Farmakologia wykład 7 30.10.2010
Antybiotyki niesklasyfikowane c.d.
3 Chloramfenikol – antybiotyk pochodzenia naturalnego, produkowane przez grzyba –
Streptomyces venezuelle,bardzo szerokie spektrum działania – dur, paradury, Gram + , Gram - ,
- stosowane w infekcjach O.U.N. (mózg, rdzeń, ropne zapalenia)
- bardzo toksyczny – 1aplazja szpiku (za mało czerwonych krwinek, upośledzenie obrazu morfol.)
2 zespół szarego dziecka – ciężka zapaść , niedotlenienie
- stosowany zewnętrznie – 1% i 2% maść Detreomycyna
w urologii u panów
do oczu
4 Glikopeptydy – grupa antybiotyków aminokwasowych ( zbudowane z glikolu i peptydu)
1 Wancomycyna
–
mechanizm działania – blokują syntezę siciany komórkowej
–
spektrum – Gram + (gronkowce, paciorkowce)
–
toksyczna: nefrotoksyczność
kardiotoksyczność
ototoksyczność
wskazania – zakażenia paciorkowcem , gronkowcem oporne na inne antybiotyki
lek z wyboru – ciężkie zakażenia opon mózgowych, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego,
preparaty: wszystkie w postaci proszków do iniekcji
1 Vancomycin
2 Vancotex
3 Endicin
2 Teikoplamina
- szerokozakresowe (gram +, gram - )
- hepato- nefro- neuro- toksyczny (stosowany w ostateczności)
Preparat – Targocid - ampułki
- stosowany w zakażeniach :
–
skóry,
–
tkanek miękkich
–
kości i stawów
–
zapaleniu wsierdzia
5 Antybiotyki poli-peptydowe
1 Polimyksyny
–
dzielą się na polimyksyne A, B, C, D, E
–
nie wchłaniają się z przewodu
–
bakteriobójcze (gram +)
–
nefrotoksyczne
polimyksyna B - bez recepty maść Tribiotyk – preparat złożony stosowany na zakażenia skóry
polimyksyna E – Colistin – ciężkie powikłane zapalenie jelita
2 Bacytracyna
–
toksyczny
–
stosowany miejscowo przy ropnych zakażeniach gronkowcem, paciorkowcem (gram +)
–
występuje w preparatach złożonych z neomycyną (puder, maść)
Bivacin
Baneocin
6 Fosfomycyna
preparat – Monural – saszetka 3g
podawany w zakażeniu dróg moczowych (proteus, E.coli) i przed operacjami
bezpieczny, może być stosowany u dzieci
największe stężenie w ukł moczowym
stosowany jednorazowo (raz w życiu – albo działa albo nie)
•
Leki przeciwgruźlicze
Gruźlica – wywoływana przez prątki gruźlicy – mycobacterium tuberculosis (gram +)
drogi zakażenia:
–
droga kropelkowa
–
pokarmowa
–
dziecko do matki (poród)
–
zakażona krew
gruźlica to stara choroba – dzisiaj wraca – przy obniżonej odporności
kiedyś nazywana choroba biednych,
gruźlica może atakować płuca, kości, mózg lub skórę
bakterie dziela się bardzo wolno – jedno pokolenie na 24 godziny(1podział)
zasady leczenia:
–
wielomiesięczne – 12-18 miesięcy przy małej zjadliwości szczepu
–
wiele leków naraz ( 7 antybiotyków)
–
leczenie podtrzymujące
–
do ustnie podawane są te mało toksyczne narządowo
–
bakterie żyją w warunkach beztlenowych – węzły chłonne, skóra, kości, tkanki miękkie
2 grupy leków:
I – leki pierwszego rzutu – czyli leki podstawowe typowo na m. tuberculosis
1- Izoniazyd – INH (hydrazyd kwasu izonikotynowego) – tabletki
–
szybko działa
–
mechanizm – hamuje syntezę kwasu mykolowego który jest niezbędny do budowy ściany
komórkowej bakterii
–
lek ten stosowany jest we wszystkich typach gruźlicy łączony z innymi lekami
przeciwgruźliczymi
działania niepożądane:
–
zaparcia
–
suchość w jamie ustnej
–
polineuropatia neuronowa
–
uszkadza wchłanianie wit B6
mało toksyczny, przyjmowany jest z lekami osłonowymi wątroby (sylimarol)
dawka leku i skuteczność działania – uzależnione jest do indywidualnego tempa acetylowania leku
w wątrobie danego pacjenta – SA i WA – typ szybki i wolny.
Chees efect – przełomy nadciśnieniowe – przy spożywaniu pokarmów z tyraminą.
2 – ryfampicyna – RMP – antybiotyk typowy przeciw gruźliczy (na inne g+ i g- też działa)
wydalana z żółcią, moczem, potem oraz ze łzami
mało toksyczna,
podawana doustnie
działanie niepożądane:
–
objawy grypopodobne
–
zawroty, bóle głowy
–
zaburzenia widzenia
interakcje - najsilniejszy induktor enzymów mikrosomalnych wątroby,
- preparaty – kapsułki 0,15g i 0,3g
- rifampicyna- 150, 300mg
INH + RMP tworzą razem preparat – rifamazyd: 150 RMP + 100 INH
300 RMP + 150 INH
3- Etambutol – preparat w kapsułkach – Ethambutol:
do terapii skojarzonej
długo się wchłania
długo stosowany uszkadza nerw wzrokowy , powoduje zaburzenia widzenia
4 – Streptomycyna – aminoglikozyd
domięśniowo ( w iniekcjach)
oto-, nefro- , hepato- toksyczny
5- Prazynamid – PZA
w terapii łączonej – z INH i RMP – na prątki w komórkach przetrwalnych
działania niepożądane: uczulenia, fotodermatozy, dna moczanowa – upśl wydalania kw mocz.
6 – Etionamid –
leczenie skojarzone – sam szybko uodparnia.
II grupa – leki drugiego rzutu w gruźlicy – leczenie wspomagające :
1- kwas paraaminosalicylowy – PAS
–
przeciwgorączkowo
–
przeciwbólowo
–
napotnie
stosowany w gruźlicy : nerek, płuc, i przewodu pokarmowego
działa słabo ale szybko
hamuje wytwarzanie oporności w stosunku do innych leków przeciwgruźliczych
działanie niepożądane salicylanów : wrzodotwórcze, dyspeptyczne, uczulenia.
2- Ryfamycyna – pochodna ryfampicyny
pomocniczo w gruźlicy, a głównie gronkowcach, paciorkowcach, rzeżączce
- preparat – rifocin – ampułki
3- cycloseryna – Cycloserinum tabletki
antybiotyk dodatkowy
stosowany w momencie pojawienia się oporności na wcześniejsze leczenie
–
nietolerancja alkoholu
–
toksyczny
–
powoduje zmiany nastroju (od euforii po depresje),psychozy
4- kapreomycyna – preparat -Capreomycyn w iniekcji
antybiotyk aminoglikozydowy