DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA HIPOGLIKEMII
1. STĘŻENIE GLUKOZY W OSOCZU < 45 mg/dl (2,5 mmol/l)
2. WSP. I/G Insulina [μU/ml]
______________________
< 0,3 (0,4)
Glukoza[mg/dl]
3. STĘŻENIE C-PEPTYDU W OSOCZU
1,0 – 2,0 μg/l (0,33-0,55 nmol/l)
4. PRZEDŁUŻONE GŁODZENIE
w czasie 72-godzinnego testu – tylko płyny
mierzenie stężenia glukozy, insuliny i kortyzolu co 6 godzin
oraz w momencie wystąpienia objawów hipoglikemii
5. PRZEDŁUŻONY OGTT
test 5-godzinny
pomiar stężenia glukozy i insuliny co 1 godzinę
oraz w momencie wystąpienia objawów hipoglikemii
6. TEST HAMOWANIA ENDOGENNEJ INSULINY
wlew dożylny insuliny 0,1 U/kg m.c.
w ciągu 60 min. glikemia obniża się do około 45 mg/dl a
stężenie C-peptydu < 1,2 μg/l
7. TEST PROWOKACJI GLUKAGONEM
1 mg glukagonu i.v.
pomiar glikemii co 10 min.
szybki wzrost glikemii i następnie powrót do wartości
wyjściowych w ciągu 90 min.
KLASYFIKACJA STANÓW HIPOGLIKEMII
HIPOGLIKEMIA GŁODOWA
I.ZMNIEJSZONA PRODUKCJA GLUKOZY
A. Niedobory hormonalne
1. Niedoczynność cz. gruczołowej przysadki
2. Niedoczynność kory nadnerczy
3. Niedobór glukagonu
B. Defekty enzymatyczne
1. Glukozo-6-fosfataza
2. Fosforylaza wątrobowa
3. Karboksylaza pirogronianowa
C. Niedobory substratów
1. Hipoglikemia ketogenna noworodków
2. Znaczące niedożywienie
3. Późny okres ciąży
D. Nabyte choroby wątroby
1.Wątroba zastoinowa
2. Zapalenie wątroby
3. Marskość wątroby
4. Mocznica
E. Leki
1. Alkohol
2. Salicylany
II.NADMIERNE ZUŻYCIE GLUKOZY
A. Hiperinsulinizm
1. Insulinoma
2. Egzogenna insulina
3. Autoimmunologiczny zespół insulinowy
4. Wstrząs endotoksyczny
B. Właściwy poziom insuliny
1. Guzy cz. zewnątrzwydzielniczej trzustki
2. Wady metabolizmu kwasów tłuszczowych
3. Kacheksja z niedoborem tłuszczów.
HIPOGLIKEMIA REAKTYWNA
1. Hipoglikemia pokarmowa
2. Wrodzona nietolerancja fruktozy
3. Okres poprzedzający wystąpienie DM t.2
4. Hipoglikemia idiopatyczna (czynnościowa).