PRZEŁOM W TERAPII CUKRZYCY TYPU 2

PRZEŁOM W TERAPII CUKRZYCY TYPU 2

autor: Małgorzata Rzeszutek-Desmond

„Cukrzyca (typu 2) jest choroba odwracalną, poprzez dietę wysokowęglowodanową. Na diecie tej nie
trzeba liczyć kalorii, mierzyć czy ograniczać porcji węglowodanów, i można jeść do woli kiedy się
chce.”

To  stwierdzenie  brzmi  jak  połączenie  scenariusza  filmu  science  fiction  i
reklamy  tzw.  „diety  cud”.  Jednakże,  nie  jest  to  ani  trick  reklamowy  ani
scenariusz filmowy, a najnowsze odkrycia naukowców amerykańskich. Takich
rzeczy  dowiad

ują się od niedawna pacjenci chorzy na cukrzycę typu 2 pod

opieką dr Barnarda i jego zespołu z uniwersytetu Georga Washingtona.
Najnowsze badania zrewolucjonizowały dotychczasową wiedzę na temat
terapii cukrzycowej.

W  badaniach  ufundowanych  przez  Narodowy  Instytut  Zdrowia  z  USA,  naukowcy  z  Waszyngtonu
udowodnili,  że  poprzez  odpowiednią  dietę,  każdy  człowiek  z  cukrzyc  Ą  typu  2  (insulinoniezależną)
może nie tylko kontrolować, ale cofnąć tą chorobę na tyle, żeby w zupełności odstawić lub znacznie
zredukować leki. W tych badaniach ani wiek, ani waga ani jakikolwiek inny czynnik nie był barierą do
poprawy.  I  rzeczywiście,  w  terapii  tej  nie  trzeba  liczyć  kalorii,  węglowodanów  i  można  jeść  do  syta.
Najważniejszym czynnikiem jest nie ilość, ale jakość pokarmów.
Więc jeśli chorujesz na cukrzycę typu 2, lub masz tę chorobę w rodzinie i chcesz jej zapobiec, to ten
artykuł jest dla ciebie.

Co to jest Cukrzyca?

Zacznijmy od podstaw. Glukoza, cukier prosty, jest głównym źródłem energii organizmu. Dostaje się
do krwiobieg

u po posiłkach, skąd za pomocą insuliny udaje się prosto do naszych komórek, żeby

dostarczyć im energii. Użyjmy tutaj porównania: insulina jest jakby kluczem, który po wpasowaniu do
zamka, którym są receptory insulinowe na naszych komórkach, otwiera go, i tym samym wpuszcza
glukozę do komórek. U ludzi z cukrzycą mechanizm ten nie działa jednak sprawnie.
W cukrzycy typu 1 (CT1) lub insulinozależnej, która często ujawnia się już w dzieciństwie, problemem
jest zbyt mała ilość lub brak insuliny.

Bardziej powsz

echną odmianą tej choroby jest cukrzyca typu 2 (CT2), insulinoniezależna, zazwyczaj

ujawniająca się u osób dorosłych. W tym przypadku, we krwi znajdować się może duża ilość insuliny,
ale komórki jej nie przyjmują (tzw. oporność komórek na insulinę). W wyniku tego, glukoza nie jest
transportowana do komórek w odpowiedniej ilości i pozostaje we krwi. Tak jakby ktoś zatkał nasz
komórkowy zamek gumą do żucia.
Główne komplikacje cukrzycy to ryzyko chorób serca, nerek, zaburzeń widzenia, uszkodzenia
nerwów.
Pow

yższe badania skupiają się przede wszystkim na CT2, choć nowa terapia jest w stanie zmniejszyć

komplikacje również w przypadku CT1.

Geny czy styl życia?

Cukrzyca częściej występuje u osób spokrewnionych gdzie geny cukrzycy zostały zidentyfikowane.
Natomiast s

am fakt posiadania tych genów nie skazuje nas automatycznie na tę chorobę. Świadczą o

tym obserwacje epidemiologiczne.

Wiele społeczeństw Azji, Afryki czy Indian amerykańskich ma wyższą genetyczną podatność na CT2
niż  osoby  z  Europy  czy  Ameryki  Północnej.  Jednakże  dopóki  zachowują  swój  tradycyjny  styl
życia,  tj.  dietę  opartą  na  zbożach,  warzywach,  owocach,  z  niskim  udziałem  tłuszczu,  oraz
regularną aktywność fizyczną, cukrzyca u nich występuje rzadko. Choroba ta ujawnia się dopiero
po  przejęciu  zachodnich  zwyczajów  dietetycznych,  tzw.  „westernizacji  diety”,  czyli  zmniejszeniu
spożycia warzyw, owoców, i zwiększeniu konsumpcji mięsa, nabiału, olejów i innych przetworzonych
pokarmów.

Najbardziej jaskrawym przykładem tych trendów są Indianie Pima z Meksyku, którzy chorują na CT2 w
tym  samym  stopniu,  co  inni  Meksykanie,  natomiast  jak  tylko  przeprowadzą  się  do  USA  ich
zachorowalność wzrasta 5-krotnie, i jest o wiele wyższa niż reszty Amerykanów.
W  Malezji,  Singapurze,  Japonii,  Indonezji,  Chinach  wraz  z  rozwojem  ekonomicznym  i  stopniowym
przejmowaniem zachodniego stylu życia, występowanie cukrzycy wzrasta znacznie szybciej niż wzrost
średniego wieku społeczeństwa.

Naukowcy są zgodni: epidemia CT2 w krajach rozwijających się jest wynikiem „westernizacji”
stylu życia.

Tradycyjna Dietetyczna Terapia Cukrzycowa

Do tej pory cukrzyca była uznawana za chorobę nieuleczalną. Tradycyjna terapia dietetyczna, limituje

węglowodany (cukry, makarony, owoce, chleb, itd.), kalorie i pewne tłuszcze w diecie. Polepsza
zazwyczaj s

tan większości pacjentów chorych na CT2 jednakże rezultaty są umiarkowane. Terapia

ma na celu jedynie zwolnić nieuniknione postępowanie choroby, i pojawianie się nowych komplikacji,
natomiast nie niweluje przyczyn choroby

– odporności komórek na insulinę, czyli, używając naszej

analogii, nie jest w stanie oczyścić „zatkanych zamków komórkowych”. Dlatego też dieta dla
cukrzyków jest zazwyczaj wspomagana lekami. Diety te są ciężkie do przestrzegania. Umiarkowane
efekty terapeutyczne i wysoki stopień skomplikowania sprawia, ze większość ludzi po pewnym czasie
przestaje je stosować.

Przełom w Terapii

Dr  Barnard  i  jego  zespół  zauważyli,  że  typowa  dieta  stosowana  w  terapii  cukrzycy  nie  przypomina
diety,  którą  spożywają  tradycyjne  społeczeństwa  wiejskich  terenów  Chin,  Japonii,  Tajlandii,  itd.,  u
których  cukrzyca  CT2  jest  nadal  chorobą  bardzo  rzadką.  Te  społeczeństwa  nie  unikają
węglowodanów,  wręcz  odwrotnie,  ich  dieta  zawiera  ich  o  wiele  więcej  niż  diety  europejskie  czy
amerykańskie. Jednocześnie, zawiera mniej tłuszczu i białek. Ponadto, choroby krążenia i pewne typy
nowotworów, występują tam również niezmiernie rzadko. Jak tylko społeczeństwa te migrują do miast,
lub  do  USA,  Kanady  czy  Europy,  ryzyko  występowania  chorób  cywilizacyjnych,  w  tym  cukrzycy,
wzrasta nat

ychmiast, często nawet w pierwszym pokoleniu.

Obserwacja, że cukrzyca staje się bardziej powszechna, im mniejszy udział węglowodanów w diecie,
sprawiła, że naukowcy z zespołu dr Barnarda doszli do wniosku, że dieta, która limituje węglowodany,
nie koniecz

nie jest słusznym podejściem w terapii tej choroby. Postawili jednocześnie hipotezę, że nie

same  węglowodany  są  problemem  w  cukrzycy,  tylko  zdolność  ich  przetwarzania  przez
organizm.  Co  za  tym  idzie,  jeżeli  naprawi  się  te  zdolność,  tj.  oczyści  się  nasze  „komórkowe
zamki”, wtedy cukrzyca powinna się cofnąć.

Istota  nowego  podejścia  do  cukrzycy  polega  właśnie  na  oczyszczaniu  naszych  „biologicznych
zamków”.

Ale jak to zrobić?

Oprócz  obserwacji  epidemiologicznych,  do  odpowiedzi  na  to  pytanie  posłużyły  naukowcom
amerykańskim  liczne  badania kliniczne  z  ostatnich 30  lat,  stosujące  w  terapii  CT2 diety  zbliżone do
tych spożywanych przez wiejską ludność Chin, Japonii, czy Tajlandii.

Jednym  z  pierwszych  było  badanie  naukowców  z  Uniwersytetu  Kentucky  z  1979  roku.  W
ek

sperymencie tym uczestniczyło 20 mężczyzn z CT2, zażywających przeciętnie 26 insuliny. Dieta

eksperymentalna  zawierała dużo  warzyw,  owoców,  nieprzetworzonych  zbóż,  i  była niskotłuszczowa,
prawie wegańska. Po 16 dniach, ponad połowa mężczyzn na tej diecie mogła przestać brać insulinę.
Pozostali  zredukowali  insulinę  w  znacznym  stopniu.  Zadziwiająca  w  tym  badaniu  była  szybkość
wystąpienia  rezultatów.  Już  wtedy  wniosek  badania  opublikowanego  w  American  Journal  of  Clinical
Nutrition,  był  następujący:  niskotłuszczowa  dieta  semiwegańska,  jest  efektywniejsza  niż  tradycyjne
dietetyczne podejście w terapii CT2.

W  latach  80-tych  i  90-

tych badań wykazujących niezwykła skuteczność niskotłuszczowych diet

wegetariańskich pojawiło się wiele. Wobec imponujących rezultatów wszystkich poprzednich studiów,
amerykański Narodowy Instytut Zdrowia postanowił ufundować następne badanie, które miałoby

wyjaśnić mechanizm działania tych diet w CT2. Badanie przeprowadzone zostało przez naukowców z
Uniwersytetem Georga Washingtona i Uniwersytetem Toronto, pod kierownictwem dr Barnarda.
Jak  i  w  poprzednich  badaniach,  rezultaty  były  zdumiewające.  Przez  22  tygodnie  pacjenci  mogli
spożywać  nieograniczone  ilości  warzyw,  owoców,  pełnych  ziaren  i  roślin  strączkowych.  Grupa  49
pacjentów  na  diecie  wegańskiej  została  porównana  do  50  osób  z  grupy  kontrolnej,  stosującej
tradycyjną  dietę  cukrzycową.  Pod  koniec,  spadek  wskaźnika  stężenia  cukru  we  krwi  (HA1c)  u
pacjentów  na  diecie  wegańskiej  był  3  razy  większy  niż  u pacjentów  spożywających tradycyjną  dietę
cukrzycową. Był to efekt silniejszy niż osiągany przez typowe leki diabetyczne! Wśród pacjentów
w  grupie  wegańskiej,  odnotowano  znaczny  spadek  poziomu  cholesterolu,  oraz  dwa  razy  większy
spadek wagi ciała, w porównaniu z grupą kontrolną.

Terapia  cukrz

ycy insulinoniezależnej za pomocą niskotłuszczowej diety wegańskiej, obecnie

oficjalnie zalecana przez Komitet Medycyny Odpowiedzialnej, jest trzy razy bardziej efektywna
niż dotychczasowa tradycyjna dieta cukrzycowa polecana przez Amerykańskie Stowarzyszenie
Osób Chorych na Cukrzycę, uważana do tej pory za najskuteczniejszą. Co więcej, pacjenci
biorący udział w tym badaniu stwierdzili, iż taki rodzaj diety jest łatwiejszy do zaakceptowania i
przestrzegania niż tradycyjna dieta terapeutyczna .

Jak to możliwe?

Po pierwsze,  jest  to dieta wysokobłonnikowa i  niskotłuszczowa,  co prowadzi  do  zredukowania ilości
spożytych  kalorii,  pomimo  większej  objętości  spożywanych  potraw.  ,  Można  jeść  do  woli,  i  spadek
wagi ciała i wynikający z tego spadek wskaźnika stężenia cukru we krwi następuje automatycznie. Co
więcej, zredukowanie tłuszczu, szczególnie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego usprawnia działanie
insuliny.
Jednak  przełomową  obserwacją  zespołu  dr  Barnarda  było  to,  że  oporność  na  insulinę  jest
bezpośrednio  związana  z  akumulacją  lipidów  w  komórkach  naszych  mięśni,  w  skrócie  IMCL
(intramyocellular  lipids).  Ludzie  genetycznie  predysponowani  do  cukrzycy  mogą  mieć  aż  do  80%
więcej IMCL niż reszta populacji; dotyczy to nawet nastolatków, których rodzice cierpią na CT2.
Je

dnakże, okazuje się, że to nie geny, ale spożywana dieta ostatecznie decyduje o poziomie IMCL.

Akumulacja IMCL jest zależna od poziomu tłuszczu w diecie. Naukowcy wykazali, że już po trzech
dniach  diety  wysokotłuszczowej  (40-50%  kalorii  z  tłuszczów),  ilość  IMCL  znacznie  wzrasta.  Dla
porównania,  typowa  polska  dieta  zawiera  około  30-45%  kalorii  pochodzenia  z  tłuszczów.
Jednocześnie zredukowanie tłuszczów w diecie może dramatycznie wpłynąć na zmianę poziomu tych
lipidów,  a  co  za  tym  idzie  oporność  na  insulinę,  nawet  u  osób  genetycznie  predysponowanych  lub
otyłych.  Wracając  do  naszej  analogii,  to  właśnie  te  wewnątrzkomórkowe  lipidy  zatykają  nasze
komórkowe  zamki,  i  uniemożliwiają  sprawne  działanie  insuliny,  a  niskotłuszczowa  dieta  wegańska
oczyszcza te zamki. Potw

ierdza to pierwotną hipotezę dr Barnarda o tym, że to nie węglowodany są

problemem w CT2.

Zasady Nowej Diety w Terapii CT2

1. Przede wszystkim dieta wegańska, wyłączająca wszystkie

produkty zwierzęce (mięso, ryby, drób, jaja, nabiał)
Badania wykazały, ze zredukowanie poziomu IMCL w stopniu dającym
e

fekty w terapii cukrzycy insulinoniezależnej jest możliwe na diecie, w

której poziom tłuszczu nie przekracza 10% dziennego kalorycznego
spożycia.

Spójrzmy na procent kalorii z tłuszczu w powszechnie

spożywanych produktach spożywczych:

żeberka - 65%

abłko - 3%

hamburger - 55-65%

szpinak - 11%

kurczak pieczony - 36-63 %

brokuł - 9%

szarlotka - 60%

pomidor - 9%

2 % mleko - 35 %

soczewica - 3 %

3,5 % mleko - 50%

fasolka Kidney - 3%

oliwa z oliwek - 100%

daktyle - 1 %

pestki słonecznika - 74%

kasza gryczana - 8%

filet z łososia - 50%

chleb żytni - 11%

serek wiejski - 45%

fasolka Jaś - 2 %

Ponieważ,  procent  kalorii  z  tłuszczu  w  produktach  pochodzenia  zwierzęcego  (mięso,  ryby  i
nieodtłuszczone produkty nabiałowe) waha się od 20 -90% , te grupy pokarmów się omija.

W powyższym zestawianiu zaskakiwać może zawartość tłuszczu w nabiale. Na większości produktach
spożywczych zawartość składników odżywczych podana jest w gramach, a nie w procentach kalorii.
Jest  to  jednak  mylące  dla  przeciętnego  konsumenta,  ponieważ  większość  wagi  w  tych  produktach
spożywczych  pochodzi  z  wody,  która  nie  posiada  kalorii,  i  zawartość  tłuszczu  jest  zaniżona,  w
stosunku do rzeczywistego udziału tego składnika w analizie energetycznej.

Jednocześnie unika się odtłuszczonych produktów nabiałowych, ze względu na ich relatywnie wysoką
zawartość cukru w połączeniu z brakiem błonnika jak i negatywy wpływ białka zwierzęcego na funkcje
nerek u osób z cukrzyca.

2. Uwaga na oleje roślinne i inne wysokotłuszczowe produkty roślinne
Po

nieważ, procent kalorii z tłuszczu w pestkach i olejach roślinnych wynosi 70-100% , te grupy

pokarmów  są  w  diecie  terapeutycznej  bardzo  ograniczane.  W  praktyce  znaczy  to  zrezygnowanie  z
olejów, potraw smażonych, tłustych sosów, oliwek, awokado, masła orzechowego; jadanie orzechów i
pestek w małych ilościach (nie więcej niż łyżkę stołową dziennie).

3) Niski indeks glikemiczny
Indeks  glikemiczny  (IG)  pozwala  nam  identyfikować  produkty,  które  powodują  gwałtowny  wzrost
poziomu  cukru  we  krwi.  Powinno  się  unikać  produktów  o  wysokim  IG,  powodujących  szybki  wzrost
glukozy po posiłkach, i wybierać pokarmy o niskim i umiarkowanym IG.

Przykładowe produkty:

Wysoki indeks glikemiczny (unikaj)

Niski lub umiarkowany indeks glikemiczny
(ciesz się do woli)

Biały chleb, większość przetworzonych,
prażonych płatków zbożowych, pieczone
ziemniaki, cukier, arbuz, ananas.

Większość owoców, ciemny ryż, pełnoziarnisty
makaron, kasza, fasola, soczewica, groszek,
większość

warzyw,

pełnoziarnisty

chleb,

tradycyjne płatki owsiane, pumpernikel, orzechy

3) Dużo Błonnika
Należy  wybierać  pokarmy  wysokobłonnikowe.  Najlepszym  jego  źródłem
są  owoce,  warzywa,  rośliny  strączkowe,  pełnoziarniste  zboża  (kasze,
ciemne  makarony,  ciemny  ryż).  Jednocześnie  powinno  się  unikać
rafinowanych produktów, tj. biały ryż, białe pieczywo, biała mąka, itd.
4) Witamina B12
Należy  zażywać  5  mcg  dziennie  witaminy  B12  dziennie  ponieważ

produkty pochodzenia roślinnego jej nie zawierają. Większość preparatów multiwitaminowych zawiera
tę ilość witaminy B12.

Czy nie

jest to jednak dieta niedoborowa? Wręcz odwrotnie. Niskotłuszczowe diety wegańskie

wykazują  się  najwyższą  tzw.  „gęstością  odżywczą”,  czyli  najwyższym  skoncentrowaniem
składników odżywczych na jednostkę kalorii, przy jednoczesnym zminimalizowaniu substancji
pokarmowych  odpowiedzialnych  za  choroby  cywilizacyjne.  Oficjalne  stanowisko  takich
organizacji  jak  Amerykańskie  Stowarzyszenie  Dietetyków,  Dietetycy  Kanady,  czy  Światowej
Organizacji  Zdrowia  jest  jednoznaczne.  Diety  wegańskie,  oparte  na  nieprzetworzonych  pokarmach,
zapewniają  wszystkie  niezbędne  składniki  odżywcze  w  odpowiednich  proporcjach,  na  wszystkich
etapach  rozwoju.  Wyjątkiem  jest  witamina,  B12,  którą  w  tej  terapii  przyjmowano  w  postaci
suplementów lub fortyfikowanych pokarmów.

Jednocześnie, niskotłuszczowe diety wegańskie mają wiele innych zalet. Wykazują się one wyjątkową
skutecznością w terapii chorób układu krążenia, a nawet odwracaniu bardzo zaawansowanych zmian
miażdżycowych,  oraz  niektórych  nowotworów.  Ma  to  ogromne  znaczenie,  ze  względu  na  to,  że

komplikacje kardiologiczne są jedną z podstawowych powodów umieralności na cukrzycę; jak również
i dlatego, że CT2 podwyższa ryzyko zachorowalności na pewne rodzaje raka.

Niskotłuszczowa  dieta  wegańska  jest  najbardziej  efektywnym  żywieniowym  podejściem  w  terapii
cukrzycy  insulino  niezależnej,  do  tej  pory  stosowanym.  Wykazuje  się  trzykrotnie  większą
skutecznością  od  tradycyjnie  zalecanej  diety  antydiabetycznej,  często  pozwalając  na  odstawienie
leków.  Jest  to  spowodowane  istotą  tej  terapii,  którą  jest  przywrócenie  zdolności  metabolicznej
komórek, czyli wyeliminowanie fundamentalnych przyczyn tej choroby, a nie minimalizowanie efektów
braku tej zdolności, na czym skupia się tradycyjne podejście. Wysoka skuteczność tej diety w terapii
cukrzycy  w

połączeniu z brakiem jakichkolwiek efektów ubocznych czy ograniczeń ilościowych,

powoduje  również  wysoki  stopień  jej  przestrzegania  przez  badanych  pacjentów.  Chyba  warto  więc
spróbować.

Uwaga:  zmiana  diety  może  przynieść  duże  rezultaty,  jeżeli  zażywasz  obecnie  leki,  skontaktuj
się z twoim lekarzem, aby dopasować ten program do twojej obecnej terapii.

Przykładowe menu:

Śniadanie:
• Owsianka z rodzynkami, cynamonem i startymi jabłkami (na odtłuszczonym mleku sojowym, mleku
ryżowym lub wodzie)
• Sałatka owocowa, lub puszysty koktajl z samych owoców, tzw. „smoothie”
•  Tradycyjne  Muesli  (nieprażone,  bez  dodatku  cukru,  soli  czy  olejów),  z  łyżką  pestek  lub  orzechów,
świeżymi owocami i odtłuszczonym mlekiem sojowym
• Kanapka z razowym chlebem, pastą sojową lub fasolową (bez dodatku olejów), pomidorami, cebulą ,
papryką, itd.

Lunch:
• Sałatka z fasolki, cieciorki, kukurydzy i innych warzyw z sosem vinnegraite (bez oleju)
• Sałatka z ciemnego makaronu, ciemnego ryżu, couscous, z tofu, fasolkami, warzywami, itd.
• Zupy: marchewkowo-imbirowa, jarzynowa, fasolowa, szpinakowo-soczewicowa, grochowa
•  Kanapka  z  razowym  chlebem  i  niskotłuszczowym  humusem  (pastą  z  ciecierzycy  i  czosnku),  z
pomidorem, ogórkiem kiszonym i kiełkami
• Surówka ze świeżej kapusty, marchwi, wielowarzywna, itd.

Obiad:
• Spaghetti z sosem marinara (można użyć wszelkie komercyjne sosy, bez dodatku mięsa czy nabiału,
które mają mniej niż 2g tłuszczu w porcji)
• Ryż z sosem salsa z ciemną fasolką
• Meksykańskie Tacos wypełnione fasolką, sosem salsa, warzywami
• Wegetariańska Lasagna; zamiast sera można użyć niskotłuszczowe tofu
• Ryż z warzywami z tofu i sosem sojowym.

Przekąski:
• Świeże owoce
• Popcorn (zrobiony bez użycia oleju)
• Torilla chips (wersja bezolejowa) z sosem salsa
• Pokrojone warzywa (marchewka, ogórek, seler naciowy, itd.) z niskotłuszczowym hummusem

Wybór

wielu

przepisów

dostępny

jest

angielskojęzycznej

stronie

internetowej:

http://www.pcrm.org/health/diabetes/fact_sheets.html

Małgosia Desmond
Mgr  Małgorzata  Desmond,  ukończyła  kierunek  Medycyna  Żywienia  na
Uniwersytecie  Thames  Valley  w  Londynie  oraz  kurs  Epidemiologii  Żywienia  w
Imperial  College  London;  gościnnie  wykłada  na  Warszawskim  Uniwersytecie
Medycznym; na co dzień zajmuje się edukacją i poradnictwem z zakresu dietetyki
w Dublinie.

Źródła cz. 1 i 2:
1.

Barnard ND. (2007) Dr. Neal Barnard’s Program for Reversing Diabetes. New York: Random
House

2. Schulz LO, Bennett PH, Ravussin E, Kidd JR, Kidd KK, Esparza J, Valencia ME. (2006) Effects of

traditional and western environments on prevalence of type 2 diabetes in Pima Indians in Mexico
and the U.S. Diabetes Care. 29(8):1866-71.

3. Cockram CS (2000) The epidemiology of diabetes mellitus in the Asia-Pacific region Hong Kong

Medical Journal 6:43-52.

4. \World Health Organisation (WHO) (1997) The World Health Report Geneva: WHO
5. Schulz LO, Bennett PH, Ravussin E, Kidd JR, Kidd KK, Esparza J, Valencia ME. (2006) Effects of

traditional and western environments on prevalence of type 2 diabetes in Pima Indians in Mexico
and the U.S. Diabetes Care. 29(8):1866-71.

6. Cockram CS (2000) The epidemiology of diabetes mellitus in the Asia-Pacific region Hong Kong

Medical Journal 6:43-52.

7. Cockram CS (2000) The epidemiology of diabetes mellitus in the Asia-Pacific region Hong Kong

Medical Journal 6:43-52.

8. Campbell CT. (2005) The China Study. Dallas: Benbella Books.
9. Laitinen JH, Ahola IE, Sarkkinen ES, Winberg RL, Harmaakorpi-Livonen PA, Uusitupa MI.(1993)

Impact of intensified dietary therapy on energy and nutrient intakes and fatty acid composition of
serum lipids in patients with recently diagnosed non-insulin-dependent diabetes mellitus. Journal
of the American Dietetic Association 93(3):276-83.

10.

Barnard ND. (2007) Dr. Neal Barnard’s Program for Reversing Diabetes. New York: Random
House.

11. Campbell CT. (2005) The China Study. Dallas: Benbella Books.
12. World Cancer Research Fund (WCRF) (2007) Food, Nutrition, Physical Activity and the Prevention

of Cancer: A Global Perspective. Available at : <http://www.dietandcancerreport.org> . [Accessed
on: 3rd May 2008].

13. World Cancer Research Fund (WCRF) (2007) Food, Nutrition, Physical Activity and the Prevention

of Cancer: A Global Perspective. Available at : <http://www.dietandcancerreport.org> . [Accessed
on: 3rd May 2008].

14.

Barnard ND. (2007) Dr. Neal Barnard’s Program for Reversing Diabetes. New York: Random
House.

15. Anderson JW, Ward K. (1979) High-carbohydrate, high-fiber diets for insulin-treated men with

diabetes mellitus. American Journal of Clinical Nutrition 32(11):2312-21.

16. Barnard RJ, Lattimore L, Holly RG, Cherny S, Pritikin N. (1982) Response of non-insulin-

dependent diabetic patients to an intensive program of diet and exercise. Diabetes Care 5(4):370

–

17.

Barnard RJ, Massey MR, Cherny S, O’Brien LT, Pritikin N.(1983) Long-term use of a high-
complex-carbohydrate, high-fiber, low-fat diet and exercise in the treatment of NIDDM patients.
Diabetes Care 6 (3): 268

–73.

18. Nicholson AS. et al. (1999) Toward Improved Management of NIDDM: A Randomized , Controlled,

Pilot Intervention Using a Low-Fat, Vegetarian Diet. Preventive Medicine 29 :87-91.

19. Barnard RJ, Jung T, Inkeles SB. (1994) Diet and exercise in the treatment of NIDDM: the need for

early emphasis. Diabetes Care 17: 1469

–72.

20. Barnard ND, Cohen, J, Jenkins DJ, et al. (2006) A low-fat, vegan diet improves glycemic control

and cardiovascular risk factors in a randomized clinical trial in individuals with type 2 diabetes.
Diabetes Care 29(8):1777-83.

21. Barnard ND, Cohen, J, Jenkins DJ, et al. A low-fat, vegan diet improves glycemic control and

cardiovascular risk factors in a randomized clinical trial in individuals with type 2 diabetes.
Diabetes Care. 2006;29(8):1777-83.

22. Kendall A, Levitsky DA, Strupp BJ, Lissner L. (1991) Weight loss on a low-fat diet: consequence of

the imprecision of the control of food intake in humans. American Journal of Clinical Nutrition
53:1124

–1129.

23. Howarth NC, Saltzman E, Roberts SB. (2001) Dietary fiber and weight regulation (Review)

Nutrition Review 59:129

–139

24. Barnard ND, Scialli AR, Turner-McGrievy G, Lanou AJ, Glass J. (2005) The effects of a lowfat,

plant-based dietary intervention on body weight, metabolism, and insulin sensitivity. American
Journal of Medicine 118:991

–997.

25. Lovejoy JC, Windhauser MM, Rood JC, de la Bretonne JA. (1998) Effect of a controlled high-fat

versus low-fat diet on insulin sensitivity and leptin levels in African-American and Caucasian
women. Metabolism 47:1520

–1524.

26. Petersen KF, Dufour S, Befroy D, Garcia R, Shulman GI. (2004) Impaired mitochondrial activity in

the insulin-resistant offspring of patients with type 2 diabetes. New England Journal of Medicine
350:664

–671.

27. Sparks LM, Xie H, Koza RA, Mynatt R, Hulver MW, Bray GA, Smith SR. (2005) A highfat diet

coordinately downregulates genes required for mitochondrial oxidative phosphorylation in skeletal
muscle. Diabetes 54:1926

–1933.

28. Greco AV, Mingrone G, Giancaterini A, Manco M, Morroni M, Cinti S, Granzotto M, Vettor R,

Camastra S, Ferrannini E.(2002) Insulin resistance in morbid obesity: reversal with
intramyocellular fat depletion. Diabetes 51(1):144-51.

29.

Barnard ND. (2007) Dr. Neal Barnard’s Program for Reversing Diabetes. New York: Random
House

30. United States Department of Agriculture (USDA) (2006) The USDA Nutrient Database for

Standard Reference. Release 18 [online]. Available at:<www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/Data>
[Accessed 5 October 2006]

31.

Barnard ND. (2007) Dr. Neal Barnard’s Program for Reversing Diabetes. New York: Random
House.

32. Knight EL, Stampfer MJ, Hankinson SE, Spiegelman D, Curhan GC.(2003) The impact of protein

intake on renal function decline in women with normal renal function or mild renal insufficiency.
Annals of Internal Medicine 18;138(6):460-7.

33. United States Department of Agriculture (USDA). (2006) The USDA Nutrient Database for

Standard Reference. Release 18 [online]. Available at:<www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp/Data>
[Accessed 5 October 2006]

34. Dewell A, Weidner G, Sumner MD, Chi CS, Ornish D.(2008) A very-low-fat vegan diet increases

intake of protective dietary factors and decreases intake of pathogenic dietary factors. Journal of
American Dietetic Association. 2008 Feb;108(2):347-56.

35. American Dietetic Association (ADA 2008) Nutrition Myth: Vegetarian Diets Lack Important

Nutrients[online].

Available

at:

http://www.eatright.org/cps/rde/xchg/ada/hs.xsl/home_16308_ENU_HTML.htm> [Accessed on 1st
June 2008].

36. Messina V, Melina V, Reed Mangels A. (2003) A New Food Guide for North American Vegetarians

[online].

Available

at:

http://www.dietitians.ca/news/downloads/Vegetarian_Food_Guide_for_NA.pdf> [Accessed on 1st
June 2008].

37. Davis B., Melina V., (2000) Becoming Vegan. Summertown: Book Publishing Company.
38. Ornish, D., Brown, S.E., Scherwitz, L.W. (1990), Can lifestyle changes reverse coronary heart

disease?. Lancet 336:129-33.

39. Esselstyn, C.B, Ellis, S.G., Medendorp , S.V. (1995), A strategy to arrest and revse coronary artery

disease: a 5-year longitudinal study of a single physician's practice. Journal of Family Practice, vol.
41, p. 560-568.

40. Jenkins, DJA, Kendall, CWC, Marchie, A, Jenkins, AL, Augustin, LSA, Ludwig, DS, Barnard, ND,

and Anderson, JW. (2003) Type 2 diabetes and the vegetarian diet. American Journal of Clinical
Nutrition. 78:610S-616S.

41. Campbell CT. (2005) The China Study. Dallas: Benbella Books.
42. Ornish D, Weidner G, Fair WR, et al.(2005) Intensive lifestyle changes may affect the progression

of prostate cancer. Journal of Urology 174:1065-1070.

43. Moore MA, Park CB, Tsuda H. (1998) Implications of the hyperinsulinaemia-diabetes-cancer link

for preventive efforts. European Journal of Cancer Prevention7(2):89-107.