Szymon Marczuk 2011

CHÓD

rytmiczne gubienie i odzyskiwanie równowagi,

w następujących na przemian fazie

podporowej i fazie przenoszenia podczas

których środek ciężkości biegnie po

wypadkowej dwóch sinusoidalnych poziomej i

pionowej

ŚRODEK CIĘŻKOŚCI CIAŁA – PRZED 2.KRĘGIEM KRZYŻOWYM

pada na środek czworoboku podparcia

FAZY CHODU



FAZA PODPOROWA

(65% jednego cyklu chodu)



FAZA PODWÓJNEGO PODPARCIA



FAZA PRZENOSZENIA

(35% jednego cyklu

chodu)

Faza podporowa

Faza

przenoszenia

Faza podwójnego
podparcia

FAZA PODPOROWA

1.

Kontakt piety z podłożem

2.

Ekscentryczne hamowanie –

stopa płasko przylega

do podłoża, st. kolanowy zgięty

3.

Pełne obciążenie

– druga kończyna nie ma kontaktu

z podłożem

4.

Propulsja

– przetaczanie stopy – odrywanie stopy od

podłoża od pięty do palców

5.

Oderwanie palucha od podłoża

FAZA PRZENOSZENIA

1.

Przygotowanie przenoszenia –

palce oderwane od

podłoża

2.

Przyśpieszenie –

kończyna zakroczna „goni” ciało

3.

Przenoszenie właściwe –

podudzie prostopadle do

podłoża, kończyna zgięta we wszystkich stawach,

najkrótsza

4.

Hamowanie –

kończyna przygotowuje się na kontakt

z podłożem

FAZA PODWÓJNEGO PODPARCIA

-

Kończyna zakroczna ma kontakt z podłożem poprzez

przodostopie i paluch a kończyna wykroczna już

zetknęła się z podłożem

-

Czas jej trwania zależy od szybkości chodu,

im szybkość chodu większa tym faza podwójnego

przenoszenia krótsza i odwrotnie,

-

W szybkim biegu przechodzi w fazę lotu

-

Prędkość chodu – ilość kroków na minutę

-

Chód normalny – 90 kroków/min

-

Chód wolny – 70 kroków/min

-

Chód szybki/marsz – 130 kroków/min

IC Intial Contact 0-2%



St. Biodrowy 30°



St. Kolanowy 5°



St. Skokowy neutralne

IR loading response 2 -
10%



St. Biodrowy 30°



St. Kolanowy 20°



St. Skokowy zgięcie podeszwowe

MSt Midstance 10 - 30%



St. Biodrowy 0°



St. Kolanowy 5°



St. Skokowy zgięcie grzbietowe

TS Terminal Stance 30 -
50%



St. Biodrowy wyprost



St. Kolanowy wyprost



St. Skokowy zgięcie grzbietowe

PS Pre-Swing 50-60%



St. Biodrowy zaczynają się zginać



St. Kolanowy zaczynają się zginać



St. Skokowy zgięcie podeszwowe !!!!!!

IS Intial Swing 60-70%



St. Biodrowy zgięcie



St. Kolanowy zgięcie



St. Skokowy od z podeszwowego do z

grzbietowego

MS Mid-Swing 70-85%



St. Biodrowy max zgięcie 30°



St. Kolanowy maksymalne zgięcie 60°



St. Skokowy neutralnie

TS Terminal Swing 85 -
100%



St. Biodrowy 30°



St. Kolanowy 5°



St. Skokowy neutrlanie

WYZNACZNIKI CHODU

Dotyczące miednicy

1.

O wychyleniach bocznych miednicy

2.

Ruchy miednicy w pł. czołowej (ok. 5)

3.

Ruchy rotacyjne (4°)

WYZNACZNIKI CHODU



Dotyczące st. Kolanowego

4.

Zgięcie do 15-20° w f.podporowej

5.

Zgięcie do 70° w f. przenoszenia

WYZNACZNIKI CHODU



Dotyczące st.skokowego

6.

Ruch w st.skokowym w zakresie 15° zgięcia

grzbietowego do 25° zgięcia podeszwowego



Ogólne

7.

Izochroniczny (czasowy)– czas obciążania

kończyn musi być jednakowy

8.

Izometryczny (długościowy) – długość kroków

musi być jednakowa

9.

Izotoniczny (koordynacyjny)- naprzemienna

praca KKG i KKD

Zakresy ruchów które
warunkują prawidłowy chód:



St. Biodrowy –wyprost -10°, zgięcie - 30°,

rotacja wew. i zew. 5°



St. kolanowy – wyprost – 0°, zgięcie - 70°



St. skokowy – wyprost – 15°, zgięcie – 25°

MIĘŚNIE CHODU

OCENA CHODU:

Sposób ustawienia stóp
Długość kroku
Różnice długości kroków między KDL i KDP
Szerokość kroku
Sposób obciążania KKD
Sposób wymachu KKG
Sposób przenoszenia środka ciężkości
Rodzaj utykania

PIONIZACJA



Etapy pionizacji:

1) Unoszenie głowy

w łóżku

2) Siad z ukośnym ustawienie tułowia

3) Siad płaski

4) Siad płaski z nogami zwieszonymi Przesiadanie na wózek

5) Stanie z równomiernym obciążaniem kkd

6) Ćw. Równoważne w staniu

7) Nauka chodu

8) Wydłużanie dystansu

9) Zmniejszanie użycia przyrządów

10) Chód po nierównym podłożu i po podłożu o różnej twardości

11) Chód po torze przeszkód

12) Chód po schodach

13) Nauka padania

Obserwacja pacjenta: tętno, ciśnienie krwi, bladość, zawroty głowy

(odliczanie przez pacjenta od 10 do 1)

Szybkość przechodzenia do kolejnych etapów zależy od indywidualnych

postępów i możliwości pacjenta

PRZYRZĄDY



stół pionizacyjny (w najgorszych przypadkach)

Pionizacja na stole
pionizacyjnym



Stabilizacja 3 paskami (st.kolanowe, biodrowe

i kl.piersiowa)



Systematyczna zmiana kąta nachylenia



Systematyczne wydłużanie czasu pionizacji



Kontrola tętna i ciśnienia krwi



Obserwacja stanu klinicznego pacjenta

PRZYRZĄDY



Parapion

PRZYRZĄDY



Parapodium statyczne lub dynamiczne

PRZYRZĄDY



Poręcze, Barierki

PRZYRZĄDY



Chodzik, balkonik

PRZYRZĄDY



Kule



Laski

PRZYRZĄDY



Podciąg stopy



(od stopy do st.kolanowego)

PRZYRZĄDY

Łuski na kkd blokujące st. Kolanowe
Łuski na stopę

Przy nauce chodu pamiętamy o:



Ćwiczeniach równoważnych, ćw. Stabilizacji zwrotnej (Reha-

balance)



Ćw. mm poruszających miednicą (pośladkowych, brzucha,

grzbietu)



Nauce równego obciążania kończyn (test dwóch wag)



Nauce balansowania miednicą



ASEKURACJI PACJENTA:

1)

Terapeuta idzie nieco z tyłu i z boku pacjenta, może trzymać

pacjenta za miednicę i podtrzymywać za kg

2)

Na schodach – jeśli pacjent idzie w górę – terapeuta z tyłu i z

boku, jeśli pacjent idzie w dół – terapeuta z przodu i z boku

3)

Jak najmniej pomagać

4)

Bezpieczne sprowadzanie na podłogę przy upadku pacjenta

5)

Terapeuta musi stać pewnie

Zasady padania



Nie bronić się przed upadkiem



Jeśli chodzi się z kulą lub laską – odrzucić



Starać się upaść przodem



Amortyzacja upadku przez ugięcie kkg w st.łokciowych



Nauka padania:

1)

Opad na ścianę

2)

Upadek na kilka warstw materaca

3)

Upadek na jeden materac

4)

Upadek na podłogę

5)

Upadek na podłogę ze zmianą kierunku

6)

Niespodziewany upadek w wiadomym kierunku

7)

Niespodziewany upadek w niewiadomym kierunku

ZASADY CHODU Z
KULAMI



Trójtaktowy

Dwutaktowy

1.

Kula(e) kula + noga

chora

2.

Noga chora noga zdrowa

3.

Obciążenia na kuli(-ach), noga zdrowa



Czterotaktowy Dwutaktowy

1.

I Kula

I kula+ noga przeciwna

2.

Noga przeciwna

II kula + noga przeciwna

3.

II kula

4.

Noga przeciwna

Chodzenie po schodach



Krokiem dostawnym



W dół :

I noga chora, II noga zdrowa



W górę:

I noga zdrowa, II noga chora

Chodzenie po schodach

ZDROWA DO NIEBA

CHORA DO PIEKŁA!!!