10 Zakażenia szpitalne Rodzaje, drogi i zapobieganie zakażeniom szpitalnym

background image

Zdrowie publiczne semestr II

Temat 11: Zakażenia szpitalne. Rodzaje, drogi i zapobieganie zakażeniom szpitalnym.

I ogniwo – źródło zakażenia – człowiek, zwierzę, gleba
II ogniwo – drogi zakażenia – kropelkowa, pokarmowa, wziewna
III ogniwo – osobnik wrażliwy, nieodporny

Podstawa prawna: Ustawa z dn. 5 grudnia 2008r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób
zakaźnych u ludzi Dz. U, nr 234, poz.1570

Zakażenia szpitalne:
6% - na świecie
8-9 % - w Polsce (20-50% OIOM, OIT)

Zakażenia szpitalne – zakażenie, które nastąpiło w szpitalu i ujawniło się podczas hospitalizacji
pacjenta i zostało spowodowane przez udokumentowany czynnik epidemiologiczny chorobotwórczy
pochodzący od innego chorego lub pracowników szpitala albo przez endogenny czynnik
mikrobiologiczny.

Podział zakażeń szpitalnych:

1. zakażenia endogenne (częściej występujące) – to zakażenia wywołane własną mikroflorą

chorego (występującą w warunkach fizjologicznych lub patologicznych)

2. zakażenia egzogenne – to zakażenia pochodzące z zewnątrz organizmu, wywołane

drobnoustrojami pochodzącymi od innych chorych/nosicieli lub ze środowiska szpitalnego.
Mogą to być zakażenia:

— kontaktowe (pośrednie, bezpośrednie)
— skórne
— kropelkowe
— pyłowe
— pokarmowe

Czynniki zwiększające ryzyko powstawania zakażeń szpitalnych:

— Pacjenci zakażeni / nosiciele, pacjenci z zaburzeniami odporności (po, w trakcie

antybiotykoterapii) zwiększone ryzyko zakażenia: chorzy powyżej 60 r. ż. i noworodki

— Inwazyjne zabiegi i operacje – przerywają naturalne bariery ochronne organizmu (iniekcje,

endoskopie, bronchoskopie, biopsje, nakłucie mostka, dializy, zabiegi chirurgiczne, intubacje,
tracheotomie, cewnikowanie, leczenie respiratorem)

— Drobnoustroje w szpitalu, zmieniające swe cechy pod wpływem licznych antybiotyków i

środków dezynfekcyjnych (są selektywnie przystosowane, oportunistyczne, wielooporne na
antybiotyki i inne chemioterapeutyki)

— Skomplikowana aparatura, trudna do sterylizacji czy dezynfekcji
— Urządzenia używane przez wiele osób
— Wadliwy system wentylacyjny lub klimatyzacyjny
— Personel medyczny nieprzestrzegający zasad higieny szpitalnej
— Nieprawidłowości w transporcie chorych i sprzętu
— Nieprawidłowości w stanie sanitarnym szpitala

Zakażenia szpitalne wywołują najczęściej:

— Pałeczka ropy błękitnej (

Pseudomonas aeruginosa

)

— Pałeczka okrężnicy (Escherichia coli

)

, pałeczka odmieńca (

Proteus mirabili)

Gronkowce (Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis)

— Paciorkowce (Streptococcus pneuoniae)
— Wirusy np. WZW
— Grzyby – bielnik biały (candidia albicans)
— MRSA – gronkowiec złocisty oporny na metycylinę

Źródło zakażenia: pacjenci (chorzy lub nosiciele); personel (ręce, odzież, drogi oddechowe);
odwiedzający, środowisko szpitalne (aparatura, sprzęt, narzędzia, powietrze).

1

background image

Drogi zakażenia: kontaktowa, w tym skórna (kontakt bezpośredni, ręce, odzież pracownika); kontakt
pośredni (przedmioty, sprzęt); powietrze (droga kropelkowa); pokarmowa (żywność, napoje)

Postacie zakażeń szpitalnych:
- zakażenia układu moczowego (45% zakażeń przez cewnik)
- zakażenia układu oddechowego, zapalenie płuc
- posocznica (zakażenie krwi)
- zakażenia miejscowe (np. łożyska naczyniowego przy założonym wenflonie)
- zakażenia ran operacyjnych
- zakażenia WZW

Ustawa o chorobach zakaźnych i zakażeniach zobowiązuje osoby wykonujące zawody medyczne do
przestrzegania wymagań higienicznych i zdrowotnych.

Zadania Szpitalnego Zespołu Zapobiegania i Zwalczania Zakażeń Szpitalnych:
1. Bieżąca kontrola przestrzegania procedur i zapobiegania zakażeniom szpitalnym, stała obserwacja i
rejestracja zakażeń szpitalnych.
2. Wykrywanie źródeł i dróg szerzenia się zakażeń szpitalnych

- ocena floty bakteryjnej szpitala (podłóg, umywalek, sprzętu medycznego, odzieży ochronnej,
czystości rąk personelu)
- badania mikrobiologiczne personelu (nosicielstwo pałeczek jelitowych, MRSA)

3. Właściwa izolacja chorych zakażonych w szpitalu.
4. Nadzór nad procesem sterylizacji i dezynfekcji.
5. Codzienna kontrola badań wykonywanych w pracowni bakteriologicznej.
6. Kontrola przestrzegania zasad higieny osobistej przez personel szpitalny.
7. Wczesne rozpoznawanie zakażeń u personelu medycznego.
8. Szkolenie personelu szpitalnego.
9. Kontrola ruchu personelu szpitalnego i odwiedzających.
10. Analizowanie prawidłowości stosowania antybiotyków.
11. Opracowanie i wdrażanie procedur postępowania z zakażonym pacjentem (pobierania wymazó,
izolacji, itd.)

Zapobieganie zakażeniom szpitalnym
1. Izolacja chorych, kontrola mikrobiologiczna, leczenie pacjentów.
2. Kontrola mikrobiologiczna personelu (badania na nosicielstwo) i badanie mikrobiologiczne
środowiska szpitalnego.
3. Odzież ochronna personelu i bielizna szpitalna

— Odzież ochronna personelu powinna być zmieniana codziennie, w przypadku zabrudzeń

materiałem zakaźnym natychmiast

— Osoby odwiedzające powinny nakładać fartuchy, rękawiczki, maski
— Pościel pacjentów powinna być zmieniana codziennie
— Postępowanie z brudną i czystą bielizną wg zasad

4. Antyseptyka rąk – dezynfekcja rąk przed i po kontakcie z pacjentem lub sprzętem skażonym
pacjenta (preparaty na bazie alkoholu)
5. Dezynfekcja aparatury medycznej, sprzętu, powierzchni użytkowej (okresowa zmiana środków
dezynfekcyjnych)

— Sprzęt i aparatura medyczna powinny być po użyciu dezynfekowane, myte i wyjaławiane
— Pacjent powinien mieć własny sprzęt do pielęgnacji, po użyciu dezynfekowany i myty
— Powierzchnie poziome (podłogi, sprzęty), sanitariaty myte codziennie środkiem

dezynfekcyjnym

— Sprzęt do mycia i sprzątania powinien być po użyciu umyty, zdezynfekowany i

przechowywany a stanie suchym

6. Gromadzenie, segregowanie i usuwanie odpadów medycznych wg przepisów
7. Dezynsekcja i deratyzacja

Najczęściej popełniane błędy dotyczą:
1. Higieny rąk: niewłaściwy stan paznokci, osłonięcie przedramion odzieżą, stałe noszenie
biżuterii, zegarków, bransolet, zbyt rzadkie mycie rąk, niedokładne mycie rąk, nie mycie rąk przed i
po zdjęciu rękawiczek, używanie niewłaściwych środków do mycia rąk.

2

background image

2. Stosowania odzieży roboczej i ochronnej: noszenie prywatnego ubrania w miejscu pracy,
noszenie ubrań roboczych z długim rękawem, zbyt rzadkie stosowanie odzieży ochronnej
(jednorazowe fartuchy), noszenie brudnej odzieży ochronnej, noszenie używanej kilka dni i brudnej
odzieży roboczej, samodzielny transport i wykonanie we własnym zakresie prania odzieży roboczej,
zbyt rzadkie stosowanie czapek i masek, nieprawidłowe korzystanie z masek i czapek (bez zakrywania
masek, bez całkowitego osłonięcia włosów, noszenie tych samych kilka dni), niedezynfekowanie
okularów korekcyjnych, noszenie rękawiczek między zabiegami, niewłaściwe zdejmowanie odzieży
ochronnej.
3. Dezynfekcji: wybór środka odkażającego, który nie działa na drobnoustroje powodujące
problemy w danym przypadku, zastosowanie odpowiedniego środka, ale w zbyt niskim stężeniu,
skrócenie czasu działania środka odkażającego, użycie roztworu o zbyt wysokiej temperaturze, złe
umycie powierzchni przed odkażaniem, niecałkowite zanurzenie narzędzi czy nienaniesienie środka
na powierzchnię, niedostateczne spłukanie środków myjących przed odkażaniem, skażenie
powierzchni (narzędzi) po odkażeniu.
4. Sprzątania: używanie jednej ścierki (mopa) do wszystkich powierzchni, brak wymiany wody,
używanie zbyt małej ilości wody, nie zachowanie kolejności w czyszczeniu powierzchni, sprzątanie na
„sucho”, przechowywanie mokrych narzędzi do sprzątania – powinny być suche i czyste.

Odpady medyczne
Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 23 sierpnia 2007r. w sprawie
szczegółowego sposobu postępowania z odpadami medycznymi Dz. U. z dnia 8 września 2007r.
1. Klasyfikowanie odpadów medycznych

— Odpady zakaźne – kolor czerwony
— Odpady specjalne – kolor żółty
— Odpady pozostałe – kolor zielony lub niebieski lub czarny

2. Zbieranie odpadów medycznych

— kolor czerwony – zakaźne
— kolor żółty – specjalne
— kolor niebieski – pozostałe

3. Magazynowanie niebezpiecznych odpadów medycznych.

3


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
10 Zakażenia szpitalne. Rodzaje, opiekun medyczny
10 Zakażenia szpitalne. Rodzaje, Opiekun Medyczny(1)
10 Zakażenia szpitalne. Rodzaje, opiekun medyczny
10 Zakażenia szpitalne. Rodzaje, Opiekun Medyczny(1)
10 System komputerowy, rodzaje, Nieznany
10.03.08, Rodzaje dowodów
Rozporządzenie w sprawie zakresu i rodzaju świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i
10 Genesis Księgi Rodzaju I Księgi Mojżeszowe X rtf
zapobieganie zakażeniom szpitalnym, opieka nad os starsza
Opieka w położnictwie i ginekologii, CzII r-dział 2 Zapobieganie zakażeniom szpitalnym w oddziałac,
Zapobieganie zakażeniom układu pokarmowego wśrodowisku szpitalnym
drogi szerzenia sie zakażeń szpitalnych w OIT]
Podaj źródła i drogi przenoszenia zakażeń szpitalnych, Mikrobiologia
ZASADY ZAPOBIEGANIA ZAKAŻENIOM SZPITALNYM (2), OPIEKUN MEDYCZNY, NOTATKI I POMOCE
Rola pielęgniarki w zapobieganiu zakażeniom szpitalnym na oddziale dziecięcym, Dla studentów, pieleg
zapobieganie zakażeniom szpitalnym, opieka nad os starsza
JANIK JOLANTA ZAPOBIEGANIE ZAKAZENIOM SZPITALNYM Mycie i dezynfekcja rąk(1)

więcej podobnych podstron