bialaczki materialy

background image

CHOROBY ROZROSTOWE

UKŁADU KRWIOTWÓRCZEGO

BIAŁACZKI WIEKU

DZIECI

Ę

CEGO

background image

ZWI

Ę

KSZONE RYZYKO

WYST

Ą

PIENIA BIAŁACZKI



Zaka

ż

enia wirusowe



Promieniowanie jonizuj

ą

ce



Zwi

ą

zki chemiczne (benzen- ANLL)



Ś

rodki alkiluj

ą

ce (ANLL)



Predyspozycje genetyczne



Zaburzenia odporno

ś

ci

background image

ZWI

Ę

KSZONE RYZYKO

WYST

Ą

PIENIA BIAŁACZKI

•Zespół Downa

•Zespół Fanconiego

•Zespół Blooma

•Niedokrwisto

ść

Blakfana- Diamonda

•Zespół Schwachmana

•Zespół Klinefeltera

•Zespół Turnera

•Neurofibromatoza typu I

•Ataxia- teleangiektazja

background image

RODZAJE BIAŁACZEK U DZIECI



Ostra białaczka limfoblastyczna (80%)



Ostra białaczka nielimfoblastyczna



Przewlekła białaczka szpikowa

background image

OSTRA BIAŁACZKA

LIMFOBLASTYCZNA

to klonalny rozrost limfoidalnych

komórek prekursorowych linii T

lub B

Acute lymphoblastic leukemia

(ALL)

background image

ALL EPIDEMIOLOGIA



Najcz

ęś

ciej u dzieci do 4 r.

ż

. (poza

okresem niemowl

ę

cym)



Nieco cz

ęś

ciej choruj

ą

chłopcy



Rzadziej choruj

ą

dzieci rasy czarnej

background image

ALL OBJAWY



Niedokrwisto

ść



Małopłytkowo

ść



Nieprawidłowe
krwinki białe



Blado

ść

, senno

ść

,

osłabienie, łatwe
m

ę

czenie, omdlenia



Wybroczyny na skórze i

ś

luzówkach, wylewy

podskórne, krwawienia



Nawracaj

ą

ce i

przedłu

ż

aj

ą

ce si

ę

infekcje, owrzodzenia
jamy ustnej, infekcje
oportunistyczne.

background image

ALL BADANIE PRZEDMIOTOWE



Blado

ść

skóry i

ś

luzówek



Wybroczyny



Powi

ę

kszenie w

ę

złów chłonnych



Hepatosplenomegalia



Gor

ą

czka



Bolesno

ść

uciskowa i ograniczenie

ruchomo

ś

ci ko

ń

czyn

background image

ALL OBJAWY PODMIOTOWE



Bóle ko

ń

czyn !!!



Bóle brzucha



Zmiana usposobienia dziecka



Objawy wynikaj

ą

ce z zaj

ę

cia ró

ż

nych

narz

ą

dów: nerek, w

ą

troby, płuc,

serca

background image

ALL OBJAWY RZADKIE



Nacieczenie

ś

linianek



Nacieczenie gruczołów łzowych



Zaj

ę

cie j

ą

der



Zmiany skórne

background image

ALL ZAJ

Ę

CIE OUN

Objawy wzmo

ż

onego ci

ś

nienia

ś

ródczaszkowego

-

Poranne bóle głowy

-

Wymioty

-

Pora

ż

enia nerwów czaszkowych

-

Bradykardia

background image

ALL BADANIA DODATKOWE
morfologia krwi obwodowej



Niedokrwisto

ść

normocytarna,

hemoglobina zwykle pon. 8 g/dl



Małopłytkowo

ść



Krwinki białe- liczba prawidłowa, obni

ż

ona

lub podwy

ż

szonna



Limfoblasty w rozmazie krwi obwodowej

background image

ALL BADANIA DODATKOWE



Podwy

ż

szone OB



Podwy

ż

szony poziom kwasu moczowego



Podwy

ż

szony poziom dehydrogenazy

kwasu mlekowego

background image

ALL BADANIA OBRAZOWE



Rtg klatki piersiowej- poszerzenie cienia

ś

ródpiersia, nacieki w tkance płucnej



USG jamy brzusznej- nacieczenie
narz

ą

dów



Rtg ko

ś

ci- poprzeczne przeja

ś

nienia w

okolicy przynasad, zmiany osteolityczne,
demineralizacja

background image

ZMIANY W PŁYNIE MÓZGOWO-
RDZENIOWYM



Podwy

ż

szona liczba komórek (powy

ż

ej 5

komórek blastycznych)



Podwy

ż

szony poziom białka



Dodatnie odczyny białkowe



Pozostałe parametry bez zmian

background image

BIAŁACZKI ROZPOZNANIE

biopsja aspiracyjna cienkoigłowa

szpiku kostnego

background image

ALL BADANIA SZPIKU



Cytologiczne- zwykle 80-100%
nacieczenie szpiku



Cytochemiczne- reakcja PAS+ w ALL,
peroksydaza+ w ANLL



Immunologiczne- okre

ś

lenie

przeciwciałami monoklonalnymi linii
komórkowej, z której powstała białaczka
(antygen CD 10 = CALLA)

background image

ALL BADANIA SZPIKU
cytogenetyka

Czynniki złej prognozy:

- translokacja (9:22),
- translokacja (4:11),
- hypodiploidia

Czynniki dobrej prognozy:

- hyperdiploidia

Indeks DNA

background image

ALL CZYNNIKI RYZYKA



Wysoki poziom choroby resztkowej (MRD)



Opó

ź

nione wej

ś

cie w remisj

ę



Translokacje (9:22) i (4:11)



Brak reakcji w postaci zmniejszenia liczby
blastów we krwi obwodowej po tygodniu
leczenia sterydami



Wysoka leukocytoza wst

ę

pna

background image

ALL CZYNNIKI RYZYKA



Wiek pon. 2 lat i pow. 10 lat



Zaj

ę

cie OUN



Guz

ś

ródpiersia



Rozległe nacieki narz

ą

dowe



Płe

ć

m

ę

ska



Białaczka z dojrzałych komórek T lub B



Klasyfikacja FAB podtyp L3

background image

ALL WZNOWY



Szpikowa



J

ą

drowa



Mózgowa



Mieszana

background image

ALL LECZENIE



Chemioterapia



Radioterapia

background image

BIAŁACZKI ROKOWANIE



ALL EFS 70-80%



ANLL EFS 50%

background image

ALL RÓ

Ż

NICOWANIE



Zaka

ż

enia bakteryjne (posocznica,

zapalenie ko

ś

ci)



Zaka

ż

enia wirusowe (mononukleoza

zaka

ź

na, cytomegalia)



Zaka

ż

enia pierwotniakowe

(toksoplazmoza)

background image

ALL RÓ

Ż

NICOWANIE



Choroby tkanki ł

ą

cznej (młodzie

ń

cze

reumatoidalne zapalenie stawów,
gor

ą

czka reumatyczna, tocze

ń

trzewny)



Anemia aplastyczna



Zespół mielodysplastyczny



Ostra samoistna małopłytkowo

ść

background image

ALL RÓ

Ż

NICOWANIE



Nieziarnicze chłoniaki zło

ś

liwe



Neuroblastoma



Histiocytoza z komórek Langerhansa

background image

OSTRA BIAŁACZKA

NIELIMFOBLASTYCZNA

to klonalny rozrost komórek

szpiku innych ni

ż

limfoblasty

Acute non lymphoblastic

leukemia (ANLL)

background image

ANLL RODZAJE



M 0 ostra białaczka niezró

ż

nicowana



M 1 i M 2 ostre białaczki mieloblastyczne



M 3 ostra białaczka promielocytarna



M 4 ostra białaczka mielo-monocytarna



M 5 ostra białaczka monocytarna



M 6 erytroleukemia



M 7 ostra białaczka megakariocytarna

background image

ANLL CECHY KLINICZNE



Wywiad i badanie przedmiotowe podobne
jak w ALL ale:



Wi

ę

ksza skłonno

ść

do naciekania

narz

ą

dów pozalimfatycznych (dzi

ą

sła- M5,

oczodoły, skóra, ko

ś

ci)



Cz

ęś

ciej po 10 roku

ż

ycia



W podtypie M 3 zaburzenia krzepni

ę

cia



Gorsze rokowanie ni

ż

w ALL

background image

BIAŁACZKI U DZIECI Z ZESPOŁEM

DOWNA



10-20 x cz

ęś

ciej ni

ż

w całej populacji



Wyj

ą

tkowo cz

ę

sto podtyp M 7



Wyst

ą

pienie białaczki cz

ę

sto poprzedzone

zespołem mielodysplastycznym



Schematy leczenia jak u dzieci bez
zespołu Downa (wyj

ą

tkowa wra

ż

liwo

ść

na

metotreksat)


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
bialaczka, materiały farmacja, Materiały 4 rok, bromatologia, bromy, bromatologia, prezentacja-dieta
bialaczki materialy
białaczka i inne choroby nowotworowe krwi, Materiały naukowe z różnych dziedzin, Patologia chorób
ABERRACJE CHROMOSOMOWE W BIALACZKACH, VI rok Lekarski CM UMK, Genetyka CMUMK 2015 VI rok, Genetyka,
geriatria p pokarmowy wyklad materialy
Materialy pomocnicze prezentacja maturalna
Problemy geriatryczne materiały
Wstęp do psychopatologii zaburzenia osobowosci materiały
material 7
Prez etyka materiały1
Prez etyka materialy7
Med Czyn Rat1 Ostre zatrucia Materialy
Cząsteczkowa budowa materii
Materiały dla studentów ENDOKRYNOLOGIA
Materiały organiczne

więcej podobnych podstron