Nagłe stany internistyczne

Nagłe stany internistyczne

Nagłe stany internistyczne to na przykład:
• podejrzenie zawału serca
• napad drgawek
• napad duszności
• udar mózgu
• cukrzyca
• zasłabnięcia

Zbieranie wywiadu

• S – symptomy
• A – alergie
• M – medykamenty (przyjmowane leki)
• P – przebyte choroby lub ciąża
• L – lunch (kiedy był ostatni posiłek)
• E – ewentualnie – co się stało

Definicje

• Choroba wieńcowa – stany

niedokrwienia mięśnia sercowego.

• Zawał serca – martwica komórek mięśnia

sercowego.

Czynniki zwiększające ryzyko zawału

• styl życia
• cechy biochemiczne i fizjologiczne
• cechy indywidualne
• nadciśnienie tętnicze
• nadwaga lub otyłość
• cukrzyca
• palenie tytoniu
• wysoki poziom cholesterolu

Objawy choroby serca

• silny ból gniotący za mostkiem, niezależny od

oddechu, często promieniujący do lewej ręki, żuchwy
i pleców

• duszność
• bladość
• osłabienie
• niepokój, lęk
• może dojść do utraty przytomności
• może dojść do NZK (nagłego zatrzymania krążenia)

Postępowanie:

• wezwanie pogotowia ratunkowego
• uspokojenie poszkodowanego
• ułożenie poszkodowanego w pozycji siedzącej

lub półsiedzącej

• termoizolacja (zapewnienie ciepła)
• udzielenie wsparcia psychicznego
• bycie gotowym do rozpoczęcia resuscytacji

Jeśli poszkodowany ma przy sobie swoje

leki i chce je zażyć, nie utrudniamy mu tego,

jednak nie pomagamy w ich podaniu!

(Mogą to być tabletki lub np. nitrogliceryna

w aerozolu do podania pod język).

Cukrzyca

Choroba polegająca na niewłaściwej

gospodarce cukrem w organizmie.

Objawy cukrzycy

• przypominają zatrucie lub upojenie

alkoholowe

• charakterystyczny zapach acetonu z ust

(przypomina zapach zgniłych jabłek)

• czasami występują drgawki, zaburzenia

świadomości i przytomności

Rozpoznanie cukrzycy

Rozpoznanie cukrzycy ułatwią posiadanie

przez osobę poszkodowaną dokumenty,

specjalne bransoletki, identyfikatory,

strzykawki do insuliny wyglądające jak

długopis, pomarańczowe pudełeczko ze

strzykawką (glukagon) lub imienne recepty.

Postępowanie

• Niezbędny jest dokładny wywiad (SAMPLE)

Jeśli osoba jest przytomna:
• Należy jej podać coś słodkiego do picia lub do

jedzenia (najlepiej bardzo mocno osłodzoną
herbatę lub wodę, ewentualnie kawałek
czekolady, owoc, kostkę cukru).

Postępowanie

Jeśli osoba jest nieprzytomna, ale oddycha,
należy:
1. Wezwać pogotowie ratunkowe.
2. Ułożyć ją w pozycji bezpiecznej.
3. Co minutę kontrolować jej funkcje

życiowe.

4. Zapewnić termoizolację.

UWAGA!

Chory na cukrzycę zwykle zdaje sobie

sprawę ze swojego stanu i jest

przygotowany do udzielenia sobie pomocy.

Nasza pomoc jest konieczna jedynie w

przypadku nadmiernego osłabienia lub

utraty przytomności.

Duszność

(trudności oddechowe)

Występuje w przypadku chorób układu

oddechowego (na przykład ataku astmy)

lub w wyniku reakcji uczuleniowej.

Objawy

• uczucie duszności
• kłopoty z oddychaniem – długi i

świszczący lub krótki, łapczywy oddech

• kaszel
• zaczerwienienie skóry (głównie twarzy),

później bladość

• niepokój

Postępowanie

• wezwanie pogotowia ratunkowego
• pomoc poszkodowanemu w zażyciu lekarstw

(najczęściej wziewnych) przepisanych przez
lekarza

• ułożenie w pozycji półsiedzącej – pochylenie

poszkodowanego do przodu (to ułatwia
oddychanie)

• uspokojenie poszkodowanego i udzielenie

mu wsparcia psychicznego

UWAGA!

Jeżeli nie jest to pierwszy atak, chory dobrze wie,

jak sobie poradzić!

Leki wziewne – inhalatory, dyski

Napad drgawek – objawy

• drgawki całego ciała lub jego fragmentu

(ręki czy nogi)

• brak kontaktu z poszkodowanym (mimo

na przykład otwartych oczu)

• po napadzie drgawek – możliwa utrata

przytomności

• czasami mimowolne oddawanie moczu,

szczękościsk

Postępowanie

W trakcie ataku:
• wezwanie pogotowia ratunkowego
• odsunięcie od poszkodowanego

niebezpiecznych przedmiotów

• zabezpieczenie przed dalszymi urazami,

zwłaszcza ochrona głowy

• UWAGA – poszkodowanemu nie wkładamy

niczego do ust!

Postępowanie

Po ataku:
• nieprzytomnego należy ułożyć w pozycji

bezpiecznej

• termoizolacja (zapewnienie ciepła)
• kontrolowanie oddechu co około minutę
• wsparcie psychiczne osoby przytomnej

Udar mózgu

Stan najczęściej polegający na

niedotlenieniu części mózgu w

wyniku zamknięcia (w około

80% przypadków) lub

pęknięcia (w około 20%

przypadków) naczynia

krwionośnego.

Czynniki zwiększające ryzyko

wystąpienia udaru

• miażdżyca
• nadciśnienie tętnicze
• wysoki poziom cholesterolu
• cukrzyca
• udar przebyty w przeszłości
• choroby serca (świeży zawał, migotanie

przedsionków) i towarzyszące im zatory
naczyń mózgowych

Udar mózgu – objawy

• zaburzenia mowy
• zaburzenia symetrii twarzy (opadanie kącika

ust czy powieki)

• zaburzenia koordynacji ruchowej
• osłabienie siły mięśni po jednej stronie ciała
• możliwe silne bóle głowy
• możliwa utrata przytomności

Udar mózgu – objawy

Uczucie drętwienia jednej połowy ciała

i/lub osłabienie kończyn po jednej

stronie.
Niekiedy pojawia się tylko tak zwany

niedowład ograniczony, czyli obejmujący

tylko jedną kończynę (najczęściej górną).
Najbardziej upośledzone są ruchy

palców ręki (w przypadku niedowładu

kończyny dolnej upośledzeniu ulegają

ruchy stopy).

Udar mózgu – objawy

• nagłe zaburzenia widzenia,

szczególnie w jednym oku,
i/lub dwojenie

Udar mózgu – objawy

• nagłe zaburzenia mowy i/lub trudności

w rozumieniu mowy

Udar mózgu – objawy

• nagły, silny ból głowy

Udar mózgu – objawy

• nagłe zawroty głowy, zaburzenia

równowagi, niepewny chód,
upadki, zaburzenia świadomości

Udar mózgu– postępowanie

• wezwanie pogotowia ratunkowego,
• ułożenie poszkodowanego w pozycji siedzącej

lub leżącej

• udzielenie wsparcia psychicznego
• termoizolacja (zapewnienie ciepła)
• zebranie wywiadu (kiedy rozpoczęły się

objawy?)

Udar mózgu – postępowanie

W przypadku utraty przytomności:
• ułożenie w pozycji bezpiecznej
• regularna kontrola oddechu
• termoizolacja

Zasłabnięcie

• Zasłabnięcie to krótkotrwała utrata

świadomości.

• Należy działać zgodnie z algorytmem BLS.
• Można zadbać o dostęp świeżego powietrza.
• Jeżeli jest to zasłabnięcie, poszkodowany

szybko sam odzyska świadomość.