8 V radiologia od 7:30, trwa do 9:30!!!

Wstęga przysrodkowa zaczynajaca się w rdzeniu m ózgowym, przebiega wyzej w kierunku wzgrza,
gdzie się kończy w jądrze brzusznym tlyno-bocznym wzgórza. Na wysokości wzgórków dolnych
blaszki czworaczej do wstęgi przyśrodkowej zbliżają się drogi prowadzące czuice głębokie, do nich
blisko biegną dorgi prowadzące czucie powierzchowen, potem razem przebiegają i kończą się
wpsólnie w jadrze brzusznym tylno-=bocznym wzgórza.

Na poziomie wzgórków dolnych koniec wstęgi bocznej, związek z drogą słuchową, gdyż wzgórek
dolny blaszki czworaczej śródmózgowia powiązany jest z droga słuchową, siedziba 3 neuronół
drogi słuchowej, ale ramię łączy się z ciałem kolankowatym przyśrodkowym i tam też są włókna
WTF?
Pęczek tyłozgięty – na wysokości wzŋórków dolnych jest jadro miedzykonorowy, kończy się tu
pęczek tyłozgięty Meynerta, blisko trójkąta uzdeczki.

W części przedpokrywowej wyróżniamy też jądro główne przedpokrywowe, jest miejscem synapsy
dla przywspółczulnego odruchu źrenicznego na swiatło, przełaczenie dla jadr aEdingera-WEstfalla.

Jądro sródmiąższowe przełacza pęczek podłużny przyśrokdowy, jest zwiqzne z ukałdem
pozapiramidowym, z koordynacją ruchów w zakresie tułowia, np. prostowanie szyi i tułowia,
ruchy obrotowe tułowia. W przedniej czeęśći śródmózgowia przy donogach móżgu przebiegaja
włókna rzutowe ruchowe, rzutowe piramodwe, inaczej korowo-rdzeniowe, tworzace drogi
piramidowe, przebiegajace z zakrętu przedśrodkwego do rdzenia przedłuzonego. W obrębie
śródmózgoiwia iegną odnogami móżgu.

Tyłomóżgowie wtórne

W jego skłąd wchodzi most i móżdżek, romb encephalon = pons and cerebellum.

Most ma powierzchnię przednią i tylną. Jako całość ma dwie częłci: brzuszną i grzbietową.
Na powierzchni przedniej jest charakterysytczne wgłębienie – bruzda podstawna, po obu stronach
są wzniesienia, opuszki mostu, choć brak ich w mianownictwie.

Linia trójdzielno-twarzowa – umowna linia łącząca dwa nerwy czazkowe wychodzące w tej okolicy
z mózgowia – nerw trójdzielny i nerw twarzowy. Oddziela ona most od konarów śrokdowych
móżdźku. Konarami srokdowymi mózdźku most bezpośrednio łaczy się z móżdżkiem.

Dół równoległoboczny to podstawa dla komory czwartej. Jest współną powerzchnia dla czesci
grzbietowej mostu i rdzenia przedłużonego. Granica pomiedzy mostem a rdzneim przedłużonym, są
nią prążki rdzenne, striae medullaris. Oddzielają one część mostową od rdzeniowej dołu
równoległobocznego. W dole po obu stornach wyróżniamy rogi boczne komory czwartej, prążki
biegną poprzecznie.
Śrokdowe konary móżdżku przehcodza brezposrdnio w most, zas konary górne łaćzą most ze
śródmóżgowiem, a konary dolne inferior cerebellar peduncle łaczą most z móżdżkiem i rdzneim
przełużonym.

Wewnątrz mostu jest wiele jader. W obrębie nakryki są jadra nakrywki, jedno z nich jest wyraźnie
idoczen, opisywane jako jadro brodawkopodobne, zaliczane do tworu siatkowatego (rozciag asie
przez cały pień, ma około 300 jader). Łatwo identyfikowalne jadro tworu siatkowego to przede
wszystkim brodawkopodobne, inne widać kiepsko.
Widać tu też jądra nerwów czaszkowych. W śródmozgowiu było przywspółczulne eding,-westfalla,
było nerwu trójdzeilengo, nerwu bloczkowego.
W mozście jest jadro aneru odwodzącego, jadro ruchowe nerwu twrzowego. Niżej jest jadro
ślinowe górne, należy również do nerwu twarzowegoi, jest jego jadrem przywspółczulnym.
Podobne jądro – ślinowe dolne, inferior salivatory nucleus jest jadrem przywspóółćzulnym nerwu
jezykowo-gardłowego. W obrębie mostu zaliczamy jadro główne – mostowe nerwu trójdzielnego.
Jadra nerwu trójdzielengo rozłożnowe są w śrdómozóŋiweu: jadro śródmoóżgiweowei, w moscie
głowne czy mostowe principal sensory nuclus, w moście jest początek jadra pasma rdzneiowego
nerwu trójdzielengo.
Nerw przedsionkowy ma cztery jadra mają przysrokdowe boczne, górn i dolne. Nerw slimkakowy
ma dwa jadra, brzuszne i grzbietowe.

Do mostu siega też jadro samotne, jest w obrębie rdzenia przedłużonego. Solitary nucleus – jadro
czuciowe, jadro krańcowe dla nerwu twarzowego, językowo-gardłowego i błędnego.

Włókna od jadra ruchowego nerwu twarzowego biegną do tyłu wkierunku dołu
równoległobocznego, uwypluklaja trochę powierzchnie, biegna do tyłu od jadra neru odwodzącego,
potem wracają do przpdou i dołaczają do włokien z jadra ślinowego górnego, biegna tu też włókna,
które dotrą do jadr pasma samotnego (część czuciwowa tworząca nerw posredni).
Przebieg włókien ruchowych – uwypuklając powierzchnie w obrębie dołu równoległobocznego
tworzą wzniesienie na powierzchni zwnae guzkiem twarzowym.

Jadra rdzenia przedłużonego – jadro ślinowe dolne zwiazne z nerwem językowo-gardłowym,
poniżej jadro dwuznaczne, ambiguous nucleus. Jadro dwzunaczne jest jadrem ruchowym,
początkowym dla nerwu jezykowo gardłwoego, błednego i dodatkowego.
W najniższej części połozone jest jadro nerwu podjezykowego. Do tyłu od jadra nerwu
podjęzykowego jest jadro grzbietowe nerwu błędnego. Jest z kolei jad,rem przywspółczulnym dla
nerwu błędnego. Jądro nerwu błednego przywspółćzulne est to jadro olbrzymie w stosunku do
innych przywspółczulnych sąsiednich jader.
Najnizej położonym jądrem jest jadro nerwu dodatkowego.
Jądro pasma rdzeniwoego.

Przebieg neuonów nerwu twarozwego. Inny dla dolnej i górnej połowy twarzy, włókan albo są ,
albo nie są skryzżownae. Górna połowa twarzy ma włokna z obydwu półkul, a mieśnie dolnej
połowy twrzy otrzymują tylko włókna skrzyżowane.

Po uszkodzeniu ośrokdowym pacjent na porażonej połowie zamyka powiekę w celu ochrony
rogówki, i marszczy czoło, mięśnie górnej części twarzy są mniej porażone, nbo mają pewne
impulsy ze strony przeciwległej. . Po uszkodzeniu obwodowym oba rodzaje włókien są
uszkodzone, mięśnie są porażone w jednkowym stopniu WTF?

Włokna ruchowe odchodzą od jądra dwuznacznego, włókna wydizelnicze nerwu podjęzykowego
(wchodzące do ślinianki przusznej) odchodza z jądra slinowego dolnego, zaś włókna czuiwoe będą
się kończyć w obrębie jądra samotnego.
Tylko włókna somatyczne: CN 3, 4, 6, 11, 12
Autonomiczne: ślinoiwe górnei dolne, okoruchowe, g rzbietowe błędnego, edingera-westfalla.
Miesznae: trójdzielny, błedny, dodatkowy, jezykoow-gardłowy.

Początek wstęgi przyśrodkowej w obrębie rdzenia przedłu,zonegol jądro smukłe i klinowate.
Włókna dochodzące do smukłego i klinowatego są aksony z pęczka smukłego i klinowatego, jwest
przedłużeniem dla aksonów przebiegających wsznusrach tylncyh rdzenia kręgowego.

Biegną tez drogi rdzeniowo-móżdżkowe, inaczej wkraczają do móżdżku. Rdznieow-móżdzkowa
przednia i tylna. Tylna wchodzi do móżdźku przez konary dolne móżdżku, a przednia wchodzi do
móżdżku przez konary górne, od strony śródmózgowia.

W obrębie rdzenia przedłuzoengo jest też oliwka, zwiażna z ukąłdem pozapiramidowym, regukuje
napiecie mięśniowe. Rózniweż bierze udział w koordycnacji ruchuc.
Ośrodek koordynacji ruchu jest w móżdźku, dlatego zbiera on włókna od oliwki.

Reticular formation, twór siatkowaty leży do przodu od wodociagu móżgu. Peczek podłuz.ny
przyśrokdowy znajduje się przysrokdoweo w sotsunku do linii posśrokowej mżógu, bepzosrednio
do przodu od wodicągu mzógu; bezposredni za nim jest pęczek podłużmny grzbietowy.

Moiejsce sinawe – locus ceruleus, odpweidzlany za integrację różnych dróg. Umiejscawiane jest
też w obrębie dołu równoległobocznego po bocznej stronie.

Związek z czuciem powierzchoiwnym drogi rdzeniwoo-wzgórzowe.

W części środkowej mostu są jądra nerwów czaszkowych.
Skrzyżowanie wstęg zaczyna się w dolnej części mostu, konczy w górnej.

Trapezoid body – ciało czworoboczne, zwiazane z drogą słuchową. Jest położone do przodu od
części grzbietowej mostu, w części górnej przy sródmóżgiwouiu do prozdu od blaszki pokrywy.

Przez pień móżgu przebiegaj drogi do osrodkwów za napiecie mięśniowe, np. do jądr
aczerwienngo.

Dół równoległovzony w części środkowej przedzielony szczelina pośrdokowdą, po obu stronahc
wyniosłość przyśrodkowa, w jej obrębie zaznacza się guzek twarozwy, facial colliculus.
Bocznie pole przedsionkowe. :Powyzej pole sinawe.
\
Ponizej prążkół rdzennych oddzielajacych cześc mostową mod rdzneiwoej widać dwa trójkaty –
wyzej jest rrójkat nerwu podjęzykwoego trigone of hypoglossal nerve, nizej trójka tnerwu błędneg,
trigone of vagus nerve/
Nizęj zasuwka, obex, zamyka komorę czwarta od dołu.
Strop utworzony przez móżdżek, zwłaszcza przez robaka móżdżku.
Wewnątrz komory czwartej równieżjest splot naczyniówkowy.

Strop komoy czwartej: częśc górna, srodkwo,a dolna.
Częśc górna: zasłona rdzeniwoe górna.
Część śrkdowa: robak móżdżku, właściwei jezyczek i grudka robaka. (robak ma wiele części).
Część dolna: diwe zasłony rdzeniowe dolne i splot naczyniółkowey komory czwartej.

Trzy otwory w stropie: dw aparzyste otowr y boczne w rogach bocnzych, towory Luschki, a u góry,
przy robaku jest otwór pośrodkwy - otówr Magendiego.
Przepływ płynu z komry czwartej do przestzeni podpajęczynówkowej.

Częśc górna rdzenia przedłuzoengo to dolna dołu rózwnoległóobcznego.
Ponieżej jest część gr, zbietow ardzenia przedłużonego, powierzchnia tylna z bruzdą posrkdową

tlylną i po obu stornach pęczek smukły i klinowaty, miedzy nimi bruzda posrednia tylna.

Móżdżek

Odpowiada półkuom mózgu – kresomóżgoiwa. Wyróżniamy dwie półkule, cerebellar hemispheres,
częsc srokdwa móżdżku to robak, vermis.
Wyróżniamy tu też zagłebienia (szczeliny) fissures, trochę jak bruzdy w półkjulach mózgu, jakby
zakręty, bardziej równoległe, regularne, nie będą przypominać charakterysytcnzej struktury mózgu,
w nazewnictwie nie występuja tu bruzdy, tylko SZCZELINY.

Szczeliny:
Szczelina pierwsza primary fissure
Szczelina pozioma, horizontal fissure
szczelina pozaśrodkowa
szczelina tylno-boczna posterolateral fissure

Podizał topograficzny móżdżku:
- płąt przedni
- płat ylny
- płat grudkowo-płaczkowy flocculonodular lobe

pomiedzy płątem przedni am tylnym primary fissure, pomiędzy tylnym a grudkowo-pąłtowym
szczleina tylno-boczna, posterolateral fissure.
Szczelina druga second fissure. Oddziela część płata tylnego móżdżku część IX – migdałki
móżdżku, cerebellar tonsils. Ważne znaczenie praktyczne – jeżeli wzrasta ciśnienie
wewnątrzczaszkowe, będzie próbowało wypchnać część móżgowia na zewnatrz jamy czaszki.
Przez jakie otwory móżgiwe może być wypychane na zewnątrz? Przez otwór wielki! Jaest on na
granicy rdzenia przedłużonego z rdzeniem kręgowym, ale wypchnać sam pień mózgu nie jest łątwo,
natomiast łątwo może się wkleszczyć częsć móżdżku, zwłaszcza migdałki móżdżku. Mogą
zaklinować wejscie i uciskać na rdzeń przedłużony.

Konary mózdzĸu górne łączą ze sródmóżgiwem,, środkowe z moste, dolen z rdzeniem
przedłużonym.

Wewnątrz móżd,zku jest kora mózdzku, nizej istota białą z zawieszona istoą szarą tworzącą jądra
móżdżku, jąder jest kilka. Najwięszk jest dentate nucleus, jądro zębate. Widać je bez powiekszeń,
gołym okiem. Pozostałe jądra muszą być dokładnie oglądaen, nie zawsze są widoczne: jądro
wierzchu fasrigeal nucleus, jafr ajkulukowate bulbose nucleae, jadro czopowate, embolifrom
nucleus.

Kora móżdźku ma inną budowę niż kora mózgu. Wyróżnimy tylko pięć warstw. Pod względem
czynnościowym mózdźek ma inny podział: strefy pośrodkowa, przyśrokdowa, boczna.
Czynnościowo różnią się, bo otrzymuja bodźce od innych struktur. Do móżdżku dochodzą bodźce z
rdzenia kręgowego, dochodzą też bodźce z mostu, gdzie dochodziły drogi korowo-mostowe
ruchowe, dalej wkraczajace do mózdżĸu, będą też tu dochodzić drogi przedsionkowej, vestibular
iinputs, zwiazne z narzadem róznowagi w uchu wewnętrznym. Poszczególne bodźce i drogi
zwiazne są też konkretne części móżdżku.
Jądrio zębate, największe, jest związane z ruchami ukłądu pozapiramidowego, albo też z ruchami o
których wcześniej musimy pomyśleć, ułożyć plan dizałania.
Jadra przedsionkowe zwiazne są z rółnowagą, ale rózniweż są połlączone z miesniami gąłki ocznej.
Może wsytepować tu też zwrot głowy igąłek ocznych w określonych kierunkach.
Połączeń jest wiele, charakterysytcznymi strukturami odgrywajacymi dużą rolę są mossy fibers,
przypominajace mech, drzewkowato rozgałeżione, zasadnicza rola w czynności kory mózdżĸu 0-
koorydnacja równowagi i napiecia mięśniowego, koordyancja ruchów mieśni tułowia i kończyn.
Połaczenia z istoą czerwienną, z jądrami podstawnymi, z jądrem ogoniastym i soczewkowatym,
podobnie jak jądro oliwki.
Móżdżek koordynuje wszystkie informacje, równeiż z czucia głębokiwego, z akosnów jąder
przedsionowycy narzadu róznowagi przedsionkowego. Pozwala na omijanie przeszkoód, chód bez
przewracania się.
„Ktoś sobie zalał robaka” - chodzi o robaka w obrębie móżdżku. Alkohol zaburza jego
funkcjonowanie, zatem człowiek przejsciow na czas intoksykacji alkoholowej nie może chodzić.
Jeśli jest to trwałe uszkodzenie, obajwy nie miną, bo uszkodzone będą funkcje móżdżku.

Cerebrall dysfunction:
→ hypotonia – loss in resistance
→ dysequilibrium – loss of balance
→ dyssynergia - loss of coordinated muscle activity
przeciowstaiwanie czyjejś kończyny przeciw naszemu ruchowi – problem. Upuszczenie kończyny
gwałtowne – człowiek może normalnie regulowac napiecie mięśniowe, tlyko przez moment traci
kontrolę i zaraz odzyskuje na tyle, że może zrobić to, co mu się podoba. Chory – nie.
- nystagmus – oczopląs, może świadczyć o uszkodzeniu móżdżku, ale może tez być fizjologiczny,
gdy jedzie się w pociagu i patrzy się na krajobraz.
- dysdiadochokinesia – zaburzneie ruchów szybkich i naprzemiennych.
-intention tremor – drżenie zamiarowe, „rozlewanie płynu z kieliszka tuż przed ustami”
-dysmetria – brak możliwości tafienia w określony punkt , często połączona z intemtion tremor.
-dystaxia – brak koorydnacji w chodzeniu
- dysarthria – dotyczy mieśni głowy, miesni używanych do mówienia
- rebound or lack of check. Rebound effect – przeciwstawianie zginania ramienia, gdyby puścić –
uderzy się pięścią w nos.

Zespół przedniej części robaka:brak koordynacji chodu oraz ruchów tułowia i kończyn – w
upojeniu alkohllowym
Zespół tylnej części robaka – zavurzneia koordynacji ruchów tułowia – częste z powodu guza

mózgu u dzieci
Zespół półkul móżdżku – zaburzenia koordynacji ruchów kończyn i chodu – często w guzach i
ropniach mózgu - objawy występują po stronie uszkodzenia.

Atrofia móżdżĸu: choroby dziedziczone:

freidrich ataxia – choroba dziedzicozna recesywnie, z uszkodzeniem sznurół tylnych, dróg
korowo-rfzneiowych, rdzneiwoo-móżdżkkowych
Degeneracja móżdzkowo-olwikowa (Holmsa) – z dziezziczeniem dominujacym, utrata neuronów -
zaburzenia chodu , dysartria, drżenie zamiarowe
Degeneracja oliwkowo-mostowo-mózżdżkowa ( Dejerine-Thomas) – choroba dziedziczona
dominujaco – objawy jak w poprzedniej plus wzmożone napięcie mięśniowe i akinezja, tzw.
niedowład spastyczny.

Trzy rodzaje kory:
Archicerebellum – vestibulocerebellum, flocculonodular lobe
Paleocerebellum
Neocerebellum

Flocculonodular lobe: vertigo, vomiting, nystagmus, truncal, stnce and gait ataxia. Objawy
wlkinowania migdałków móżdżĸu!

Szczleina pośrokdowa rpzednia, bocznie piramidy z włóknami korowo-rdzneiowymi. W rdzeniu
przedłużonym ułożóne są włókna związane z ważnymi strukturami – tworem siatkowtym,
chemoreceptorami.

Przy zerwnaiu wiezadła krzyzowego w obrębie kręgosłupa szyjnego, jak ząb się cofnie i uciseni
górna część rdzenia kregowego – śmierć.