POROZUMIENIE O PROGRAMIE ZAJĘĆ

ROK AKADEMICKI

…………

KIERUNEK STUDIÓW

…………………

IMIĘ I NAZWISKO STUDENTA:

………………………………………………………………

…

ROK

……………

SEMESTR

…………….

UCZELNIA WYSYŁAJĄCA:

……………………………………………………………………………………………………………………………..

SZCZEGÓŁOWY OPIS PROPONOWANEGO PROGRAMU ZAJĘĆ UCZELNI PRZYJMUJĄCEJ

UCZELNIA PRZYJMUJĄCA:

……………………………………………………………………………………………………………………………..

NAZWA PRZEDMIOTU

FORMA

ZALICZENIA

(egzamin/kolokwium/etc.)

LICZBA

PUNKTÓW

ECTS

Zobowiązuję się do zaliczenia w terminie do ………………………..następujących przedmiotów:
1)
2)
3)

Podpis studenta: ………..………………..………………………Miejscowość:……..……….……....Data:……………

UCZELNIA WYSYŁAJĄCA

:

Niniejszym poświadczamy, że proponowany program zajęć został zatwierdzony

.

Podpis Dziekana

:

Miejscowość:…………………….….Data:……………

UCZELNIA PRZYJMUJĄCA

:

Niniejszym poświadczamy, że proponowany program zajęć został zatwierdzony

.

Podpis Dziekana

:

Miejscowość

:………………………

Data

:…………

.

1

IMIĘ I NAZWISKO STUDENTA:

………………………………………………………………

…

ROK

……………

SEMESTR

…………….

UCZELNIA WYSYŁAJĄCA:

……………………………………………………………………………………………………………………………..

ZMIANY W PIERWOTNIE UZGODNIONYM PROGRAMIE

ZAJĘĆ

Nr/kod

przedmiotu

Nazwa przedmiotu

(zgodnie z Pakietem Informacyjnym)

Przedmiot Przedmiot Liczba
skreślony dodany punktów
ECTS

………

………

………

………

………

………

………

………

………

………

………

………

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

………………………………………….

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

……

Podpis studenta: ……………………………………….……………Miejscowość:……………Data:………..

UCZELNIA WYSYŁAJĄCA

:

Niniejszym poświadczamy, że wyżej wymienione zmiany w pierwotnie uzgodnionym programie zajęć

zostały zatwierdzone.

Podpis Prodziekana

:

Data

:……………………………

2

WYKAZ ZALICZEŃ

ROK AKADEMICKI

…………

KIERUNEK STUDIÓW

…………………

Imię i nazwisko studenta:…………………………………………………………………………………………………..

Data i miejsce urodzenia:…………………………………………………………………………………………………..

Uczelnia przyjmująca:……………………………………………………………………………………………………...

Wydział:……………………………………………………………………………………………………………………

Uczelnia macierzysta:……………………………………………………………………………………………………...

Kierunek studiów:………………………………………………………………………………………………………….

Rok studiów:……………………………………………………………………………………………………………….

NAZWA PRZEDMIOTU

OCENA

LICZBA

PUNKTÓW

ECTS

IMIĘ I NAZWISKO

EGZAMINATORA

PODPIS

EGZAMINA

-TORA

Podpis Dziekana:

Pieczęć Uczelni przyjmującej

:

Miejscowość: ……………………………..

Data: ………………….

3