DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA HIPOGLIKEMII

1. STĘŻENIE GLUKOZY W OSOCZU < 45 mg/dl (2,5 mmol/l)

2. WSP. I/G Insulina [μU/ml]

______________________

< 0,3 (0,4)

Glukoza[mg/dl]

3. STĘŻENIE C-PEPTYDU W OSOCZU
1,0 – 2,0 μg/l (0,33-0,55 nmol/l)

4. PRZEDŁUŻONE GŁODZENIE
 w czasie 72-godzinnego testu – tylko płyny
 mierzenie stężenia glukozy, insuliny i kortyzolu co 6 godzin

oraz w momencie wystąpienia objawów hipoglikemii

5. PRZEDŁUŻONY OGTT
 test 5-godzinny
 pomiar stężenia glukozy i insuliny co 1 godzinę
oraz w momencie wystąpienia objawów hipoglikemii

6. TEST HAMOWANIA ENDOGENNEJ INSULINY
 wlew dożylny insuliny 0,1 U/kg m.c.
 w ciągu 60 min. glikemia obniża się do około 45 mg/dl a

stężenie C-peptydu < 1,2 μg/l

7. TEST PROWOKACJI GLUKAGONEM
 1 mg glukagonu i.v.
 pomiar glikemii co 10 min.
 szybki wzrost glikemii i następnie powrót do wartości

wyjściowych w ciągu 90 min.

KLASYFIKACJA STANÓW HIPOGLIKEMII

HIPOGLIKEMIA GŁODOWA

I.ZMNIEJSZONA PRODUKCJA GLUKOZY

A. Niedobory hormonalne

1. Niedoczynność cz. gruczołowej przysadki
2. Niedoczynność kory nadnerczy
3. Niedobór glukagonu

B. Defekty enzymatyczne

1. Glukozo-6-fosfataza
2. Fosforylaza wątrobowa
3. Karboksylaza pirogronianowa

C. Niedobory substratów

1. Hipoglikemia ketogenna noworodków
2. Znaczące niedożywienie
3. Późny okres ciąży

D. Nabyte choroby wątroby

1.Wątroba zastoinowa
2. Zapalenie wątroby
3. Marskość wątroby
4. Mocznica

E. Leki

1. Alkohol
2. Salicylany

II.NADMIERNE ZUŻYCIE GLUKOZY

A. Hiperinsulinizm

1. Insulinoma
2. Egzogenna insulina
3. Autoimmunologiczny zespół insulinowy
4. Wstrząs endotoksyczny

B. Właściwy poziom insuliny

1. Guzy cz. zewnątrzwydzielniczej trzustki
2. Wady metabolizmu kwasów tłuszczowych
3. Kacheksja z niedoborem tłuszczów.

HIPOGLIKEMIA REAKTYWNA

1. Hipoglikemia pokarmowa

2. Wrodzona nietolerancja fruktozy

3. Okres poprzedzający wystąpienie DM t.2

4. Hipoglikemia idiopatyczna (czynnościowa).