ochrona radiologiczna pacjenta

background image

OCHRONA RADIOLOGICZNA

PACJENTA

4.Wpływ promieniowana na materię

5.Wpływ promieniowania na tkankę żywą

6.Przedsięwzięcia ograniczające dawkę

napromieniowania

SZKOLENIE zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia
z 25 sierpnia 2005 r

Janusz Dębski

background image

NATURALNE PROMIENIOWANIE TŁA

NATURALNE PROMIENIOWANIE TŁA

3.

3.

PROMIENIOWANIE ZIEMSKIE

PROMIENIOWANIE ZIEMSKIE

(

(głównie uran i tor, z połowicznym rozpadem

ok. miliona lat, zależy od szerokości geograficznej

i rodzaju gleby)

2. PROMIENIOWANIE KOSMICZNE

2. PROMIENIOWANIE KOSMICZNE

(

(

fotony i cząstki elementarne emitowane przez

fotony i cząstki elementarne emitowane przez

układ słoneczny i galaktykę, rośnie w kierunku

układ słoneczny i galaktykę, rośnie w kierunku

bieguna północnego)

bieguna północnego)

3. PROMIENIOWANIE Z ORGANIZMU

3. PROMIENIOWANIE Z ORGANIZMU

(

(

z radionukleidów, głównie potasu i węgla, 0,4mGy/rok

z radionukleidów, głównie potasu i węgla, 0,4mGy/rok

)

)

do 3 mSv / rok

do 3 mSv / rok

background image

ŚREDNIA DAWKA ROCZNA

POCHODZĄCA Z TŁA
NATURALNEGO WYNOSI

2,4 mSv

największa w Iranie i Indiach do 260 mSv

brak dowodów na występowanie ujemnych

skutków

-W ostatnich latach przyrost dawki o 20%

- Badania rentgenowskie stanowią główne źródło przyrostu

- Awaria w Czarnobylu spowodowała przyrost poniżej 0,1%

background image

WSPÓŁDZIAŁANIE Z MATERIĄ

WSPÓŁDZIAŁANIE Z MATERIĄ

I JEGO SKUTKI ZALEŻĄ OD:

I JEGO SKUTKI ZALEŻĄ OD:

- energii kwantu promieniowania,

- energii kwantu promieniowania,

- początkowego natężenia

- początkowego natężenia

promieniowania,

promieniowania,

- współczynnika pochłaniania liniowego,

- współczynnika pochłaniania liniowego,

- długości drogi w ośrodku,

- długości drogi w ośrodku,

background image

ZJAWISKO POCHŁANIANIA

ZJAWISKO POCHŁANIANIA

0,01 - 0,11 MeV

0,01 - 0,11 MeV

FOTOEFEKT

FOTOEFEKT

background image

ZJAWISKO ROZPROSZENIA

ZJAWISKO ROZPROSZENIA

0,11 - 100 MeV

0,11 - 100 MeV

a) ROZPROSZENIE KLASYCZNE

a) ROZPROSZENIE KLASYCZNE

background image

b) ROZPROSZENIE COMPTONA

b) ROZPROSZENIE COMPTONA

background image

ZJAWISKO TWORZENIA SIĘ PAR

ZJAWISKO TWORZENIA SIĘ PAR

powyżej 1,02 MeV

powyżej 1,02 MeV

background image

FAZY ZMIAN POPROMIENNYCH

FAZY ZMIAN POPROMIENNYCH

I) FIZYCZNA

I) FIZYCZNA

czas trwania 10/ -16 sek.

czas trwania 10/ -16 sek.

II) CHEMICZNA

II) CHEMICZNA

czas trwania min. > godz.

czas trwania min. > godz.

III) BIOLOGICZNA

III) BIOLOGICZNA

czas trwania tyg. > pokolenia

czas trwania tyg. > pokolenia

background image

FAZA FIZYCZNA

FAZA FIZYCZNA

* wzbudzenie atomów

* wzbudzenie atomów

( zmiana poziomu energetycznego elektronu)

( zmiana poziomu energetycznego elektronu)

* uwalnianie elektronów

* uwalnianie elektronów

( w przebiegu efektu Comptona)

( w przebiegu efektu Comptona)

* kaskada jonizacji

* kaskada jonizacji

( atomów o różnej masie atomowej)

( atomów o różnej masie atomowej)

background image

FAZA CHEMICZNA

FAZA CHEMICZNA

* dysocjacja z powstaniem wolnych rodników

* dysocjacja z powstaniem wolnych rodników

* jonizacja cząsteczki wody ( H

* jonizacja cząsteczki wody ( H

2

2

O+

O+

+

+

e )

e )

* rozpad jonu H

* rozpad jonu H

2

2

O+ > OH + H

O+ > OH + H

+

+

* cząsteczkowy tlen w protoplaźmie powoduje

* cząsteczkowy tlen w protoplaźmie powoduje

powstanie HO

powstanie HO

2

2

i H

i H

2

2

O

O

2

2

* uszkodzone atomy i cząsteczki wchodzą w

* uszkodzone atomy i cząsteczki wchodzą w

reakcje chemiczne

reakcje chemiczne

background image

FAZA BIOLOGICZNA

FAZA BIOLOGICZNA

* reakcje enzymatyczne w zakresie

* reakcje enzymatyczne w zakresie

przetrwałych uszkodzeń chemicznych

przetrwałych uszkodzeń chemicznych

* uszkodzenia [pojedyńczej nici DNA,

* uszkodzenia [pojedyńczej nici DNA,

DNA podwójnej nici DNA,

DNA podwójnej nici DNA,

zasady purynowej lub pirydynowej,

zasady purynowej lub pirydynowej,

powstanie krzyżowych połączeń

powstanie krzyżowych połączeń

białek jądrowych i DNA]

białek jądrowych i DNA]

* śmierć komórki w przypadku trwałych

* śmierć komórki w przypadku trwałych

uszkodzeń procesów biologicznych

uszkodzeń procesów biologicznych

background image

MUTACJE POPROMIENNE

MUTACJE POPROMIENNE

3.

3.

CHROMOSOMALNE

CHROMOSOMALNE

* wywoływane przez promieniowanie obficie

* wywoływane przez promieniowanie obficie

jonizujące

jonizujące

* stanowią uszkodzenie znaczące

* stanowią uszkodzenie znaczące

* nieprawidłowa liczba i kształt chromosomów

* nieprawidłowa liczba i kształt chromosomów

* 95% komórek obumiera

* 95% komórek obumiera

2. GENOWE

2. GENOWE

* wywoływane przez promieniowanie skąpo jonizujące

* wywoływane przez promieniowanie skąpo jonizujące

* niemożność identyfikacji w mikroskopie , komórka

* niemożność identyfikacji w mikroskopie , komórka

rozwija się normalnie

rozwija się normalnie

* recesywny typ dziedziczenia

* recesywny typ dziedziczenia

* typy uszkodzenia:

* typy uszkodzenia:

- defekty somatyczne dziedziczone

- defekty somatyczne dziedziczone

- zmniejszenie wartości biologicznej

- zmniejszenie wartości biologicznej

- bezpłodność

- bezpłodność

background image

CZYNNIKI FIZYCZNE

CZYNNIKI FIZYCZNE

WPŁYWAJĄCE NA EFEKT

WPŁYWAJĄCE NA EFEKT

BIOLOGICZNY:

BIOLOGICZNY:

* RODZAJ I DAWKA PROMIENIOWANIA

* RODZAJ I DAWKA PROMIENIOWANIA

* OBSZAR NAPROMIENIOWANIA

* OBSZAR NAPROMIENIOWANIA

* ROZŁOŻENIE DAWKI W CZASIE

* ROZŁOŻENIE DAWKI W CZASIE

* NAWODNIENIE ORGANIZMU

* NAWODNIENIE ORGANIZMU

* „ EFEKT TLENOWY” ( skutek 3x )

* „ EFEKT TLENOWY” ( skutek 3x )

* TEMPERATURA CIAŁA

* TEMPERATURA CIAŁA

* STAN CZYNNOŚCIOWY ORGANIZMU

* STAN CZYNNOŚCIOWY ORGANIZMU

background image

USZKODZENIA TKANKOWE

USZKODZENIA TKANKOWE

* wskaźnik mitotyczny,

* wskaźnik mitotyczny,

* zahamowanie podziału mitotycznego

* zahamowanie podziału mitotycznego

zależnie od poziomu napromieniowania,

zależnie od poziomu napromieniowania,

* teoria „trafienia w cel” i teoria „radio-

* teoria „trafienia w cel” i teoria „radio-

chemiczna”,

chemiczna”,

* zaburzenie formowania chromosomów

* zaburzenie formowania chromosomów

z powstaniem odprysków w formie

z powstaniem odprysków w formie

chromatyd,

chromatyd,

* upośledzenie utlenowania,

* upośledzenie utlenowania,

* zaburzenie biologicznych funkcji

* zaburzenie biologicznych funkcji

narządowych,

narządowych,

background image

SKUTKI POPROMIENNE

SKUTKI POPROMIENNE

W KRWI OBWODOWEJ

W KRWI OBWODOWEJ

* LIMFOCYTY - najbardziej wrażliwe,

* LIMFOCYTY - najbardziej wrażliwe,

* GRANULOCYTY - mniej wrażliwe, spadek zawsze podobny,

* GRANULOCYTY - mniej wrażliwe, spadek zawsze podobny,

niezależnie od skutków końcowych,

niezależnie od skutków końcowych,

* PŁYTKI KRWI - spadek mniejszego stopnia,

* PŁYTKI KRWI - spadek mniejszego stopnia,

* RETIKULOCYTY – spadek do 20 dnia, potem gwałtowny

* RETIKULOCYTY – spadek do 20 dnia, potem gwałtowny

przyrost ( test zdrowienia),

przyrost ( test zdrowienia),

* ERYTROCYTY - najbardziej odporne, spadek uwarunko-

* ERYTROCYTY - najbardziej odporne, spadek uwarunko-

wany krwawieniem do przewodu pokarmo-

wany krwawieniem do przewodu pokarmo-

wego i płuc,

wego i płuc,

* ROZWODNIENIE - zaburzenia białek osocza,

* ROZWODNIENIE - zaburzenia białek osocza,

objawy zdrowienia

objawy zdrowienia

: - dwupłatowe limfocyty,

: - dwupłatowe limfocyty,

- przyrost ilościowy,

- przyrost ilościowy,

background image

SKUTKI POPROMIENNE W OBRĘBIE

SKUTKI POPROMIENNE W OBRĘBIE

PŁUC

PŁUC

-

-

przekrwienie w obrębie oskrzeli z wysiękiem,

przekrwienie w obrębie oskrzeli z wysiękiem,

- okres utajenia 2-3 tygodniowy,

- okres utajenia 2-3 tygodniowy,

- nawrót dolegliwości z wysiękiem do oskrzelików

- nawrót dolegliwości z wysiękiem do oskrzelików

i pęcherzyków oraz złogami włóknika,

i pęcherzyków oraz złogami włóknika,

- obrzęk międzykomórkowy z naciekami drobnoko-

- obrzęk międzykomórkowy z naciekami drobnoko-

mórkowymi [ objawy zapalenia],

mórkowymi [ objawy zapalenia],

- wysięk i włóknik w jamach opłucnowych,

- wysięk i włóknik w jamach opłucnowych,

- zmniejszenie objętości płuc i powierzchni oddecho-

- zmniejszenie objętości płuc i powierzchni oddecho-

wej,

wej,

- popromienna marskość płuc

- popromienna marskość płuc

background image

SKUTKI POPROMIENNE

SKUTKI POPROMIENNE

W PRZEWODZIE POKARMOWYM

W PRZEWODZIE POKARMOWYM

- najbardziej wrażliwe jelito cienkie i jama ustna,

- najbardziej wrażliwe jelito cienkie i jama ustna,

- ciężka degeneracja komórek krypt jelitowych,

- ciężka degeneracja komórek krypt jelitowych,

- skrócenie kosmków jelitowych,

- skrócenie kosmków jelitowych,

- zmniejszenie powierzchni jelita, zniszczenie

- zmniejszenie powierzchni jelita, zniszczenie

grudek chłonnych i blaszek Peyera ułatwia

grudek chłonnych i blaszek Peyera ułatwia

wnikanie zakażenia,

wnikanie zakażenia,

- owrzodzenia z niedokrwienia, obrzęk i nacie-

- owrzodzenia z niedokrwienia, obrzęk i nacie-

czenie ściany,

czenie ściany,

- bliznowacenie z wytworzeniem koncentrycznych

- bliznowacenie z wytworzeniem koncentrycznych

zwężeń światła jelita,

zwężeń światła jelita,

background image

SKUTKI POPROMIENNE

SKUTKI POPROMIENNE

W OBRĘBIE NEREK

W OBRĘBIE NEREK

USZKODZENIE BEZPOŚREDNIE

USZKODZENIE BEZPOŚREDNIE

- przekrwienie i obrzęk kanalików oraz kłębków

- przekrwienie i obrzęk kanalików oraz kłębków

nerkowych,

nerkowych,

- obraz zapalenia włóknistego,

- obraz zapalenia włóknistego,

- zanik najwyraźniej widoczny w kanalikach,

- zanik najwyraźniej widoczny w kanalikach,

- po latach obraz nerki marskiej popromiennej,

- po latach obraz nerki marskiej popromiennej,

USZKODZENIA POŚREDNIE

USZKODZENIA POŚREDNIE

- w wyniku rozpadu związków purynowych jąder

- w wyniku rozpadu związków purynowych jąder

komórkowych z wytworzeniem kwasu moczowego,

komórkowych z wytworzeniem kwasu moczowego,

- blok kanalików przez kryształy kwasu moczwego

- blok kanalików przez kryształy kwasu moczwego

z mocznicą,

z mocznicą,

background image

USZKODZENIA POPROMIENNE

USZKODZENIA POPROMIENNE

W TKANCE NERWOWEJ

W TKANCE NERWOWEJ

- różnorodna wrażliwość poszczególnych odcinków

- różnorodna wrażliwość poszczególnych odcinków

układu nerwowego,

układu nerwowego,

- najmniejsza promienioczułość wykazują pnie

- najmniejsza promienioczułość wykazują pnie

nerwowe,

nerwowe,

- najbardziej promienioczułym jest pień mózgu,

- najbardziej promienioczułym jest pień mózgu,

- podstawowym skutkiem jest obrzęk tkanki

- podstawowym skutkiem jest obrzęk tkanki

mózgowej i zaburzenia czynnościowe określonego

mózgowej i zaburzenia czynnościowe określonego

obszaru,

obszaru,

- uszkodzenie bariery hemato-encefalicznej,

- uszkodzenie bariery hemato-encefalicznej,

- 6 – 24 miesięcy okres bez dynamiki chorobowej,

- 6 – 24 miesięcy okres bez dynamiki chorobowej,

- potem rozrost tkanki glejowej i włóknienia

- potem rozrost tkanki glejowej i włóknienia

background image

USZKODZENIA POPROMIENNE

USZKODZENIA POPROMIENNE

GAŁKI OCZNEJ

GAŁKI OCZNEJ

- w okresie płodowym: niedorozwój gałki ocznej,

- w okresie płodowym: niedorozwój gałki ocznej,

rozszczepienie tęczówki, etc.

rozszczepienie tęczówki, etc.

- zwłóknienie pozapalne worka spojówkowego,

- zwłóknienie pozapalne worka spojówkowego,

- owrzodzenie rogówki,

- owrzodzenie rogówki,

- zaćma popromienna powstająca w 6 miesięcy

- zaćma popromienna powstająca w 6 miesięcy

do 10 lat,

do 10 lat,

- zmętnienie soczewki występuje w części centralnej

- zmętnienie soczewki występuje w części centralnej

( w starczej od obwodu),

( w starczej od obwodu),

background image

USZKODZENIA POPROMIENNE

USZKODZENIA POPROMIENNE

SKÓRY

SKÓRY

OSTRE

OSTRE

- przejściowy rumień po 3-5 dniach,

- przejściowy rumień po 3-5 dniach,

- obrzęk, przekrwienie, wilgotne złuszczanie,

- obrzęk, przekrwienie, wilgotne złuszczanie,

- przebarwienia > owrzodzenie popromienne,

- przebarwienia > owrzodzenie popromienne,

PRZEWLEKŁE

PRZEWLEKŁE

- w następstwie kumulacji małych dawek,

- w następstwie kumulacji małych dawek,

- zmiany troficzne,

- zmiany troficzne,

- znaczna suchość i stwardnienie,

- znaczna suchość i stwardnienie,

- wymazanie regularności linii papilarnych,

- wymazanie regularności linii papilarnych,

- paznokcie stają się kruche, tracą połysk, posiadają

- paznokcie stają się kruche, tracą połysk, posiadają

podłużne bruzdkowanie,

podłużne bruzdkowanie,

- brodawkowate wyrośla ulegające nie gojącym się

- brodawkowate wyrośla ulegające nie gojącym się

owrzodzeniom,

owrzodzeniom,

- nowotworowa przemiana owrzodzeń,

- nowotworowa przemiana owrzodzeń,

background image

USZKODZENIE POPROMIENNE

USZKODZENIE POPROMIENNE

GONAD I PŁODU

GONAD I PŁODU

MĘSKIE

MĘSKIE

- czasowe zahamowanie spermatogenezy,

- czasowe zahamowanie spermatogenezy,

- LD50 nigdy nie powoduje stałej sterylizacji, po 8 tyg.

- LD50 nigdy nie powoduje stałej sterylizacji, po 8 tyg.

liczba spermatocytów spada poniżej granicy

liczba spermatocytów spada poniżej granicy

zapłodnienia,

zapłodnienia,

ŻEŃSKIE

ŻEŃSKIE

- uszkodzenie pęcherzyków Graafa i tkanki hormonalnej,

- uszkodzenie pęcherzyków Graafa i tkanki hormonalnej,

- w 4 tygodnie po dawce kastracyjnej trwała menopauza,

- w 4 tygodnie po dawce kastracyjnej trwała menopauza,

- działanie rakotwórcze promieniowania,

- działanie rakotwórcze promieniowania,

PŁÓD

PŁÓD

- wady rozwojowe o różnym stopniu nasilenia,

- wady rozwojowe o różnym stopniu nasilenia,

- proces organogenezy 3- 8 tydzień ciąży, progowa

- proces organogenezy 3- 8 tydzień ciąży, progowa

wartość dawki 100-200 mGy,

wartość dawki 100-200 mGy,

- zaburzenia psychiczne lub niedorozwój mózgowia

- zaburzenia psychiczne lub niedorozwój mózgowia

(200mGy),

(200mGy),

- niedorozwój somatyczny,

- niedorozwój somatyczny,

- objawy mniejszej wartości biologicznej,

- objawy mniejszej wartości biologicznej,

background image

STOPIEŃ

STOPIEŃ

PROMIENIOCZUŁOŚCI

PROMIENIOCZUŁOŚCI

TKANKOWEJ

TKANKOWEJ

( podział umowny na trzy grupy )

( podział umowny na trzy grupy )

NARZĄDY KRYTYCZNE

NARZĄDY KRYTYCZNE

1. szpik kostny

1. szpik kostny

2. gonady

2. gonady

3. soczewka oka

3. soczewka oka

I). WYSOKI STOPIEŃ

I). WYSOKI STOPIEŃ

= limfocyty ( w węzłach chłonnych)

= limfocyty ( w węzłach chłonnych)

= komórki szpiku ( zwłaszcza erytroblasty )

= komórki szpiku ( zwłaszcza erytroblasty )

= limfocyty w krwi obwodowej

= limfocyty w krwi obwodowej

= nabłonek gruczołowy jelita cienkiego

= nabłonek gruczołowy jelita cienkiego

background image

II). ŚREDNI STOPIEŃ

II). ŚREDNI STOPIEŃ

= grasica,

= grasica,

= nabłonek żołądka, okrężnicy, pęcherza

= nabłonek żołądka, okrężnicy, pęcherza

moczowego,

moczowego,

= gruczoły ślinowe,

= gruczoły ślinowe,

= małe naczynia krwionośne łącznie z

= małe naczynia krwionośne łącznie z

kłębkami nerek,

kłębkami nerek,

= kanaliki nerkowe,

= kanaliki nerkowe,

= rogówka i soczewka oka,

= rogówka i soczewka oka,

= nabłonek jamy ustnej, przełyku, odbytnicy

= nabłonek jamy ustnej, przełyku, odbytnicy

i pochwy,

i pochwy,

= nabłonek skóry, ameloblasty rozwijającego się

= nabłonek skóry, ameloblasty rozwijającego się

narządu szkliwnego,

narządu szkliwnego,

background image

III ). WZGLĘDNIE PROMIENIOOPORNE

III ). WZGLĘDNIE PROMIENIOOPORNE

= tkanka kostna,

= tkanka kostna,

= mięśnie i chrząstka,

= mięśnie i chrząstka,

= tkanka podścieliskowa jąder i jajników

= tkanka podścieliskowa jąder i jajników

= tarczyca,

= tarczyca,

= przysadka móżgowa,

= przysadka móżgowa,

= mózg i komórki nerwowe, pnie nerwowe

= mózg i komórki nerwowe, pnie nerwowe

i zakończenia nerwów,

i zakończenia nerwów,

= dojrzałe plemniki i erytrocyty

= dojrzałe plemniki i erytrocyty

zwiększona podatność:

zwiększona podatność:

-

-

obszaru unaczynionego przez uszkodzone

obszaru unaczynionego przez uszkodzone

naczynia,

naczynia,

- rosnąca kość i chrząstka,

- rosnąca kość i chrząstka,

- tarczyca i mózgowie młodego osobnika

- tarczyca i mózgowie młodego osobnika

background image

SKUTKI BIOLOGICZNE

SKUTKI BIOLOGICZNE

Z PUNKTU

Z PUNKTU

WIDZENIA KLINICZNEGO I PATOLOGICZNEGO

WIDZENIA KLINICZNEGO I PATOLOGICZNEGO

SKUTKI DETERMINISTYCZNE

SKUTKI DETERMINISTYCZNE

* częstość i stopień ciężkości wzrastają ze wzrostem

* częstość i stopień ciężkości wzrastają ze wzrostem

dawki promieniowania

dawki promieniowania

* posiadają dawkę progową

* posiadają dawkę progową

*

*

lokalne zmiany skórne, bezpłodność przejściowa,

lokalne zmiany skórne, bezpłodność przejściowa,

zaćma popromienna, choroby narządowe, choroba

zaćma popromienna, choroby narządowe, choroba

popromienna,

popromienna,

SKUTKI STOCHASTYCZNE

SKUTKI STOCHASTYCZNE

* przebieg następstw nie jest określany wielkością dawki

* przebieg następstw nie jest określany wielkością dawki

* brak dawki progowej

* brak dawki progowej

*

*

nowotwory złośliwe, białaczka,

nowotwory złośliwe, białaczka,

mutacje w DNA w komórkach rozrodczych

mutacje w DNA w komórkach rozrodczych

background image

SKUTKI BIOLOGICZNE

SKUTKI BIOLOGICZNE

SOMATYCZNE GENETYCZNE

SOMATYCZNE GENETYCZNE

WCZESNE ODLEGŁE

WCZESNE ODLEGŁE

1. Ch.popromienna 1. Zmętnienie 1. Mutacje genowe

1. Ch.popromienna 1. Zmętnienie 1. Mutacje genowe

a) ostra soczewki i zaćma a) dominujące

a) ostra soczewki i zaćma a) dominujące

b) przewlekła 2. Aberracje chromo- b) recesywne

b) przewlekła 2. Aberracje chromo- b) recesywne

somowe w komór-

somowe w komór-

kach somatycznych

kach somatycznych

2. Miejscowe uszko- 3. Nowotwory złośliwe 2. Aberracje chro-

2. Miejscowe uszko- 3. Nowotwory złośliwe 2. Aberracje chro-

dzenie skóry mosomowe

dzenie skóry mosomowe

4. Niepłodność w komórkach

4. Niepłodność w komórkach

5. Zahamowanie rozrodczych

5. Zahamowanie rozrodczych

wzrostu

wzrostu

i rozwoju

i rozwoju

background image

CHOROBA POPROMIENNA

CHOROBA POPROMIENNA

dawka I tydz. II tydz. III tydz. zgony

dawka I tydz. II tydz. III tydz. zgony

1-2 Gy

1-2 Gy

postać leukopenia gorączka brak

postać leukopenia gorączka brak

żołądkowo wypadanie

żołądkowo wypadanie

- jelitowa włosów

- jelitowa włosów

wewnętrzne

wewnętrzne

krwawienia

krwawienia

dysfunkcje

dysfunkcje

narządowe

narządowe

2-3 Gy

2-3 Gy

j.w. j.w. j.w. < 10%

j.w. j.w. j.w. < 10%

brak łaknienia

brak łaknienia

anemia

anemia

leukopenia

leukopenia

background image

dawka

dawka

I tydz II tydz. III tydz. zgony

I tydz II tydz. III tydz. zgony

--------------------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------------------

3-4,5

3-4,5

znużenie gorączka brak łaknienia 50%

znużenie gorączka brak łaknienia 50%

Gy brak łaknienia anemia wypadanie włosów

Gy brak łaknienia anemia wypadanie włosów

leukopenia anemia

leukopenia anemia

leukopenia 3-6 tyg.

leukopenia 3-6 tyg.

4,5-6

4,5-6

j.w. j.w. 100%

j.w. j.w. 100%

Gy drgawki wypadanie włosów

Gy drgawki wypadanie włosów

uszkodzenie w 1-2 tyg.

uszkodzenie w 1-2 tyg.

krtani

krtani

background image

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

NOWOTWORÓW POPROMIENNYCH

NOWOTWORÓW POPROMIENNYCH

1. promieniowanie nie wywołuje swoistego rodzaju nowotworów

1. promieniowanie nie wywołuje swoistego rodzaju nowotworów

2. zwiększa zapadalność na nowotwory naturalne w populacji

2. zwiększa zapadalność na nowotwory naturalne w populacji

3. białaczka jest uważana za najbardziej typowy rodzaj

3. białaczka jest uważana za najbardziej typowy rodzaj

nowotworu indukowanego promieniowaniem

nowotworu indukowanego promieniowaniem

4. nie ma dowodów na indukcję przez promieniowanie jonizujące

4. nie ma dowodów na indukcję przez promieniowanie jonizujące

nowotworów litych

nowotworów litych

5. okres utajenia jest różny dla różnych nowotworów, najkrótszy

5. okres utajenia jest różny dla różnych nowotworów, najkrótszy

2-4 lata dotyczy białaczki i nowotworów kości

2-4 lata dotyczy białaczki i nowotworów kości

6. nowotwory lite mają dłuższy okres utajenia 10 – 15 lat

6. nowotwory lite mają dłuższy okres utajenia 10 – 15 lat

7. okres ekspozycji ( czas pomiędzy pojawieniem się pierwszych

7. okres ekspozycji ( czas pomiędzy pojawieniem się pierwszych

i ostatnich przypadków nowotworów ) wynosi dla białaczki

i ostatnich przypadków nowotworów ) wynosi dla białaczki

i nowotworów kości 25 – 30 lat

i nowotworów kości 25 – 30 lat

8. maksimum zachorowań na nowotwory dotyczy pierwszych

8. maksimum zachorowań na nowotwory dotyczy pierwszych

10 lat po ekspozycji.

10 lat po ekspozycji.

background image

ASPEKT MAŁYCH DAWEK PROMIENIOWANIA

- następstwa trudne do zróżnicowania od innych przyczyn

brak możliwości rozróżnienia jakościowego,

- także chorób nowotworowych i zmian genetycznych,

- zasada ALARA

as low as reasonably understandable

tak mało, jak to jest rozsądnie możliwe

-

spadek ryzyka radiacyjnego

- stymulacja układu immunologicznego > przedłużenie

życia ( hormeza radiacyjna)

background image

SPOSOBY I ŚRODKI BEZPIECZEŃSTWA

SPOSOBY I ŚRODKI BEZPIECZEŃSTWA

1. zezwolenie terenowego PWIS

1. zezwolenie terenowego PWIS

2. przeszkolenie w zakresie BiHP

2. przeszkolenie w zakresie BiHP

3. postępowanie zgodne z instrukcją obsługi i pracy

3. postępowanie zgodne z instrukcją obsługi i pracy

4. codzienny nadzór nad warunkami pracy i przestrzeganiem

4. codzienny nadzór nad warunkami pracy i przestrzeganiem

zasad ochrony radiologicznej przez IOR

zasad ochrony radiologicznej przez IOR

5. wykonywanie okresowych kontroli warunków pracy przez

5. wykonywanie okresowych kontroli warunków pracy przez

Inspektora Pracy, Społecznego Inspektora Pracy, Państwową

Inspektora Pracy, Społecznego Inspektora Pracy, Państwową

Inspekcję Pracy oraz Państwową Inspekcję Sanitarną

Inspekcję Pracy oraz Państwową Inspekcję Sanitarną

6. wykonywanie okresowych pomiarów dozymetrycznych

6. wykonywanie okresowych pomiarów dozymetrycznych

na stanowiskach pracy

na stanowiskach pracy

7. prowadzenie dozymetrii indywidualnej lub w środowisku

7. prowadzenie dozymetrii indywidualnej lub w środowisku

pracy

pracy

8. okresowa kontrola stanu zdrowia pracowników

8. okresowa kontrola stanu zdrowia pracowników

9. program zapewnienia jakości

9. program zapewnienia jakości

9. audyt wewnętrzny

9. audyt wewnętrzny

10. audyt zewnętrzny

10. audyt zewnętrzny

background image

PODSTAWOWE SPOSOBY ZAPEWNIENIA

PODSTAWOWE SPOSOBY ZAPEWNIENIA

OCHRONY RADIOLOGICZNEJ

OCHRONY RADIOLOGICZNEJ

3.

3.

Stosowanie środków ochrony osobistej

Stosowanie środków ochrony osobistej

4.

4.

Wykorzystywanie osłon ruchomych i stałych

Wykorzystywanie osłon ruchomych i stałych

5.

5.

Stosowanie osłon dodatkowych wokół aparatu rtg

Stosowanie osłon dodatkowych wokół aparatu rtg

6.

6.

Zachowanie jak największej odległości od źródła

Zachowanie jak największej odległości od źródła

promieniowania jonizującego

promieniowania jonizującego

8.

8.

Skracanie do niezbędnego minimum czasu emisji pro-

Skracanie do niezbędnego minimum czasu emisji pro-

mieniowania

mieniowania

10.

10.

Ograniczanie do niezbędnego minimum wymiarów pola

Ograniczanie do niezbędnego minimum wymiarów pola

napromieniowania

napromieniowania

12.

12.

Stosowanie nowoczesnej aparatury i materiałów pozwalają-

Stosowanie nowoczesnej aparatury i materiałów pozwalają-

cych na obniżanie dawek promieniowania

cych na obniżanie dawek promieniowania

14.

14.

Skracanie czasu narażenia pracowników poprzez

Skracanie czasu narażenia pracowników poprzez

odpowiednią rotację stanowisk pracy

odpowiednią rotację stanowisk pracy

background image

ŚRODKI OCHRONY BEZPOŚREDNIEJ

ŚRODKI OCHRONY BEZPOŚREDNIEJ

2.

2.

Fartuchy z gumy ołowiowej ( 0,25 - 1,00 mmPb )

Fartuchy z gumy ołowiowej ( 0,25 - 1,00 mmPb )

3.

3.

Kołnierze, spódniczki, rękawice i okulary

Kołnierze, spódniczki, rękawice i okulary

4.

4.

Parawany, stelaże ze szkła ołowiowego i gumy ołowiowej

Parawany, stelaże ze szkła ołowiowego i gumy ołowiowej

5.

5.

Osłony dodatkowe na stanowisku skopii

Osłony dodatkowe na stanowisku skopii

6.

6.

Tynki, ściany, gotowe ścianki i kabiny ochronne

Tynki, ściany, gotowe ścianki i kabiny ochronne

7.

7.

Okna pomiędzy gabinetem badań i nastawnią

Okna pomiędzy gabinetem badań i nastawnią

8.

8.

Środki łączności pomiędzy gabinetem i nastawnią

Środki łączności pomiędzy gabinetem i nastawnią

9.

9.

Zwiększanie odległości od źródła promieniowania

Zwiększanie odległości od źródła promieniowania

10.

10.

Optymalne warunki ekspozycyjne

Optymalne warunki ekspozycyjne

11.

11.

Pełna sprawność aparatury

Pełna sprawność aparatury

12.

12.

Systemy eliminujące powtarzanie badań

Systemy eliminujące powtarzanie badań

13.

13.

Systemy ostrzegawcze

Systemy ostrzegawcze

14.

14.

Skuteczna wentylacja

Skuteczna wentylacja

15.

15.

Kontrola dawek indywidualnych

Kontrola dawek indywidualnych

( dawkomierz powinien być noszony poza obszarem

( dawkomierz powinien być noszony poza obszarem

fartucha ochronnego )

fartucha ochronnego )

background image

OCENA NARAŻENIA INDYWIDUALNEGO

OCENA NARAŻENIA INDYWIDUALNEGO

1.

1.

OK. 98% PRACOWNIKÓW OTRZYMUJE RÓWNOWAŻNIK

OK. 98% PRACOWNIKÓW OTRZYMUJE RÓWNOWAŻNIK

DAWKI NA POZIOMIE 1/50 LIMITU, > 1 mSv

DAWKI NA POZIOMIE 1/50 LIMITU, > 1 mSv

2. PRZEKROCZENIA 50 mSv SĄ SPORADYCZNE I NA OGÓŁ

2. PRZEKROCZENIA 50 mSv SĄ SPORADYCZNE I NA OGÓŁ

WYNIKAJĄ Z BRAKU UWAGI

WYNIKAJĄ Z BRAKU UWAGI

3. NAJWIĘKSZE NARAŻENIE POSIADA GRUPA ZAWODO-

3. NAJWIĘKSZE NARAŻENIE POSIADA GRUPA ZAWODO-

WA UPRAWIAJĄCA RADIOLOGIĘ ZABIEGOWĄ

WA UPRAWIAJĄCA RADIOLOGIĘ ZABIEGOWĄ

CHOROBY ZAWODOWE

CHOROBY ZAWODOWE

(

(

ostre objawy popromienne – dawka minimum

ostre objawy popromienne – dawka minimum

1

1

Gy )

Gy )

1. OSTRE POPROMIENNE ZAPALENIE SKÓRY

1. OSTRE POPROMIENNE ZAPALENIE SKÓRY

( rumień,

( rumień,

depilacja, zmiany pęcherzowe, owrzodzenia, martwica )

depilacja, zmiany pęcherzowe, owrzodzenia, martwica )

2. PRZEWLEKŁE ZMIANY ZAPALNE

2. PRZEWLEKŁE ZMIANY ZAPALNE

I ZANIKOWO-PRZEROSTOWE SKÓRY

I ZANIKOWO-PRZEROSTOWE SKÓRY

3. ZAĆMA

3. ZAĆMA

4. USZKODZENIE UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO

4. USZKODZENIE UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO

5. GUZY NOWOTWOROWE

5. GUZY NOWOTWOROWE

background image

MEDYCZNE ZASTOSOWANIA

MEDYCZNE ZASTOSOWANIA

URZĄDZEŃ RENTGENOWSKICH

URZĄDZEŃ RENTGENOWSKICH

1. radiodiagnostyka

1. radiodiagnostyka

- konwencjonalna

- konwencjonalna

- reumatologia

- reumatologia

- mammografia

- mammografia

2. radiologia zabiegowa

2. radiologia zabiegowa

- angiografia + protezowanie

- angiografia + protezowanie

- zakładanie drenaży

- zakładanie drenaży

- wprowadzanie implantów

- wprowadzanie implantów

- neuronawigacja

- neuronawigacja

background image

3. Radioterapia

3. Radioterapia

- powierzchniowa

- powierzchniowa

- schorzeń nienowotworowych

- schorzeń nienowotworowych

background image

BADANIA RENTGENOWSKIE 0,8 mSv

BADANIA RENTGENOWSKIE 0,8 mSv

LICZBA BADAŃ RTG

LICZBA BADAŃ RTG

na 1000 MIESZKAŃCÓW DAWKA ROCZNA

na 1000 MIESZKAŃCÓW DAWKA ROCZNA

Kanada - 1016

Kanada - 1016

Rosja - 958 1,4 mSv

Rosja - 958 1,4 mSv

USA - 790 1,3

USA - 790 1,3

Holandia - 648 1,6

Holandia - 648 1,6

Norwegia - 641 0,7

Norwegia - 641 0,7

Polska - 572 1,7

Polska - 572 1,7

W.Brytania - 496 0,2

W.Brytania - 496 0,2

background image

DAWKI REFERENCYJNE

DAWKI REFERENCYJNE

(powierzchowne mGy)

(powierzchowne mGy)

Kręgosłup l/s B 30,0

Kręgosłup l/s B 30,0

Kręgosłup piersiowy B 20,0

Kręgosłup piersiowy B 20,0

Kręgosłup l/s AP

Kręgosłup l/s AP

Miednica AP, J.brz. AP 10,0

Miednica AP, J.brz. AP 10,0

Kręgosłup piersiowy AP 7,0

Kręgosłup piersiowy AP 7,0

Czaszka PA

Czaszka PA

Zdjęcie zębowe 5,0

Zdjęcie zębowe 5,0

Czaszka B 3,0

Czaszka B 3,0

Klatka piersiowa B 1,5

Klatka piersiowa B 1,5

Klatka piersiowa PA 0,3

Klatka piersiowa PA 0,3

Mammografia bez kratki 1,0

Mammografia bez kratki 1,0

z kratką 3,0

z kratką 3,0

Tk głowy 50,0

Tk głowy 50,0

kręgosłupa l/s 35,0

kręgosłupa l/s 35,0

jamy brzusznej 25,0

jamy brzusznej 25,0

Fluoroskopia 25 mGy/min

Fluoroskopia 25 mGy/min

z dużym obciążeniem 100

z dużym obciążeniem 100

background image

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

ODPOWIEDZIALNOŚĆ

LEKARZ KIERUJĄCY

LEKARZ KIERUJĄCY

- wcześniej wyczerpać bezpromienne metody diagnostyczne

- wcześniej wyczerpać bezpromienne metody diagnostyczne

- wykorzystać badania RTG wykonane wcześniej

- wykorzystać badania RTG wykonane wcześniej

- ocenić ryzyko utraty zdrowia i korzyści wynikające

- ocenić ryzyko utraty zdrowia i korzyści wynikające

z zastosowania promieniowania

z zastosowania promieniowania

- dokładnie sprecyzować rodzaj badania lub/i określić jego cel

- dokładnie sprecyzować rodzaj badania lub/i określić jego cel

LEKARZ RADIOLOG

LEKARZ RADIOLOG

-

-

wykonać badanie wg zaleceń skierowania, w przypadku braku

wykonać badanie wg zaleceń skierowania, w przypadku braku

jednoznaczności kontakt z kierującym

jednoznaczności kontakt z kierującym

- osiągnąć cel diagnostyczny z najmniejszym stopniem obciążenia

- osiągnąć cel diagnostyczny z najmniejszym stopniem obciążenia

promieniowaniem

promieniowaniem

- nie powinien dopuścić do obsługi aparatu rentgenowskiego

- nie powinien dopuścić do obsługi aparatu rentgenowskiego

przez osobę niekompetentną

przez osobę niekompetentną

TECHNIK

TECHNIK

-

-

wykonanie badania zgodnie z aktualną wiedzą medyczną

wykonanie badania zgodnie z aktualną wiedzą medyczną

- zastosowanie wszystkich niezbędnych środków ochrony

- zastosowanie wszystkich niezbędnych środków ochrony

w stosunku do badanego i osób trzecich

w stosunku do badanego i osób trzecich

background image

DAWKA PROMIENIOWANIA ZALEŻY od:

DAWKA PROMIENIOWANIA ZALEŻY od:

*

*

RODZAJU BADANIA

RODZAJU BADANIA

( przeglądowe, czynnościowe, celowane, ze skopią, )

( przeglądowe, czynnościowe, celowane, ze skopią, )

* WIELKOŚCI OBIEKTU I TUSZY BADANEGO

* WIELKOŚCI OBIEKTU I TUSZY BADANEGO

( pole naświetlenia, umięśnienie, pozycja,)

( pole naświetlenia, umięśnienie, pozycja,)

* WYPOSAŻENIA TECHNICZNEGO PRACOWNI

* WYPOSAŻENIA TECHNICZNEGO PRACOWNI

( aparatura, kratki, folie wzmacniające, filmy,)

( aparatura, kratki, folie wzmacniające, filmy,)

* TECHNIKI WYKONANIA BADANIA

* TECHNIKI WYKONANIA BADANIA

( „szkoła radiologiczna”, wymagania formalne,)

( „szkoła radiologiczna”, wymagania formalne,)

* STARANNOŚCI WYKONANIA BADANIA

* STARANNOŚCI WYKONANIA BADANIA

UWZGLĘDNIAJĄCEJ OCHRONĘ RADIOLOGICZNĄ

UWZGLĘDNIAJĄCEJ OCHRONĘ RADIOLOGICZNĄ

( pełna świadomość metody i przekonanie o bezwzględnej

( pełna świadomość metody i przekonanie o bezwzględnej

ochronności badanego)

ochronności badanego)

background image

SPOSOBY OGRANICZENIA

SPOSOBY OGRANICZENIA

ZBĘDNEGO NAPROMIENIOWANIA

ZBĘDNEGO NAPROMIENIOWANIA

1.

1.

WIELKOŚĆ NAPROMIENIOWANEGO POLA

WIELKOŚĆ NAPROMIENIOWANEGO POLA

*

*

wymiar kasety dostosowany do rodzaju badania

wymiar kasety dostosowany do rodzaju badania

i wymiarów pacjenta (badania stomatologiczne)

i wymiarów pacjenta (badania stomatologiczne)

* sprawna przysłona głębinowa

* sprawna przysłona głębinowa

* na zdjęciu widoczne pole ogranicznika

* na zdjęciu widoczne pole ogranicznika

* sprawdzenie skuteczności ogranicznika pod

* sprawdzenie skuteczności ogranicznika pod

względem przenikliwości promieniowania

względem przenikliwości promieniowania

9.

9.

ODLEGŁOŚĆ LAMPY OD SKÓRY BADANEGO

ODLEGŁOŚĆ LAMPY OD SKÓRY BADANEGO

* minimalna odległość 8O cm

* minimalna odległość 8O cm

* w przypadku stosowania kratki p./rozproszeniowej

* w przypadku stosowania kratki p./rozproszeniowej

odległość odpowiada ogniskowej kratki

odległość odpowiada ogniskowej kratki

* technika zdjęć stykowych i bezpośrednio

* technika zdjęć stykowych i bezpośrednio

powiększonych

powiększonych

background image

3. FILTRACJA PROMIENIOWANIA X

3. FILTRACJA PROMIENIOWANIA X

* filtr własny kołpaka

* filtr własny kołpaka

( szkło bańki lampy rentge-

( szkło bańki lampy rentge-

nowskiej, olej izolacyjny, okienko kołpaka ) -

nowskiej, olej izolacyjny, okienko kołpaka ) -

1

1

mm Al

mm Al

* +

* +

filtr własny kołpaka uzupełniony do

filtr własny kołpaka uzupełniony do

2

2

mm Al.

mm Al.

stanowi filtr całkowity

stanowi filtr całkowity

* filtracja całkowita wystarczająca do 60 kV

* filtracja całkowita wystarczająca do 60 kV

* 60 - 90 kV filtracja całkowita = 3mm Al.

* 60 - 90 kV filtracja całkowita = 3mm Al.

* powyżej 90 kV = 4mm Al. ( 0,2mm Cu +0,5mm Al )

* powyżej 90 kV = 4mm Al. ( 0,2mm Cu +0,5mm Al )

10.

10.

ELEKTRYCZNE PARAMETRY EKSPOZYCJI

ELEKTRYCZNE PARAMETRY EKSPOZYCJI

* równanie Biermanna-Boldingha

* równanie Biermanna-Boldingha

5

5

D= k . mAs . kV

D= k . mAs . kV

* dobór kV zależnie od grubości obiektu

* dobór kV zależnie od grubości obiektu

przyrost grubości o

przyrost grubości o

1

1

cm = 2 - 2,5 kV

cm = 2 - 2,5 kV

2

2

cm = 2 - 4 kV

cm = 2 - 4 kV

4

4

cm = 6 - 9 kV

cm = 6 - 9 kV

* dobór mAs jako proporcjonalnie rosnący parametr

* dobór mAs jako proporcjonalnie rosnący parametr

zaczernienia

zaczernienia

background image

5

5

. OSŁANIANIE NARZĄDÓW I CZĘŚCI CIAŁA

. OSŁANIANIE NARZĄDÓW I CZĘŚCI CIAŁA

* zawsze stosowanie osłon dodatkowych bez względu na

* zawsze stosowanie osłon dodatkowych bez względu na

wiek badanego i rodzaj badania

wiek badanego i rodzaj badania

* gonady (

* gonady (

1

1

mm Pb na gonady redukuje dawkę do 95% )

mm Pb na gonady redukuje dawkę do 95% )

* ochrona oczu, ślinianek i tarczycy

* ochrona oczu, ślinianek i tarczycy

* szczególne środki ostrożności u kobiet w ciąży

* szczególne środki ostrożności u kobiet w ciąży

i osób do lat 18-tu

i osób do lat 18-tu

* kobiety

* kobiety

- pierwsze 10 dni okresu miesiączkowego

- pierwsze 10 dni okresu miesiączkowego

- ryzyko uszkodzenia płodu w okresie 3 tygodni po

- ryzyko uszkodzenia płodu w okresie 3 tygodni po

zapłodnieniu znikome

zapłodnieniu znikome

- zalecenie „ Jeżeli istnieje prawdopodobieństwo,

- zalecenie „ Jeżeli istnieje prawdopodobieństwo,

że jesteś w ciązy – powiedz o tym przed wykonaniem

że jesteś w ciązy – powiedz o tym przed wykonaniem

badania rtg”

badania rtg”

* badania u dzieci w sytuacji wyjątkowej

* badania u dzieci w sytuacji wyjątkowej

* najkorzystniejsze parametry techniczne sprzętu

* najkorzystniejsze parametry techniczne sprzętu

background image

6. FOLIE WZMACNIAJĄCE

6. FOLIE WZMACNIAJĄCE

* współczynnik wzmocnienia folii

* współczynnik wzmocnienia folii

* gradacja wzmocnienia zależna od wielkości ziarna

* gradacja wzmocnienia zależna od wielkości ziarna

luminoforu

luminoforu

* termin ważności folii tradycyjnej, z ziem rzadkich

* termin ważności folii tradycyjnej, z ziem rzadkich

* dostosowanie widma emisji luminoforu do uczulenia

* dostosowanie widma emisji luminoforu do uczulenia

emulsji filmu

emulsji filmu

* dostosowanie wielkości ziarna luminoforu

* dostosowanie wielkości ziarna luminoforu

do celu badania

do celu badania

7. MATERIAŁY SPECJALNE

7. MATERIAŁY SPECJALNE

* kasety, ścianki, stoły z materiałów o mniejszym

* kasety, ścianki, stoły z materiałów o mniejszym

współczynniku pochłaniania

współczynniku pochłaniania

* elementy budowy lamp rentgenowskich

* elementy budowy lamp rentgenowskich

* generatory wysokiej częstotliwości

* generatory wysokiej częstotliwości

background image

8.

8.

CIEMNIA

CIEMNIA

* światłoszczelność pomieszczenia i przepustów

* światłoszczelność pomieszczenia i przepustów

* światłoszczelność kaset

* światłoszczelność kaset

* najwyższy poziom czystości

* najwyższy poziom czystości

* materiały o prawidłowych terminach ważności

* materiały o prawidłowych terminach ważności

* procesy chemiczne określone przez producenta

* procesy chemiczne określone przez producenta

( temperatura, stężenie, czas, czystość, etc)

( temperatura, stężenie, czas, czystość, etc)

* oddzielne procesy technologiczne ( zdjęcia klasyczne

* oddzielne procesy technologiczne ( zdjęcia klasyczne

stomatologiczne, mammograficzne,)

stomatologiczne, mammograficzne,)

* jakość paska identyfikacyjnego

* jakość paska identyfikacyjnego

** automaty ciemniowe

** automaty ciemniowe

*** kamery laserowe

*** kamery laserowe

9. FLUOROSKOPIA

9. FLUOROSKOPIA

* stosowanie w szczególnych sytuacjach

* stosowanie w szczególnych sytuacjach

* celowana grafia z wykorzystaniem skopii

* celowana grafia z wykorzystaniem skopii

* maksymalna moc dawki 50 mGy / min

* maksymalna moc dawki 50 mGy / min

background image

1.

1.

OBRAZOWANIE CYFROWE

OBRAZOWANIE CYFROWE

* zapis cyfrowy bezpośredni

* zapis cyfrowy bezpośredni

* system cyfrowego przekształcenia klasycznych

* system cyfrowego przekształcenia klasycznych

obrazów rentgenowskich

obrazów rentgenowskich

* możliwości elektronicznego przekształcania obrazu

* możliwości elektronicznego przekształcania obrazu

- kontrastowość i jaskrawość

- kontrastowość i jaskrawość

- stosowanie „ okien obrazowych”

- stosowanie „ okien obrazowych”

- powiększanie

- powiększanie

- pomiary

- pomiary

- systemy oszczędnościowe

- systemy oszczędnościowe

. liczba ekspozycji

. liczba ekspozycji

. wydruk zdjęć

. wydruk zdjęć

* sposoby dokumentowania badań

* sposoby dokumentowania badań

* archiwizacja obrazów

* archiwizacja obrazów

* możliwości transmisji danych

* możliwości transmisji danych

background image

RADIOLOGIA INTERWENCYJNA

RADIOLOGIA INTERWENCYJNA

3.

3.

Badania rentgenowskie na salach chorych

Badania rentgenowskie na salach chorych

i na salach operacyjnych

i na salach operacyjnych

2. Radiologia klasyczna

2. Radiologia klasyczna

( biopsje, usuwanie złogów, drenaże, etc)

( biopsje, usuwanie złogów, drenaże, etc)

7.

7.

Diagnostyka naczyniowa

Diagnostyka naczyniowa

( mózgowa, brzuszna, obwodowa)

( mózgowa, brzuszna, obwodowa)

9.

9.

Kardiologia

Kardiologia

( diagnostyka jam serca, koronarografia,

( diagnostyka jam serca, koronarografia,

balonizacja, stenty, )

balonizacja, stenty, )

12.

12.

Neurologia

Neurologia

( neurolizy, embolizacje, discografie, )

( neurolizy, embolizacje, discografie, )

background image

BEZPIECZNE STOSOWANIE

BEZPIECZNE STOSOWANIE

PROMIENIOWANIA JONIZUJĄCEGO

PROMIENIOWANIA JONIZUJĄCEGO

1. UZASADNIENIE ZASTOSOWANIA BADANIA

1. UZASADNIENIE ZASTOSOWANIA BADANIA

RENTGENOWSKIEGO ( wskazania kliniczne, kategorie

RENTGENOWSKIEGO ( wskazania kliniczne, kategorie

odpowiedzialności moralnej,)

odpowiedzialności moralnej,)

2. OPTYMALIZACJA WARUNKÓW WYKONYWANIA

2. OPTYMALIZACJA WARUNKÓW WYKONYWANIA

BADAŃ

BADAŃ

3. OGRANICZENIE DAWKI PROMIENIOWANIA

3. OGRANICZENIE DAWKI PROMIENIOWANIA

( 2 i 3 - system kontroli jakości

( 2 i 3 - system kontroli jakości

i szkolenie pracowników

i szkolenie pracowników

)

)


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
ORP ochrona radiologiczna pacjenta
ORP ochrona radiologiczna zasady ogolne
ORP wielkości i jednostki stosowane w ochronie radiologicznej
Podstawy ochrony radiologicznej 11
ochrona radiologiczna, Studia, Ochrona środowiska
Ochrona radiologiczna
Projekt Ochrona Radiologiczna start id
ORP specyficzne zagadnienia dotyczące ochrony radiologicznej w mammografii
Ochrona radiologiczna 01 notatki
Ochrona radiologiczna.02, notatki
BHP w sprawie szczegółowych wymagań i warunków?zpieczeństwa jądrowego i ochrony radiologicznej (2)
BHP w sprawie rodzajów stanowisk mających istotne znaczenie dla zapewnienia?zpieczeństwa jądrowego i
ORP ochrona radiologiczna w medycynie nuklearnej
Szkol Ochrona radiologiczna
ochrona radiologiczna IV ang
ochrona radiologiczna dzieci w pracowni rentgenowskiej
Ochrona Radiologiczna, ANATOMIA I INNE, Nieuporządkowane (skog666)

więcej podobnych podstron