anatomy 10 01

background image

1

anatomy wykład 10.01

jajniki


wąski rdzeń z tkanki łącznej, znajdują się w nim głównie naczynia krwionośne
kora (na obwodzie, dobrze rozbudowana) z tkanki łącznej wiotkiej, zawieszone w niej
pęcherzyki jajnikowe (najwięcej pęcherzyków pierwotnych)
najwięcej pęcherzyków jajnikowych (pierwotnych) znajduje się w jajnikach płodu, z
biegiem lat, gdy rozpoczynają się przemiany pęcherzyków pierwotnych, ich ilość
zmniejsza się

pęcherzyki pierwotne (oogonie)  pęcherzyki pierwszorzędowe (primary; wzrastające)

pęcherzyki drugorzędowe (secondary; dojrzewające; zwierają już haploidalną liczbę

chromosomów)  pęcherzyki dojrzałe (Graafa; mają około 10mm; wystają ponad poziom
błony białawej, przez co jest ona w jego miejscu uwypuklona; przy wykonywaniu USG
jajników może wyglądać jak torbiel jajnikowe)

w pęcherzyku Graafa występuje wzgórek jajonośny, na szczycie którego znajduje się
komórka jajowa; pęcherzyk Graafa pęka mniej więcej w 13-14 dniu cyklu miesiączkowego
z przerwaniem błony białawej i nabłonka płciowego; jajo wypada do jamy otrzewnej, gdzie
wychwytywane jest przez strzępki jajowodu, dalej transportowane jest w obrębie
jajowodu
w miejscu pęknięcia pęcherzyka Graafa powstaje ciałko czerwone (wypełnia się krwią),
następnie przechodzi ono w ciałko żółte (produkuje progesteron – hormon wspomagający
rozwój i zagnieżdżenie się zarodka)

jeżeli komórka jajowa nie ulegnie zapłodnieniu, ciałko żółte po 2 tygodniach przekształca
się w ciałko białawe (blizna po ciałku żółtym)
jeżeli powstaje zygota, ciałko żółte przekształca się w ciałko żółte ciążowe; rozrasta się
intensywnie do 12 tygodnia, po czym powoli (do końca ciąży) zanika; produkcja po 12
tygodniu progesteronu odbywa się w łożysku

w pęcherzykach dojrzewających możemy wyróżnić 2 warstwy w obrębie osłonki tego
pęcherzyka:

zewnętrzna – błona łącznotkankowa włóknista

wewnętrzna zawiera komórki gruczołowe (produkują 3 zasadnicze żeńskie
hormony płciowe z grupy estrogenów: estradiol, estron i estriol)


jajowód (follopian tubes, uterine tubes)


długość 10-20cm

background image

2

części:

lejek (infundibulum), zakończony strzępkami

bańka (ampulla), 2/3 długości jajowodu, zwęża się w kierunku macicy

cieśń (isthmus), wchodzi do jamy macicy

intramular part, w ścianie macicy

otwór zewnętrzny (abdominal ostium; brzuszny)

otwór wewnętrzny (uterine ostium; maciczny)


ściana jajowodów składa się z 3 warstw:

otrzewna – błona surowicza

błona mięśniowa – umożliwia ruchy perystaltyczne w kierunku macicy

błona wewnętrzna (śluzowa) – tworzy podłużne fałdy (całe światło jajowodu jest
nimi wypakowane)


do jajowodu często dostają się bakterie powodujące zapalenia jajowodu, zapalenia
jajników lub zapalenia przydatków;
na skutek zapalania jajowód może stać się niedrożny, gdyż światło zostaje zarośnięte;
w wyniku tego może dojść do ciąży jajowodowej (może się tam rozwijać 2-3 tygodnie, po
czym jajowód pęka lub zygota może zostać wydalona do jamy otrzewnej, gdzie obumiera)

macica


części:

trzon (body), zawiera jamę macicy; część trzonu powyżej ujść jajowodów to dno
macicy

szyjka (cervix), zawiera kanał szyjki – jest rozszerzony w części środkowej,
zwiera fałdy pierzaste, które tworzą tzw. drzewo życia

na granicy między trzonem, a szyjką cieśń – na wysokości ujścia wewnętrznego
kanału szyjki (internal os)


warstwy trzonu macicy:

otrzewna (omacicze; perymetrium)

warstwa mięśniowa (myometrium)

błona śluzowa (endometrium)


położenie macicy:

przodozgięcie (oś trzonu macicy z osią szyjki tworzy z przodu kąt mniejszy od
180°)

przodopochylenie (oś całej macicy z osią pochwy tworzy z przodu kąt mniejszy od
180°)


powierzchnia macicy:

pęcherzowa (przednia)

jelitowa (tylna)

background image

3

więzadła macicy:

więzadło szerokie macicy – jego blaszki schodzą z jajowodów w kierunku ścian
bocznych miednicy mniejszej

więzadła obłe – odchodzą od rogów macicy (na granicy między trzonem, a dnem
macicy); podążają w kierunku kanału pachwinowego, wchodzą przez pierścień
pachwinowy głęboki, przechodzą przez kanał pachwinowy i kończą się z przodu w
wargach sromowych większych; uważamy, że więzadła obłe pociągają macicę do
przodu, dzięki czemu występuje przodozgięcie i przodopochylenie; u nie
wszystkich kobiet występują (nie ma wtedy przodozgięcia i przodopochylenia;
macica jest wtedy wyprostowana lub występuje tyłozgięcie)


ovarian gubernaculum – pociąga więzadło obłe w kierunku warg sromowych większych w
czasie rozwoju płodowego

macica może być położona wyżej lub niżej (może wystąpić wtedy wypadanie narządów
płciowych)

ciąża pozamaciczna (1 na 250 ciąż)
jeżeli taka ciąża pęka, krew będzie gromadzić się w najniższym punkcie jamy otrzewnej
(jama Douglasa) – wykonuje się wtedy w tym miejscu punkcję (nakłuwa się tylne
sklepienie pochwy)

by sprawdzić, czy jajowody są drożne, do macicy wstrzykuje się środek kontrastowy,
którego obecność w jamie otrzewnej oznacza, że jajowody są drożne

unaczynienie narządów płciowych żeńskich:

tętnica jajnikowa (dochodzi do jajnika przez więzadło wieszadłowe), odchodzi od
aorty brzusznej nieco poniżej tętnicy nerkowej, krzyżuje moczowód od przodu;
unaczynia jajniki i jajowód

tętnica maciczna od tętnicy biodrowej wewnętrznej


w późniejszym wieku (menopauza) zazwyczaj upośledzone zostaje jedno ze źródeł

przedsionek pochwy – unaczynienie ze strony tętnicy sromowej wewnętrznej

unerwienie współczulne narządów płciowych wewnętrznych:

jajniki przez włókna odchodzące od części piersiowej pnia współczulnego (Th10 –
Th12) – nerw trzewny mniejszy i nerw trzewny najniższy

pozostałe przez włókna tworzące nerwy trzewne lędźwiowe (L1-L2) odchodzące
od splotu podbrzusznego


unerwienie przywspółczulne narządów płciowych od nerwów trzewnych miednicznych
(biorą początek w części krzyżowej rdzenia kręgowego S2-S4)

background image

4

przy braku ciąży, macica nie wychodzi ponad spojenie łonowe; w przypadku ciąży może
dochodzić aż do wyrostka mieczykowatego; pełne obkurczenie macicy do rozmiarów
sprzed porodu po 9-10 dniach

95% ciąż – noworodek z głową do dołu

pochwa


zagłębienia wchodzące powyżej części pochwowej szyjki, tworzą sklepienia (przednie,
tylne i dwa boczne)

w pochwie wyróżniamy słupy marszczek przednie i tylne

narządy płciowe żeńskie zewnętrzne: wargi sromowe większe i mniejsze, łechtaczka,
błona dziewicza


narządy płciowe męskie


wewnętrzne:

jądra

najądrza

nasieniowody

pęcherzyki nasienne

gruczoł krokowy

gruczoły opuszkowo-cewkowe Coopera

zewnętrzne:

prącie

moszna

jądra


jądra określają pierwszorzędowe cechy płciowe; produkują plemniki i testosteron

bieguny jądra:

górny

dolny

brzegi jądra:

przedni

górny

background image

5

powierzchnie jądra:

boczna

przyśrodkowa


jądro pokryte jest błoną białawą, unaczynione przez tętnicę jądrową (odchodzi od aorty
tuż poniżej odejścia tętnic nerkowych; krzyżuje moczowód od przodu);

naczynia żylne tworzą splot wiciowaty
krew żylna z jądra prawego uchodzi do żyły głównej dolnej, natomiast z lewego do żyły
nerkowej lewej
krew żylna z jądra lewego ma gorszy odpływ krwi (w związku z czym w splocie
wiciowatym zalega więcej krwi, przez co lewe jądro zazwyczaj jest położone niżej)

błona biaława otacza jądro, w przeciwieństwie do tej występującej na jajniku ma
możliwość wnikania do jego wnętrza – dzieli zawartość jądra na przegródki, które
oddzielają miąższ jądra na płaciki jądra, które mają kształt piramid, których podstawy
skierowane są do brzegu przedniego, a wierzchołki do brzegu tylnego jądra, gdzie
wyróżnia się śródjądrze

płaciki jądra (w liczbie 200-300) zawierają kanaliki (cewki) nasienne kręte (1-3 szt. w
każdym płaciku), bardzo poskręcane (dł. 30-150cm); w kierunku szczytu płacików kanaliki
nasienne kręte łączą się i tworzą kanaliki nasienne proste (te łącząc się tworzą sieć
jądra znajdującą się w śródjądrzu);
kanaliki nasienne proste łącząc się tworzą przewodziki wyprowadzające jądra (ok. 12
szt.) dochodzące do najądrza i łączące się z przewodem najądrza
najądrze zbudowane z 1 przewodu (bardzo poskręcanego)

plemnik: główka z akrosomem; dojrzewają w obrębie nasieniowodu, skąd wydalane są w
kierunku cewki moczowej
w 1 ml spermy 100 mln plemników
obecnie uważamy, że do zapłodnienia wystarczy kilka mln plemników
poniżej 20 mln oligospermia

moszna

skóra

błona kurczliwa (zawiera włókna kurczliwe, przez co moszna może się unosić lub
obniżać)

osłonki pochwowe jądra: przednia i ścienna (pozostałości otrzewnej – jądra,
zstępując z jamy brzusznej przez kanał pachwinowy, pociągają za sobą otrzewną)
– tworzą wyrostek pochwowy (powinien być zamknięty)

powięź nasienna zewnętrzna i wewnętrzna


background image

6

nasieniowód


przewód najądrza przechodzi w nasieniowód, który w obrębie powrózka nasiennego
kieruje się do miednicy mniejszej ku tyłowi od pęcherza moczowego, gdzie łączy się z
przewodami wydalającymi pęcherzyków nasiennych

powrózek nasienny:

nasieniowód

tętnica jądrowa

żyły jądrowe

naczynia chłonne

nerwy autonomiczne

pozostałości otrzewnej

tętnica mięśnia dźwigacza jądra

tętnica nasieniowodu

gałąź płciowa nerwu płciowo-udowego


części nasieniowodu:

mosznowa

pachwinowa

miedniczna – łączy się z przewodami wydalającymi pęcherzyków nasiennych


nasieniowód oraz tętnica nasieniowodu krzyżują moczowód od przodu

bańka nasieniowodu łączy się z przewodem wydalającym pęcherzyka nasiennego; tworzy
przewód wytryskowy (prawy i lewy), który uchodzi do światła cewki moczowej do jej
części sterczowej

wydzielina prostaty tworzy nasienie (jego przewody wyprowadzające uchodzą
samodzielnie do cewki moczowej)

gruczoły opuszkowo-cewkowe Coopera (położone poniżej gruczołu krokowego) wytwarzają
śluz

prącie: dwa ciała jamiste i jedno gąbczaste

części cewki moczowej:

śródścienna (biegnąca w ścianie pęcherza moczowego)

sterczowa (przebiegająca przez gruczoł krokowy)

błoniasta (przechodzi przez przeponę moczowo-płciową)

gąbczasta (przechodzi przez ciało gąbczaste prącia)



background image

7

gruczoł krokowy

płaty prawy

płat lewy

część środkowa

o

płat przedni (do przodu od cewki moczowej)

o

płat środkowy (pomiędzy cewką moczową, a przewodem
wytryskowym)

o

płat tylny (do tyłu od przewodu wytryskowego i cewki moczowej)


trudności z oddaniem moczu wiążą się z przerostem płata środkowego części środkowej
uważamy, że rak rozwija się zazwyczaj w obrębie płata tylnego (staje się twardy, a jego
powierzchnia nierówna)

unerwienie narządów płciowych męskich:

uważamy, że jądro i najądrze unerwione są ze strony nerwów trzewnych odcinka
piersiowego (Th10-Th12) – nerwy trzewne mniejsze i nerwy trzewne najniższe

pozostałe narządy płciowe wewnętrzne posiadają unerwienie współczulne z nerwów
trzewnych lędźwiowych i krzyżowych, natomiast przywspółczulne ze strony
nerwów trzewnych miednicznych (S2-S4)



unaczynienie żylne jamy brzusznej


początek żyły głównej dolnej nieco niżej, niż rozdwojenia aorty

dopływy żyły głównej dolnej:

1. żyły przeponowe dolne
2. wątrobowe
3. lędźwiowe
4. nerkowe
5. nadnerczowa prawa (lewa uchodzi do nerkowej lewej)
6. jądrowa prawa/jajnikowa prawa (lewe uchodzą do nerkowej lewej)


żyła wrotna powstaje z żyły krezkowej górnej, żyły śledzionowej i żyły krezkowej dolnej
(ta ostatnia najczęściej uchodzi do żyły śledzionowej lub krezkowej górnej lub rzadko
do połączenia krezkowej górnej i śledzionowej)





background image

8

do pnia żyły wrotnej uchodzą żyły:

1. żołądkowa lewa
2. żołądkowa prawa
3. przedodźwiernikowa (przyśrodkowo za nią odźwiernik)
4. trzustkowo-dwunastnicza górna tylna
5. pęcherzykowa
6. pępkowa – pozostaje drożny jej odcinek łączący się z lewą gałęzią żyły wrotnej,

do którego uchodzą żyły przypępkowe (rozmieszczone wokół pępka)


zespolenia między żyłami głównymi:

1. zespolenie żyły lędźwiowej wstępującej z żyłą biodrową wspólną (przez żyłę

biodrowo-lędźwiową) i nieparzystą

2. zespolenie żyły nabrzusznej górnej (do żyły piersiowej wewnętrznej, następnie

podobojczykowej) i żyły nabrzusznej dolnej (do żyły biodrowej zewnętrznej)

3. zespolenie żyły nabrzusznej powierzchownej (łączy się z żyłą odpiszczelową) z

żyłą piersiową boczną (do żyły pachowej)

4. zespolenia żyły okalającej biodro powierzchownej z żyłą piersiowo-nabrzuszną (do

żyły pachowej)

5. zespolenia żył kanału kręgowego


zespolenia między żyłą wrotną z żyłami głównymi:

1. zespolenia przełykowe; przy nadciśnieniu w żyle wrotnej tworzą się żylaki

przełyku (najczęstsza przyczyna śmierci ludzi z marskością wątroby)

2. zespolenia odbytnicze (do krezkowej dolnej, sromowej wewnętrznej lub

biodrowej wewnętrznej); z górnych 2/3 odbytnicy krew uchodzi żyłą odbytniczą
górną do żyły krezkowej dolnej; z 1/3 dolnej żyłami odbytniczą dolną i środkową
(do żyły sromowej wewnętrznej i biodrowej wewnętrznej)

3. zespolenia pępkowe (zespolenia pozaotrzewnowe wzdłuż jelit)
4. zespolenia zaotrzewnowe


nadciśnienie wrotne manifestuje się występowaniem żylakami przełyku, żylakami odbytu i
głową meduzy

2/3 prawe okrężnicy poprzecznej – granica unerwienia przywspółczulnego z nerwu
błędnego; dalsza część jelita grubego unerwiona jest z nerwu trzewnego miednicznego


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
anatomy 10.01
Anatomia 10 12 01
10 01 2012
Anatomia 10 11 02
Metrody wyklad 10 01 2011
2002 10 01
BÓLE GŁOWY, WYKŁAD 2, 10 01 2014
10 01 2014 Wykład
11 03 10 01 xxx?schr b Hoch , Niedrigw o L
10 01 2012
Anatomia 10 11 18
Siłownia (chłopcy) 02 10 01
wykład 3 - podstawy zarządzania - 10.01.2010
Anatomia 11 01 04
Budownictwo ziemne 10 01 2009
b 34 2013 10 01

więcej podobnych podstron