FIRST AID #05

22.03.2007 – dr n. med. Mariusz Czechowski

www.jb.king.tarnow.pl

Strona 1

ALS – ADVANCED LIFE SUPPORT

SPECJALISTYCZNE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE U DOROSŁYCH

ALS obejmuje

•

defibrylacj

ę

•

udro

ż

nienie przyrz

ą

dowe dróg oddechowych (intubacja)

•

tlenoterapi

ę

•

farmakoterapi

ę

•

wentylacj

ę

przyrz

ą

dow

ą

Prewencja NZK – ERC Guidelines 2005

•

ocena pacjenta ABCDE

•

skale oceny

•

MET, zespół resuscytacyjny

•

DNAR

Odwracalne przyczyny NZK

•

Hipotermia

•

Hipowolemia

•

Hipoksja

•

Hipo/hiperkaliemia, zaburzenia metaboliczne

•

Tension pneumothorax (odma pr

ęż

na) – jedyna posta

ć

odmy któr

ą

nale

ż

y odbarczy

ć

na miejscu zdarzenia

•

Tamponada osierdzia (gromadzi si

ę

krew w worku osierdziowym)

•

Toxyny

•

Tromboembolia (zakrzepy i zatory wie

ń

cowe lub płucne)

Mechanizm NZK (praca serca)

•

VF – migotanie komór

•

VT – cz

ę

stoskurcz komorowy bez t

ę

tna

•

asystolia

•

PEA – czynno

ść

elektryczna bez t

ę

tna

VF i VT – wskazania do defibrylacji

NZK VF/VT

•

pojedyncze wyładowania

•

RKO 30:2 bezpo

ś

rednio po defibrylacji

•

p

ę

tle trwaj

ą

ce 2 minuty

•

energia 150-200J dla pierwszej defibrylacji

•

energia 150-360J dla kolejnych defibrylacji

•

Adrenalina po II defibrylacji – 1 mg iv co 3-5 min

•

Amiodaron poIII defibrylacji – 30 mg iv + wlew 900mg/24h

NZK PEA/asystolia

•

Adrenalina 1 mg iv po uzyskaniu dost

ę

pu do

ż

ylnego

•

kolejna dawka co 3-5 min a

ż

do powrotu spontanicznego kr

ąż

enia

•

Atropina 3 mg iv 1x

Zewn

ą

trzszpitalne i niezauwa

ż

alne NZK oraz je

ś

li nikt wcze

ś

niej nie przygotował pacjenta – przygotowanie pacjen-

ta do defibrylacji – RKO przez 2 minuty (5 cykli 30:2) przed defibrylacj

ą

Defibrylacja elektryczna – przepuszczenie przez całe ciało pr

ą

du stałego zgromadzonego mi

ę

dzy ły

ż

kami defi-

brylatora, zmniejsza

ś

miertelno

ść

i zwi

ę

ksza skuteczno

ść

leczenia

•

defibrylujemy jednorazowo co 2 minuty

•

defibrylator 1-fazowy – przepuszcza pr

ą

d od jednej elektrody do drugiej, E=360J w ka

ż

dym wyładowaniu

•

defibrylator 2-fazowy – przepuszcza pr

ą

d w obie strony, pierwsza defibrylacja

≥

120J dla RLB i 150J dla

BTE

•

je

ś

li nie s

ą

podane zalecenia producenta – energia 200J lub wy

ż

sza

FIRST AID #05

22.03.2007 – dr n. med. Mariusz Czechowski

www.jb.king.tarnow.pl

Strona 2

AED – zewn

ę

trzna automatyczna defibrylacja (Automated External Defibrillator)

•

zaleca si

ę

dostosowanie głosowych polece

ń

AED do nowych wytycznych

•

podł

ą

czamy w okolicy prawego obojczyka i w lewym dole pachowym

•

programy wczesnej defibrylacji (PAD) zwi

ę

kszaj

ą

cz

ę

sto

ść

podejmowania resuscytacji przed

ś

wiadków

zdarzenia

•

w Polsce nie ma

☺