8.03.2007 – dr n. med. Bohdan Seifert
BLS – BASIC LIFE SUPPORT – PODSTAWOWE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE
RKO – zespół czynności zastępujących wentylację płuc i utrzymanie krążenia Epidemiologia NZK
• odpowiada za 60% zgonów pacjentów z chorobą wieńcową
• dzieli się na NZK zewnątrz i wewnątrzszpitalne
• w 40% NZK stwierdza się migotanie komór
• w większości przypadków czas dotarcia służb ratowniczych wynosi 8 minut
• ponad połowa przypadków NZK występuje w obecności świadków, tylko 1/3 świadków podejmuje RKO
Rozpoznanie NZK
• szybka utrata przytomności (do 5 sekund od NZK)
• brak oddechu (do 45 sekund od NZK)
• brak odruchów – np. reakcja źrenic (do 90 sekund)
• sinica powłok ciała
Wpływ na powodzenie reanimacji
• czas rozpoczęcia i trwania czynności resuscytacyjnych
• rozpoznanie EKG
• choroby współistniejące
• temperatura otoczenia
Kto może wykonywać
• BLS - każdy
• ALS - przeszkolony ratownik z odpowiednimi uprawnieniami
• PLS - oddział intensywnej terapii
Obowiązki pierwszego ratownika
• ocena aktualnej sytuacji
• wezwanie kwalifikowanej pomocy
• udzielenie pierwszej pomocy
• zorganizowanie transportu
• nadzór do przybycia pomocy medycznej
ALGORYTM BLS U DOROSŁYCH – ERC 2005
1.Ocena bezpieczeństwa
Bezpieczeństwo ratownika
• odosobnione zakażenia Tb i SARS – 2-3 przypadki na kuli ziemskiej
• brak doniesień o zakażeniach hepatitis B, C, CMV i HIV
• brak badań oceniających skuteczność środków ochrony osobistej Zasady organizacji
• wyeliminowanie lub zminimalizowanie czynników ryzyka
• postępowanie z ludźmi – pokazujemy palcem "Pani mi pomoż e", "Pan wezwie karetkę "
• otaczające zagrożenie – ruch uliczny, elektryczność, gaz, woda
• pogotowie wzywamy gdy pacjent jest nieprzytomny i nie oddycha !!!
2. Czy poszkodowany reaguje czy nie
• delikatnie potrząsamy pacjenta za ramiona
• pytamy "Co się stało?" albo "Czy pan/pani potrzebuje pomocy?"
TAK
• zostaw pacjenta w zastanej pozycji
• zbierz wywiad
• w razie potrzeby wezwij pogotowie
• monitoruj stan pacjenta
www.jb.king.tarnow.pl
Strona 1
8.03.2007 – dr n. med. Bohdan Seifert
NIE • wyznacz osoby do pomocy
• udrożnij drogi oddechowe
• sprawdź czy ofiara oddycha
3. Czy ofiara oddycha (ocena oddechu)
• szukaj ruchu KLP
• posłuchaj szmerów oddechowych
• poczuj ruch powietrza
• oceny dokonuj przez 10 sekund
TAK
• ułóż w pozycji bezpiecznej
• wezwij pomoc
• regularnie oceniaj oddech
Brak oddechu lub ofiara oddycha nieprawidłowo
• jeśli poszkodowany nie oddycha prawidłowo – wezwij pomoc
• decyzję o rozpoczęciu RKO podejmuje się gdy pacjent nie oddycha prawidłowo i zostało wezwane pogotowie
BLS wykonuje się od razu w 4 przypadkach (pogotowie wzywa się dopiero po 1 minucie)
• dziecko
• zatopiony
• zatruty
• uraz
WYKONYWANIE RESUSCYTACJI KRĄŻENIOWO-ODDECHOWEJ (RKO) 1. Masaż pośredni serca – 30 uciśnięć
• punkt przyłożenia w połowie długości mostka lub orientujemy się po łuku żebrowym
• ucisk o głębokości 4-5 cm z częstością 100/min
2. Oddechy ratownicze po 30 uciskach – 2 oddechy
• zatykamy nos pacjenta
• odchylamy głowę do tyłu – udrożnienie dróg
• uszczelniamy usta ofiary własnymi ustami
• każdy oddech powinien być wykonywany przez 1 sekundę
3. Powtarzać czynności (1) i (2)
RKO należy kontynuować do
• przyjazdu wykwalifikowanej pomocy
• pojawienia się oznak życia (ODDECHU !!!) na dłużej niż 40 sekund
• wyczerpania własnych sił
Wentylacja usta-usta
• powietrzem wydechowym ratownika
• wdmuchuje się w pierwszej kolejności powietrze z przestrzeni martwej (drogi oddechowe ratownika), powietrze z płuc ratownika dostaje się do przestrzeni martwej poszkodowanego
• prowadząc oddech zastępczy należy oddychać normalnie (żeby nie doszło do hiperwentylacji ratownika)
• równocześnie utrzymujemy odpowiednie ułożenie głowy
• zatkać nos
RKO ograniczone (masaż serca)
• jeżeli nie jesteś w stanie lub nie chcesz wykonywać oddechów ratowniczych
• jeżeli stosujesz wyłącznie uciśnięcia KLP – wykonuj je bez przerwy z częstością 100/min
• przerwij tylko wtedy gdy ofiara zacznie oddychać
www.jb.king.tarnow.pl
Strona 2