Dziennik Ustaw Nr 80
— 5907 —
Poz. 862
DEK – I – 0
Deklaracja miesi
Ċcznych wpáat na PaĔstwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych
Podstawa prawna:
Art. 49 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia
997 r. o rehabilitacji zawodowej i spoáecznej oraz zatrudnianiu
osób niepe
ánosprawnych.
Sk
áadający:
Pracodawca, o którym mowa w art. 2
ust. ustawy, zobowiązany do wpáat na Fundusz (PFRON).
Termin sk
áadania:
Do 20 dnia miesi
ąca nastĊpującego po miesiącu, w którym zaistniaáy okolicznoĞci powodujące
powstanie obowi
ązku wpáat.
Adresat:
Zarz
ąd PaĔstwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepeánosprawnych
al. Jana Paw
áa II 3, 00-828 Warszawa, tel. (0 22) 620- 03-5.
A. Dane ewidencyjne pracodawcy
. Numer w rejestrze PFRON
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
2. REGON
9 pierwszych cyfr
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
3. NIP
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ
4. PKD
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
5. Pe
ána nazwa pracodawcy
6. Kod pocztowy
Ŋņņŏņņŋ
-
Ŋņņŏņņŏņņŋ
7. Miejscowo
Ğü
8. Ulica
9. Nr domu
0. Nr lokalu
B. Informacje o deklaracji
. Okres sprawozdawczy
2. Deklaracja:
. Miesiąc
Ŋņņŏņņŋ
2. Rok
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
. Zwykáa
2. Koryguj
ąca
C. Zatrudnienie osób niepe
ánosprawnych w przeliczeniu na peány wymiar czasu pracy
Zatrudnienie ogó
áem
3.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
w tym etatów osób niepe
ánosprawnych ogóáem
4.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
w tym etatów osób niepe
ánosprawnych w stopniu:
znacznym
umiarkowanym
ze szczególnymi
schorzeniami
2
pozostali
ze szczególnymi
schorzeniami
2
pozostali
lekkim
5.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
6.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
7.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
8.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
9.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
Liczba pracowników odpowiadaj
ąca róĪnicy miĊdzy zatrudnieniem
zapewniaj
ącym osiągniĊcie wymaganego wskaĨnika zatrudnienia osób niepeánosprawnych
a rzeczywistym zatrudnieniem osób niepe
ánosprawnych
0, 06 * poz. 13 - (3 * poz. 15 + 2 * poz. 17 + poz. 14)
20.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
D. Rozliczenie wp
áaty
D
. Obliczenie kwoty naleĪnej wpáaty
Przeci
Ċtne wynagrodzenie
3
2
.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
Wp
áata naleĪna
4
JeĪeli otrzymano wartoĞü ujemną – naleĪy wpisaü zero 0,4065 * poz. 21 * poz. 20
22.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
1
W przypadku sk
áadania deklaracji DEK-I-0 po raz pierwszy oraz w przypadku zmian danych ewidencyjnych doáącza siĊ równieĪ deklaracjĊ DEK-Z.
2
O których mowa w rozporz
ądzeniu Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 18 wrzeĞnia 1998 r. w sprawie rodzajów schorzeĔ uzasadniających obniĪenie wskaĨnika
zatrudnienia osób niepe
ánosprawnych oraz sposobu jego obniĪania (Dz.U. Nr 124, poz. 820 i Nr 127, poz. 843).
3
Przeci
Ċtne miesiĊczne wynagrodzenie w gospodarce narodowej w poprzednim kwartale od pierwszego dnia nastĊpnego miesiąca po ogáoszeniu przez Prezesa Gáównego
Urz
Ċdu Statystycznego w formie komunikatu w Dzienniku UrzĊdowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”, na podstawie art. 20 pkt 3 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r.
o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpiecze
Ĕ Spoáecznych (Dz.U. Nr 162, poz. 1118, z 1999 r. Nr 38, poz. 360, Nr 70, poz. 774, Nr 72, poz. 801 i 802 i Nr 106, poz. 1215,
z 2000 r. Nr 2, poz. 26, Nr 9, poz. 118, Nr 19, poz. 238, Nr 56, poz. 678 i Nr 84, poz. 948 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64 i Nr 27, poz. 298).
4
Na podstawie art. 21 ust. 1 ustawy.
DEK-I-0
/2
Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Pracy i Polityki Spo∏ecznej
z dnia 20 lipca 2001 r. (poz. 862)
Za∏àcznik nr 1
Wzór
————————
Dziennik Ustaw Nr 80
— 5908 —
Poz. 862
D2. Obni
Īenie wpáaty na podstawie art. 22 ustawy
Wype
ánia pracodawca korzystający z obniĪenia wpáat na PFRON
Kwota obni
Īenia wykorzystana w danym miesiącu
≤≤≤≤
poz. 22
Kwota nale
ĪnoĞci po obniĪeniu wpáaty
poz. 22 – poz. 23
23.
Ŋņņŏņņŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
24.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
D3. Pozosta
áa kwota obniĪenia wpáat
Kwota obni
Īenia do wykorzystania w przyszáym okresie
25.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
w tym kwota obni
Īenia nabyta przed stycznia 999 r.
5
26.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
D4. Z
áagodzenie obowiązku wpáat
6
Wype
ánia pracodawca, wobec którego zastosowano záagodzenie obowiązku wpáat na PFRON
27. Podstawa z
áagodzenia obowiązku wpáat
Data wydania i znak decyzji
Kwota z
áagodzenia obowiązku
. Decyzja Prezesa Zarządu PFRON
2. Decyzja Ministra Pracy i Polityki Spo
áecznej
3. Inna
28.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
-
Ŋņņŏņņŋ
-
Ŋņņŏņņŋ
________________________________
29.
poz. 24
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
D5. Nale
Īna wpáata
Kwota nale
Īna do zapáaty
30.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
E. Uwagi
Pouczenie: W przypadku niewp
áacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 30 lub wpáacenia jej w niepeánej wysokoĞci
niniejsza deklaracja stanowi podstaw
Ċ do wystawienia tytuáu wykonawczego, zgodnie z art. 26a ustawy z dnia 7 czerwca 966 r.
o post
Ċpowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 99 r. Nr 36, poz. 6, z 992 r. Nr 20, poz. 78, z 993 r. Nr 28, poz. 27,
z
995 r. Nr 85, poz. 426, z 996 r. Nr 43, poz. 89 i Nr 46, poz. 680, z 997 r. Nr 37, poz. 926 i Nr 4, poz. 943 i 944, z 998 r.
Nr
62, poz. 26, z 2000 r. Nr 4, poz. 93, Nr 20, poz. 268 i Nr 22, poz. 35 oraz z 200 r. Nr 76, poz. 809).
INFORMACJA UZUPE
àNIAJĄCA
F. Zatrudnienie osób niepe
ánosprawnych
Zatrudnienie ogó
áem
3
.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
w tym osób niepe
ánosprawnych ogóáem
32.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
w tym osób niepe
ánosprawnych w stopniu:
znacznym
umiarkowanym
ze szczególnymi
schorzeniami
2
pozostali
ze szczególnymi
schorzeniami
2
pozostali
lekkim
33.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
34.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
35.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
36.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
37.
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŏņņŏņņŋ, Ŋņņŏņņŋ
O
Ğwiadczam, Īe dane zawarte w deklaracji są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Jestem Ğwiadomy(a)
odpowiedzialno
Ğci karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy.
38. Data wype
ánienia deklaracji
Ŋņņŏņņŏņņŏņņŋ
-
Ŋņņŏņņŋ
-
Ŋņņŏņņŋ
39. Podpis i piecz
Ċü pracodawcy lub osoby upowaĪnionej
G. Adnotacje
5
Na podstawie rozporz
ądzenia Ministra Finansów z dnia 30 wrzeĞnia 99 r. w sprawie szczegóáowych zasad obniĪania wpáat zakáadów pracy na PaĔstwowy Fundusz
Rehabilitacji Osób Niepe
ánosprawnych (Dz.U. Nr 88, poz. 40).
6
Na podstawie art. 48 lub 67 ustawy z dnia 29 sierpnia
997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz.U. Nr 37, poz. 926 i Nr 60, poz. 083, z 998 r. Nr 06, poz. 668, z 999 r. Nr ,
poz. 95 i Nr 92, poz.
062, z 2000 r. Nr 94, poz. 037, Nr 6, poz. 26, Nr 20, poz. 268 i Nr 22, poz. 35 oraz z 200 r. Nr 6, poz. 66, Nr 39, poz. 459 i Nr 42, poz. 475).
DEK-I-0
2
/2
————————
poz. 24 – poz. 29