wtórny wzgórek nad wzgórkiem z tk. tłuszczowej.
a III
b II
c IV
d V
e I
21. Odruchy archaiczne (kombinacje)
a. ssania
b. Babiński
c. pełzania
d. brudzinski
e. chwytania
22. Pytania dwa dokładne o szmery w sercu, gdzie słychać na ile w skali Levinea.
Szmery niewinne:
-szmer klasyczny - od 1 do 3 /6 w skali Levinea, wysłuchiwany między II a V żebrem wzdłuż lewej krawędzi mostka (punkt Erba)
-szmer wyrzutowy tętnicy płucnej - 2/6 do 3/6, II lewe międzyżebrze przy mostku (rzut zastawki pnia płucnego), czasem promieniuje wzdłuż mostka aż do koniuszka serca
-szmer buczenia żylnego - pola nadobojczykowe, częściej po prawej stronie
23. Moczenie nocne do ilu lat może być fizjologią - do 5rż., w jakich chorobach może być dłużej (np. cukrzyca, wcześniactwo) czy nie może
24. Żółtaczka fizjologiczna (kombinacje)
a. u noworodka donoszonego do 18 (noworodek donoszony - bilirub.całk. do 12mg/dl w 4 dobie życia)
b. u wcześniaka do 15 (wcześniak - do 15mg/dl w 7 dobie życia)
c. musi zniknąć do 1 msc życia (w ciągu 1 tygodnia życia, do dwóch u wcześniaków)
d. wzrost bilirubiny wolniej niż 5mg na dobę
25. Leczenie ITP (kombinacje)
a. prednizon 4mg przez 2 tygodnie (Prednizon 1-2mg/kg/dobę p.o. przez 3-8 tygodni)
b. metyloprednizon 30mg przez 3 dni (Metyloprednizolon - 30mg/kg/dobę przez 3 dni, a następnie 20mg/kg/dobę przez 4 dni)
c. IG 0,4mg/kg mc (to powinny być gramy!!!) (IG iv. 0,4g/kg m.c./dobę przez 5 dni lub 1,0g/kg/dobę przez 2 dni)
d. splenektomia (jedynie gdy ciężka skaza krwotoczna trwająca powyżej 6 miesięcy, z trudnymi krwawieniami i brakiem odpowiedzi na leczenie)
e. przetoczenia krwi
2. Test potrójny- jakie testy (AFP, beta hCG, wolny estriol)
3.Tetralogia Fallota- zmiany resztkowe w zależności od ciśnień
Zmiany resztkowe. Resztkowe zwężenie drogi odpływu PK występuje z różną częstością. Resztkowy gradient ciśnienia skurczowego między prawą komorą a tętnicą płucną nie powinien przekraczać 20 mm Hg, zdecydowanie niekorzystny jest spoczynkowy gradient wynoszący 60 mm Hg. Jego wielkość zależy od zastosowanej metody chirurgicznej (wycięcie pasm mięśniowych zwężających drogę odpływu prawej komory, walwulotomia zastawki tętnicy płucnej, łata nałożona na drogę odpływu prawej komory). Gradient ciśnienia jest przyczyną występowania skurczowego szmeru sercowego u prawie wszystkich pacjentów po korekcji tetralogii Fallota.
U około 20% operowanych dzieci stwierdza się resztkowy VSD z lewo-prawym przeciekiem krwi spowodowany częściowym zamknięciem pierwotnego ubytku. Nieszczelność lub naderwanie łaty spowodowane wzrastaniem i rozwojem dziecka określa się terminem rekanalizacji ubytku przegrody międzykomorowej. Jeżeli stosunek przepływu płucnego do systemowego (Qp/Qs) jest mniejszy niż 1,5, to zarówno w przypadku resztkowego przecieku, jak i w rekanalizacji ubytku nie ma wskazań do ponownej operacji.
Zaburzenia przepływu płucnego stwierdzane po korekcji wady mogą być następstwem mikrozakrzepów, przedoperacyjnej czerwienicy i zmniejszonego przepływu krwi, nadciśnienia płucnego spowodowanego uprzednim zespoleniem paliatywnym lub zwężeniem obwodowych gałęzi tętnic płucnych.
4.Alergiczny nieżyt nosa w lutym - leszczyna i olcha (eliminacja alergenów, p.o. przeciwhistaminowe, p.o. obkurczające śluzówkę, miejscowo: przeciwhistaminowe, GKS, kromoglikan, obkurczające śluzówkę, antycholinergiczne, immunoterapia swoista)
5. Komu suplementuje się Fe - wcześniaki, bliźniaki, niedobór u matki, matka chora psychicznie, od 3mż. do końca 1rż.
6. Ile Fe się suplementuje (profilaktyka 1-2mg/kg/dobę, leczenie 4-6mg/kg)
7. Anemia aplastyczna- brak spleno i hepatomegalii, brak powiększenia węzłów (z wyboru w ciężkich postaciach - przeszczep szpiku)
8. Odra- kolejność objawów (okres prodromalny: gorączka, zap. spojówek, plamki Koplika; wysypka)
9. Zespól WPW(wollfa-Parkinsona-Whitea) (fala delta/teta, szerokie/ 90% wąskie QRS < 80ms ortodromiczny, odstęp QT - zmiany ST-T)
10. Mukowiscydoza- test potowy - podwyższone stężenie chlorków w pocie>60mmol/l w co najmniej dwóch wykonanych badaniach, częste zap oskrzeli
11.Ktorego zespołu nie ma u dzieci - MEN I
12.Objawy zap. nadglośniowego / podglośniowego krtani
Zapalenie nagłośni - objawy: ból gardła, ślinotok, głos barani, wilgotny stridor wdechowy lub wdechowo-wydechowy, narastanie duszności wdechowej wskutek unieruchomienia nagłośni, zwężenie wejścia do krtani, zaleganie śluzu w gardle dolnym, 2-7lat, szczyt 3 i 4rż., 90% H.influenzae typ B, koniecznie intubacja, cefalosporyny III gen lub chloramfenikol.
Zapalenie podgłośniowe - od 4-6msc do 4-6rż. wirusy, objawy w nocy, suchy stridor wdechowy, szczekający kaszel i narastająca duszność wdechowa, GKS doodbytniczo lub iv., paracetamol, nawadnianie, inhalacje.
13. Przewlekle zap. oskrzeli u dzieci (występuje czy nie u dzieci z astma - TAK i POChP- chyba nie, czy to synonim mukowsicydozy - NIE). Objawy zalegania przez 3 msc w roku.
14. Zespól Turnera: czy ciężkie upośledzenie - nie, lekkie upośledzenie ale postępuje - nie (lekkie tak ale nie postępuje), pierwotny brak miesiączki i cech dojrzewania płciowego
wikipedia: Rozwój psychiczny jest zwykle prawidłowy. Opóźnienie umysłowe stwierdza się tylko u około 5% chorych. Nierzadkie są natomiast zaburzenia osobowości, instynktu poznawczego, rozwoju emocjonalnego.
15. Jakie zaburzenia rytmu są najczęstsze u dzieci (blok p. Hisa, skurcze nadkomorowe, skurcze komorowe)
16. Obniżenie aktywności dopełniacza (w m.in. SLE)
17. Wskazania do rozpoznania SLE (m.in. motyl na twarzy) min. 4 kryteria z tab. str. 762 Dobrzańska
18. Bezwzględne przeciwwskazania do immunoterapii (ciężka AZS - to jest względne,
rozstrzenie oskrzeli). Inne bezwzględne: ostre stany zapalne dróg oddechowych, nieodwracalne zmiany wtórne układu oddechowego, FEV1<70% ciężkie schorzenia płuc, immunosupresja, immunopatia, czynna gruźlica, zła współpraca.
Względne: <5rż. i >50rż., ciężkie AZS, ciąża.
19.Powiklania zapalenia zatok (90%- S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis):
- ropień podokostnowy oczodołu - zatoki sitowe
- ropień oczodołu- zespół szczeliny oczodołowej górnej (III,IV,VI, I gałąź nerwu V, ż. oczna), klinowa i sitowe tylne, zespół szczytu oczodołu - plus kanał n. wzrokowego
- zapalny obrzęk powiek - najczęstsze powikłanie zap. zatok sitowych, ropień powiek
- zapalenie nerwu wzrokowego, wewnątrzgałkowe, zator t. środkowej siatkówki
- zakrzepica zatoki jamistej
- zapalenie kości płaskich- zatoka czołowa, guz Potta
20. Dziecko z hemofilią A ma podejrzenie zap. wyrostka, obj Laseka + co robisz - podać cz. VIII 25 (dawka przy wylewach do mięśni i stawów) czy 50 j./kg czy wcale, ciąć/nie ciąć czy USG - może mieć wylew krwi do m. iliopsoas.
21. Jaka jest najczęstsza przyczyna małopłytkowości u dzieci - najczęstsza jest idiopatyczna, samoistna plamica małopłytkowa
22. Po co robimy Apgar (sprawdzenie stanu ogólnego dziecka)
23. Wodogłowie objawy (objaw zachodzącego słońca , a nie wschodzącego)
4