HIGIENA, ĆWICZENIE 5, 30.10.2012

CHOROBY ZAWODOWE LEKARZY STOMATOLOGÓW

 układ ruchu
 układ nerwowy obwodowy
 układ optyczny (czynniki chemiczne)
 zespół wibracyjny
 choroby zakaźne

Koncepcja medycyny pracy

PRACA (def. wg WHO)
Każda czynność mająca na celu wytwarzanie wartości materialnych lub kulturowych, poprzez
zaangażowanie w niej systemu mięśniowego i nerwowego człowieka.












Choroby zawodowe- spowodowane działaniem czynników szkodliwych dla zdrowia występujących w
środowisku pracy albo w związku ze sposobem wykonywania pracy (narażenie zawodowe); została
umieszczona w wykazie chorób zawodowych

Choroby parazawodowe- o wieloczynnikowej etiologii, występujące z dużą częstotliwością w populacji
ogólnej, na ujawnienie bądź pogorszenie których mogą oddziaływać niekorzystne warunki pracy.

Ryzyko zawodowe- możliwość wystąpienia niepożądanych związanych z wykonywaną pracą zdarzeń
powodujących straty w szczególności niekorzystne skutki zdrowotne, będące wynikiem zagrożeń
zawodowych występujących w środowisku pracy lub związanych ze sposobem wykonywania pracy.

ORZ= ONZ- ocena ryzyka zawodowego/ narażenia zawodowego

identyfikacja ≠ ocena
Rejestr Ryzyk, Lista kontrolna
Risk Score- metoda wyznaczania ryzyka



R- ryzyko
S- szacowanie skutków zdarzenia/ zagrożenia
E- szacowanie ekspozycji
P- szacowanie prawdopodobieństwa

S~ 1-100

E~ 0,5- 10

P~0,1-10

Gabinet stomatologiczny R=20-70

Służby Medycyny Pracy

Jednostki Podstawowe:

- publiczne ZOZy
- niepubliczne ZOZy
- lekarze praktykujący

indywidualne
kwalifikacje

Jednostki wojewódzkie:
- Wojewódzkie Ośrodki

Medycyny Pracy

- Międzywojewódzkie

Ośrodki Medycyny
Pracy

Jednostki wojewódzkie:
- Instytut Medycyny Wsi w Lublinie
- Instytut Medycyny Pracy w Łodzi
- Instytut Medycyny Pracy i Zdrowia

Środowiskowego w Sosnowcu

PROFILAKTYCZNE BADANAI LEKARSKIE PRACOWNIKÓW

1. Wstępne

Osoby przyjmowane do pracy, pracownicy młodociani, przenoszeni na inne stanowiska pracy

2. Okresowe

U wszystkich

3. Kontrolne

Pracownicy, którzy byli niezdolni do pracy z powodu choroby dłużej niż 30 dni.

Promocja zdrowia w miejscu pracy. Instytut Medycyny pracy- Krajowe Centrum Promocji Zdrowia w
miejscu pracy (1996)


ORGANY SPRAWUJĄCE NADZÓR NAD ZAKŁADAMI PRACY

 Państwowa Inspekcja Pracy (PIP)

Rada Ochrony Pracy, funkcje:

- kontrolno- nadzorcza
- prewencyjno- promocyjna

 Państwowa Inspekcja Sanitarna (PIS)

Rada Sanitarno- Epidemiologiczna
Nadzór nad:

- przestrzeganiem zasad, przepisów higieny pracy w zakładach
- higieną w szkołach
- higieną środowiska
- warunkami zdrowotnymi żywności i żywienia

 Społeczna Inspekcja pracy

Organy wewnętrzne zakładu pracy:

- Związki zawodowe

Byssinoza- pyłki bawełny (pylica)
Beryloza- zatrucie berylem

PROCEDURA ZGŁOSZENIA CHOROBY ZAWODOWEJ

1. Zgłoszenie podejrzenia choroby zawodowej (pracodawca, lekarz, lekarz stomatolog, lekarz

weterynarii, pracownik przez lekarza)

2. Podejrzenie zgłasza się państwowemu inspektorowi sanitarnemu lub właściwemu inspektorowi

pracy

3. Badania w jednostce orzeczniczej- poradnie i oddziały chorób zawodowych z katedry, poradnie i

kliniki chorób zawodowych, przychodnie i oddziały chorób zakaźnych)

PODEJRZENIE CHOROBY ZAWODOWEJ JEST ZGŁASZANE

Właściwemu

inspektorowi

pracy

Właściwemu

państwowemu

inspektorowi
sanitarnemu

orzeczenie

lekarskie

Zainteresowany pracownik,

wniosek o przeprowadzenie

ponownego badania przez

jednostkę orzeczniczą II

stopnia- 14 dni.

Formularz,

telefon, kopia

skierowana na

badania w celu

rozpoznania

CHZ

osoba

zgłaszająca
podejrzenie

CHZ

jednostka

orzecznicza I i

II stopnia

lekarz

orzecznik

DECYZJA

przesyła

- pracownikowi
- pracodawcy
- jednostce orzeczniczej
-

właściwemu inspektorowi
pracy

KARTA

STWIERDZENIA CHZ

IMP im. J. Nofera w

Łodzi i WPWIS

Pracodawca po ustaleniu uszczerbku na zdrowi przesyła do IMP i WPWIS zawiadomienie o skutkach

CHZ.

Zgłaszane są na kartach stwierdzenia choroby zawodowej.
Dane są gromadzone w rejestrze chorób zawodowych w Instytucie Medycyny Pracy (IMP) w Łodzi.

W roku 2007- 3285 przypadków, zachorowalność M>K

Ogółem

M

K

2009

3146

1906

1240

2010

2933

1890

943

2011

2562

1791

771

Struktura CHZ w Polsce (2007)

1. Choroby narządu głosu
2. Pylice płuc
3. Choroby zakaźne i pasożytnicze
4. Choroby narządu słuchu

Struktura CHZ w Polsce (2011)

1. Pylice płuc
2. Choroby zakaźne lub pasożytnicze
3. Ubytek słuchu
4. Przewlekłe choroby narządu głosu

Dokumentem informującym o wypadkach przy pracy- karta wypadków przy pracy (GUS)

Najczęstsze CHZ wśród pracowników ochrony zdrowia:

1. Choroby zakaźne
2. Choroby skóry
3. Choroby uk. ruchu

Możliwość zarażenia się chorobami zakaźnymi przy jednorazowym kontakcie:



HBV- 6-30 %



HCV- 3% (1,8%)



HIV- 0,3%

3 mln/ rok (Świat) -> ekspozycji skórnych na zakażenia

Przy ocenie narażenia zawodowego uwzględnia się w odniesieniu do:

- Czynników chemicznych i fizycznych rodzaj czynnika, wartość stężeń/ natężeń i okres narażenia

zawodowego

- Czynników biologicznych- rodzaj czynnika, ustalenie czasu kontaktu oraz stwierdzenie

mechanizmu działania/ drogi szerzenia się czynnika

- Czynników o działaniu uczulającym (alergenów)
- Sposobu wykonywania pracy- określenie stopnia obciążenia wysiłkiem fizycznym oraz

chronometraż czynności, które mogą powodować nadmierne obciążenie odpowiednich
narządów/ układów

W związku z podejrzeniem CHZ



















Osoba przeprowadzająca ocenę ryzyka:

- pracodawcy
- pracownicy wyznaczeń przez pracodawcę
- eksperci zewnętrzni

lekarz

sprawujący

profilaktyczną

OZ

lekarz

zatrudniony w

jednostce

orzeczniczej

państwowy

powiatowy

inspektor

sanitarny

w toku podejmowania

decyzji o stwierdzeniu CHZ

w toku ustalania

CHZ