FIRST AID #05
22.03.2007 – dr n. med. Mariusz Czechowski
www.jb.king.tarnow.pl
Strona 1
ALS – ADVANCED LIFE SUPPORT
SPECJALISTYCZNE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE U DOROSŁYCH
ALS obejmuje
•
defibrylacj
ę
•
udro
ż
nienie przyrz
ą
dowe dróg oddechowych (intubacja)
•
tlenoterapi
ę
•
farmakoterapi
ę
•
wentylacj
ę
przyrz
ą
dow
ą
Prewencja NZK – ERC Guidelines 2005
•
ocena pacjenta ABCDE
•
skale oceny
•
MET, zespół resuscytacyjny
•
DNAR
Odwracalne przyczyny NZK
•
Hipotermia
•
Hipowolemia
•
Hipoksja
•
Hipo/hiperkaliemia, zaburzenia metaboliczne
•
Tension pneumothorax (odma pr
ęż
na) – jedyna posta
ć
odmy któr
ą
nale
ż
y odbarczy
ć
na miejscu zdarzenia
•
Tamponada osierdzia (gromadzi si
ę
krew w worku osierdziowym)
•
Toxyny
•
Tromboembolia (zakrzepy i zatory wie
ń
cowe lub płucne)
Mechanizm NZK (praca serca)
•
VF – migotanie komór
•
VT – cz
ę
stoskurcz komorowy bez t
ę
tna
•
asystolia
•
PEA – czynno
ść
elektryczna bez t
ę
tna
VF i VT – wskazania do defibrylacji
NZK VF/VT
•
pojedyncze wyładowania
•
RKO 30:2 bezpo
ś
rednio po defibrylacji
•
p
ę
tle trwaj
ą
ce 2 minuty
•
energia 150-200J dla pierwszej defibrylacji
•
energia 150-360J dla kolejnych defibrylacji
•
Adrenalina po II defibrylacji – 1 mg iv co 3-5 min
•
Amiodaron poIII defibrylacji – 30 mg iv + wlew 900mg/24h
NZK PEA/asystolia
•
Adrenalina 1 mg iv po uzyskaniu dost
ę
pu do
ż
ylnego
•
kolejna dawka co 3-5 min a
ż
do powrotu spontanicznego kr
ąż
enia
•
Atropina 3 mg iv 1x
Zewn
ą
trzszpitalne i niezauwa
ż
alne NZK oraz je
ś
li nikt wcze
ś
niej nie przygotował pacjenta – przygotowanie pacjen-
ta do defibrylacji – RKO przez 2 minuty (5 cykli 30:2) przed defibrylacj
ą
Defibrylacja elektryczna – przepuszczenie przez całe ciało pr
ą
du stałego zgromadzonego mi
ę
dzy ły
ż
kami defi-
brylatora, zmniejsza
ś
miertelno
ść
i zwi
ę
ksza skuteczno
ść
leczenia
•
defibrylujemy jednorazowo co 2 minuty
•
defibrylator 1-fazowy – przepuszcza pr
ą
d od jednej elektrody do drugiej, E=360J w ka
ż
dym wyładowaniu
•
defibrylator 2-fazowy – przepuszcza pr
ą
d w obie strony, pierwsza defibrylacja
≥
120J dla RLB i 150J dla
BTE
•
je
ś
li nie s
ą
podane zalecenia producenta – energia 200J lub wy
ż
sza
