TEST 7

Pytanie 1
W narządzie ruchu człowieka

staw biodrowy

należy do najbardziej eksploatowanych

stawów

nośnych i jest zaliczany do

stawów

Odpowiedz

.

Staw biodrowy

uczestniczy w przekazywaniu obciążeń z

kręgosłup

a

Odpowiedz

, poprzez miednicę

do kończyn dolnych.

W stawie biodrowym oprócz aspektów wytrzymałościowych mamy również do czynienia z
aspektami

Odpowiedz

i

Odpowiedz

(

przegub

kulisty).

Pytanie 2
Współdziałanie grup mięśniowych przywodzących i odwodzących kość udową:
/do wyboru: pasmo przywodzące, pasmo odwodzące, krętarz duży, kość udowa/
obrazek

1

Odpowiedź 1

2

Odpowiedź 2

3

Odpowiedź 3

4

Odpowiedź 4

Pytanie 3

Staw biodrowy

stanowi przykład stawu kulistego panewkowego charakteryzującego się rozległą

skalą ruchu.

Posiada on trzy stopnie swobody:
/do wyboru: odpowiada za zakres ruchu zgięcia i wyprostu;
reguluje zakres ruchu odwodzenia i przywodzenia kończyn;
reguluje zakres ruchu w przyśrodkowej i zewnętrznej rotacji/

w osi pionowej (długa oś kończyny podczas
wyprostu)

Odpowiedź 1

w płaszczyźnie strzałkowej przednio-tylnej

Odpowiedź 2

w płaszczyźnie czołowej (osie poprzeczne)

Odpowiedź 3

Pytanie 4
Obciążenia stawu biodrowego stanowią dość złożony układ

Odpowiedz

i

Odpowiedz

.

Odtworzenie pełnego schematu sił i momentów ich wzajemnych

Odpowiedz

w stawie biodrowym

jest w zasadzie

Odpowiedz

.

Podstawowe znaczenie w obciążeniu stawu biodrowego, a tym samym w modelowaniu mają

Odpowiedz

.

Pytanie 5
Jednym z podstawowych elementów biorących udział w przenoszeniu obciążeń w rejonie biodra i
należącym do najbardziej wytężonych elementów człowieka jest:
Wybierz jedną odpowiedź:
a.

staw kolanowy

b.

kręgosłup

c. kość promieniowa

d. kość udowa

TEST 8

Pytanie 1
Podstawowymi elementami stawu, przenoszącymi obciążenia, są oba

Odpowiedz

kości udowej,

wraz z powierzchniami, które można przyrównać do panewki stawowej (kłykciami) kości
piszczelowej.

Od przodu elementem stabilizującym jest

Odpowiedz

.

Wewnątrz stawu pomiędzy kłykciami kości udowej a panewką piszczeli znajdują się

Odpowiedz

przyśrodkowa o kształcie

Odpowiedz

oraz

Odpowiedz

, w kształcie

Odpowiedz

.

Łąkotka

posiada dobre własności

Odpowiedz

, dlatego razem z płynem

Odpowiedz

oraz

Odpowiedz

stawową stanowią doskonały element tłumienia

Odpowiedz

.

Pytanie 2
Na rysunku przedstawiono nieprawidłowości w budowie stawu kolanowego.
Rysunek lewy przedstawia oś mechaniczną kończyny dolnej w ukształtowaniu szpotawym, a prawy
w ukształtowaniu koślawym?
obrazek
Wybierz jedną odpowiedź:
Prawda
Fałsz
Pytanie 3
Obrazek
/Poukładać w kolejności/

•

W prawidłowo zbudowanym stawie linia ta jest odchylona od linii pionowej (oś - linia
środkowa człowieka) w stronę boczną.

•

Kąt tego odchylenia u mężczyzn wynosi około 3°, u kobiet natomiast, ze względu na
odmienną budowę miednicy, około 5°.

•

Budowa geometryczna kończyny dolnej wpływa na ukształtowanie powierzchni stawowych
kolana.

•

Podstawową osią kończyny dolnej jest oś mechaniczna (linia Mikulicza). Jest to linia
łącząca środek głowy kości udowej ze środkiem stawu skokowego.

nie wiem
Pytanie 4
W analizie kończyny dolnej wyróżnia się również

Odpowiedz

kości udowej i piszczelowej.

Osie te przechodzą przez

Odpowiedz

środki przekrojów obu tych kości.

Oś kości udowej tworzy z osią

Odpowiedz

kąt 6°, w prawidłowo natomiast zbudowanej kończynie

oś kości

Odpowiedz

pokrywa się z osią geometryczną.

Linia

Odpowiedz

do powierzchni stawowych w kolanie jest nachylona w stosunku do osi

mechanicznej pod kątem ok. 87°.

Pytanie 5

Podczas ruchu

staw kolanowy

stanowi

przegub

,

•

Przeciągnij tutaj poprawną

odpowiedź

Koniec dalszy kończyny dolnej -

•

Przeciągnij tutaj poprawną
odpowiedź

W zgięciu

staw kolanowy

posiada możliwość obrotu

względem osi długiej,

•

Przeciągnij tutaj poprawną
odpowiedź

Teoretycznie

staw kolanowy

ma sześć stopni swobody:

•

Przeciągnij tutaj poprawną
odpowiedź

Większość z nich nawzajem się znosi lub

•

Przeciągnij tutaj poprawną
odpowiedź

Staw kolanowy

jest największym u człowieka

skomplikowanym trójwymiarowym systemem

•

Przeciągnij tutaj poprawną
odpowiedź

•

jest sprzężona ograniczeniami więzadeł oraz struktur kostnych.

•

uzyskuje wówczas drugi

stopień swobody

.

•

przekazujący obciążenia ruchu, między trzema kośćmi: udową, piszczelową i strzałką.

•

trzy w ruchu postępowym oraz trzy w rotacyjnym.

•

podudzie przemieszcza się po obwodzie kłykci kości udowej (jeden

stopień swobody

).

•

mechanicznym przystosowanym do przenoszenia pionowych obciążeń ściskających.

TEST 9

Pytanie 1
Coraz częściej stosowaną i wypierającą stare techniki leczenia, przede wszystkim złamań otwartych
kości, jest metoda z zastosowaniem stabilizacji:
Wybierz jedną odpowiedź:

a. bocznej
b. zewnętrznej
c. wewnętrznej

d. mieszanej

Pytanie 2

Przez pojęcie stabilizator

Odpowiedz

rozumie się aparat (urządzenie), które umożliwia

Odpowiedz

dwóch odłamów kostnych, bez konieczności

Odpowiedz

ingerencji w miejsce

Odpowiedz

lub

procesu zapalnego.
Pytanie 3
Zewnętrzna stabilizacja opiera się na zasadzie przenoszenia

Odpowiedz

przez układ zewnętrzny

(aparat stabilizujący) z ominięciem miejsca

Odpowiedz

lub tylko jego częściowym udziale.

Stabilizatory zewnętrzne, często nazywane aparatami

Odpowiedz

, stały się dość istotnym sposobem

unieruchamiania odłamów kostnych po urazach lub zabiegu operacyjnym.
Pytanie 4
W ogólnym podziale konstrukcje stabilizatorów składają się z: /ułożyć w kolejności/

•

wszczep

ów wprowadzanych w odłamy kostne

•

zacisków blokujących

wszczep

y po obu stronach złamania (kortykotomii, osteotomii)

•

belki nośnej lub struktury ramowej łączącej zaciski

nie wiem
Pytanie 5
Sukcesy metody z zastosowaniem stabilizacji zewnętrznej były uwarunkowane trudnościami, jakie
pojawiły się podczas leczenia tradycyjnego

Odpowiedz

, w którym odłamy były stabilizowane

poprzez tkanki

Odpowiedz

.

Nie zabezpieczało to najczęściej przed ruchami

Odpowiedz

kostnych pod wpływem obciążeń

zewnętrznych.

Brak ruchu kończyny powoduje

Odpowiedz

masy mięśniowej i co za tym idzie - obluźnienie

opatrunku gipsowego i możliwość zwiększenia przemieszczeń obu części

Odpowiedz

.

Te i inne niedogodności usunięto początkowo poprzez zastosowanie

Odpowiedz

zespalających,

dokręcanych bezpośrednio do kości.

Wyniki kliniczne wykazały jednak

Odpowiedz

i tej metody.

Wskutek znacznych nacisków powierzchniowych między płytką a powierzchnią kości występowało
zjawisko

Odpowiedz

.

Zbyt duża

sztywność

układu powodowała osłabienie kości i

Odpowiedz

okresu gojenia.

Dlatego następnym krokiem w bezgipsowym leczeniu złamań było

Odpowiedz

płytki od kości i

Odpowiedz

śrub łączących.

W Polsce zespół pod kierownictwem Profesora Witolda

Odpowiedz

rozwinął system stabilizacji

odłamów kostnych metodą

Odpowiedz

, następnie udoskonaloną pod nazwą

Odpowiedz

.

System

Odpowiedz

tą metodą znalazł również szerokie uznanie za granicą.

W kraju jest to najszerzej stosowany system

Odpowiedz

odłamów kostnych i to nie tylko do

zespalania kości długich.

Stabilizacja umożliwia zespalanie zarówno trzonów, jak i przynasad kości długich, z możliwością
umieszczenia płytki zespalającej zarówno

Odpowiedz

, jak i zewnętrznie.

TEST 10

Pytanie 1
Aparaty stosowane do stabilizacji zewnętrznej mają wspólne cechy, jak np.:
Wybierz jedną lub więcej:
a. estetyczny wygląd
b. zapewnienie stateczności odłamów
c. duży ciężar
d. rozciąganie poszczególnych elementów kostnych
e. brak elementów regulacyjnych
f. możliwość wprowadzania leku
g. możliwości wytwarzania docisku między odłamami

Pytanie 2
Ze względu na zastosowane

wszczep

y stabilizatory można podzielić następująco:

•

o

wszczep

ach sztywnych (grubych) (groty

Odpowiedz

lub

Odpowiedz

) o średnicy 5-8 mm,

•

o

wszczep

ach cienkich, podatnych (druty

Odpowiedz

) o średnicy 1,5-2 mm.

Wszczep

y cienkie mają zastosowanie wyłącznie w

Odpowiedz

konfiguracji nośnej konstrukcji

ramowej stabilizatora.
Pytanie 3
Stosowane stabilizatory zewnętrzne różnią się dość znacznie

Odpowiedz

, a z tego wynika warunek

Odpowiedz

, czy też stateczności

Odpowiedz

układu stabilizator-kończyna.

Pytanie 4
Podział stabilizatorów ze względu na konfigurację przestrzenną:

obrazki /podpisać – zawsze ta sama kolejność/

•

Trójkątna (przestrzenna); z

wszczep

ami jedno i dwustronnie utwierdzonymi

•

Półkołowa z

wszczep

ami jedno- i dwustronnie utwierdzonymi

•

Kołowa z

wszczep

ami szpilkowymi jedno i dwustronnie mocowanymi

•

Boczna - klamrowa; z

wszczep

ami jednostronnie utwierdzonymi

•

Trójkątna (trójgraniasta); ramowa z

wszczep

ami jednostronnie utwierdzonymi

•

Dwustronna lub czterostronna; ramowa z

wszczep

ami dwustronnie utwierdzonymi

nie wiem
Pytanie 5
Stabilne zespolenie osiąga się za pomocą

Odpowiedz

zabudowanej zewnętrznie na

Odpowiedz

wprowadzonych odlegle od ogniska złamania, przerwy kostnej lub toczącego się procesu zapalnego
kości.

TEST 11

Pytanie 1
Przykładem stabilizatora, który daje możliwość korekcji pooperacyjnej może być Isodyn.

obrazek

Korzysta się w nim z

wszczep

ów grubych z możliwością zastosowania do czterech na każdą stroną

złamania.

Belka nośna ma możliwość regulowania rozstawu zacisków podczas przesuwu dwóch prętów w
prowadnicach.

W celu umożliwienia lepszej korekcji odłamów, zaciski są połączone z belką za pomocą

przegub

u

kulistego.
Wybierz jedną odpowiedź:
Prawda
Fałsz
Pytanie 2
Do cieszących się w ostatnich latach dużą popularnością są zaliczane stabilizatory oparte na
koncepcji

Odpowiedz

.

Są to najczęściej przestrzenne konstrukcje, w których systemy

Odpowiedz

oraz

Odpowiedz

są

powiązane ze sobą prętami nośnymi.

Pierścienie i półpierścienie stanowią bazę utwierdzenia sprężystych

Odpowiedz

w postaci drutów

Kirschnera lub Schanza.
Pytanie 3
Aparat Hoffmanna, w układzie z ramowym Original Hoffmann.

obrazek

Ograniczono tu liczbę

wszczep

ów do trzech na każdy odłam kostny oraz wprowadzono możliwość

korekcji za pomocą regulacji śrubami.

Belka nośna, łącząca zaciski

wszczep

ów, składa się z czterech śrub i czterech prętów

prowadzących.

Rozwiązanie takie daje możliwość jego użycia do wydłużania kości.
Wybierz jedną odpowiedź:
Prawda
Fałsz

Pytanie 4
Stabilizator Stuhler-Heise należy do rozwiązań

Odpowiedz

.

obrazek

Składa się on z dwóch

Odpowiedz

nośnych umieszczonych równolegle wzdłuż osi długiej kości,

połączonych ze sobą

Odpowiedz

poprzecznymi za pomocą zacisków.

Na każdym z prętów nośnych znajdują się

Odpowiedz

wszczep

ów, które mają możliwość

Odpowiedz

wzdłuż belki.

Jest to prosta konstrukcja, ale uniemożliwiająca dokonanie płynnej korekcji

Odpowiedz

odłamów

kostnych.

Pytanie 5
Rozwiązania nowych konstrukcji zmierzają w kierunku zwiększenia ich

Odpowiedz

, zmniejszenia

Odpowiedz

oraz opracowania elementów konstrukcyjnych,

Odpowiedz

podczas zdjęć

rentgenowskich.

Zmiany dotyczą zwłaszcza sposobów mocowania

Odpowiedz

Kirschnera czy

Odpowiedz

Schanza,

konfiguracji

Odpowiedz

konstrukcji

Odpowiedz

stabilizatora, stworzenia możliwości

Odpowiedz

wydłużania, czy

Odpowiedz

odłamów kostnych.

Istotnym elementem nowych rozwiązań jest możliwość automatyzacji wytwarzania

Odpowiedz

odłamów kostnych (tzw. dynamizacja aparatu).

TEST 12

Pytanie 1
Metody wydłużania kończyn:
polegająca na otwartym przecięciu warstwy korowej a następnie stopniowym wydłużaniu kończyn;

oparta na biologicznej zasadzie: kortykotomia bez zniszczeń jamy rdzenia oraz stopniowe
wydłużanie kości przez wypełnienie szczeliny regeneratorem kostnym;
polegająca na przeszczepie kości homogennej;
polegająca na przesunięciu kości litej;
polegająca na stopniowych wydłużeniach wydłużeń uprzednio skośnie przeciętej kości
polegająca na wprowadzeniu przeszczepów kostnych, gąbczastych, autogennych

Metoda De Bastianicgo -

Odpowiedź 1

Metoda Rigulta i Pouligena - Odpowiedź 2
Metoda Merle D'Aubiga -

Odpowiedź 3

Metoda Wagnera -

Odpowiedź 4

Metoda llizarowa -

Odpowiedź 5

Metoda Wassersteina -

Odpowiedź 6

Pytanie 2
Zastosowanie metody

Ilizarow

a umożliwia:

Wybierz jedną lub więcej:
a. korekcje deformacji stóp
b. wydłużanie kończyn
c. skracanie kończyn
d. usztywnienia

stawów

e. leczenie złamań kości długich
f. korekcje przykurczów stawowych
g. korekcje deformacji kości długich
h. uzupełniania ubytków kości bez stosowania przeszczepów
i. artrodiataza w leczeniu zmian zwyrodnieniowych

stawów

j. leczenie wrodzonych i nabytych

stawów

rzekomych

k. leczenie niektórych typów karłowatości

Pytanie 3
Kończyny wydłużać można co najmniej na trzy sposoby:
Wybierz jedną lub więcej:
a. poprzez operacyjne pobudzenie aktywności chrząstki wzrostowej
b. poprzez odpowiedni system dźwigni i kół
c. poprzez przecięcie kości i jej jednoczesne rozciąganie przy użyciu podkładek dystansowych
d. przez przecięcie kości dłutem i jej mechaniczne jednoczesne rozciąganie
e. przez stopniowe wydłużanie kości po otwartej lub przezskórnej osteotomii

Pytanie 4
Opracowane przez llizarowa i jego współpracowników

Odpowiedz

stabilizator znajduje coraz

szersze zastosowania w wielu klinikach na świecie.

obrazek

Stabilizacja llizarowa zawiera system pierścieni i półpierścieni, podpartych prętami nośny (czasem
zwanych

Odpowiedz

), które mogą być zabudowane w różnych konfiguracjach w zależności od

potrzeb leczniczych.

Elementy kości są podparte przez system

Odpowiedz

Kirschnera o średnicach 1,5-1,8 mm.

Na drutach stosuje się specjalne

Odpowiedz

(pogrubienia), których zadaniem jest unieruchamianie

aparatu względem kości w płaszczyźnie pierścieni (zazwyczaj poziomej).

Po dokonaniu osteotomii, kortykotomii lub kompaktomii, po wstępnym wytworzeniu

Odpowiedz

(5-7 dni), przeprowadza się proces

Odpowiedz

odłamów kostnych poprzez zmianę odległości

pierścieni na prętach nośnych.

Oddzielanie odłamów kostnych prowadzi się zwykle w tempie około

Odpowiedz

na dobę.

Po osiągnięciu zaplanowanego wydłużenia i ewentualnej korekcji osi kości, rozpoczyna się okres
stabilizacji, w którym dochodzi do przebudowy

Odpowiedz

kostnego, tj. osiągnięcia odpowiednich

właściwości wytrzymałościowych.

Pytanie 5
Zmianę wymiarów podłużnych kości celem wydłużenia kończyn w zasadzie przeprowadza się
dwiema metodami:
Wybierz jedną lub więcej:
a. z użyciem dystraktorów zewnętrznych
b. z użyciem ekstraktorów bocznych
c. z użyciem dystraktorów wewnętrznych
d. z użyciem ekstraktorów zewnetrznych
e. z użyciem ekstraktorów wewnętrznych

TEST 13

Pytanie 1
Błona maziowa (membrana synovialis) jest to bogato unaczyniona tkanka wypełniająca jamę stawu.

Na błonie tej, przeważnie gładkiej, wystawać mogą kosmki i fałdy maziowe zwiększające
powierzchnię błony maziowej.

Błona maziowa składa się z histocytów i triboblastów, które przystosowały się morfologicznie i
czynnościowo do zadań ruchowych stawu.

Po dłuższym unieruchomieniu stawu, zwłaszcza z jednoczesnym odczynem zapalnym, komórki
błony maziowej ulegają szybko bezładnemu rozdrobnieniu, tworząc zrosty, zwłaszcza między
przylegającymi do siebie powierzchniami.
Wybierz jedną odpowiedź:
Prawda
Fałsz
Pytanie 2
W połączeniach elementów kostnych ciała człowieka wyróżnia się trzy podstawowe struktury:

Odpowiedz

,

Odpowiedz

oraz

Odpowiedz

(synowialne).

Pierwszy rodzaj połączeń występuje wówczas, gdy wzajemne

Odpowiedz

elementów kostnych są

bardzo małe.

Przykładem takich połączeń są zespolenia elementów kostnych

Odpowiedz

człowieka.

Połączenia typu drugiego umożliwiają wykonywanie pewnych niewielkich ruchów

Odpowiedz

.

Przykładem takich połączeń są stawy

kręgosłup

a czy też

Odpowiedz

łonowe.

Tylko połączenia typu synowialnego, umożliwiają realizacje relatywnie dużych wzajemnych
ruchów poszczególnych kości.
Pytanie 3

Maź stawowa

(synovia) jest bezbarwnym produktem błony maziowej, której zasadniczym celem

jest jej ochrona i odżywianie.

O lepkości mazi stawowej decyduje zawartość mucyny (kwas hialuronowy). Kwas ten w roztworze
większym niż 1% przechodzi w stan żelu.

Inne składniki mazi stawowej są dializatami osocza krwi.
Wybierz jedną odpowiedź:
Prawda
Fałsz
Pytanie 4
Ciecz synowialna jest wielofazową cieczą nienewtonowską.

Składa się ona z fazy wodnistej, w której znajdują się duże cząsteczki kwasu hialuronowego.

Faza wodnista, będąca dializatem plazmy krwi, może być stosunkowo łatwo wciśnięta w porowatą
chrząstkę, podczas gdy znacznie większe cząstki kwasu hialuronowego pozostają w szczelinie
smarowej.

Zagęszczenie tych cząsteczek wzrasta, co jest połączone ze znacznym wzrostem lepkości tego,
przyjmującego z czasem postać żelu, koncentratu.

W rezultacie

smarowanie

, powodujące tarcie płynne, stosunkowo szybko przechodzi w bardzo

skąpe

smarowanie

, w którym rolę środka smarowego pełnią jedynie cząsteczki kwasu

hialuronowego.

Wynikiem tego stanu rzeczy jest tarcie suche.
Wybierz jedną odpowiedź:
Prawda
Fałsz

Pytanie 5

Połączenia typu maziowego, czyli synowialnego, umożliwiają realizacje relatywnie dużych
wzajemnych ruchów poszczególnych kości.

Przykładem takich połączeń są stawy:
Wybierz jedną lub więcej:
a. łokciowy
b. skokowy
c. barkowy
d. biodrowy
e. kolanowy