Leki stosowane w chorobach tarczycy

I. Hormony tarczycy

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE	ZASTOSOWANIE
TYROIDYNA	Thyroideum - draż 0,06 i 0,2 mg J2 (30 i 100 mg tarczycy)	30-200 mg dziennie (max. 2 tabletki 0,2 mg)	- niedoczynność tarczycy (!obecnie nie stosowana)
LEWOTYROKSYNA	Eltroxin - tabl. 0,05 mg i 0,1 mg Euthyrox -tabl. 0,05; 0,1; 0,2 i 0,3 mg L-Thyroxin 25 BC i !00 BC	0,05- 0,5 mg dziennie (zwiększać stopniowo o 0,05 co mies.)	- niedoczynność tarczycy - kretynizm (0,025 mg dziennie)
DEKSTROTYROKSYNA	Biotirmone - tabl. 2 mg Choloxin D- Thyroxin	1 tabl. przez 14 dni (+1 co 4 tygodnie) max. 3 tabletki dziennie	- hipercholesterolemia - hiperlipidemia
LIOTYRONINA (Trijodotyronina)	Trijodothyronin - tabl. 0,02 mg Liothyronin Cytomel	0,02-0,2 mg dziennie (zwiększać stopniowo o 0,02 co dzień)	- jak lewotyroksyna ; można stosować łącznie w stosunku T3:T4 = 1: 5
T4 + T3	Novothyral (100 + 25) Novothyral 75 (75+15)	1 tabl. dziennie	- niedoczynność tarczycy
T4 + jod	Jodothyrox	1 tabl. dziennie	- wole endemiczne

II. Leki przeciwtarczycowe (tyreostatyki)
A. TIOAMIDY (pochodne tiouracylu i tioimidazolu)

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE
METYLOTIOURACYL	Methylthiouracilum - draż. 100 mg	1 draż. 4-6 x dziennie, potem 2-3 x dziennie
PROPYLOTIOURACYL	Propycil - tabl. 50 mg	1-2 tabl. co 8 h, potem 1-4 tabl. dziennie
BENZYLOTIOURACYL (-)	Basdene - tabl. 25 mg	2 tabl. 4 x dziennie, potem 1 tabl 4 x dziennie
KARBIMAZOL	Carbimasol - tabl. 5 mg Neo - Mercasol	2-4 tabl. co 8 godzin, potem 1 tabl. 2 x dziennie (30-60 mg/dz) (10 mg)
TIAMAZOL	Metizol - tabl. 5 mg Tapazole	j.w.

B. JOD

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE
JOD (roztwór 1% w 2% KJ)	Solutio Jodi Lugoli	5-20 kropli 1-3 x dziennie przed tyreidektomią 3 x 15 kr + 3 kr dziennie przez 10 dni przed operacją
JOD (roztwór 10% alkoholowy)	Solutio Jodi spirituosa	do 10 kropli dziennie w mleku
JODEK POTASU	Jodid 100 i 200 - tabl. 0,1 i 0,2 mg	zapobiegawczo 0,1 mg 1 x dziennie leczniczo 0,2 mg 1 x dziennie

Inne : Lycocyn - wyciąg z Lycopus europaeus - krople (5-10 kropli 3 x dziennie przez 14 dni, potem 10-20 3 x dziennie)
(hamuje wpływ TSH na tarczycę, jodowanie i pinocytozę koloidu)
rodanki, nadchlorany, fluoroborany, pochodne aniliny (PAS), sulfonamidy, progoitryna, DIT - nie stosowane w leczeniu

Leki stosowane w chorobach przytarczyc

NAZWA	PREPARAT	DAWKOWANIE	ZASTOSOWANIE
KALCYTONINA	Miacalcic - amp. 50 U i 100 U a 1 ml -aerozol 50 i 100 U/dawkę	osteoporoza -s.c./i.m. 50-100 j. dz/2d -donosowo100-200j.d/2d bóle kości - 2 x większe dawki ch. Pageta - s.c./i.m. 100 j d/2d - donosowo 200 j d/2d przełom hiperkalcemiczny - 5-10 j/kg m.c. we wlewie 6-godz hiperkalcemia (przewlekła) - 5-10 j/kg m.c. s.c. i.m. - donosowo 200-400 j./d ostre zapalenie trzustki - 300 j dziennie we wlewie przez 6 dni	- osteoporoza, bóle kości na podłożu osteolitycznym, choroba Pageta, neurodystrofie, przełom hiperkalcemiczny oraz hiperkalcemia przewlekła, ostre zapalenie trzustki - przedawkowanie witaminy D
Calcium gluconicum	Calcium gluconicum - roztw. 10 % Calcium Polfa	10-20 ml i.v. co 6-8 godzin lub wlew 100 ml + 1000-1500 ml 5% Glc	-ostra hipokalcemia (tężyczka) - hipokalcemia przewlekła (! dopiero po obniżeniu fosfatemii!) - 12-48 g/dz
WITAMINA D3	Vitaminum D3- krople 1 ml = 15000j Vigantol	25000-40000 j dziennie	- leczenie przewlekłej hipokalcemii
DIHYDROTACHYSTEROL	A.T.10 - krople 0,1% - perełki 0,5 mg	20-30 kropli dziennie 2-3 perełki dziennie	- leczenie przewlekłej hipokalcemii

ZASADY LECZENIA HIPOKALCEMII
1. Ostra (tężyczka)
- głównym celem jest podwyższenie poziomu wapnia - stosujemy preparaty wapnia (Calcium gluconicum)
2. Przewlekła
- głównym celem jest obniżenie fosfatemii:
a) dieta - ubogofosforanowa (wykluczone mleko, żółtko jaj, kalafiory); można zastosować Al. (OH)₃ Alusal - 2-4 tabl. 0,5g
po posiłkach w celu związania P_i

b) zwiększenie fosfaturii i wzrost wchłaniania wapnia - witamina D lub dihydrotachysterol
c) dopiero po opanowaniu hiperfosfatemii - podwyższenie kalcemii (preparaty wapnia)

---