www.imp.lodz.pl
PODSTAWY FIZJOLOGII
PRACY
PODSTAWY FIZJOLOGII
PODSTAWY FIZJOLOGII
PRACY
PRACY
Doc. dr hab. n. med. Alicja Bortkiewicz,
Kierownik Zakładu Fizjologii Pracy i Ergonomii
Instytutu Medycyny Pracy
Co to jest fizjologia pracy?
Nauka o pracującym człowieku, zarówno w aspekcie
funkcjonowania organizmu w różnych warunkach
środowiska jak i w pojęciu jego struktury
psychicznej i związków z otoczeniem
Fizjologia pracy i psychologia pracy uzupełniają się
wzajemnie i trudno czasami traktować te dwie
dziedziny nauki oddzielnie
FIZJOLOGIA PRACY
Nowa encyklopedia powszechna PWN © Wydawnictwo Naukowe PWN SA
FIZJOLOGIA PRACY, gał
ąź
fizjologii, badaj
ą
ca wpływ pracy na
człowieka; do zakresu zainteresowa
ń
f.p. nale
ż
y wpływ
dynamicznej i statycznej pracy fizycznej oraz monotypii
ruchowej na zdrowie człowieka; f.p. bada zarówno skutki
przeci
ąż
enia, jak i niedoci
ąż
enia prac
ą
; jest elementem
medycyny pracy oraz ergonomii.
Fizjologia pracy
Fizjologia
+praca
Od czasu powstania koncepcji homeostazy fizjologia
stała się nauką o mechanizmach utrzymujących stałość
środowiska wewnętrznego w warunkach działania
czynników zewnętrznych
Homeostaza-właściwość utrzymywania przez organizm
stałości środowiska wewnętrznego (
Walter Cannon
-
amerykański fizjolog). Warunkuje prawidłowy przebieg
procesów biochemicznych i enzymatycznych istotnych
dla zachowania zdrowia i życia.
Fizjologia+
praca
Praca = siła x przesunięcie
Ta fizyczna definicja nie odpowiada pracy w
rozumieniu fizjologii pracy
Praca (w rozumieniu stosowanym w fizjologii
pracy) to każda czynność ludzka wykonywana
zawodowo, prowadząca do wytworzenia produktu
Fizjologia pracy to nie tylko fizjologia pracy
mięśni, procesów krążenia, przemiany materii,
ale także fizjologiczne podłoże wszystkich
procesów zachodzących w organizmie biorących
udział w wykonywaniu pracy (w tym także
procesów myślowych)
Fizjologia pracy jest nauką młodą, zaczęła
się rozwijać pod koniec XIX w.
Amerykański inżynier, Frederick W. Taylor
jako pierwszy zwrócił uwagę na istotne
znaczenie racjonalnego wykorzystania
możliwości ludzkich w procesie pracy, nie
tylko ze względów społecznych, ale także
ekonomicznych (Scientific Management)
Próbował on zoptymalizować wielkość
(powierzchnię) łopaty w zależności od typu
materiału przesypywanego - lekkiego czy
ciężkiego, tak żeby zawsze obciążenie wynosiło
około 6-8 kg.
Z perspektywy czasu może się to wydawać nic nie
znaczącym faktem, był to jednak początek
naukowych rozważań nad dostosowaniem pracy do
możliwości człowieka.
Ludwig i Rubner – Niemcy (stworzyli w 1913r.
Instytut Fizjologii Pracy im. Cesarza
Wilhelma, przekształcony w Instytut
Fizjologii Pracy im. Maxa Plancka w
Dortmundzie
Marey i Amare- Francja
Johannson i Tigerstedt – Szwecja, Prowadzili
badania laboratoryjne (przede wszystkim na
zwierzętach) i stworzyli podstawy
współczesnej fizjologii pracy
Kontynuatorzy idei Taylora:
Gunther Lehmann-wieloletni dyrektor
Instytutu Fizjologii Pracy im. Maxa Plancka
w Dortmundzie, twórca podręcznika p.t.
„Praktyczna fizjologia pracy”
Kontynuatorzy idei Taylora:
Obecnie w większości krajów w Europie i
na świecie są instytuty naukowo-
badawcze, w których prowadzone są
badania z zakresu fizjologii pracy i
ergonomii oraz działają krajowe i
międzynarodowe organizacje i
towarzystwa naukowe zajmujące się
problemami ergonomii, fizjologii pracy i
medycyny pracy
WHO
ILO (MOP)
Finnish Institute of Occupational Health (Finlandia)
National Institute of of Occupational Healt (Dania)
Nordic Institute of Advanced Training in Occupational
Health
Health and Safety Executive (Anglia)
IOSH Institution of Occupational Safety and Health
(Anglia)
European Foundation for the Improvement of Living and
Working Conditions
OSHA (U.S. Department of Labor)
NIOSH – National Institute of Occupational Safety
and Health (USA)
NIEHS – The National Institute of Environmental
Health Sciences (USA)
CCOHS – Canadian Centre for Occupational Health
and Safety
SafetyLine (Australia)
ICOH (International Commission on Occupational
Health
International Occupational Hygiene Association
(IOHA)
International Ergonomics Association (IEA)
European Science Foundation
Instytuty Medycyny Pracy (Łódź, Sosnowiec, Lublin)
CIOP - Centralny Instytut Ochrony Pracy
Rada Ochrony Pracy
Polskie Towarzystwo Medycyny Pracy
Towarzystwo Higienistów Polskich
Polskie Towarzystwo Ergonomiczne
W Polsce później niż w innych krajach rozwinęła
się fizjologia stosowana, w tym fizjologia pracy i
fizjologia sportu. Pierwszy podręcznik z tej
dziedziny pt. „Zarys fizjologii pracy” przygotował
w roku 1965 profesor fizjologii pracy i medycyny
pracy Włodzimierz Missiuro (1892-1967), który
zajmował się przede wszystkim fizjologią wysiłków
fizycznych.
Kontynuatorem tego kierunku badań był profesor
Stanisław Kozłowski, autor podręcznika: „Zarys
fizjologii klinicznej” oraz „Granice przystosowania”
Celem fizjologii pracy jest poznanie
warunków w jakich praca powinna być
wykonywana, by nie prowadziła do
niepotrzebnego wysiłku i zmęczenia, a w
konsekwencji do powstania negatywnych
skutków zdrowotnych
Zadania fizjologii pracy
zbadanie zmian zachodzących w organizmie
pod wpływem czynników związanych z
pracą,
wyjaśnienie czy wpływy te mogą stanowić
zagrożenie dla zdrowia
określenie, jakie nasilenie i czas trwania
tych czynników może być tolerowany -
granice tej tolerancji muszą być
precyzyjnie ustalone i przestrzegane.
Sprawdzanie czy wyznaczone wartości NDS i
NDN naprawdę zabezpieczają przed negatywnymi
skutkami zdrowotnymi, czy długotrwała
ekspozycja na niższe poziomy nie wywołuje
odległych skutków zdrowotnych?
Sprawdzenie, czy przyjęte standardy higieniczne
zabezpieczają w równym stopniu osoby w różnym
wieku (młodociani, osoby starsze) różnej płci,
osoby z przewlekłymi schorzeniami?
Odpowiedzi na te pytania nie da się udzielić na
podstawie badań eksperymentalnych na zwierzętach.
Problemy te może wyjaśnić tylko fizjologia pracy.
W ujęciu historycznym fizjologia pracy
zajmowała się przede wszystkim badaniem
zdolności do wykonywania wysiłków fizycznych
Praca fizyczna:
dynamiczna (ciężkość pracy)
statyczna (obciążenie statyczne, pozycja
ciała)
Praca umysłowa, która była domeną psychologii
pracy
Obecnie trudno rozdzielić te dwa rodzaje pracy
Problemy fizjologii pracy
Starzenie się
społeczeństwa
Wzrost
komponenty
statycznej
w pracy
fizycznej
Transfer
nowych
technologii
trudności
kontroli
procesu pracy
zmiana
organizacji i
systemu
pracy
praca
zmianowa
Konkurencja
na rynku
pracy
narastająca
konkurencja
ekonomiczna
wzrost
wydajności
pracy
wzrost
tempa pracy
wydłużanie
czasu pracy
presja czasu
stres
Zadaniem współczesnej fizjologii pracy jest ocena
reakcji organizmu na pracę o różnym
charakterze, wykonywaną w różnych warunkach
środowiska, w różnych porach doby, oraz ocena
bezpośrednich konsekwencji pracy i jej odległych
skutków.
Wykorzystuje nowoczesne metody diagnostyczne
(monitorowanie długookresowe parametrów
fizjologicznych-HR, BP, analiza obciążenia układu
ruchu, badania parametrów biochemicznych).
Badania ukierunkowane są na określone grupy
pracowników np. kierowców, pracowników służby
zdrowia, pracowników budownictwa lub na
wybrane czynniki środowiska pracy np. pola
elektromagnetyczne, hałas, czynniki chemiczne
itp.
Szczegółowe zagadnienia fizjologii
pracy
Wysiłki fizyczne, wydolność fizyczna i aktywność
ruchowa,
Ograniczenie aktywności ruchowej-fizjologia bezczynności
ruchowej (dziedzina fizjologii, która powstała w 1945 r.)
śywienie, a zdolność do pracy
Środowisko termiczne
Mikroklimat gorący
Mikroklimat zimny
Ciśnienie atmosferyczne
Ciśnienie obniżone - duże wysokości
Ciśnienie podwyższone (w środowisku wodnym –
nurkowanie lub gazowym-prace w kesonach)
Szczegółowe zagadnienia fizjologii
pracy
Czynniki środowiska tworzone przez człowieka
Czynniki fizyczne: hałas, wibracja,pola
elektromagnetyczne, oświetlenie
Czynniki chemiczne
Czynniki organizacyjne -systemy pracy, praca
zmianowa, rytmy dobowe,
Czynniki psychospołeczne
Obciążenia emocjonalne
Zmęczenie
Zmiany tolerancji pracy związane z wiekiem (praca
młodocianych i osób starszych)
Wpływ płci na zdolność do pracy
Zdolność do pracy
jest bardzo złożoną cechą, której
poziom jest wynikiem interakcji wymagań pracy co do
wielkości wysiłku fizycznego i umysłowego, z możliwościami
czynnościowymi i umiejętnościami pracownika oraz z jego
stanem zdrowia i własną oceną funkcjonowania w
określonej sytuacji organizacyjnej i społecznej. Dobre
zasoby indywidualne nie oznaczają wysokiego poziomu
zdolności do każdej pracy. Niskie zasoby nie wskazują na
całkowity brak zdolności do pracy. Z tych zależności
wynika, że zdolność do pracy jest dynamicznym procesem,
którego składowe mogą zmieniać się z upływem lat życia
zależąc również od rodzaju wykonywanej pracy i
spotykanych obciążeń.
Dieta a zdolność do pracy
Sposoby żywienia zwiększające zdolność do
pracy fizycznej i poprawiające sprawność
psychiczną – jeden z problemów fizjologii pracy
Dieta a zdolność do pracy
Dieta zbilansowana - dostarczająca do
organizmu składniki niezbędne do wyrównania
strat energetycznych, do odnowy komórek
ulegających degradacji, do wzrostu tkanek
Pod względem wartości kalorycznej i zawartości
mikroelementów dieta zbilansowana pracownika
wykonującego ciężką pracę fizyczną i urzędnika
prowadzącego siedzący tryb życia będzie różna
Dieta a zdolność do pracy
Można obliczyć wydatek energetyczny
pracującego górnika, czy hutnika, ale trudno
określić czy ten wydatek energetyczny związany
jest z proporcjonalnym zużyciem różnych
składników (węglowodanów, białek, tłuszczów).
Dane doświadczalne wskazują, że różne rodzaje
wysiłku (intensywność, czas trwania) powodują
różne zużycie określonych składników np.
Wysiłki bardzo intensywne, krótkotrwałe -
glukoza
Wysiłki o umiarkowanej intensywności,
długotrwałe - tłuszcze
Dieta a zdolność do pracy
Głównym źródłem energii w organizmie jest
spalanie węglowodanów- 1 g-4 kcal oraz
tłuszczów 1 g-9 kcal. Jednak spalanie tłuszczów
wymaga większej ilości tlenu (zużycie 1 litra
tlenu przy spalaniu węglowodanów dostarcza 5
kcal energii a przy spaleniu tłuszczów 4,7 kcal),
tzn., że spalanie węglowodanów jest o 9%
sprawniejsze:
Mózg wykorzystuje 75% glukozy, w
warunkach spoczynku zużywa 100-145 g
glukozy
Inne tkanki 25%
W spoczynku mięśnie wykorzystują głównie wolne
kwasy tłuszczowe, natomiast podczas pracy
korzystają z glikogenu zgromadzonego w mięśniach
i glukozy krążącej w surowicy.
Zapasy glikogenu w wątrobie nie pokrywają nawet
dobowego zapotrzebowania na ten substrat
energetyczny. Konieczna jest synteza glukozy
tzw. glukoneogeneza, która zachodzi w wątrobie.
Substraty: kwas mlekowy, kwas pirogronowy
(przemiana węglowodanów w mięśniach), glicerol
(uwalniany z trójglicerydów), aminokwasy (alanina)
powstające z rozpadu białek
Dieta a zdolność do pracy
Jedynym wewnętrznym, dostępnym źródłem
glukozy jest glikogen zmagazynowany w
wątrobie, jednak te zapasy są małe (mogą być
zużyte w ciągu kilkunastu godzin spoczynku).
Podczas długotrwałej pracy mięśnie wychwytują
krążącą glukozę i może się rozwijać
hipoglikemia. Początkowo jej objawy są trudne
do zidentyfikowania, następuje upośledzenie
mechanizmów przystosowania do pracy -
pogarsza się koordynacja ruchów, zmniejsza się
ich precyzja, występuje uczucie znużenia
Dieta a zdolność do pracy
Zmniejszenie zasobów węglowodanów podczas
długotrwałej pracy mięśniowej jest czynnikiem
ograniczającym zdolność do jej kontynuowania
Obniżenie stężenia glikogenu w mięśniach –
wyczerpanie energetyczne mięśni
Obniżenie stężenia glukozy w surowicy -
upośledzenie czynności ośrodkowego układu
nerwowego
Hipoglikemia może wystąpić podczas pracy nawet
o niewielkiej intensywności, która nie powoduje
obniżenia zasobów glikogenu w mięśniach
Dieta a zdolność do pracy
Warunkiem utrzymania zdolności wysiłkowej jest
wyrównywanie zachodzących podczas pracy strat
energetycznych, przede wszystkim
węglowodanów a następnie tłuszczów (posiłki
regeneracyjne)
Przyjmowanie płynów z zawartością 5% glukozy-
najłatwiej wchłaniane z przewodu pokarmowego
Wchłanianie cukru-50 g /godzinę podczas
umiarkowanego wysiłku
Problemem jest kiedy rozpocząć uzupełnianie
zapasów glukozy (przed rozpoczęciem wysiłku, w
trakcie?)
Dieta a zdolność do pracy
Zmiany tolerancji pracy związane
z wiekiem - praca osób starszych
Jak zmienia się zdolność do pracy pracowników
starszych ?
Powszechne poglądy wskazują na pogorszenie zdolności do
pracy wynikają stąd, że:
1. Starzenie wiąże się z pogorszeniem stanu zdrowia,
zmniejszeniem energii fizycznej, zwiększeniem liczby
chorób, co prowadzi do zmniejszenia możliwości
wykonywania zadań roboczych, zmniejszenia sił
życiowych, wzrostu absencji chorobowej.
2. Starzenie się wiąże się ze wzrostem częstości
wypadków, stratami dni pracy, wzrostem kosztów
ubezpieczenia i usług medycznych. W rezultacie starsi
pracownicy są bardziej kosztowni dla
przedsiębiorstwa, zwiększają ryzyko dla siebie i dla
współpracowników.
3.
Pracownicy starsi są mniej wydajni, ponieważ wolniej
pracują, mają większą absencję chorobową, są przez to
mniej związani z pracodawcą i przegrywają w konkurencji
z młodszymi pracownikami.
4. Wiek jest powodem braku ustępliwości w postępowaniu,
zmniejszenia zdolności do uczenia się rzeczy nowych,
odrzucania innowacji. Z tego względu uważa się, że starsi
pracownicy nie są dobrymi kandydatami do pracy
wymagającej uczenia się nowych sprawności i nowej
organizacji pracy.
5. Wraz z wiekiem zmniejsza się wartość wprowadzanych
innowacji, nie warto więc inwestować w starszych
pracowników.
U osób starszych, nawet zdrowych następuje spadek
możliwości fizycznych i umysłowych. Pogarsza się
zdolność do wykonywania wysiłku fizycznego:
zmniejsza się masa mięśni i obniża siła mięśniowa,
zmniejsza się maksymalna częstość skurczów
serca, naczynia stają się mniej elastyczne
w płucach zmniejsza się powierzchnia wymiany
gazowej, zmniejsza się siła i wytrzymałość mięśni
oddechowych, zmniejsza się pojemność życiowa
płuc;
konsekwencją tych zmian jest obniżanie się
maksymalnych możliwości wysiłkowych (VO
2
max).
U osób starszych
najbardziej wyraźne różnice w
możliwościach wysiłkowych w porównaniu do osób młodszych
dotyczą ciężkich wysiłków angażujących duże grupy mięśniowe.
Korzystna jest tendencja, by osoby po 45 roku życia
przechodziły ze stanowisk związanych z pracą
wymagającą dużego wysiłku fizycznego do prac
lżejszych
Natomiast u osób starszych nie pogarszają się możliwości
wykonywania wysiłków angażujących małe grupy mięśniowe.
Starsze osoby jednak szybciej odczuwają zmęczenie podczas
wysiłków o charakterze statycznym. Pogarsza się u nich
możliwość odnowy po wysiłku, co doprowadza do chronicznego
przeciążenia.
Starsi pracownicy dzięki wieloletniemu doświadczeniu,
uzyskują wysoką sprawność w wykonywaniu określonych
czynności.
Osiągają to dzięki:
optymalizacji pozycji ciała podczas pracy,
zmianie metod pracy na bardziej efektywne,
optymalnemu wykorzystaniu narzędzi,
zwolnieniu tempa pracy.
Zwolnienie tempa pracy jest możliwe wówczas, gdy na danym
stanowisku pracownik dysponuje szerokim zakresem kontroli,
co umożliwia mu w większym zakresie korzystanie ze swych
umiejętności i doświadczenia.
Pracowników starszych należy w mniejszym stopniu
angażować
do prac wykonywanych w szybkim tempie (stres
czasu),
do prac, w których tempo jest narzucone przez
czynniki zewnętrzne (maszynę).
W takiej sytuacji ogólne oceny wydawane starszym
pracownikom przez ich przełożonych rzadko są gorsze
niż oceny pracowników młodych. Niższe oceny
pracowników starszych wynikają tylko stad, że osiągają
oni mniejszą szybkość pracy i mają mniejszą zdolność
uczenia się nowych zadań.
U osób starszych pogarsza się funkcjonowanie
narządów zmysłów:
pogarsza się zdolność akomodacji oka, zmniejsza
się ostrość widzenia, pogarsza zdolność adaptacji
do ciemności, pogarsza się przezierność soczewki,
zwiększają się wymagania co do intensywności
oświetlenia;
pogarsza się słuch i wraz z wiekiem nasilają się
zmiany wynikające z narażenia na hałas.
U osób starszych proces przetwarzania informacji przebiega
wolniej, ale najczęściej udzielają poprawnych odpowiedzi, choć
po dłuższym czasie.
Pogorszenie wykonywania zadań jest widoczne szczególnie
wówczas, gdy wymagana jest duża szybkość, nie pogarsza
się dokładność ich wykonywania.
Pogarsza się zdolność zapamiętywania, koncentracja uwagi
Zmiany w układzie nerwowym prowadzą do tego, że
produktywność osób starszych pozostaje niezmieniona tylko
wówczas, gdy mają oni możliwość indywidualnego regulowania
tempa pracy.
Osoby starsze mają większe trudności w pracach
koncepcyjnych i wymagających abstrakcyjnego
myślenia.
U osób starszych zanika możliwość wykonywania
kilku czynności równocześnie i płynnego przejścia
z jednego typu aktywności do innego.
Pogarszają się możliwości adaptacyjne organizmu
do nieregularnych godzin pracy, pracy
zmianowej,
a także do gorącego lub zimnego mikroklimatu,
hałasu itp.
Wytyczne i rekomendacje dotyczące stanowisk pracy,
na których mają być zatrudnione osoby starsze:
1. Organizacja pracy
Tempo pracy
- powinno być ustalane przez pracownika,
nie powinno być narzucane przez maszynę lub grupowe
wymagania.
Godziny pracy
- nie jest wskazane wydłużanie czasu
pracy, szczególną uwagę należy zwracać na
wprowadzenie przerw wypoczynkowych.
Zmienność
- korzystną sytuacją jest zróżnicowanie
pracy (ograniczenie monotonii), jednakże wskazane są
przerwy po każdym rodzaju pracy.
Wytyczne i rekomendacje dotyczące stanowisk pracy,
na których mają być zatrudnione osoby starsze:
Praca zmianowa
- krytycznym okresem życia, w którym
nasilają się objawy nietolerancji pracy zmianowej jest wiek
40-45 lat: narastają zaburzenia snu, trudności z
zasypianiem, skłonność do drzemek w ciągu dnia, zmniejsza
się amplituda rytmu dobowego i zwiększa skłonność do
desynchronizacji rytmów. Dla pracowników starszych
korzystne jest wprowadzenie ruchomego czasu pracy,
również w systemie zmianowym, co ma im ułatwić
dostosowanie się do zmieniających się godzin
rozpoczynania pracy.
2. Czynniki psychologiczne
Rola
- niejednoznaczne określenie roli w miejscu pracy
stanowi poważne obciążenie dla pracowników starszych i
pogarsza ich pewność siebie.
Perspektywy
- obawy związane z przyszłością (dalszym
zatrudnieniem) wpływają w negatywny sposób na wydajność
pracy i mają negatywne konsekwencje zdrowotne.
Kontrola
- starsi pracownicy są bardziej lojalni wobec
organizacji pod warunkiem, że sami kontrolują wykonywanie
pracy.
3. Czynniki ergonomiczne
Powtarzalność pracy
- należy unikać powtarzalnych
czynności, gdyż one, szczególnie u osób starszych powodują
uszkodzenia (zaburzenia) w zakresie układu mięśniowo-
szkieletowego.
Pozycja ciała
- ponieważ starsi pracownicy mają mniejsza
wytrzymałość mięśni gorzej tolerują wydłużone okresy pracy w
pozycji wymuszonej. Ponadto niewygodne i obciążające pozycje
u osób starszych przyspieszają pojawianie się zmian
zwyrodnieniowych w układzie ruchu.
Podnoszenie/przenoszenie ciężkich przedmiotów
- ze
względu na zachodzące z wiekiem zmiany w układzie ruchu są
to czynności szczególnie źle tolerowane przez osoby starsze,
ich wykonywanie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem
uszkodzenia układu ruchu i/lub wypadku.
3.
Czynniki ergonomiczne
Szybkość
- czynności wymagające dużej szybkości ruchów nie
są wskazane dla osób starszych, ponieważ zmniejszona jest u
nich liczba szybkich włókien mięśniowych, gorsza jest również
koordynacja nerwowo-mięśniowa.
Precyzja
- tego rodzaju prace nie są wskazane dla
pracowników starszych ponieważ wiążą się najczęściej z dużym
obciążeniem statycznym i koniecznością bardzo dobrego
oświetlenia stanowisk pracy, należałoby specjalnie dostosować
stanowiska pracy precyzyjnych do osób starszych.
Ciężkość pracy
- ponieważ maksymalne możliwości obniżają
się wraz z wiekiem duża intensywność wysiłku zwiększa ryzyko
zmęczenia i wypadków przy pracy.
Parametry antropometryczne
- należy brać pod uwagę zmiany
masy ciała pracowników starszych.
4.
Czynniki fizyczne
Gorąco
- obciążenie gorącem zaczyna być gorzej
tolerowane po 40 roku życia, częściowo z powodu
obniżenia wydolności, częściowo z powodu zmian w
gruczołach potowych i pogorszenia tolerancji dużych
zmian przepływu krwi.
Zimno
- biologiczna adaptacja do pracy w niskich
temperaturach jest gorzej tolerowana przez osoby
starsze, większy jest wzrost ciśnienia krwi jako reakcja
na zimno, gorsza jest tolerancja gwałtownych zmian
temperatury.
4.
Czynniki fizyczne
Hałas
- zakłóca pracę osób starszych w większym
stopniu niż młodszych z powodu pogorszenia słuch u
starszych i większej wrażliwości na zakłócenia podczas
prac wymagających koncentracji uwagi.
Wibracja
- wibracja przenosząca się na całe ciała, a
również miejscowa jest bardziej niebezpieczna u
pracowników starszych ponieważ jest gorsza u nich
tolerancja wszystkich tkanek i mniejsza siła mięśniowa.
Oświetlenie
- starsi pracownicy wolniej adaptują się do
zmian oświetlenia, wymagają znacznie większego natężenia
oświetlenia stanowisk pracy.
Hałas i cisza
Hałas groźny dla zdrowia
Uszkodzenie słuchu (uszkodzenia
anatomiczne, upośledzenie sprawności
słuchu)
Działania pozasłuchowe
Doświadczalnie dowiedziono, że uchwytne
zaburzenia funkcji fizjologicznych występują
przy poziomie hałasu 75 dB. Silne reakcje tj.
zaburzenia wzroku, równowagi, czucia
występują przy poziomie 110-120 dB.
Hałas i cisza
Hałas groźny dla zdrowia
Wpływ na układ nerwowy (np. zwrócono
uwagę, że zaburzenia psychiczne występowały
częściej u osób mieszkających wzdłuż
ruchliwej arterii komunikacyjnej, w porównaniu
z mieszkańcami innych rejonów miasta)
Wpływ na układ krążenia (zwężenie drobnych
obwodowych naczyń krwionośnych,
zmniejszenie objętości wyrzutowej i minutowej
serca, przy częstym narażeniu na hałas -
wzrost ciśnienia tętniczego.
Hałas
Wpływ hałasu na zdrowie reprodukcyjne -
badania na zwierzętach - narażenie na
hałas (75-95 dB) samic szczurów podczas
pierwszych 20 dni ciąży powodowało u
płodów zaburzenia gospodarki wapniowej (w
konsekwencji zaburzenia rozwoju,
deformacje kośćca)
Odruchy motoryczne – skurcz mięśni jako
reakcja na niespodziewany hałas
Hałas
Działanie hałasu odbywa się nie tylko za
pośrednictwem słuchu. Potwierdzono to w
badaniach na zwierzętach, które pozbawiono
operacyjnie ucha środkowego. Z tego względu
zabezpieczenie przed patogennym działaniem
hałasu tylko za pomocą ochronników słuchu
może być niewystarczające.
U człowieka nie występuje adaptacja
fizjologiczna do hałasu
.
Hałas
Reakcja fizjologiczna na hałas zależy od wielu
czynników:
Pory doby (w nocy hałas o natężeniu 50-
60 dB wywołuje taką samą reakcję jak w
ciągu dnia hałas 80-90 dB).
Stanu organizmu (wypoczęty-zmęczony)
Współistnienia innych czynników
szkodliwych lub uciążliwych
Cech psychologicznych
Cisza
Wg Lehmanna niezbędny dla dobrego
samopoczucia poziom wpływów akustycznych
jest cechą indywidualną i wynosi 20-30 dB
(szept) w warunkach wypoczynku i 40-60 dB
(zwykła mowa) w warunkach aktywności.
Przedstawione wymagania dotyczące stanowisk pracy dla
osób starszych wskazują, że “idealne” dla nich stanowiska
to te, na których praca jest lżejsza, bezpieczniejsza i
lepiej zorganizowana.
Jeżeli takim wymaganiom będą odpowiadały wszystkie
stanowiska, to wiek przestanie być przeszkodą w
wykonywaniu pracy. Mogą być nią jedynie umiejętności, ale
i te można u starszych pracowników poprawić. Oni również
mogą nabywać nowych umiejętności, choć uczą się nieco
wolniej niż młodzi.
Prace w szczególnych warunkach
i o szczególnym charakterze –
wcześniejsze emerytury
(pomostowe)
Prace w szczególnych warunkach s
ą
to
prace wykonywane stale, w pe
ł
nym
wymiarze czasu pracy, w warunkach
ś
rodowiska determinowanych: siłami natury,
procesami technologicznymi lub cechami
pracy, które stawiają przed pracownikami
wymagania, przekraczające poziom ich
mo
ż
liwo
ś
ci jeszcze przed osiągnięciem wieku
emerytalnego, w stopniu utrudniającym
kontynuowanie dotychczasowego rodzaju
pracy.
Prace wykonywane w warunkach
szczególnych:
1. Prace pod ziemią w górnictwie i kopalnictwie
- są to wszelkie
prace wykonywane pod ziemią w kopalniach węgla oraz przy
wydobywaniu soli, rud i innych surowców mineralnych (jeżeli
prace te wykonywane są przez co najmniej połowę dniówek
roboczych w miesiącu).
2. Prace na wodzie
- są to wszelkie prace wykonywane przez
członków załóg jednostek pływających (wpisanych na listę
członków załogi) oraz wszelkie prace na platformach wiertniczych.
3. Prace pod wodą
-są to wszelkie prace podwodne wykonywane
przez nurków lub w kesonach, na różnych głębokościach, w
różnych środowiskach wodnych.
4. Prace w powietrzu
- są to wszelkie prace w statkach
powietrznych (prace personelu kabinowego i pokładowego)
5. Prace w warunkach gorącego mikroklimatu
- jako pracę w
mikroklimacie
gorącym
określa
się
prace
wykonywane
pomieszczeniach, w których wartość
wskaźnika obciążenia
termicznego WBGT wynosi 25°C i powyżej.
6.
Prace w warunkach zimnego mikroklimatu - jako pracę w
mikroklimacie zimnym określa się
prace wykonywane w
pomieszczeniach, w których temperatura otoczenia jest poniżej
0°C.
7. Prace wykonywane poza pomieszczeniami zamkniętymi
-
Prace wykonywane na otwartym terenie, niezależnie od pory roku.
8. Prace w warunkach występowania hałasu
- są to prace
wykonywane w warunkach występowania hałasu o poziomie
równoważnym 90 dB (A) lub wyższym
9. B
ardzo ciężka praca fizyczna - jest to praca powodująca w
ciągu zmiany roboczej efektywny
wydatek energetyczny u
mężczyzn powyżej 2000 kcal (powyżej 8400 kJ), a u kobiet
powyżej 1100 kcal (4600 kJ)
10. P
race związane z dużym obciążeniem statycznym
-
Obciążenie statyczne oceniane wg metody OWAS – pozycje
kategorii 3 utrzymywane przez co najmniej 50% czasu pracy lub
kategorii 4 utrzymywane przez co najmniej 30% czasu pracy.
Prace o szczególnym charakterze s
ą
to prace zwi
ą
zane
ze szczególną
odpowiedzialno
ś
cią
oraz wymagaj
ą
ce
szczególnej
sprawności
psychofizycznej,
których
możliwość
należytego wykonywania w sposób nie
zagrażający bezpieczeństwu publicznemu, zdrowiu lub
życiu w
ł
asnemu lub innych osób, a także dobrom
spo
ł
ecznie ważnym, obniża si
ę
przed osiągnięciem wieku
emerytalnego
na
skutek
pogorszenia
sprawności
psychofizycznej spowodowanego naturalnym procesem
starzenia się. Prace te są wykonywane stale, w pe
ł
nym
wymiarze czasu pracy
.
Prace pilotów statków powietrznych
Prace nawigatorów na statkach i promach morskich oraz
pilotów morskich
Prace kontrolerów ruchu lotniczego
Prace bezpośrednio związane z bezpieczeństwem ruchu
lotniczego (mechanik poświadczenia obsługi statku
powietrznego, dyspozytor lotniczy), kolejowego i ruchu
metra (dyżurny ruchu, nastawniczy, zwrotniczy, kierownik
pociągu, ustawiacz, manewrowy, monter urządzeń
sterowania ruchem kolejowym, toromistrz, dróżnik
przejazdowy, dyspozytor ruchu, dyżurny ruchu i stacji)
Prace związane z prowadzeniem pojazdów kolejowych i
pojazdów metra.
Prace motorniczych tramwajów
Prace kierowców pojazdów uprzywilejowanych oraz
kierowców przewożących materiały niebezpieczne.
Prace kierowców wykonujących przewozy w ramach
transportu drogowego (w rozumieniu ustawy z dnia 6
września 2001r. O transporcie drogowym (tekst jednolity
Dz. U. z 2004r. nr 204, poz. 2088)
Prace maszynistów wyciągowych i sygnalistów w kopalniach.
Prace operatorów żurawi wieżowych i samojezdnych a także
innych dźwignic
Prace operatorów reaktorów jądrowych
Prace operatorów przy obsłudze i nadzorze bloków
energetycznych wytwarzających energię elektryczną i
cieplną
Prace operatorów pulpitów sterowniczych urządzeń
technologicznych wielofunkcyjnych i wielozadaniowych
Prace dyspozytorów bezpośrednio sterujących procesami
technologicznymi mogącymi stwarzać nadzwyczajne
zagrożenie dla środowiska (NZŚ) lub bezpieczeństwa
publicznego
1]
[1]
Prace pracowników bezpośrednio zatrudnionych przy
produkcji materiałów wybuchowych, środków strzałowych,
wyrobów pirotechnicznych oraz ich konfekcjonowaniu
Prace członków zawodowych ekip ratownictwa
(górniczego, chemicznego, górskiego oraz górnictwa
otworowego)
Prace pracowników ekip ochrony przeciwpożarowej
biorących udział w akcjach ratowniczych.
Prace przy liniach napowietrznych niskich, średnich i
wysokich napięć
Prace członków zespołów reanimacyjnych pogotowia
ratunkowego.
Prace personelu medycznego oddziałów intensywnej opieki
medycznej, anestezjologii i ostrych zatruć w
bezpośrednim kontakcie z pacjentami.
Prace personelu medycznego w zespołach operacyjnych
dyscyplin zabiegowych.
Prace w domach pomocy społecznej i placówkach opieki
zdrowotnej związane z bezpośrednią opieką nad
nieuleczalnie i przewlekle chorymi, umysłowo
upośledzonymi dorosłymi i dziećmi.
Prace nauczycieli i wychowawców bezpośrednio związane z
wychowaniem i kształceniem dzieci i młodzieży (w
rozumieniu ustawy Karta Nauczyciela, ustawy o pomocy
społecznej oraz ustawy o postępowaniu w sprawach
nieletnich)
Prace funkcjonariuszy straży ochrony kolei
Prace pracowników cywilnych więziennictwa wykonujących
obowiązki w stałym i bezpośrednim kontakcie z osobami
pozbawionymi wolności
Prace kaskadera filmowego
Prace treserów dzikich zwierząt i akrobatów cyrkowych
[
Fizjologia pracy- fizjologia procesów
adaptacji
Adaptacja-zjawisko przejściowe wytworzone
poprzez wpływy środowiska, które powinno
ustąpić po ich ustaniu. Jeśli jednak trwają
przez dłuższy czas po ustaniu działania
czynnika mogą stać się zbędne lub szkodliwe
Adaptacja fizjologiczna zwiększa tolerancję
zmiennego środowisku życia i pracy. Ale czy
zawsze jest korzystna? Gdzie leży granica
między adaptacją fizjologiczną a patologią
(czy jak niektórzy autorzy określają
adaptacją patologiczną)?
Koszt fizjologiczny adaptacji
Policytemia
rozwijająca się podczas pobytu na
dużych wysokościach – zwiększa zdolność krwi do
przenoszenia tlenu, jednak w warunkach
normalnych staje się czynnikiem obciążającym,
zwiększa lepkość krwi, opory naczyniowe,
obciążenie układu krążenia
Łokieć tenisisty
(deformacja wyrostka łokciowego
kości ramiennej pod wpływem stymulacji rozrostu
tkanki kostnej przez czynnik mechaniczny-ruch
zwiazany z grą w tenisa. Zmiany te wzmacniają
przyczep mięśnia prostującego staw łokciowy
(adaptacja) ale jednocześnie ograniczają zakres
ruchów w stawie (patologia?)
Koszt fizjologiczny adaptacji
Zdolność człowieka do pracy zależy od mechanizmów
przystosowawczych do różnych warunków i wymagań.
Doskonalenie mechanizmów adaptacji fizjologicznej
jest doskonaleniem zdrowia, nie tylko w pojęciu
braku choroby, ale utrzymania dobrostanu
fizycznego i psychicznego.
Współczesna fizjologia pracy stale doskonali metody
oceny adaptacji fizjologicznej do różnych warunków
pracy, wyznacza drogi zapobiegania utracie zdrowia.
Jednak ciągle zbyt wiele uwagi poświęca się ocenie
środowiska pracy a zbyt mało człowiekowi w tym
środowisku
.
Fizjologia pracy stwarza podstawy dla
medycyny pracy, wyznacza granice między
prawidłową reakcją na pracę, a reakcją
nieprawidłową:
Zła tolerancja pracy
Choroby zawodowe, wypadki przy pracy
Choroby związane z pracą
Co to jest medycyna pracy?
Co to jest medycyna pracy?
Na
Na
ś
ś
wiecie termin medycyna pracy (
wiecie termin medycyna pracy (
occupational
occupational
medicine
medicine
) jest rozumiany jako specjalno
) jest rozumiany jako specjalno
ść
ść
medyczna
medyczna
.
.
Natomiast zdrowie pracuj
Natomiast zdrowie pracuj
ą
ą
cych (
cych (
occupational
occupational
health
health
) zawiera elementy dzia
) zawiera elementy dzia
ł
ł
a
a
ń
ń
technicznych,
technicznych,
medycznych i organizacyjnych zmierzaj
medycznych i organizacyjnych zmierzaj
ą
ą
cych do
cych do
ograniczenia szkodliwych skutk
ograniczenia szkodliwych skutk
ó
ó
w zdrowotnych
w zdrowotnych
pracy.
pracy.
W Polsce wprowadzone zosta
W Polsce wprowadzone zosta
ł
ł
o ustawowo
o ustawowo
poj
poj
ę
ę
cie
cie
„
„
s
s
ł
ł
u
u
ż
ż
by medycyny pracy
by medycyny pracy
”
”
dla
dla
okre
okre
ś
ś
lenia
systemu
organizacyjnego
lenia
systemu
organizacyjnego
stworzonego w celu
stworzonego w celu
„
„
ochrony zdrowia
ochrony zdrowia
pracuj
pracuj
ą
ą
cych
przed
wp
cych
przed
wp
ł
ł
ywem
ywem
niekorzystnych warunk
niekorzystnych warunk
ó
ó
w zwi
w zwi
ą
ą
zanych ze
zanych ze
ś
ś
rodowiskiem pracy i sposobem jej
rodowiskiem pracy i sposobem jej
wykonywania a tak
wykonywania a tak
ż
ż
e w celu sprawowania
e w celu sprawowania
profilaktycznej opieki zdrowotnej nad
profilaktycznej opieki zdrowotnej nad
pracuj
pracuj
ą
ą
cymi
cymi
”
”
.
.
Ustawa z dn.27 czerwca 1997 r o służbie medycyny
pracy (DzU. art. 96, poz.593 z późniejszymi zmianami)
Ochrona zdrowia pracownik
Ochrona zdrowia pracownik
ó
ó
w
w
zapewnienie
higienicznych,
bezpiecznych
i
nieszkodlwych dla zdrowia warunków pracy -
obowiązki
pracodawcy
ochrona
zdrowia
pracowników
przed
skutkami
niekorzystnych warunków pracy, sprawowanie opieki
profilaktycznej -
obowiązki służb medycyny pracy.
Rodzaje badań
profilaktycznych wyróżnionych w
Kodeksie Pracy:
badania wstępne
badania okresowe
badania kontrolne
badanie byłych pracowników narażonych
na
działanie substancji i czynników rakotwórczych i
pyłów zwłókniających
W ustalaniu zakresu i częstotliwości badań
profilaktycznych podstawowe znaczenie mają
„Wskazówki
metodyczne
w
sprawie
przeprowadzania
badań
profilaktycznych
pracowników”,
stanowiące
załącznik
do
Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki
Społecznej z dn. 30 maja 1996 r. Wskazówki te
spełniają rolę standardów i określają minimum
zakresu badań profilaktycznych.
Lp
Czynnik szkodliwy lub uciążliwy
Badania wstępne/okresowe
lekarskie
pomocnicze
1
2
3
4
I
Czynniki fizyczne
6.
Promieniowanie i pola
elektromagnetyczne
Ogólne, neurologiczne, okulistyczne z oceną
soczewek
EKG, w zależności od wskazań EEG
12
.
Mikroklimat gorący
Ogólne
EKG
13
.
Mikroklimat zimny
Ogólne.
W zależności od wskazań dermatologiczne
W zależności od wskazań EKG
14
Zwiększone lub obniżone ciśnienie
atmosferyczne
Ogólne, otolaryngologiczne, neurologiczne,
stomatologiczne
EKG
II
I.
Czynniki toksyczne
4.
Arsen i jego związki
Ogólne, ze zwróceniem uwagi na wątrobę i
skórę. W zależności od wskazań
neurologiczne
Morfologia krwi z rozmazem, badania
czynności wątroby, EKG, badanie ogólne
moczu
14
Czterochloroetylen /PER/
Ogólne, neurologiczne
Badania czynności wątroby. W
zależności od wskazań EKG, EEG
28
Kobalt
Ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ
krążenia, oddechowy i skórę
EKG, spirometria, zdjęcie rtg klatki
piersiowej
34
Nitrogliceryna i nitroglikol
Ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ
krążenia i nerwowy
EKG
35
Ołów i jego związki
Ogólne, ze zwróceniem uwagi na układ
nerwowy
Morfologia krwi, badanie ogólne moczu,
stężenie kreatyniny w surowicy
NOWE TRENDY W GOSPODARCE
NOWE TRENDY W GOSPODARCE
ZMIENIAJĄCE SIĘ WARUNKI PRACY
ZMIENIAJĄCE SIĘ WARUNKI PRACY
NOWE ZADANIA DLA OPIEKI
NOWE ZADANIA DLA OPIEKI
ZDROWOTNEJ NAD PRACUJĄCYMI
ZDROWOTNEJ NAD PRACUJĄCYMI
NOWE KIERUNKI BADAŃ
NOWE KIERUNKI BADAŃ
NAUKOWYCH W OCHRONIE
NAUKOWYCH W OCHRONIE
ZDROWIA PRACUJĄCYCH
ZDROWIA PRACUJĄCYCH
W Polsce 60,7% osób jest
W Polsce 60,7% osób jest
aktywnych zawodowo. Największą
aktywnych zawodowo. Największą
grupę zawodową stanowią rolnicy
grupę zawodową stanowią rolnicy
(27,5%), ale proporcje te ulegają
(27,5%), ale proporcje te ulegają
ciągłym zmianom w związku z
ciągłym zmianom w związku z
postępującym procesem przemian
postępującym procesem przemian
ekonomicznych zapoczątkowanych w
ekonomicznych zapoczątkowanych w
roku 1989.
roku 1989.
Struktura zatrudnienia w Polsce w
Struktura zatrudnienia w Polsce w
roku
roku
2001
2001
(nie uwzgl
(nie uwzgl
ę
ę
dnia
dnia
samozatrudnienia
samozatrudnienia
)
)
Działalność
produkcyjna
18,6%
Ochrona
zdrowia
6,2%
Budownictwo
5,8%
Edukacja
5,8%
Transport
5,3%
Handel
13,3%
Rolnictwo
27,6%
Pozostałe
17,4%
15 691,7 tys.
Struktura pracujących wg wielkości zakładów
Struktura pracujących wg wielkości zakładów
23,5
42,7
9,5
18,6
59,2
17,1
25,3
13,9
26,7
10,7
13,4
16,2
17,9
20,4
15,8
58,7
34,3
24,0
6,1
46,0*
Ogółem
Działalność
produkcyjna
Handel
i naprawy
Budownictwo
Transport,
gosp.magaz.
i łączność
-9 prac.
10-49
50-249
250 prac.-
* w tym ponad 26% stanowią rolnicy
Lata 1980
Lata 1980
-
-
90
90
–
–
opieką
opieką
profilaktyczną objętych było ok. 6,5
profilaktyczną objętych było ok. 6,5
mln
mln
pracowników zatrudnionych w
pracowników zatrudnionych w
9
9
tys
tys
zakładach pracy
zakładach pracy
.
.
2000
2000
r.
r.
-
-
opieką profilaktyczną
opieką profilaktyczną
objętych było ok.10
objętych było ok.10
mln
mln
.
.
pracowników zatrudnionych w
pracowników zatrudnionych w
2,3
2,3
mln
mln
zakładach pracy.
zakładach pracy.
Konsekwencje nowych trendów w gospodarce:
Konsekwencje nowych trendów w gospodarce:
niedoskona
niedoskona
ł
ł
o
o
ś
ś
ci systemu kontroli
ci systemu kontroli
nara
nara
ż
ż
enia
enia
(
(
konieczno
konieczno
ść
ść
skontrolowania 2
skontrolowania 2
,
,
5
5
mln
mln
ma
ma
ł
ł
ych przedsi
ych przedsi
ę
ę
biorstw sprawia
biorstw sprawia
,
,
ż
ż
e
e
statystycznie ka
statystycznie ka
ż
ż
de przedsi
de przedsi
ę
ę
biorstwo
biorstwo
mo
mo
ż
ż
e by
e by
ć
ć
obj
obj
ę
ę
te inspekcj
te inspekcj
ą
ą
tylko 1 raz na
tylko 1 raz na
20 lat
20 lat
),
),
brak uregulowa
brak uregulowa
ń
ń
dotycz
dotycz
ą
ą
cych pracy z
cych pracy z
nowymi technologiami, gdzie wyst
nowymi technologiami, gdzie wyst
ę
ę
puj
puj
ą
ą
inne
inne
, nowe
, nowe
zagro
zagro
ż
ż
enia np. stres
enia np. stres
.
.
niewystarczaj
niewystarczaj
ą
ą
cy dost
cy dost
ę
ę
p do opieki
p do opieki
zdrowotnej i prawnej ochrony przed
zdrowotnej i prawnej ochrony przed
szkodliwymi warunkami pracy
szkodliwymi warunkami pracy
osób
osób
samozatrudniaj
samozatrudniaj
ą
ą
cy
cy
ch
ch
si
si
ę (o
ę (o
becnie 40%
becnie 40%
wszystkich pracujących).
wszystkich pracujących).
Mo
Mo
ż
ż
e to
e to
wywo
wywo
ł
ł
ywa
ywa
ć
ć
negatywne skutki zdrowotne
negatywne skutki zdrowotne
w
w
ś
ś
r
r
ó
ó
d
d
samozatrudniajacych
samozatrudniajacych
si
si
ę i
ę i
sp
sp
owod
owod
ować
ować
wzrost koszt
wzrost koszt
ó
ó
w pracy
w pracy
zwi
zwi
ą
ą
zanych z
zanych z
:
:
l
l
eczeniem
eczeniem
r
r
ehabilitacj
ehabilitacj
ą
ą
r
r
entami chorobowymi
entami chorobowymi
Zmiany
warunk
Zmiany
warunk
ó
ó
w
pracy
w
pracy
powinny
powinny
s
s
powod
powod
ować
ować
inne podej
inne podej
ś
ś
cie do ochrony
cie do ochrony
zdrowia pracuj
zdrowia pracuj
ą
ą
cych.
cych.
Mniejsze znaczenie
Mniejsze znaczenie
będą
będą
m
m
i
i
a
a
ły
ły
choroby zawodowe w
choroby zawodowe w
„
„
uj
uj
ę
ę
ciu
ciu
klasycznym
klasycznym
”
”
a coraz wi
a coraz wi
ę
ę
ksz
ksz
e
e
-
-
choroby
choroby
parazawodowe
parazawodowe
.
.
Medycyna pracy jest dyscyplin
Medycyna pracy jest dyscyplin
ą
ą
medyczn
medyczn
ą
ą
,
,
kt
kt
ó
ó
ra
najszybciej
spo
ra
najszybciej
spo
ś
ś
r
r
ó
ó
d
wszystkich
d
wszystkich
specjalno
specjalno
ś
ś
ci medycznych musi reagowa
ci medycznych musi reagowa
ć
ć
na
na
zmieniaj
zmieniaj
ą
ą
ce si
ce si
ę
ę
warunki ekonomiczne i
warunki ekonomiczne i
spo
spo
ł
ł
eczne.
eczne.
Choroby zawodowe
Pojęcie choroby zawodowej jest zdefiniowane prawnie.
Jest nią taka choroba, rozpoznana u pracownika (byłego
pracownika), która bezspornie lub z wysokim
prawdopodobieństwem została spowodowana działaniem
czynników szkodliwych dla zdrowia występujących w środowisku
pracy lub w wyniku sposobu wykonywania pracy.
W Polsce, po II wojnie światowej kilkakrotnie nowelizowano przepisy
o chorobach zawodowych i rozszerzano ich wykaz. Aktualne przepisy
wprowadzone zostały
Rozporządzeniem Rady Ministrów z dn. 30 lipca
2002 w sprawie wykazu chorób zawodowych, szczegółowych zasad
postępowania w sprawach zgłaszania podejrzenia, rozpoznawania i
stwierdzania chorób zawodowych oraz przedmiotów właściwych w tych
sprawach
(Dz.U.132 z dn.19.08.2002,
ustawa z dnia 30 października
2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadk
ó
w przy pracy
i chor
ó
b zawodowych - Dziennik Ustaw z 2002r., Nr 199, poz.
1673, z p
ó
ź
niejszymi zmianami);
Wykaz ten zawiera 26 jednostek chorobowych
Choroby zawodowe
Choroby zawodowe
o
o
najwyższej zapadalności
najwyższej zapadalności
w
w
Polsce
Polsce
w
w
latach
latach
1980
1980
-
-
2003
2003
0
5
10
15
20
25
30
35
40
19
8
0
19
8
2
19
8
4
19
8
6
19
8
8
19
9
0
19
9
2
19
9
4
19
9
6
19
9
8
2
0
0
0
2
0
0
2
Prz.ch. narz.głosu
Uszk. słuchu
Pylice płuc
Ch.zaka
ź
.i inwazyjne
Ch. Skóry
Przewl. ch. oskrz.
Zespół wibrac.
Zatr. ostre i przewl.
Li
cz
b
a
c
h.
z
aw
o
do
w
yc
h
n
a
1
0
0
0
0
0
z
at
r.
ROZWIĄZANIA PRAWNE DOTYCZĄCE
ROZWIĄZANIA PRAWNE DOTYCZĄCE
CHORÓB ZAWODOWYCH
CHORÓB ZAWODOWYCH
W NIEKTÓRYCH KRAJACH EUROPEJSKICH
W NIEKTÓRYCH KRAJACH EUROPEJSKICH
System mieszany
System mieszany
Holandia
Holandia
Francja
Francja
Dania
Dania
Niemcy
Niemcy
Luxemburg
Luxemburg
Portugalia
Portugalia
Wykaz chorób zawodowych
Wykaz chorób zawodowych
Belgia
Belgia
Hiszpania
Hiszpania
Irlandia
Irlandia
Wielka Brytania
Wielka Brytania
Grecja
Grecja
Wypadki przy pracy
Wypadki przy pracy
W Polsce w roku 2000 zarejestrowano 94 881
W Polsce w roku 2000 zarejestrowano 94 881
wypadk
wypadk
ó
ó
w przy pracy w tym 604
w przy pracy w tym 604
ś
ś
miertelne i
miertelne i
1371 ci
1371 ci
ęż
ęż
kich
kich
.
.
Wypadek przy pracy
Wypadek przy pracy
:
:
zdarzenie nag
zdarzenie nag
ł
ł
e
e
,
,
wywo
wywo
ł
ł
ane przyczyn
ane przyczyn
ą
ą
zewn
zewn
ę
ę
trzn
trzn
ą
ą
maj
maj
ą
ą
ce zwi
ce zwi
ą
ą
zek z prac
zek z prac
ą
ą
Zawał mięśnia sercowego- wypadek przy
pracy czy nie?
Przez wiele lat zawał serca nie był uznawany za wypadek przy
pracy. Od 1963 roku w niektórych przypadkach zawał serca
może być uznany za wypadek przy pracy.
Zdarzenie nagłe - zaistniało w ciągu 1 zmiany roboczej.
Do przyczyn zewnętrznych zaliczamy:
nagły,
nadmierny wysiłek fizyczny, który zwiększa
zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen
nadmierny, nagły stres
Według uchwały Sądu Najwyższego nie każdy stres jest
przyczyną zewnętrzną wypadku np. stres w pracy na stanowisku
kierowniczym nie jest uznany za przyczynę zewnętrzną wypadku.
Ochrona
zdrowia
pracuj
Ochrona
zdrowia
pracuj
ą
ą
cych
we
cych
we
wsp
wsp
ó
ó
ł
ł
czesnych,
wysoko
rozwini
czesnych,
wysoko
rozwini
ę
ę
tych
tych
spo
spo
ł
ł
ecze
ecze
ń
ń
stwach, nie powinna ogranicza
stwach, nie powinna ogranicza
ć
ć
si
si
ę
ę
tylko
do
ochrony
przed
zagro
tylko
do
ochrony
przed
zagro
ż
ż
eniami
eniami
zwi
zwi
ą
ą
zanymi z prac
zanymi z prac
ą
ą
, ale obejmowa
, ale obejmowa
ć
ć
tak
tak
ż
ż
e
e
dzia
dzia
ł
ł
ania, kt
ania, kt
ó
ó
re umacniaj
re umacniaj
ą
ą
i rozwijaj
i rozwijaj
ą
ą
zdrowie pracownik
zdrowie pracownik
ów.
ów.
Promocja zdrowia
Promocja zdrowia
Zakres działań:
Zakres działań:
Interwencje w sferze zdrowego stylu życia
pracowników, nie tylko związanych z pracą, ale
także związanych z codziennym życiem (palenie
tytoniu,
picie
alkoholu,
nawyki
żywieniowe,
aktywność fizyczna, metody walki ze stresem),
Ponadnormatywne tzn. nie wymagane formalnie
interwencje medyczne związane z profilaktyką (np.
badania skriningowe
w kierunku nadciśnienia
tętniczego, hypercholesterolemii, globalna ocena
zagrożenia zdrowotnego np. zawałem mięśnia
sercowego),
Zakres działań:
Zakres działań:
Ponadnormatywne interwencje w środowisku pracy
np. w zakresie czynników, których nie uwzględniają
normatywy higieniczne (stres),
Interwencje środowiskowe ułatwiające realizację
prozdrowotnego stylu życia (tworzenie programów
np. aktywności fizycznej dla osób zagrożonych
nadciśnieniem, programy żywieniowe dla osób z
nadwagą itp.).
Dziękuję za uwagę
Dziękuję za uwagę
Problematyka fizjologii pracy
Homo sedentarius