Drogi podawania leków

Droga doustna – p.o

• Leki w postaci płynnej,

tabletek,kapsułek,drażetek

• Wchłaniane gł.w górnym odcinku

p.pokarmowego

• Przedostawanie się do krążenia

wrotnego – efekt pierwszego
przejścia

Upośledzenie wchłaniania

• Zaburzenia motoryki przewodu

pokarmowego/ zaleganie treści
pokarmowej np..niedrożność
porażenna, ciąża,ból,
niepokój,stosowane równocześnie
leki – atropina,
narkotyki,alkohol,leki
antydepresyjne/

Stosowanie drogi doustnej

• Premedykacja – podawanie leków

przed znieczuleniem 45 – 60 min

• Analgezja po mniejszych

zabiegach

• Kontynuowanie leczenia w okresie

przed-pooperacyjnym

Zalety podawania drogą

doustną

• Możliwość podawania leku bez

wkłucia dożylnego

• Możliwość uzupełniania dawki/ ale

czas !/

• Bezbolesność

Wady

• Nie zawsze przewidywalny czas

wystąpienia początku działania leku

• Wymaga współpracy ze strony

pacjenta/ograniczone stosowanie u
dzieci, osób upośledzonych
umysłowo/

• Przy konieczności „popicia” –

ograniczenie pojęcia na „czczo”

Podawanie leków przez

błonę śluzową

• Podjęzykowo,donosowo
• Leki w postaci

donosowej/krople,inhalacje/
tabletek, wyj.injekcje

• Unikanie efektu pierwszego

przejścia

Zastosowanie

Głównie dzieci, dorośli przy braku

możliwości podawania drogą
doustną, przewodu pokarmowego

Premedykacja
Leczenie przeciwbólowe
W okresie okołooperacyjnym/

np.leki obniżające ciśnienie/

Droga domięśniowa im

• Podawanie leku w formie injekcji

w małej objętości płynowej

Zalety

• Dostępność , nawet przy braku

współpracy ze strony pacjenta

• Brak gwałtownego wzrostu

stężenia leku we krwi

• Brak efektu pierwszego przejścia
• Prosta technika wykonania

Wady

• Nieprzewidywalność wchłaniania
• Ból przy wykonywaniu injekcji,

podrażnienia miejscowe tkanek

• Możliwość uszkodzenia naczyń

,nerwów

• Możliwość zrostów, zmian ropnych
• Niechętne podejście pacjentów

Zastosowanie

• Premedykacja 30 – 45 min przed

znieczuleniem

• Leczenie p/bólowe
• Pacjenci niewspółpracujący

Droga podskórna sc

• Bardzo małe objętości leku
• Podawana jednorazowo lub przez

założony cienki cewniczek/
leczenie bólu nowotworowego/

Zalety

• Prosty technicznie sposób

wykonania

Dostęp pewny
• Możliwość powtarzania dawki przy

stosowaniu cienkich cewniczków

Wady

• Nieprzewidywalność wchłaniania
• Wchłanianie zależne od ukrwienia

skóry

• Bolesność
• Bardzo małe objętości leku

Zastosowanie

• Leczenie p/bólowe/gł.w chorobie

nowotworowej/ ,rzadziej w

lezceniu bólu pooperacyjnego

• Leczenie p/zakrzepowe

• Czas wystąpienia działania po 45 –

60 min od podania leku

Droga dożylna iv

Podawanie dożylne
 
bolus wlew

ciągły

Dawka jednorazowa

Dawka powtarzana

Bolus - zalety

• Pewność podania
• Możliwość powtarzania,

zwiększania dawki

Bolus - wady

• Gwałtowny wzrost stężenia leku w

surowicy krwi – możliwość
przedawkowania, wystąpienia
reakcji uczuleniowych

• Trudne wykonanie wkłucia u osób

odwodnionych, obrzękniętych,z
obniżonym ciśnieniem tętniczym,
ze zmianami w naczyniach żylnych

Zastosowanie

• Premedykacja
• Wprowadzenie, kontynuowanie,

wyprowadzenie ze znieczulenia

• Prowadzenie leczenia p/bólowego,

sedacja,

• Podawanie płynów, uzupełnianie

objętości śródnaczyniowej

• Reanimacja

Każdy rodzaj interwencji

anestezjologicznej

bezwzględnie wymaga

pewnego dostępu

dożylnego !!!!!!!

Ciągły wlew dożylny

• Podawanie leku w określonej dawce

w określonym przedziale czasowym
przy użyciu tzw.strzykawek
automtycznych

• Stężenie leku we krwi zależy od:
1.szybkości podawania
2.czasu półtrwania/T1/2
3.kumulacji leku we krwi

Zalety

• Utrzymywanie kontrolowanego

stężenia leku

• Łatwa możliwość korekcji dawki
• Bardzo dobry do podawania silnie

działających , o krótkim czasie
działania leków

Wady

• Konieczność posiadania

odpowiedniego sprzętu

• Możliwość podaży zbyt małej, zbyt

dużej dawki

• Wymagające stałego nadzoru –

kontroli pracu urządzeń
automatycznych

Zastosowanie

• Indukcja,podtrzymywanie

znieczulenia

• Leczenie p/bólowe /PCA/
• Podawanie leków silnie

działających w leczeniu w
Intensywnej Terapii

Droga doodbytnicza - pr

• Pewna
• Omija krążenie wrotne

Zastosowanie

• Dzieci – 1.premedykacja 60 –90

min przed

2.leczenie p/bólowe,

3.p/gorączkowe

Dorośli – p/bólowe leczenie/

oszczędzanie wątroby/

Podawanie przezskórne

• Plastry zawierające lek

przyklejane na skórę

• Stosowanie –leczenie

p/bólowe/choroba nowotworowa/

• Choroba wieńcowa/

Nitrogliceryna/

• Leczenie hormonalne

Zalety,wady

• + Łatwy dostęp, długo

utrzymujące się stężenie leku

• - Nieprzewidywalność wchłaniania

Podawanie wziewne

• Podawanie leków wraz z

mieszaniną oddechową

• Leki wchłaniane w krążeniu

płucnym

• Działanie, stężenie leku zależne od

wentylacji, stężenia leku w
powietrzu wdechowym

Minimalne stężenie

anestetyczne MAC

• Stężenie leku, podawanego drogą

wziewną , przy którym połowa
badanych nie reaguje na
standardowy bodziec bólowy/
tj.nacięcie skóry

Współczynnik



• Rozpuszczalność leku wziewnego

w tłuszczach

• Decyduje o ilości, szybkości

przechodzenia leku z powietrza
pęcherzykowego do krwi