FIRST AID #04

8.03.2007 – dr n. med. Bohdan Seifert

www.jb.king.tarnow.pl

Strona 1

BLS – BASIC LIFE SUPPORT – PODSTAWOWE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE

RKO – zespół czynno

ś

ci zast

ę

puj

ą

cych wentylacj

ę

płuc i utrzymanie kr

ąż

enia

Epidemiologia NZK

•

odpowiada za 60% zgonów pacjentów z chorob

ą

wie

ń

cow

ą

•

dzieli si

ę

na NZK zewn

ą

trz i wewn

ą

trzszpitalne

•

w 40% NZK stwierdza si

ę

migotanie komór

•

w wi

ę

kszo

ś

ci przypadków czas dotarcia słu

ż

b ratowniczych wynosi 8 minut

•

ponad połowa przypadków NZK wyst

ę

puje w obecno

ś

ci

ś

wiadków, tylko 1/3

ś

wiadków podejmuje RKO

Rozpoznanie NZK

•

szybka utrata przytomno

ś

ci (do 5 sekund od NZK)

•

brak oddechu (do 45 sekund od NZK)

•

brak odruchów – np. reakcja

ź

renic (do 90 sekund)

•

sinica powłok ciała

Wpływ na powodzenie reanimacji

•

czas rozpocz

ę

cia i trwania czynno

ś

ci resuscytacyjnych

•

rozpoznanie EKG

•

choroby współistniej

ą

ce

•

temperatura otoczenia

Kto mo

ż

e wykonywa

ć

•

BLS - ka

ż

dy

•

ALS - przeszkolony ratownik z odpowiednimi uprawnieniami

•

PLS - oddział intensywnej terapii

Obowi

ą

zki pierwszego ratownika

•

ocena aktualnej sytuacji

•

wezwanie kwalifikowanej pomocy

•

udzielenie pierwszej pomocy

•

zorganizowanie transportu

•

nadzór do przybycia pomocy medycznej

ALGORYTM BLS U DOROSŁYCH – ERC 2005

1.Ocena bezpiecze

ń

stwa

Bezpiecze

ń

stwo ratownika

•

odosobnione zaka

ż

enia Tb i SARS – 2-3 przypadki na kuli ziemskiej

•

brak doniesie

ń

o zaka

ż

eniach hepatitis B, C, CMV i HIV

•

brak bada

ń

oceniaj

ą

cych skuteczno

ść

ś

rodków ochrony osobistej

Zasady organizacji

•

wyeliminowanie lub zminimalizowanie czynników ryzyka

•

post

ę

powanie z lud

ź

mi – pokazujemy palcem "Pani mi pomo

ż

e", "Pan wezwie karetk

ę

"

•

otaczaj

ą

ce zagro

ż

enie – ruch uliczny, elektryczno

ść

, gaz, woda

•

pogotowie wzywamy gdy pacjent jest nieprzytomny i nie oddycha !!!

2. Czy poszkodowany reaguje czy nie

•

delikatnie potrz

ą

samy pacjenta za ramiona

•

pytamy "Co si

ę

stało?" albo "Czy pan/pani potrzebuje pomocy?"

TAK

•

zostaw pacjenta w zastanej pozycji

•

zbierz wywiad

•

w razie potrzeby wezwij pogotowie

•

monitoruj stan pacjenta

FIRST AID #04

8.03.2007 – dr n. med. Bohdan Seifert

www.jb.king.tarnow.pl

Strona 2

NIE

•

wyznacz osoby do pomocy

•

udro

ż

nij drogi oddechowe

•

sprawd

ź

czy ofiara oddycha

3. Czy ofiara oddycha (ocena oddechu)

•

szukaj ruchu KLP

•

posłuchaj szmerów oddechowych

•

poczuj ruch powietrza

•

oceny dokonuj przez 10 sekund

TAK

•

ułó

ż

w pozycji bezpiecznej

•

wezwij pomoc

•

regularnie oceniaj oddech

Brak oddechu lub ofiara oddycha nieprawidłowo

•

je

ś

li poszkodowany nie oddycha prawidłowo – wezwij pomoc

•

decyzj

ę

o rozpocz

ę

ciu RKO podejmuje si

ę

gdy pacjent nie oddycha prawidłowo i zostało wezwane pogo-

towie

BLS wykonuje si

ę

od razu w 4 przypadkach (pogotowie wzywa si

ę

dopiero po 1 minucie)

•

dziecko

•

zatopiony

•

zatruty

•

uraz

WYKONYWANIE RESUSCYTACJI KR

ĄŻ

ENIOWO-ODDECHOWEJ (RKO)

1. Masa

ż

po

ś

redni serca – 30 uci

ś

ni

ęć

•

punkt przyło

ż

enia w połowie długo

ś

ci mostka lub orientujemy si

ę

po łuku

ż

ebrowym

•

ucisk o gł

ę

boko

ś

ci 4-5 cm z cz

ę

sto

ś

ci

ą

100/min

2. Oddechy ratownicze po 30 uciskach – 2 oddechy

•

zatykamy nos pacjenta

•

odchylamy głow

ę

do tyłu – udro

ż

nienie dróg

•

uszczelniamy usta ofiary własnymi ustami

•

ka

ż

dy oddech powinien by

ć

wykonywany przez 1 sekund

ę

3. Powtarza

ć

czynno

ś

ci (1) i (2)

RKO nale

ż

y kontynuowa

ć

do

•

przyjazdu wykwalifikowanej pomocy

•

pojawienia si

ę

oznak

ż

ycia (ODDECHU !!!) na dłu

ż

ej ni

ż

40 sekund

•

wyczerpania własnych sił

Wentylacja usta-usta

•

powietrzem wydechowym ratownika

•

wdmuchuje si

ę

w pierwszej kolejno

ś

ci powietrze z przestrzeni martwej (drogi oddechowe ratownika), po-

wietrze z płuc ratownika dostaje si

ę

do przestrzeni martwej poszkodowanego

•

prowadz

ą

c oddech zast

ę

pczy nale

ż

y oddycha

ć

normalnie (

ż

eby nie doszło do hiperwentylacji ratownika)

•

równocze

ś

nie utrzymujemy odpowiednie uło

ż

enie głowy

•

zatka

ć

nos

RKO ograniczone (masa

ż

serca)

•

je

ż

eli nie jeste

ś

w stanie lub nie chcesz wykonywa

ć

oddechów ratowniczych

•

je

ż

eli stosujesz wył

ą

cznie uci

ś

ni

ę

cia KLP – wykonuj je bez przerwy z cz

ę

sto

ś

ci

ą

100/min

•

przerwij tylko wtedy gdy ofiara zacznie oddycha

ć