ZALICZENIE BLOKU NEFROLOGIA PO IV ROKU 2013/2014

1) Jakie leczenie nerkozastępcze zastosujesz u chorego z GFR <14 - były warianty o dializie na ostro, planowej,

przeszczepie nerki (trzeba zwrócić uwagę odnośnie objawów, jeśli nie ma i pacjent czuje się dobrze, to może
być planowa dializa)

2) W zespole nefrytycznym występuje: ropomocz, białkomocz < 3,5 g/dobę; NT; wałeczki

3) Fałsz o kamicy - kamienie cystynowe są dobrze widoczne w RTG

4) U chorego jednorazowo i pierwszy raz GFR 54, kreatynina 1,4 co rozpoznasz - było, że żadne ale nie

pamiętam wariantów

5) W celu zahamowania postępu PChN stosujemy wszystko poza - dieta bogato białkowa
6) Hiperkaliemii nie powodują - B-mimetyki
7) Zaznacz prawdziwe: U osób hemiadializowanych - najczęstszą przyczyną zgonów są powikłania sercowo-

naczyniowe 8) Najczęstszym miejscem występowania zwapnień w przebiegu PChN są oprócz - mięsień
sercowy

8) Rozplemowe KZN to: kilka wariantów, których nie pamiętam dokładnie ale było coś, że to najczęstsza postać

KZN; jest obecny rozplem z półksiężycami (+); przebiega z zespołem nefrytycznym (+); zawsze jest anuria (-
)

9) Fałsz o stosowaniu sartanów i ACEi: gdy GFR spada o 30% zmniejszamy dawkę

1. Gwałtownie postępujące zapalenie kłębuszków ( giełda)
2. Przyczyny przednerkowej ONN:

układowe zapalenie naczyń, rabdomioliza, zespół wątrobowo-nerkowy

3. Czym zapobiegać nefropatii pokontrastowej



N-acetylocysteina 2x600mg p.o przed i po badaniu



NaHCO3 z glukozą



0,9NaCl przez 6-12h 100ml/h



Odstawienie leków moczopędnych przed badaniem



Wszystkie dobrze

4. Do objawów zespołu nerczycowego nie należą:

Obrzęki płuc
Niedokrwistość
Obrzęki i przesięki do jam ciała

5. Hiperkaliemia po czym nie wystąpi:



B-mimetyki



ACEI



Cyklosporyna



heparyna

6. AKI stopnia II – pyt z giełdy kryteria rozpoznania ( że diureza <0,5ml/kg mc od 12 h)
7. Kiedy nie robić dializy otrzewnowej



Cukrzyca (gdy samodzielny pacj)



Wiek<5 i >65 lat



Niewydolność oddechowa



Brak dostępu do hemodializy



Zachowana resztkowa czynność nerek

8. Objawy PChN:



Hipertermia



Obrzęki płuc



Żółtaki



Przełom brzuszny



Przewlekła czkawka

9. Czego nie stosujemy w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc



Węglan wapnia



Cinakalcet



25-hydroksykacyferol (?)



Parathyreidektomia



Kacytriol i alfakalcet

10. Przyczyny wtórnego nadciśnienia tętniczego, z wyjątkiem:



Pobudzenie ukł współczulnego



Nadmierne wydzielanie przez nerki angiotensyny I iendoteliny



Nadmierne wydzielanie NO



Zaburzenia gospodarki wapniowa-fosforanowej



Coś o retencji sodu i dwody

1. PChn - definicja (z giełdy)
2. W jakiej chorobie nie występują duże nerki
- HIV
- cukrzyca
- skrobiawica
- zwyrodnienie wielotorbielowate
+ przewlekła choroba nerek
3. ZUM u mężczyzny:
- jest wywołany przez S. aureus
- przenoszony drogą płciową
- 10 do 5 -znamienna
+ leczenie trwa 7 dni
4. Ciężar własciwy moczu > 1,035 świadczy o
-ropomoczu
-izostenurii
- poliurii
+ obecności białka i glukozy
5. Ostra niewydolność nerek 1.zawsze przebiega z anurią 2. moze być zachowana prawidłowa lub zwiększona
diureza.(giełda)
- w odpowiedziach kompbinacja typu 1 częsć zdania prawdziwa drugafałszywa itp...
6. AKI w stadium II:
- anuria od 12 h
-diureza niższa niż 0,5ml przez 6h
+ diureza niższa niż 0,5ml przez 12h
7. zesp. Nefrytyczny (giełda)
8. zesp. Nerczycowy (giełda)
9. Co nie jest charaterystyczne w OCŚZP
- krwinkomocz
- .1% eozynofili w moczu
+ zesp nerczycowy
10. Miażdzyca tęt. nerkowej co nie nalezy:
- nawracający obrzęk płuc
- nieporawidłowe ćiśnienie
- hipokaliemia
- objaw błękitnego palucha
- ....

1. Ropomocz jałowy, wskaż fałsz: a.E.coli b.NLPZ c.prątki guźlicy d.grzyby e.wszystkie prawidłowe
2.Wskaż fałsz: a.99% moczu pierwotnego jest wchłaniane zwrotnie z cewek b. dobowo człowiek wytwarza 150 l
moczu pierwotnego c.autoregulacja od ciśnienia 110/90 d.GFR zależy od liczby czynnych nefronów i czynników
humoralnych e.GFR w badaniach naukowych obliczany jest na podstwie klirensu inuliny
3.Krwiomocz wywołuje: a.rak nerki b. wysiłek c.kamica d. e.wszystkie
4. Leczenie skazy krwotocznej w przebiegu AKI: a.desmopresyna b.krioprecypitat c.zestryfikowane estrogeny
d.dializa e.wszystkie
5.W cewkach proksymalnych, fałsz: a.wchłanianie fosforanów b.wchłanianie glukozy c.wzmacniacz przeciwprądowy
d. wchłanianie H+, Na+, K+ e. wchłanianie aminokwasów
6. Wielomocz, fałsz: a.PNN b.hiperkaliemia c.hipomagnezemia d.polidypsja psychogenna e.cukrzyca
7. Wskazania do DO: a.wiek<5, >65 lat b.cukrzyca(jeśli pacjent współpracuje) c.brak dostępu naczyniowego do HD
d.zachowana resztkowa czynność nerek e.wszystkie
8.Najczęstsze przyczyny.......... a.nefropatia cukrzycowa b.nefropatia toczniowa c. d. e.
9. Pwrzyczyny obrzęków nerrkopochodnych: a.pobudzenie układu współczulnego b.hipoalbuminemia c. d.
e.wszystkie


2013 grupa5
1.

Do pozanerkowych powikłań wielotorbielowatości nerek należą:

a) torbiele w wątrobie
b) tętniak w kole tętniczym Willisa
c) przepukliny brzuszne
d) a i b
e) wszystkie

2.

Co powoduje zwiększenie luki anionowej w kwasicy metabolicznej (z giełd)

a) salicylany
b) zatrucie metforminą
c) …..
d)
e) wszystko
3.

Bakteriomoczem znamiennym nie jest (pytanie z giełd)

a) występowanie bakterii w każdej próbce moczu z nakłucia nadłonowego
b) bakteriuria 10^3 CFU w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u kobiet
c) bakteriuria 10^5 CFU
d) bakteriuria 10^3 CFU w zapaleniu pęcherza u kobiet
e) bakteriuria 10^3 CFU w ZUM u mężczyzn
4.

Czego nie zastosujesz w leczeniu hiponatremii przewlekłej (z giełdy)

a) NaCl 0,9 %
b)
c) glukoza 5%
d)
e)
5.

Kiedy rozpoznajemy AKI stopień 2 (też chyba z giełdy)

- poprawana odpowiedź – gdy diureza <0,5 ml/kg/godz przez > 12 godzin
6.

Czego nie stosujemy w leczeniu hiperkaliemii

a) insuliny z glukozą
b) NaHCO3
c) beta - blokerów
d) glukonolaktobian wapnia
e)
7.

Kiedy może się zdarzyć fałszywy białkomoczem

a) przetoczenie preparatu krwi
b) wystąpienie krwinkomoczu podczas pobierania krwi
c) skażenie moczu chlorheksydyną
d) ...
e) wszystkie
8.

Powikłania leczenia EPO

a) zakrzepica w cewniku naczyniowym
b) wybiórcza aplazja erytrocytowa
c) epizody niedokrwienia w mózgowiu
d) chyba – odczyn w miejscy podania
e) wszystkie
9.

Co nie jest powikłanym ZUM (z giełd)

a) zakażenie pęcherza moczowego w kobiet z wadami anatomicznymi
b)
c)
d) ZUM spowodowane drobnoustrojami atypowymi (np. prątki gruźlicy)
e) powtóre ZUM
10.

Jaki objaw nie występuje w zespole nerczycowym

a) żółtak
b) niedokrwistość
c) białkomocz >3,5 g/dobę
d) krwawienia z nosa
e) przełom brzuszny


2013, grupa I
1. zespol nerczycowy wybierz prawidłowe stwierdzenia- wszystko oprocz obrzeku pluc
2.zespol nefrytyczny-nieprawda ze bialkomocz >3,5 g/doba
3.krwiomocz spowodowany moze byc przez : nefropatia IgA, hemofilia A, kamienie struwitowe, rak jasnokomórkowy
– wszystko
4.pacjent z wysypką bolem stawów eozynofilią i leukocyturią - ostre cewkowo-śródmiazszowe zapalenie 5.objawy w
PChn - oddech kussmala,mocznicowe zapalenie osierdzia, ostre zapalenie trzustki..cos tam jeszcze, odpowiedz:
wszystko
6.przyczyny hiponatremii : niedoczynnosc tarczycy, marskosc watroby, ostre i przewlekle choroby nerek,...
odp:wszystko
7.definicja przewlekłej choroby nerek : gfr <60 i powyzej 3 miesiecy, z uszkodzeniem nerek lub bez
8.ktory lek nie bedzie powodowal hiperkaliemii? odp: beta-mimetyk
9.

1. Co powoduje pseudohiperkaliemię?

a. Zespół lizy guza
b. Nadpłytkowość
c. Niedoczynność kory nadnerczy
d. Rabdomioliza
e. ..

2. Przeciwwskazaniem do biopsji nerki jest: (złe pytanie, powinno być ‘nie jest’)

a. Wielotorbielowate nerki
b. Skaza krwotoczna
c. Wodonercze
d. Ciąża – nie jest
e. ..

3. Leki powodujące hiperkaliemię:

a. B-blokery, sartany, ACEI, spironolakton
b. .. inne kombinacje, jak ktoś wiedział to odp była oczywista
c. ..
d. ..
e. ..

4. Gęstość moczu >1,035, wskaż fałsz

a. Zdekompensowana cukrzyca
b. Spożycie alkoholu etylowego
c. Duże odwodnienie
d. Zatrucie metanolem
e. Podanie środka kontrastowego

5. Mikroalbuminuria, wskaż fałsz

a. Żed od 30 mg albuminy, 30 mg/g kreatyniny
b. Wskaźnik wczesnego uszkodzenia nerek w cukrzycy i NT
c. Wykrywa się paskami o bardzo dużej czułości
d. Wyniki fałszywie ujemne przy współistniejącym ZUM
e. …

6. Prawda o ZUM

a. Najczęściej w cewce moczowej
b. ..
c. …
d. ..
e. Każda ilość bakterii z nakłucia nadłonowego

7. PChN definicja

a. Zespół nerczycowy >= 3 m-ce
b. GFR=75 ml/min >= 3 m-ce
c. Kreatynina = 4 mg/dl
d. ..
e. ..

8. Wielotorbielowatość nerek typu dorosłych – objawy charakterystyczne, wskaż fałsz:

a. Tętniaki koła tętniczego Willisa
b. Niewydolność oddechowa
c. Krwiomocz
d. NT
e. Wzrost obwodu brzucha

9. Przyczyny hiponatremii z przewodnieniem:

a. Zastoinowa niewydolność serca
b. Marskość wątroby z wodobrzuszem
c. SIADH
d. A+b
e. A+b+c

10. Wzrost luki anionowej występuje w:

1. Kwasica ketonowa
2. Kwasica mleczanowa
3. Zatrucie etanolem
4. Zatrucie metanolem
5. Zespół nerczycowy

a. 1,2 b. … c. … d. 1,2,3,4 e. 1,2,3,4,5


Giełda gr 8:
1) Co powoduje pseudo hiperkaliemię - nadpłytkowość

2) Przeciwskazaniem do biopsji nie jest - ciąża
3) Leki powodujące hiperkaliemię - to wiadomo
4) Gęstość moczu >1,035 - fałsz - spożycie alkoholu etylowego
5) mikroalbuminuria - fałsz - wyniki fałszywie ujemne przy współistienjacym ZUM
6) Prawda o ZUM - każda ilość bakteri z nakłucia nad łonem
7) Pchn- definicja
8) Wielotorbielowatość nerek
9) Przyczny hiponatremi z przewodnieniem - z seminarki 10) wzrost luki anionowej


2014 grupa III
1. ZESPÓŁ NERCZYCOWY

a)przełom brzuszny
b)spadek ciśnienia ortostatycznego
c)zakażenia
d)zakrzepica
e)ostra niewydolność nerek

2.PCHN

a)gorączka
b)ziemista cera
c)owrzodzenia
d)świąd

3. martwica brodawek

a)opioidy
b)NLPZ
c)cukrzyca
d)zakrzepica
e)zwężenie t.nerkowej

4 .AKI

a)0,5 <6h

5.PCHN

a)3 miesiące, zmiany morfologiczne

6. EKG hiperkaliemia

a) załamki T spiczaste, wydłużony PQ

7. hiponatremia

a)zespół demielizacyjny

8.bakteriomocz bezobjawowy

a)cukrzyca u kobiet
b) gruczoł krokowy
c)urologiczne zabiegi
d) dializa
e) wszystko leczymy

9. hemoglobina

a) 10-11
b)10-11,5
c)9-10
d)11-13

10. gdzie nie występuje bezmocz

a)nerkowa AKI
b)przednerkowa AKI
c)martwica kory

22.05.0214 grupa II

moje pytanie było z giełdy o tym ze w przwleklej bialaczce nie ma ostrych infekcji

1) Różnicowanie niedokrwistości syderopenicznej i niedokrwistości chorób przewlekłych: a) TIBC
(prawidłowa) b) ferrytyna c) poziom żelaza we krwi d)?
2) Czego nie ma w ostrej białaczce a) odmłodzenia obrazu szpiku (promielocytów, mielocytów itp.)
3) Leukostaza (wskaż fałsz) - ma związek z infekcjami
4)Wzrost st. erytropoetyny (wskaż fałsz)- mutacja receptora dla EPO
5) Do zdiagnozowania ostrej białaczki wymagane jest (wskaż fałsz) a) obecność blastów b)ic) odpowiednie
translokacje d) obecność chromosomu Philadelphia(fałsz)
6) W aktywnej homolizie nie ma zmian st. (fałsz) a)kw. foliowy b)wit B12(fałsz) 7) Pytanie o Ziarnicę
złośliwą (wskaż fałsz) - że jest chorobą niewyleczalną

8) W leczeniu szpiczaka- nie stosujemy alo HCT
9) w leczeniu chłoniaka- nie stosujemy alo HCT
10) Nadpłytkowość samoistna nie zależy od - Liczby płytek

Powiekszonych węzłów chłonnych nie ma w szpiczaku !!!

1. Definicja ostrej niewydolności nerek wg KDIGO 2012 :

a) Wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o 0,3 mg/dl (nie było że w ciągu 48 h)
b) 1,5-krotne zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy w ciągu ostatnich 7 dni
c) Diureza <0,5 ml/kg/h przez 6h
d) a i c poprawne
e) Wszystkie poprawne

2. niedokrwistość w przewlekłej chorobie nerek:

a) stężenie hemoglobiny u kobiet <11,5g/dl, a u mężczyzn <13,5g/dl
b) jest to niedokrwistość normocytowa hipochromiczna
c) celem leczenia jest utrzymanie stężenia Hb w przedziale 10-12g/dl

3. Leukocyturia przy jałowym posiewie:

a) Prątki gruźli
b) Rzęsistek pochwowy
c) Wirusy
d) NLPZ
e) Wszystkie prawidłowe

4. Objawy występujące w PChN:

a) Krwawienia z przewodu pokarmowego
b) Obrzęk płuc
c) Zapalenie osierdzia
Tu były kombinacje odpowiedzi, ale wychodzi że wszystkie były poprawne

5. co ulega retencji w PChN

a) szczawiany
b) fosforany
c) azotyny
d) potas
e) kwas moczowy
f) kreatynina
g) wszystkie

6. Bakteriomocz znamienny

a) Obecność >103 CFU/ml u kobiety z objawami zapalenia pęcherza moczowego
I tak podobne tylko że już nieprawdziwe

7. Patomechanizm powstawania obrzęków – zaznaczyć fałszywe

a) występują zwykle, gdy utrata białka wynosi > 5g/d
b) przy albuminemii 20-30g/l podstawową przyczyną obrzęków jest upośledzenie wydalania sodu i
wody
c) zmniejszona aktywacja układu RAA
d) wzmożone wydzielanie wazopresyny
e) zmniejszenie tkankowego ciśnienia onkotycznego

8. Zespół nefrytyczny:

a) aktywny osad moczu
b) nadciśnienie tętnicze
c) białkomocz >3,5 g
d) poprawne a i b
e) wszystkie poprawne

9. Do najczęstszych powikłań po hemodializie nie należy:

a) wstrząs anafilaktyczny
b) hipotensja
c) kurcze mięśni
d) ból głowy
e) świąd skóry

10. (?) wskazania do dializy otrzewnowej:

a) wiek<5 lat
b) cukrzyca
c) zachowana resztk.diureza
d) niewydoln.hemodynamiczna podczas HD
e) brak dostępu do HD
f) wszystkie poprawne

1.10.2014 grupa II
1. Luka anionowa wzrośnie we wszystkim poza:
a) Kwasica mleczanowa
b) Kwasica ketonowa
c) Chyba zatrucie metanolem, metforminą, salicylanami (nie pamiętam dokładnie jaki związek, ale tabelka z
seminarek wystarczyła , żeby na to odpowiedzieć)
d) Przewlekłą choroba/niewydolność nerek w stadium 4 i 5 (jakoś tak sformułowane)
e) Zespół nerczycowy (FAŁSZ!)
2. ZUM:
Różne kombinacje z 10^3, coś że najczęściej jako zapalenie cewki, prawidłowa odp: objawowa bakteriuria gdy
obecność CFU w moczu pobranym przez nadłonowe nakłucie pęcherza moczowego
3. Wskazać fałsz o kamieniach: (był chyba jakiś problem z tym pytaniem, ludzie mają iść i wyjaśnić o co chodziło)
Było kilka kombinacji do wyboru, np. a i e; a c i d etc; w pytaniach były stwierdzenie, że niektóre kamienie mają
kształt beczułkowaty, inne wieka od trumny; fałszem było, że cystynowe są dobrze widoczne w RTG i w oparciu o tą
odp można było dojść do prawidłowej odp, że wszystkie poza nią były prawdziwe
4.Gwałtownie postępujące błoniasto rozplemowe zapalenie kłębuszków nerkowych (wskazać fałsz, wskazać
kombinację fałszywych odp):
a) jest najczęstszym KZN
b) występują półksiężyce
c) zawsze występuje anuria
d) …
e) …
Fałszywe a i c
5. Leki powodujące hiperkaliemię (były podane kombinacje różnych leków)
Prawidłowa odp: spironolakton, sartany, B-blokery, ACEI
6. Przewlekła choroba nerek – objawy (wskazać kombinację odp)
Było chyba zapalenie osierdzia, niedokrwistość, obrzęki, nadciśnienie tętnicze, przełom brzuszny, nie pamiętam
dokładnie, ale odp wszystkie prawidłowe

7. Co nie należy do zespołu nerczycowego
a) zółtaki
b) niedokrwistość
c) przesięki …
d) obrzęk płuc (FAŁSZ!)
e) przełom brzuszny

8. Gęstość moczu >1,035 może być spowodowana (wybrać kombinację odpowiedzi)
a) zdekompensowana cukrzyca
b) mannitol
c) alkohol etylowy
d) odwodnienie (NIE POWODUJE – nerki nie mają fizjologicznej zdolności zagęszczania moczu do takiego
stopnia, konieczna jest obecność jakiejś substancji która ta patologię wywoła)
e) podanie środka kontrastowego
Odp: wszystkie prawidłowe poza d) odwodnienie

9. Wykryte po raz pierwszy kreatynina 1,4; GFR 54%:
a) PChN 3 st
b) PChN 4 st
c) PChN 5 st
d) AKI
e) żadne (PRAWDA – wykryte PIERWSZY RAZ więc nie może być PChN i za mała kreatynina, żeby
zdiagnozować AKI)

10. ACEI i ARB wskaż fałsz:
a) GFR spada o > 30% przerywamy stosowanie
b) GFR spada o <30% stosujemy dalej
c) robimy jony, kreatyninę i kilka innych badań przed podaniem
d) stosuje się je rutynowo w PChN (FAŁSZ)
e) chyba że nie przerywa się podawania gdy potas 5,5-6


grupa 6 2013/2014
1. Jakie procesy zachodzą w nerce:

a. produkcja EPO
b. synteza bradykinin

c. synteza 1,25-OH-D3
d. izoydiae

2. Jakie procesy zachodzą w cewce dalszej:
a. wydzielanie K+
b. wchłanienie aminokwasów
c. wchłanianie fosforanów
d. wydzielanie Na+ i H+
3. Gwałtownie postępujące KZN
a. najczęstsza postać KZN
b. następuje spadek GFR o 50% w przeciągu kilku tygodni – 3 miesięcy
c. zawsze występuje anuria
4. Jakie leczenie nerkozastępcze zastosujesz u chorego z GFR…
5. Co zastosujesz w leczeniu hiponatremii:
a. 5%glukozę
b. 0,9%NaCl
c. 10%NaCl
d. hemodializę, furosemid
7. W celu zahamowania postępu PChN u chorego stosujemy wszystko z wyjątkiem:
a. dieta bogatobiałkowa
b. ograniczenie spożycia białka
9. Co powoduje wzrost luki anionowej
a. kwasica ketonowa
b. kwasica mleczanowa
10. Z czego wynika nieskuteczne leczenie EPO:
a. infekcja
b. PRCA – wybiórcza aplazja ertytocytowa
c. osteopatia glinowa
d. wtórna nadczynność przytarczyc

NEFROLOGIA 09.2014

1. Bakteriomocz znamienny: np. męzczyzni 10*3.

2. Kryteria AKI.

3. Biopsja nerki. Nerka przeszczepiona, krwiomocz, krwinkomocz.

4. Wskazania do hemodializy, powikłania.

5. MIA – zespół wyniszczeniowy po hemodializach, czy nalezy zapewnić diete wysokokaloryczną i
chyba białkowa, albo tłuszczowa...

6. testy paskowe, w krwio albo krwinkomoczu jest fałszywie dodatni.

7. ACEI potas 5, GFR, K, RR, białkomocz ileś wynoszący. Czy każesz jeść mało potasu, odstawić leki, chyba podobne bylo
w giełdzie.

8. Rozbudowane pytanie o nerki: półksiężyce, 50% jakies szkliwienie...

9. zespoł nerczocowy, to wydalanie białka powyżej 3,5 g.

10. Jakies upośledzenie GFR o 50 ml.

11. Wskazać fałsz dotyczący zespółu nerczycowego, wymienione m.in hipoalbuminemia, obrzęki, białkomocz ,5g,
nadciśnienie tętnicze, lipidouria.

12. Stany przebiegające z upośledzeniem zagęszczania moczu: a) hiperkalcemia b) hipokaliemia c) niedoczynność tarczycy
d) nadczynność tarczycy e) hipokalcemia

13. Najczęstsze powikłania biopsji nerki a) kriomocz b) krwiak okołonerkowy c) ...? d) a i b e) zadne z wymienionych. Jakaś
giełda

14. Najrzadsze powiklania po dializach-
Z niewyrownania. Nadcisnienie. Swiad skory.