DYSLIPOPROTEINEMIE WTÓRNE (1)

ZABURZENIE KLINICZNE

↑ LIPOPROTEIN OSOCZA

TYP HIPERLIPO-

PROTEINEMII

PROPONOWANY MECHANIZM

CUKRZYCA

VLDL

LDL

4 rzadziej 5

2a lub 2b

•

niedobór insuliny lub insulinooporność

•

↑ wydzielania VLDL,

↓ metabolizmu VLDL (↓ akt. LPL)

•

modyfikacja LDL (np. glikacja apoB)

NIEDOCZYNNOŚĆ

TARCZYCY

LDL

(IDL)

2a

rzadziej 3

•

↓ katabolizmu VLDL i IDL

ZESPÓŁ CUSHINGA

LDL

(VLDL)

2a lub 2b

•

insulinooporność

↑ wydzielania VLDL z przemianą do LDL

AKROMEGALIA

VLDL

4

•

insulinooporność

•

↑ wydzielania VLDL

ANOREXIA NERVOSA

LDL

2a

•

↓ wydalania z żółcią chole-sterolu i kw.
żółciowych

OTYŁOŚĆ

VLDL

4

•

insulinooporność

•

↓ metabolizmu VLDL

NADUŻYWANIE

ALKOHOLU

VLDL

(chylomikrony)

4

rzadziej 5

•

↑ wydzielania VLDL u osób genetycznie

predysponowanych do hiperTAG

DOUSTNA

ANTYKONCEPCJA

VLDL

(chylomikrony)

4

rzadziej 5

•

Insulinooporność i ↑ wydzielania VLDL

u osób genetycznie predysponowanych
do hiperTAG

PRZEWLEKŁE STOSOWANIE

GLIKOKORTYKOSTEROIDÓW

LDL

(VLDL)

2a lub 2b

•

insulinooporność

↑ wydzielania VLDL z przemianą do LDL

Inne leki, np.:
- β-blokery, diuretyki tiazydowe,

leki antywirusowe typu hibitora
proteaz, retinoidy, cyklosporyna

VLDL

4

•

↓ wydzielania insuliny,

•

↓ wrażliwości na insulinę,

•

inne

DYSLIPOPROTEINEMIE WTÓRNE (2)

ZABURZENIE KLINICZNE

↑ LIPOPROTEIN OSOCZA

TYP HIPERLIPO-

PROTEINEMII

PROPONOWANY MECHANIZM

PRZEWLEKŁA

NIEWYDOLNOŚĆ NEREK

(MOCZNICA)

VLDL

4

•

insulinooporność

•

↓ katabolizmu VLDL z powodu
zmniejszenia

aktywności LPL (toksyny mocznicowe)

ZESPÓŁ

NERCZYCOWY

LDL

VLDL

2a lub 2b

•

↓ katabolizmu LDL i VLDL (proteinuria –

utrata apoprotein)

OSTRE ZAPALENIE

WĄTROBY

VLDL

4

•

↓ wydzielania LCAT przez wątrobę

CHOLESTAZA

(zwł. zewnątrzwątrobowa)

LpX

hipercholesterolemia

•

„Odwrócona biegunowość „hepatocytów
w cholestazie

RAK PIERWOTNY

WĄTROBY

(HEPATOMA)

LDL

2a

•

upośledzone hamowanie zwrotne syntezy
CH w wątrobie przez CH pokarmowy

CIĘŻKIE STRESY

FIZYCZNE

np. ciężkie oparzenia, posocznica

Gram –uj

VLDL

4

•

↑ wydzielania VLDL

↓ katabolizmu VLDL

TOCZEŃ UKŁADOWY

chylomikrony

1

•

obecność IgG lub IgM wiążących

heparynę – konieczną do aktywacji LPL

GAMMAPATIE

MONOKLONALNE

chylomikrony

IDL

VLDL

3 lub 4

•

obecność IgG lub IgM tworzących
kompleksy immuno-logiczne z remnan-
tami chylomikronów i/lub VLDL
(zmniejszenie ich katabolizmu)