Pionizacja i jej zasady

Pionizacja
Rodzaj rehabilitacji pacjenta, przygotowanie chorego leżącego od dłuższego czasu w łóżku do przyjęcia
postawy pionowej

Pionizator
Urządzenie mechaniczne pozwalające osobie niepełnosprawnej na długotrwałe przebywanie w pozycji
stojącej i na efektowne wykorzystanie czasu w niej spędzonego

Pionizacja i stopniowe uruchamianie chorego jest ważne ze względu na niebezpieczeostwo zatoru i
zapewnienie prawidłowego funkcjonowania układu krążenia. Polega ona na stopniowym przechodzeniu
z pozycji poziomej do pionowej. Możliwe jest to na łóżku ortopedycznemu lub stole pionizacyjnym.
Najczęściej stosowane jest to jednak w zakładach rehabilitacji ze względu na koszty i wielkośd
urządzenia.

-

spadek objętości osocza - wzrost lepkości krwi + spowolniony przepływ krwi w żyłach (brak
pompy mięśniowej) = ryzyko zakrzepowo-zatorowe

-

spada pojemnośd wyrzutowa i minutowa serca

-

tachykardia

-

zmniejszenie funkcji ogrzewczej mięśni

-

gorsze ukrwienie serca, narządów wewnętrznych, ryzyko odleżyn

układ krążenia

-

zmniejsza się powierzchnia wentylacyjna płuc

-

ograniczony Wydech - zwiększenie pojemności zalegającej

-

skurcz oskrzeli -> zaleganie wydzieliny

układ oddechowy

-

spadek siły i masy mięśniowej

-

odwapnienie kości, zwłaszcza kooczyn dolnych

procesy kataboliczne

obniżenie elastyczności tkanki mięśniowej
zaburzenia psychiczne
zaburzona perystaltyka jelit

Następstwa długotrwałego braku przyjmowania pozycji stojącej:

-

ma na celu stopniowe przystosowanie układu krążenia do pracy w zmienionych warunkach
zwłaszcza po długotrwałym przebywaniu w pozycji leżącej

-

pionizacja powinna poprzedzad naukę chodzenia. Podczas jej wykonywania na szczególną uwagę
zasługuje adaptacja układu krążeniowo-naczyniowego podczas przejścia z pozycji leżącej do
pozycji siadu, a następnie stojącej.

-

W trakcie trwania tej czynności choremu zaleca się dwiczenia oddechowe, proste dwiczenia
kooczyn górnych, dwiczenia równoważne

-

tętno przy zmianie pozycji nie może wzrosnąd więcej niż 20-30% tętna spoczynkowego (powyżej
może dojśd do zaburzeo w przepływie chłonki, migotania przedsionków i komór serca)

-

okres wzrostu ciśnienia powinien byd kilkuminutowy (jeżeli wzrośnie do 30%, a po 2-3minutach
spadnie, można pozostawid pacjenta w danej pozycji, jeśli nie - należ powrócid do pozycji ciała,
którą pacjent dobrze tolerował)

-

jeżeli w trakcie pionizacji ciśnienie rozkurczowe wzrośnie powyżej 100, pionizację przerywamy i
wracamy do poprzedniego etapu

-

ciśnienie skurczowe może wzrosnąd do 20% w stosunku do rozkurczowego

Zasady pionizacji

czynna - przy łóżku chorego

Rodzaje pionizacji

Ćwiczenia 10

22 grudnia 2011

08:15

Kinezyterapia Strona 1

I. etap: zgięcie głowy

II. etap: półsiad lub siad prosty z podparciem

III. etap: siad na krawędzi łóżka

IV. etap: siad na fotelu, krześle, taborecie

V. etap: stanie z pomocą przyborów (podparcie pleców)

VI. etap: stanie samodzielne bez podparcia (pomoc przyborów)

VII. etap: stanie samodzielne

-

czynna - przy łóżku chorego

-

po udarze pionizacje zaczynamy od kąta 15

o

(czas 1-5 minut)

-

po urazach kręgosłupa - kąt 40

o

(czas 3-5 minut)

-

kąt zwiększamy codziennie o 5-6

o

, również wydłużamy czas

-

pacjenta uważa się za spionizowanego, gdy może stad 30 minut (w pionizatorze)

-

bierna - na stole pionizacyjnym

Rodzaje pionizacji

-

pacjent przymocowany pasami jest podnoszony razem z łóżkiem

-

dla najbardziej poszkodowanych nie wymaga żadnej współpracy ze strony cherego

-

niekorzystnie wpływa na ten stan psychiczny, wywołując poczucie pełnego unieruchomienia, a
nawet uwięzienia

Łóżko pionizacyjne

-

umożliwia przyjęcie pozycji pionowej w dowolnym miejscu

-

w pozycji pionowej nie może się poruszad

-

pionizowanie za pomocą silnika elektrycznego lub ręcznie pacjent może swobodnie posługiwad się
rękoma stojąc

Wózek pionizujący

Pionizator KOTEK jest używany do pionizacji dzieci w pozycji przedniej, a w rozmiarze drugim również w
pozycji tylnej. System pelot i pasów doskonale stabilizuje ciało dziecka podczas pionizacji zapewniając
maksymalny komfort i bezpieczeostwo.

-

umożliwia samodzielne wstanie, stanie i chodzenie

-

wymaga podparcia na kulach

-

chód polega na wychylaniu tułowia na boki i odpychanie się kulami

-

zasłabnięcie lub utrata świadomości prowadzi do upadku stałe zajęcie rąk wyklucza wykonywanie
jakichkolwiek użytecznych czynności

Parawalker

-

mózgowe porażenie dziecięce

-

niedowład kooczyn dolnych (parapareza)

-

porażenie kooczyn dolnych (paraplegia)

-

porażenie czterokooczynowe (tetraplegia)

-

niedowład czterokooczynowy (tetrapareza)

-

choroby zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego

-

urazy wielonorządowe

-

zaawansowane choroby demielinizacyjne

-

czwarty okres choroby reumatycznej

-

przepuklina oponowo-rdzeniowa

-

stany po urazach kręgosłupa - odcinka lędźwiowego, piersiowego, szyjnego

Urządzenia można stosowad w następujących jednostkach chorobowych

jest nowoczesnym urządzeniem rehabilitacyjnym zaprojektowanym do stosowania w procesie
intensywnej rehabilitacji pacjentów z niedowładami kooczyn dolnych, jak również z niedowładami
czterokooczynowymi. Umożliwia przyjęcie pozycji stojącej i samodzielne chodzenie. Podwieszana
uprząż miedniczna i separator kooczyn sprawia, że jest on szczególnie cenny w rehabilitacji osób z
niedowładami spastycznymi kooczyn dolnych i przy współistnieniu przykurczów w stawach
biodrowych i kolanowych

Pionizator dynamiczny

Pionizator statyczny służy do biernej pionizacji pacjenta. Prosty w obsłudze, lekki a zarazem

Pionizator statyczny

Kinezyterapia Strona 2

Pionizator statyczny służy do biernej pionizacji pacjenta. Prosty w obsłudze, lekki a zarazem
stabilny. Posiada wszelkie regulacje aby prawidłowo zabezpieczyd pacjenta w urządzeniu.
Stosowany jest przy pionizacji pacjentów z porażeniem dwu- i niedowładem dwu- i
czterkooczynowym. Pionizator wyposażono w cztery skrętne koła, które umożliwiają przewożenie
pacjenta w pozycji stojącej w obrębie szpitala bądź mieszkania.

Pionizator statyczny

umożliwia samodzielne spionizowanie chodzenie polega na kołysaniu się na boki i przemieszczanie
nóg za pomocą ręcznych dźwigni bardzo prosta budowa i intuicyjna obsługa podczas postoju nie
angażuje rąk całkowicie chroni przed upadkiem, także w przypadku zasłabnięcia

Parapodium

-

czasu przebywania w łóżku

-

wieku pacjenta

-

chorób współistniejących

-

wydolności organizmu oraz wydolności układu krążeniowo-oddechowego

-

wcześniejszej rehabilitacji

Możliwośd ponownej adaptacji do pozycji pionowej zależy od:

-

jest to fizjologiczna odpowiedź organizmu na zmianę pozycji z leżącej na pozycję wyższą (siedzącą
lub stojącą)

-

objawia się chwilowym spadkiem ciśnienia tętniczego oraz zwiększeniem częstotliwości skurczów
serca

-

u osób długotrwałe unieruchomionych w pozycji leżącej, reakcja może byd patologicznie
podwyższona i prowadzi do zawrotów głowy i omdleo

-

przy prawidłowej reakcji układu sercowo-naczyniowego częstośd skurczów ulega przyspieszeniu
ok. 18-28% wartości wyjściowej, natomiast ciśnienie o ok. 10mmHg. Zaistniałe zmiany wracają do
poziomu wyjściowego po 1-3 minutach.

Reakcja ortostatyczna

-

omdlenie

-

osłabienie

-

zaburzenie świadomości

-

zaburzenie widzenia

-

złe samopoczucie (uczucie słodkości w ustach)

-

nudności

Podczas unieruchomienia zdolnośd odruchowego wyrównania przez układ krążenia zaburzeo
wynikających ze zmiany pozycji zanika, efektem tego są:

obserwacja chorych pionizowanych po okresie bezruchu pozwala stwierdzid, iż jest to trening o
znacznym obciążeniu fizycznym.

Kinezyterapia Strona 3