Zespoły bólowe st.biodrowego 23.X.2008r.
Zginające kończynę dolną w st.biodrowym od 90(stopni)
M. biodrowo-lędżwiowy- lędźwiowy większy i biodrowy
M. czworogłowy uda- prosty uda
M. przywodziciel wielki- cz.przednia
M. pośladkowy średni- cz.przednia
M. krawiecki
M. powięzi szerokiej uda
M. pośladkowy mały
M. przywodziciel krótki
Zginający k.dolną w st.biodrowym od pozycji pośredniej do 50-60(stopni):
M. prosty uda
M. naprężacz powięzi szerokiej uda
M. krawiecki
I pozostałe jak wyżej
Prostujące z zgięcia 90(stopni) do pozycji pośredniej:
M. pośladkowy wielki
M. przywodziciel wielki
M. półbłoniasty
M. półścięgnisty
M. pośladkowy średni- cz. Tylna
M. czworoboczny uda
M. przywodziciel krótki
M. zasłaniasz zewnętrzny
M. dwugłowy uda - głowa długa
M. smukły m. pośladkowy mały- cz. Tylna
M. gruszkowaty
M. zasłaniasz wewnętrzny oraz mm. Bliźniacze
Prostujące k. dolna w st.biodrowym od pozycji pośredniej do pełnego wyprostu:
M. półbłoniasty
M. dwugłowy uda- głowa długa
M. półścięgnisty-
I pozostałe wymienione wyżej
Odwodzenie w st.biodrowym:
M. Pośladkowy średni
M. prosty uda
M. pośladkowy wielki
M. naprężacz powięzi szerokiej
M. Pośladkowy mały
M. krawiecki
M. gruszkowaty
Przywodzenie w st.biodrowym:
M. pośladkowy wielki
M. grupa mięśni przywodzicieli
M. biodrowo- lędźwiowy
M. półbłoniasty
M. dwugłowy uda- głowa długa
M. grzebieniowy
M. zasłaniasz wew i mm. Bliźniacze
M. zasłaniasz zew
M. półścięgnisty
M. czworoboczny uda
M. smukły
Rotujący w st.biodrowym:
M. pośladkowy średni
M. pośladkowy wielki
M. m. zasłaniasz wew oraz mm. Bliźniacze
M. przywodziciel wielki
M. gruszkowaty
M. biodrowo- lędźwiowy
M. pośladkowy mały- cz. Tylna
M. prosty uda
M. zasłaniasz szeroki
M. przywodziciel krótki
M. grzebieniowy
M. dwugłowy uda- gł.długa
M. czworoboczny uda
M. przywodziciel długi
M. krawiecki
M. smukły
Rotujący do wew w st.biodrowym:
M. naprężacz powięzi szerokiej
M.pośladkowy mały- przednia
M. dwugłowy uda- gł. długa
M. przywodziciel wielki
M. smukły
Zespoły mieśniowe st.kolanowego:
Zginający k.dolną w st.kolanowym:
M. Półbłoniasty
M. Półściegnisty
M. Dwugłowy uda
M. smukły
M. krawiecki
M. brzuchaty łydki- warunek ustabilizowana kończyna
Prostujące w st.kolanowym
M. czworogłowy uda
M. stawowy kolana
Zespoły mięśniowe stawów skokowo-goleniowych i stopy
Zginające (podeszwowo) w st.skokowo-gleniowym:
M.brzuchaty łydki
M. płaszczkowaty
M. zginacz długi palucha
M. zginacz długi palców
M. piszczelowy przedni
M. strzałkowy długi i krótki
Prostujące (grzbietowo) w st.skokowo-goleniowym:
M. piszczelowy przedni
M. prostownik dł.palców
M. strzałkowy trzeci
M. prostownik dł.palucha
Odwracający stopę w st.miedzystępowych:
M. brzuchaty łydki
M. płaszczkowaty
M. piszczelowy tylni
M. prostownik dł.palucha
M. zginacz dł.palców
M. piszczelowy przedni
Nawracający stopę w st.międzystępowych:
M. strzałkowy długi i krótki
M. prostownik długi palców
M. strzałkowy trzeci
Zginające palce stopy (od II do V):
M. zginacz długi i krótki palćów
M. glistowate
M. odwodziciel palca małego
M. zginacz krótki palca małego
Prostujący palce stopy (od II doV):
M. prostownik długi i krótki palców
Zginające paluch:
M. zginacz długi i krótki palucha
M. odwodziciel palucha
Prostujące paluch:
M. prostownik długi i krótki palucha
Zespoły mięśniowe w obrębie tułowia- odc.szyjny:
Zgięcie - skłon głowy i szyi w przód:
M. pochyły przedni,tylny i środkowy
M. prosty przedni głowy
M. długi głowy i długi szyi
M. MOS
Wyprost- skłon głowy i szyi w tył:
M. najdłuższy -cz.głowowa i szyjna
M. czworoboczny- cz.górna
M. dźwigacz łopatki
M. biodrowo-żebrowy szyi
M. kolcowy- cz.głowowa i szyjna
M. półkolcowy- cz.głowowa i szyjna
M. wielodzielny- cz.szyjna
M. płatowaty szyi i płatowaty głowy
M.m. skręcające długie i krótkie odc.szyjnego
Mm. Międzykolcowe- cz.szyjna
M. prosty tylny głowy większy i mniejszy
M. prosty boczny głowy
M. skośny górny głowy
Zgięcie bądź wyprost głowy i szyi odbywa się przy obustronnym napięciu wymienionych mięśni.
Skłon glowy i szyi w bok:
Mm. Międzypoprzeczne
M. najdłuższy -cz.głowowa i szyjna
M. biodrowo-żebrowy szyi
M. czworoboczny -cz.górna
M. dźwigacz łopatki
M. kolcowy głowy i szyi
M. MOS
M. pochyły przedni,środkowy i tylni
M. prosty przedni głowy
M. długi głowy i szyi
M. półkolcowy- cz.szyjna głowowa
M. wielodzielny
M. prosty boczny głowy
M.m. skręcające długie i krótkie odc.szyjnego
Ruch odbywa się w stronę ,po której w stosunku do wyrostków kolczystych leży napijający się mięśień, Napięcie mięśni jest jednostronne.
Zaspoły mięśniowe w obrębie tułowia- odc.piersiowo-lędżwiowy
Zgięcie- skłon tułowia w przód :
M. prosty brzucha
M. skośny zew i wew brzucha
M. biodrowo-lędżwiowy- lędźwiowy mniejszy i większy
Wyprost -skłon tułowia w tył:
M. najdłuższy kl.piersiowej
M.biodrowo żebrowy- kl.piersiowej i lędźwi
M. kolcowy i półkolcowy kl.piersiowej
M. wielodzielny-cz.lędżwiowa i piersiowa
M. skręcające kl.piersiowej długie i krótkie
M. skręcające lędźwi
M. czworoboczny lędźwi
M. międzykolcowe klatki i lędźwi
Skłon tułowia w bok:
Grupa przednia:
M. skośny zew i wew brzucha
M. lędźwiowy mniejszy i większy
Grupa tylna:
M. najdłuższy kl.piersiowej
M. biodrowo-żebrowy lędźwi
M. kolcowy i półkorcowy klatki
M. wielodzielny- cz.lędżwiowa i piersiowa
M. skręcające kl.piersiowej i lędźwi
M. międzypoprzeczne lędźwi
Jednostronny skurcz wymienionych mięśni.
Skręt tułowia:
Grupa przednia:
M. skośny zew brzucha
M. wew brzucha
Grupa tylnia:
M. półkolcowy kl.piersiowej
M. wielodzielny -cz.piersiowa i lędżwiowa
M. skrecające kl.piersiowej- długie i krótkie
M. skręcające lędźwi
Skręt tułowia w prawo odbywa się podczas skurczu jednostronnego lewych mięśni grupy tylnej(3-6), lewego m. skośnego zew brzucha oraz prawego skośnego wew brzucha.
TESTY CZYNNOŚCIOWE
PROSTE,SZYBKIE,POWTARZALNE SPOSOBY DIAGNOZOWANIA
Stanowią jeden z ważniejszych elementów badania
Stosowane przez różnych kinecystów
K.górna
Test dla m.nadgrzebieniowego:
Badany w pozycji stojącej,siedzącej, k.górne swobodnie zwieszone
Próba czynnego odwodzenia w k.g w st.ramiennym. Jeżeli pacjent nie jest w stanie wykonać pierwszej fazy ruchu(0-30 stopni) świadczą to o zmianach patologicznych w m.nadgrzebieniowym. Po biernym odwodzeniu kończyny powyżej 30stopni badany jest w stanie wykonać pełny wznos kończyny przez odwodzenie.
Test ujawnia naderwanie,przerwanie ścięgna m.nadgrzebieniowego.Mięsień odpowiedzialny jest za przyparcie główki k.ramiennej do panewki.
Test „objaw bolesnego łuku”
Przy wznosie przez odwodzenie kk.g pojawia się w środkowej (60-120 stopni) bół,świadczy o zmianach zapalno-przerostowych ścięgna mięśnia nadgzrbieniowego.Objaw „bolesnego łuku” obecny w niektórych postaciach z.bolesnego barku.
Test barkowo-obojczykowy tzw.test bolesnego łuku barkowo-obojczykowego:
Jeżeli w fazie końcowej ruchu wznos przez odwodzenie kk.gg( +/- 25 stopni ) wystąpi ból w okolicy barku (test dodatni), świadczy to o zmianach zapalnych st.barkowo-obojczykowego lub uszkodzeniu .
Test tzw .ŁOPATKI SKRZYDŁOWATEJ
Podczas zgięcia kk.g dochodzi do odstawiania brzegu przyśrodkowego łopatki od kl.piersiowej świadczy o niewydolności m.zębatego przedniego
Test objaw „łokcia tenisisty”
Pacjentowi poleca się ustawienie k.g. w niewielkim nawróceniu i zgięciu w st.łokciowym, a nadgarstek w wyproście
Badający chwyta jedną ręką st.łokciowy pacjenta,zaś druga ukł.na dalszej części jego przedramienia
Zadaniem pacjenta jest zaciśnięcie pięści, wyprost nadgarstka i odwrócenie przedramienia
Ból podczas ucisku na wysokości nadkłykcia bocznego k.ramiennej i po str.bocznej mięśni prostowników,świadczą o zespole bolesności bocznego ;przedziału st.łokciowego
Test objaw golfisty
Pacjent zaciska pięść w k.g badaną
Badający chwyta jedną ręką przedramię chorego, zaś druga za staw łokciowy
Pacjent próbuje zgiąć nadgarstek jednocześnie rotując wewnętrznie .Badający uciska zginacze w okolicy przyczepów początkowych
Ból nad nakłykciem przyśrodkowy świadczy o zespole bolesności przedziału przyśrodkowego st.łokciowego
KOŃCZYNA DOLNA
TEST THOMASA- PRZYKURCZ ZGIĘCIOWY W ST.BIODROWYM
PACJENT LEŻY TYŁEM , ze zgiętą maksymalnie w st.biodrowym i kolanowym kończyną nie badaną
Badający dociska ręką kończynę nie badaną -zniesienie lordozy lędźwiowej
W trakcie tej czynności wykrywa się przykurcz po str.badanej- kończyna wyprostowana odrywa się od podłoża - test dodatni
Kąt zawarty pomiędzy osią dł.uda kończyny po str.badanej a podłożem jest miarą wielkości ograniczenia ruchu wyprostu w st.biodrowym
Objaw Trendelenburga- niewydolność bocznych stabilizatorów miednicy
Badany stoi jednonóż na kończynie badanej
Badany obserwuje na ułożenie kolców biodrowych tylnych górnych
Opadanie miednicy po str.odciążonej świadczy o niewydolności siły mięśniowej pośladkowego średniego i małego- objaw dodatni
Objaw Duchenne'a -kompesacyjny
Występuje łącznie z dodatnim objawem Trendelenburga
Polega na pochyleniu tułowia w str.kończyny podporowej- badanej i uniesieniu miednicy po str zdrowej w celu zachowania równowagi
Objaw Laseque'a- objaw rozciągowy korzeni rdzeniowych i n.kulszowego- potwierdzenie rwy kulszowej
Badany leży tyłem
Badający podnosi wyprostowana w st.kolanowym kończynę -wykonuję zgięcie w st.biodrowym
Ból w okolicy st.lędżwiowo-krzyżowej i wzdłuż przebiegu n.kulszowego daje wynik dodatni
Kąt zawarty między uniesioną kończyna dolną a podłożem świadczy o nasileniu bólowych - w stanie ostrym wynosi on 20-30 stopni
Różnicując rwę kulszową ze schorzeniami st.biodrowego -należy zgiąć kończyne w st.kolanowym po uprzednio wykonaniu zgięcia w st.biodrowym. jeżeli ból ustąpi jest to rwa kulszowa ,jeżeli ból nadal jest odczuwalny i nasila się przy dalszym zginaniu biodra- pacjent cierpi na schorzenia st.biodrowego
Objaw Mackiewicza- objaw rozciągowy nerwu udowego- potwierdzenie rwy udowej
Badany leży przodem
Badający wykonuje bierne zgięcie k.dolnej w st.kolanowym po str.chorej
Ból m.czworogłowego świadczy o rwie udowej
Test różnicujący przykurcz mięśniowy w st.skokowo-goleniowym od stawowego:
Badany leży tyłem ,badana k.dolna wyprostowana w st.kolanowym
Badający wykonuje zgięcie grzbietowe w st.skokowo-goleniowym badanej kończyny
Jeżeli ruch zgięcia jest ograniczony, badający zgina w st. Kolanowym kończynę badaną i ponownie wykonuje zgięcie grzbietowe w st.skokowo-goleniowym. Jeżeli ruch będzie możliwy świadczy to o przykurczu m.brzuchatego łydki.Jeśli nadal ruch jest ograniczony można podejrzewać przykurcz stawowy.
INNE TESTY
Test de Kleyna i Neuwenhuysena
Badający wykonuje w sposób bierny wyprost głowy i szyi osoby badanej, rotację w prawą str.oraz zgięcie boczne w prawo. W pozycji końcowej przytrzymuje się głowę pacjenta przez 30 sekund
U zdrowego człowieka nie zachodzą żadne zmiany
U osób z niedrożnością t.kręgowych , z niewydolnością krążenia podstawno- mózgowego dochodzi do oczopląsu, zawrotów głowy, omdleń
Test ten powinien być wykonywany u pacjentów z złożona dysfunkcja odc.szyjnego przez różnego rodz.zabiegami: trakcją ,wyciągiem, mobilizacją.
Objaw Adama- ocena strukturalnej lub funkcjonalnej skoliozy:
Pacjent z rozpoznaną skolioza stoi lub siedzi
Wykonuje skłon w przód
Badający obserwuj kręgosłup chorego
Jeżeli boczne skrzywienie zanika lub ulega korekcji w czasie zgięcia do przodu mamy ze skoliozą funkcjonalną
Jeżeli jest brak korekcji z obecnością utrwalonego garbu żebrowego i wału lędżwiowego świadczy to o zmianach strukturalnych