1. Jakość w opiece

1. Jakość w opiece

zdrowotnej

zdrowotnej

2. Akredytacja

2. Akredytacja



Problem jakości świadczonych usług jest

Problem jakości świadczonych usług jest

jednym z najbardziej istotnych we

jednym z najbardziej istotnych we

współczesnej opiece zdrowotnej.

współczesnej opiece zdrowotnej.



Do jakości opieki zdrowotnej odwołują liczne

Do jakości opieki zdrowotnej odwołują liczne

akty prawne prawodawstwa polskiego jak

akty prawne prawodawstwa polskiego jak

i prawa międzynarodowego,

i prawa międzynarodowego,

nadając

nadając

wymaganiom zapewnienia jakości w

wymaganiom zapewnienia jakości w

opiece medycznej charakter prawa

opiece medycznej charakter prawa

pacjenta

pacjenta

.

.

Nieco historii…

Nieco historii…



Pojęcie jakości, a ściślej poprawy jakości

Pojęcie jakości, a ściślej poprawy jakości

zrodziło się w działach gospodarki zajmujących

zrodziło się w działach gospodarki zajmujących

się produkcją i usługami.

się produkcją i usługami.



W opiece zdrowotnej działania zmierzające do

W opiece zdrowotnej działania zmierzające do

poprawy jakości usług pojawiły na przełomie XIX i

poprawy jakości usług pojawiły na przełomie XIX i

XX wieku w Stanach Zjednoczonych i zostały

XX wieku w Stanach Zjednoczonych i zostały

zapoczątkowane przez chirurgów. Doprowadziło to

zapoczątkowane przez chirurgów. Doprowadziło to

do powstania w 1913 r. American College of

do powstania w 1913 r. American College of

Surgeons – towarzystwa, które jako pierwsze w

Surgeons – towarzystwa, które jako pierwsze w

1919 r. przyjęło pięć standardów dotyczących

1919 r. przyjęło pięć standardów dotyczących

udzielania opieki w szpitalach.

udzielania opieki w szpitalach.

Były to tzw. standardy minimum.

Były to tzw. standardy minimum.



Z

Z

pojęciem jakości i jej poprawy nieodłącznie

pojęciem jakości i jej poprawy nieodłącznie

wiąże się pojęcie standardu

wiąże się pojęcie standardu

Nieco historii…

Nieco historii…



Od tej pory zaczęły pojawiać się różne organizacje,

Od tej pory zaczęły pojawiać się różne organizacje,

których celem było podejmowanie działań na rzecz

których celem było podejmowanie działań na rzecz

jakości w ochronie zdrowia.

jakości w ochronie zdrowia.



W 1951 r. także w Stanach Zjednoczonych powstała

W 1951 r. także w Stanach Zjednoczonych powstała

Zespolona Komisja do spraw Akredytacji Szpitali która

Zespolona Komisja do spraw Akredytacji Szpitali która

zajęła się działaniami w następujących obszarach:

zajęła się działaniami w następujących obszarach:

•

•

opracowaniem standardów jakości,

opracowaniem standardów jakości,

• opracowaniem wskaźników jakości,

• opracowaniem wskaźników jakości,

• opracowaniem wytycznych postępowania w

• opracowaniem wytycznych postępowania w

określonych sytuacjach klinicznych,

określonych sytuacjach klinicznych,

• opracowaniem systemu zbierania i przetwarzania

• opracowaniem systemu zbierania i przetwarzania

danych,

danych,

• opracowaniem systemu akredytacji zakładów opieki

• opracowaniem systemu akredytacji zakładów opieki

zdrowotnej.

zdrowotnej.

2.05.21

2.05.21

5

5

Nieco historii…

Nieco historii…

W 1966 r. Donabedian połączył

W 1966 r. Donabedian połączył

rozważania

rozważania

nad jakością z procesem oceny i

nad jakością z procesem oceny i

definiowania

definiowania

poziomu opieki oraz z koniecznością

poziomu opieki oraz z koniecznością

odnoszenia i porównania założeń z

odnoszenia i porównania założeń z

praktyką

praktyką

2.05.21

2.05.21

6

6

Donabedian zidentyfikował

Donabedian zidentyfikował

trzy kryteria jakości opieki:

trzy kryteria jakości opieki:



Techniczne – odnoszące się do możliwości

Techniczne – odnoszące się do możliwości

osiągnięcia jak najlepszych wymiary

osiągnięcia jak najlepszych wymiary

wyników w opiece zdrowotnej,

wyników w opiece zdrowotnej,



Interpersonalne – skoncentrowane na

Interpersonalne – skoncentrowane na

relacjach pacjenta z osobami

relacjach pacjenta z osobami

świadczącymi opiekę,

świadczącymi opiekę,



Organizacyjne – zewnętrzna oprawa

Organizacyjne – zewnętrzna oprawa

udzielanej opieki

udzielanej opieki

2.05.21

2.05.21

7

7

1984 r. – Maxwell zdefiniował jakość

1984 r. – Maxwell zdefiniował jakość

opieki jako sześć wzajemnie

opieki jako sześć wzajemnie

powiązanych elementów, które

powiązanych elementów, które

powinny być ze sobą w

powinny być ze sobą w

równowadze:

równowadze:

2.05.21

2.05.21

8

8



Efektywność, czyli działania nastawione na

Efektywność, czyli działania nastawione na

osiągnięcie określonego celu korzystnego

osiągnięcie określonego celu korzystnego

zarówno dla jednostki, jak i populacji,

zarówno dla jednostki, jak i populacji,



Skuteczność i wydajność, czyli skuteczne

Skuteczność i wydajność, czyli skuteczne

wykorzystanie dostępnych źródeł – opieka

wykorzystanie dostępnych źródeł – opieka

musi się opłacać,

musi się opłacać,



Równość – w dostępie do usług medycznych

Równość – w dostępie do usług medycznych



Dostępność – bez względu na czas i

Dostępność – bez względu na czas i

odległość,

odległość,



Akceptowanie – świadczenia są

Akceptowanie – świadczenia są

zadowalające i zgodne z oczekiwaniami

zadowalające i zgodne z oczekiwaniami

odbiorców,

odbiorców,



Trafność do potrzeb – świadczenia są

Trafność do potrzeb – świadczenia są

adekwatne do potrzeb.

adekwatne do potrzeb.



W Polsce

W Polsce

podstawowe

podstawowe

zagadnienia związane z jakością

zagadnienia związane z jakością

w ochronie zdrowia reguluje

w ochronie zdrowia reguluje

Ustawa z dnia 30 sierpnia 1991 r.

Ustawa z dnia 30 sierpnia 1991 r.

o zakładach opieki

o zakładach opieki

zdrowotnej

zdrowotnej

(Dz. U. z 1991 r. Nr 91,

(Dz. U. z 1991 r. Nr 91,

poz. 408 z późn. zm.)

poz. 408 z późn. zm.)

2.05.21

2.05.21

10

10

Jakość w opiece zdrowotnej

Jakość w opiece zdrowotnej

Jakość to stopień w jakim każda usługa

Jakość to stopień w jakim każda usługa

świadczona pacjentowi, dostarczana zgodnie

świadczona pacjentowi, dostarczana zgodnie

z aktualnym stanem wiedzy, podnosi

z aktualnym stanem wiedzy, podnosi

prawdopodobieństwo uzyskania pożądanego

prawdopodobieństwo uzyskania pożądanego

wyniku opieki i redukuje prawdopodobieństwo

wyniku opieki i redukuje prawdopodobieństwo

niepożądanych rezultatów.

niepożądanych rezultatów.

Zapewnienie jakości:

Zapewnienie jakości:

Wymaga kompleksowego podejścia,

Wymaga kompleksowego podejścia,

ponieważ na osiąganie obiektywnych

ponieważ na osiąganie obiektywnych

wyników w stanie zdrowia i satysfakcji

wyników w stanie zdrowia i satysfakcji

pacjentów wpływa wiele różnorodnych

pacjentów wpływa wiele różnorodnych

czynników.

czynników.

O poziomie jakości opieki

O poziomie jakości opieki

zdrowotnej decyduje:

zdrowotnej decyduje:



Jakość udzielanych świadczeń

Jakość udzielanych świadczeń

zdrowotnych

zdrowotnych



Sposób ich finansowania

Sposób ich finansowania



Zasoby systemu opieki zdrowotnej

Zasoby systemu opieki zdrowotnej



Warunki organizacyjno-techniczne

Warunki organizacyjno-techniczne



Relacje pomiędzy pracownikami

Relacje pomiędzy pracownikami

medycznymi

medycznymi



Sposób zarządzania opieką zdrowotną

Sposób zarządzania opieką zdrowotną

Z pojęciem

Z pojęciem

jakości w opiece

jakości w opiece

zdrowotnej

zdrowotnej

wiążą się takie

wiążą się takie

zagadnienia, jak:

zagadnienia, jak:

• standard,

• standard,

• wskaźnik,

• wskaźnik,

• struktura,

• struktura,

• proces,

• proces,

• wynik

• wynik

Standardy

Standardy

mogą dotyczyć wszystkich

mogą dotyczyć wszystkich

sfer działania w opiece zdrowotnej, w

sfer działania w opiece zdrowotnej, w

tym

tym



bezpośredniej opieki medycznej nad

bezpośredniej opieki medycznej nad

pacjentem,

pacjentem,



organizacji i zarządzania

organizacji i zarządzania



postępowania medycznego

postępowania medycznego

Podstawowe standardy jakości

Podstawowe standardy jakości

w systemie opieki zdrowotnej

w systemie opieki zdrowotnej

JAKOŚĆ WYSOKA

 pierwszeństwo przy zawieraniu kontraktów lub większe kontrakty

JAKOŚĆ BARDZO WYSOKA

 nagrody jakości

pierwszeństwo przy zawieraniu kontraktów lub większe kontrakty

Zakresy jakości opieki

Zakresy jakości opieki

zdrowotnej

zdrowotnej

p

o

zi

o

m

ja

ko

śc

i

o

p

ie

k

i

zd

ro

w

o

tn

e

j

POZIOM PODSTAWOWY

POZIOM PODSTAWOWY





podstawowe standardy jakości + wymagania

podstawowe standardy jakości + wymagania

POZIOM WYŻSZY OD PODSTAWOWEGO

POZIOM WYŻSZY OD PODSTAWOWEGO





standardy akredytacyjne lub ISO

standardy akredytacyjne lub ISO

JAKOŚĆ POPRAWNA

 brak nagród lub kar

POZIOM ZNACZNIE WYŻSZY OD PODSTAWOWEGO

POZIOM ZNACZNIE WYŻSZY OD PODSTAWOWEGO





standardy nagród jakości

standardy nagród jakości

liczba jednostek organizacyjnych

opieki zdrowotnej

JAKOŚĆ NIEAKCEPTOWALNA

 konieczność poprawy

w razie uporczywego braku poprawy usunięcie z rejestru ZOZ

Standardy jakości

Standardy jakości



instrument opisu poziomu jakości

instrument opisu poziomu jakości

opieki zdrowotnej

opieki zdrowotnej



określają wymagania, które muszą

określają wymagania, które muszą

być spełnione, aby uznać osiągnięcie

być spełnione, aby uznać osiągnięcie

opisywanego poziomu jakości

opisywanego poziomu jakości



statyczne vs. dynamiczne/procesowe

statyczne vs. dynamiczne/procesowe

Wymagania wobec

Wymagania wobec

standardów

standardów



jednoznaczne

jednoznaczne



możliwie jak najbardziej obiektywnie

możliwie jak najbardziej obiektywnie

weryfikowalne

weryfikowalne



możliwie jak najbardziej szczegółowe

możliwie jak najbardziej szczegółowe



ale przy zachowaniu zdrowego rozsądku!

ale przy zachowaniu zdrowego rozsądku!

Podstawowy poziom jakości

Podstawowy poziom jakości

- „po pierwsze nie szkodzić”

- „po pierwsze nie szkodzić”

Zapewnienie niezbędnego akceptowalnego poziomu:

Zapewnienie niezbędnego akceptowalnego poziomu:



bezpieczeństwa, wiarygodności i trafności diagnozy

bezpieczeństwa, wiarygodności i trafności diagnozy

- dla czynności diagnostycznych

- dla czynności diagnostycznych



bezpieczeństwa i skuteczności terapii

bezpieczeństwa i skuteczności terapii

- dla czynności terapeutycznych

- dla czynności terapeutycznych



dostępności świadczenia zdrowotnego - w zakresie

dostępności świadczenia zdrowotnego - w zakresie

koniecznego sposobu organizacji i trybu jego

koniecznego sposobu organizacji i trybu jego

udzielania

udzielania



przy uwzględnieniu kosztów - ale bez kompromisów

przy uwzględnieniu kosztów - ale bez kompromisów

na bezpieczeństwie!

na bezpieczeństwie!

Procedura medyczna

Procedura medyczna

a standard jakości

a standard jakości



opis kluczowych dla

opis kluczowych dla

zapewnienia poprawnej

zapewnienia poprawnej

jakości elementów czynności

jakości elementów czynności

(procedur) i określenie

(procedur) i określenie

minimalnego wymagania dla

minimalnego wymagania dla

sposobu realizacji tych

sposobu realizacji tych

wybranych elementów

wybranych elementów



zestaw jednoznacznych i

zestaw jednoznacznych i

precyzyjnych wymagań dla

precyzyjnych wymagań dla

tych elementów czynności,

tych elementów czynności,

które uznano za kluczowe

które uznano za kluczowe

dla jej jakości

dla jej jakości



„

„

szwajcarski ser”

szwajcarski ser”



kompletny opis przebiegu

kompletny opis przebiegu

lub sposobu wykonania

lub sposobu wykonania

świadczenia

świadczenia



może stanowić podstawę do

może stanowić podstawę do

określenia standardowych

określenia standardowych

kosztów (wycena procedury)

kosztów (wycena procedury)



do ustalenia sposobu i opisu

do ustalenia sposobu i opisu

realizacji elementów

realizacji elementów

czynności nieopisanych w

czynności nieopisanych w

podstawowych standardach

podstawowych standardach

(opis procedury) zobowiązuje

(opis procedury) zobowiązuje

się najczęściej

się najczęściej

poszczególnych

poszczególnych

świadczeniodawców

świadczeniodawców

Idealna Praktyka

Idealna Praktyka

Administracyjna

Administracyjna

w zakresie standardów

w zakresie standardów

PLANOWANIE

WYKONANIE

(opracowanie i wdrożenie)

KONTROLA

KOREKTA

Cykl Deminga (PDCA)

Zamiast podsumowania...

Zamiast podsumowania...



Nawet najlepsze standardy

Nawet najlepsze standardy

nie poprawią jakości świadczeń,

nie poprawią jakości świadczeń,

jeżeli pozostaną na papierze...

jeżeli pozostaną na papierze...



Należy zamknąć pętlę

Należy zamknąć pętlę

Planowanie

Planowanie





Wykonanie

Wykonanie





Kontrola

Kontrola





Korekta

Korekta

wskaźniki

wskaźniki



Wskaźnik jakości

Wskaźnik jakości

jest ilościową miarą

jest ilościową miarą

tego w jakim stopniu zalecany standard

tego w jakim stopniu zalecany standard

jest realizowany czyli jest miarą realizacji

jest realizowany czyli jest miarą realizacji

standardu.

standardu.



Opracowanie odpowiednich wskaźników

Opracowanie odpowiednich wskaźników

wymaga zbierania danych i umiejętności

wymaga zbierania danych i umiejętności

ich przetwarzania.

ich przetwarzania.



Wskaźniki mogą być wskaźnikami

Wskaźniki mogą być wskaźnikami

pozytywnymi (im wyższy wskaźnik tym

pozytywnymi (im wyższy wskaźnik tym

lepsza jakość) lub negatywnymi (im

lepsza jakość) lub negatywnymi (im

wyższy wskaźnik tym gorsza jakość).

wyższy wskaźnik tym gorsza jakość).

Wskaźniki

Wskaźniki



Wśród wskaźników jakości w opiece

Wśród wskaźników jakości w opiece

zdrowotnej można wyróżnić

zdrowotnej można wyróżnić

następujące wskaźniki:

następujące wskaźniki:

•

•

wskaźniki minimum

wskaźniki minimum

– muszą być

– muszą być

osiągane w 100%,

osiągane w 100%,

•

•

wskaźniki maksimum

wskaźniki maksimum

– dotyczą celu

– dotyczą celu

stanu idealnego, mogą być

stanu idealnego, mogą być

realizowane w < niż 100%,

realizowane w < niż 100%,

•

•

wskaźniki zdarzeń pożądanych

wskaźniki zdarzeń pożądanych

–

–

odnoszą się do zdarzeń

odnoszą się do zdarzeń

oczekiwanych,

oczekiwanych,

Wskaźniki

Wskaźniki



wskaźnik zdarzeń niepożądanych

wskaźnik zdarzeń niepożądanych

– dotyczą

– dotyczą

zjawisk, które nie powinny mieć miejsca,

zjawisk, które nie powinny mieć miejsca,

przekroczenie pewnego minimalnego progu dla

przekroczenie pewnego minimalnego progu dla

takiego wskaźnika świadczy o złej jakości

takiego wskaźnika świadczy o złej jakości

świadczeń,

świadczeń,



•

•

wskaźniki proporcjonalne

wskaźniki proporcjonalne

– dotyczą zdarzeń

– dotyczą zdarzeń

które zawsze pomimo wysokiej jakości występują z

które zawsze pomimo wysokiej jakości występują z

pewną częstotliwością, wartość progową stanowi

pewną częstotliwością, wartość progową stanowi

przeciętna występowania tego zjawiska,

przeciętna występowania tego zjawiska,



•

•

wskaźnik strażnicze

wskaźnik strażnicze

– dotyczą zdarzeń

– dotyczą zdarzeń

niebezpiecznych, ich wartość powinna wynosić

niebezpiecznych, ich wartość powinna wynosić

0%.

0%.

Wskaźniki

Wskaźniki

Wskaźniki jakości

Wskaźniki jakości

stosowane w danej

stosowane w danej

jednostce opieki zdrowotnej mogą być:

jednostce opieki zdrowotnej mogą być:

•

•

uniwersalne

uniwersalne

– czyli wypracowanie przez

– czyli wypracowanie przez

towarzystwa czy organizacje zajmujące się

towarzystwa czy organizacje zajmujące się

jakością i nadające się do wykorzystania w

jakością i nadające się do wykorzystania w

każdym zakładzie opieki zdrowotnej,

każdym zakładzie opieki zdrowotnej,

•

•

indywidualne

indywidualne

czyli wypracowane przez

czyli wypracowane przez

danych zakład dla (np. zespół do spraw

danych zakład dla (np. zespół do spraw

jakości) na wewnętrzny użytek zakładu

jakości) na wewnętrzny użytek zakładu

Wskaźniki

Wskaźniki

Przy pomocy wskaźników można oceniać:

Przy pomocy wskaźników można oceniać:

•

•

jakość struktury

jakość struktury

danej jednostki czyli zasoby

danej jednostki czyli zasoby

ludzkie i kapitałowe danej jednostki,

ludzkie i kapitałowe danej jednostki,

•

•

jakość procesów

jakość procesów

czyli postępowanie w danej

czyli postępowanie w danej

jednostce,

jednostce,

•

•

jakość wyników

jakość wyników

Na

Na

strukturę

strukturę

danej jednostki dla której określa się

danej jednostki dla której określa się

standardy i wskaźniki składa się:

standardy i wskaźniki składa się:

•

•

baza lokalowa

baza lokalowa

– każdy zakład opieki zdrowotnej oraz

– każdy zakład opieki zdrowotnej oraz

praktyki prywatne muszą spełniać określone prawem

praktyki prywatne muszą spełniać określone prawem

wymagania dotyczące lokalu w których są udzielane

wymagania dotyczące lokalu w których są udzielane

świadczenia zdrowotne,

świadczenia zdrowotne,

•

•

sprzęt medyczny

sprzęt medyczny

– w jednostkach opieki zdrowotnej

– w jednostkach opieki zdrowotnej

może być używany sprzęt medyczny o określonych

może być używany sprzęt medyczny o określonych

parametrach i spełniający określone prawem normy,

parametrach i spełniający określone prawem normy,

•

•

produkty lecznicze oraz materiały medyczne

produkty lecznicze oraz materiały medyczne

–

–

spełniające określone wymagania,

spełniające określone wymagania,

•

•

personel

personel

, w tym w szczególności personel medyczny,

, w tym w szczególności personel medyczny,

o określonych kwalifikacjach, uprawnieniach

o określonych kwalifikacjach, uprawnieniach



Proces

Proces

w danej jednostce rozumiany jest jako

w danej jednostce rozumiany jest jako

całość postępowania z pacjentem od momentu

całość postępowania z pacjentem od momentu

wejścia do zakładu do momentu wyjścia z zakładu.

wejścia do zakładu do momentu wyjścia z zakładu.

Sztandary i wskaźniki odnoszące się do procesu mogą

Sztandary i wskaźniki odnoszące się do procesu mogą

dotyczyć:

dotyczyć:

•

•

zakażeń wewnątrzszpitalnych

zakażeń wewnątrzszpitalnych

•

•

powikłań pooperacyjnych,

powikłań pooperacyjnych,

•

•

powtórnych hospitalizacji,

powtórnych hospitalizacji,

•

•

sprawności reagowania na sytuacje zagrożenia

sprawności reagowania na sytuacje zagrożenia

zdrowia i życia.

zdrowia i życia.



Punktem końcowym jakości są jednak

Punktem końcowym jakości są jednak

wyniki

wyniki

jakie osiąga się w ramach opieki medycznej.

jakie osiąga się w ramach opieki medycznej.

Pomiar wyników działań bezpośrednio

Pomiar wyników działań bezpośrednio

wskazuje na

wskazuje na

poziom jakości świadczonych

poziom jakości świadczonych

usług

usług

.

.

Wśród wskaźników wyników można wyróżnić

Wśród wskaźników wyników można wyróżnić

wskaźniki ogólne (np. średni czas

wskaźniki ogólne (np. średni czas

hospitalizacji) lub szczegółowe (np. wskaźnik

hospitalizacji) lub szczegółowe (np. wskaźnik

inwalidztwa). Wyniki zależą zarówno od

inwalidztwa). Wyniki zależą zarówno od

struktury, jak i od procesu

struktury, jak i od procesu

2.05.21

2.05.21

31

31

Najważniejszą cechą jakości

Najważniejszą cechą jakości

są efekty zdrowotne:

są efekty zdrowotne:

Pożądanymi efektami zdrowotnymi jest

Pożądanymi efektami zdrowotnymi jest



uzyskiwanie przez

uzyskiwanie przez

jednostki

jednostki

poprawy

poprawy

funkcjonowania w sferze biologicznej, psychicznej

funkcjonowania w sferze biologicznej, psychicznej

i społecznej, utrzymanie zdrowia.

i społecznej, utrzymanie zdrowia.

Oraz

Oraz

efekty uzyskiwane przez

efekty uzyskiwane przez

grupy

grupy

ludzi,

ludzi,

mierzone pozytywnymi i negatywnymi wskaźnikami

mierzone pozytywnymi i negatywnymi wskaźnikami

stanu zdrowia, np. przeciętna długość życia bez

stanu zdrowia, np. przeciętna długość życia bez

chorób i niepełnosprawności, wskaźnik umieralności

chorób i niepełnosprawności, wskaźnik umieralności

ogólnej i z powodu poszczególnych chorób.

ogólnej i z powodu poszczególnych chorób.

Najważniejszą cechą jakości

Najważniejszą cechą jakości

są efekty zdrowotne

są efekty zdrowotne

Zgodność z aktualną i profesjonalną wiedzą

Zgodność z aktualną i profesjonalną wiedzą

.

.

Poszukiwanie nowych osiągnięć nauk i technologii

Poszukiwanie nowych osiągnięć nauk i technologii

medycznych, rozwiązań organizacyjnych i metod

medycznych, rozwiązań organizacyjnych i metod

postępowania w działaniach na rzecz zdrowia.

postępowania w działaniach na rzecz zdrowia.

Również zapewnienie odpowiednio

Również zapewnienie odpowiednio

wykwalifikowanych pracowników medycznych oraz

wykwalifikowanych pracowników medycznych oraz

stałego ich doskonalenia zawodowego

stałego ich doskonalenia zawodowego

.

.

Satysfakcja pacjentów

Satysfakcja pacjentów

Zależy od różnicy między tym, co

Zależy od różnicy między tym, co

pacjent dostaje a subiektywnymi

pacjent dostaje a subiektywnymi

oczekiwaniami – jeżeli ta różnica

oczekiwaniami – jeżeli ta różnica

jest pozytywna, pacjent jest

jest pozytywna, pacjent jest

usatysfakcjonowany, jeżeli jest

usatysfakcjonowany, jeżeli jest

negatywna, pacjent jest

negatywna, pacjent jest

niezadowolony.

niezadowolony.

Satysfakcja pacjentów

Satysfakcja pacjentów

Z badań satysfakcji pacjentów wynika:

Z badań satysfakcji pacjentów wynika:

1.

1.

Wiedza o ogólnym poziomie zadowolenia

Wiedza o ogólnym poziomie zadowolenia

pacjenta w placówce,

pacjenta w placówce,

2.

2.

Wiedza o zadowoleniu z poszczególnych

Wiedza o zadowoleniu z poszczególnych

elementów usług,

elementów usług,

3.

3.

Wiedza, który z poszczególnych

Wiedza, który z poszczególnych

elementów usług najbardziej wpływa na

elementów usług najbardziej wpływa na

poziom zadowolenia pacjentów

poziom zadowolenia pacjentów

.

.

Satysfakcja pacjentów

Satysfakcja pacjentów

Dla pacjentów ważne są cztery

Dla pacjentów ważne są cztery

obszary

obszary

korzystania z opieki medycznej:

korzystania z opieki medycznej:

1.

1.

Jakość medyczna, której jednak pacjenci nie

Jakość medyczna, której jednak pacjenci nie

mogą ocenić obiektywnie z powodu braku

mogą ocenić obiektywnie z powodu braku

szerokiej wiedzy medycznej (chyba, że wystąpi

szerokiej wiedzy medycznej (chyba, że wystąpi

jakiś widoczny błąd)

jakiś widoczny błąd)

Satysfakcja pacjentów

Satysfakcja pacjentów

2.

2.

Dostępność do świadczeń zdrowotnych –

Dostępność do świadczeń zdrowotnych –

dobra organizacja pracy placówki, dobra

dobra organizacja pracy placówki, dobra

informacja o zasadach i procedurach

informacja o zasadach i procedurach

korzystania z usług

korzystania z usług

Satysfakcja pacjentów c.d.

Satysfakcja pacjentów c.d.

3.

3.

Jakość obsługi – dobra atmosfera,

Jakość obsługi – dobra atmosfera,

życzliwość i troska personelu, poszanowanie

życzliwość i troska personelu, poszanowanie

godności oraz poszanowanie intymności.

godności oraz poszanowanie intymności.

Wsparcie emocjonalne.

Wsparcie emocjonalne.

Satysfakcja pacjentów c.d.

Satysfakcja pacjentów c.d.

4.

4.

Estetyka placówki - czystość, ładny

Estetyka placówki - czystość, ładny

wystrój wnętrz,

wystrój wnętrz,

5. Funkcjonalność placówki - windy,

5. Funkcjonalność placówki - windy,

podjazdy, sprawne toalety, barki kawowe,

podjazdy, sprawne toalety, barki kawowe,

widne poczekalnie, szatnie.

widne poczekalnie, szatnie.

Informacje o Działalności

Informacje o Działalności

Centrum Monitorowania Jakości

Centrum Monitorowania Jakości

Centrum Monitorowania Jakości w

Centrum Monitorowania Jakości w

Ochronie Zdrowia (CMJ)

Ochronie Zdrowia (CMJ)

jest

jest

centralną jednostką resortu zdrowia.

centralną jednostką resortu zdrowia.



Powołane zostało przez Ministra

Powołane zostało przez Ministra

Zdrowia w 1994 roku, w celu

Zdrowia w 1994 roku, w celu

inspirowania oraz wspierania działań

inspirowania oraz wspierania działań

zmierzających do poprawy jakości

zmierzających do poprawy jakości

usług medycznych świadczonych

usług medycznych świadczonych

przez placówki polskiej opieki

przez placówki polskiej opieki

zdrowotnej

zdrowotnej

Zadania CMJ

Zadania CMJ



Przygotowanie i prowadzenie

Przygotowanie i prowadzenie

szkoleń

szkoleń

pobudzających i

pobudzających i

wspierających projekty podnoszenia

wspierających projekty podnoszenia

jakości świadczeń zdrowotnych.

jakości świadczeń zdrowotnych.

Szkolenia organizowane są dla

Szkolenia organizowane są dla

pracowników zakładów opieki

pracowników zakładów opieki

zdrowotnej przez Ośrodek

zdrowotnej przez Ośrodek

Konsultacyjno - Szkoleniowy

Konsultacyjno - Szkoleniowy

Zadania CMJ

Zadania CMJ



Przeprowadzanie i udoskonalanie

Przeprowadzanie i udoskonalanie

procesu akredytacji

procesu akredytacji

placówek opieki

placówek opieki

zdrowotnej.

zdrowotnej.



Działający w CMJ Ośrodek

Działający w CMJ Ośrodek

Akredytacyjny realizuje Program

Akredytacyjny realizuje Program

Akredytacji Szpitali, w ramach którego

Akredytacji Szpitali, w ramach którego

niezależni wizytatorzy Ośrodka

niezależni wizytatorzy Ośrodka

dokonują oceny akredytacyjnej w

dokonują oceny akredytacyjnej w

oparciu o publicznie znany zestaw

oparciu o publicznie znany zestaw

standardów

standardów

Zadania CMJ

Zadania CMJ



Monitorowanie wskaźników

Monitorowanie wskaźników

jakości

jakości

, na które składają się

, na które składają się

parametry subiektywne (badanie

parametry subiektywne (badanie

satysfakcji pacjenta), obiektywne

satysfakcji pacjenta), obiektywne

(wskaźniki medyczne) oraz o

(wskaźniki medyczne) oraz o

charakterze pośrednim (wskaźniki

charakterze pośrednim (wskaźniki

jakości życia). Działalność w tym

jakości życia). Działalność w tym

zakresie realizowana jest przez

zakresie realizowana jest przez

Ośrodek Konsultacyjno - Szkoleniowy

Ośrodek Konsultacyjno - Szkoleniowy

Zadania CMJ

Zadania CMJ



Ocena jakości świadczeń

Ocena jakości świadczeń

wysokospecjalistycznych

wysokospecjalistycznych

-

-

realizacja rozporządzenia Ministra

realizacja rozporządzenia Ministra

Zdrowia z dnia 13 grudnia 2004 r. oraz

Zdrowia z dnia 13 grudnia 2004 r. oraz

rozporządzenia Ministra Zdrowia z

rozporządzenia Ministra Zdrowia z

dnia 7 grudnia 2006 r. zmieniającego

dnia 7 grudnia 2006 r. zmieniającego

rozporządzenie w sprawie świadczeń

rozporządzenie w sprawie świadczeń

wysokospecjalistycznych

wysokospecjalistycznych

finansowanych z budżetu państwa

finansowanych z budżetu państwa

Ocena jakości świadczeń

Ocena jakości świadczeń

wysokospecjalistycznych

wysokospecjalistycznych



Ocena jednostek prowadzona jest w oparciu o

Ocena jednostek prowadzona jest w oparciu o

dane zawarte w ankietach, wypełnianych przez

dane zawarte w ankietach, wypełnianych przez

Kierowników jednostek realizujących świadczenia

Kierowników jednostek realizujących świadczenia

wysokospecjalistyczne. Na podstawie uzyskanych

wysokospecjalistyczne. Na podstawie uzyskanych

informacji zostaje opracowany raport, który jest

informacji zostaje opracowany raport, który jest

nasępnie przedstawiany Ministrowi Zdrowia.

nasępnie przedstawiany Ministrowi Zdrowia.



Kwestionariusze oceny dla poszczególnych

Kwestionariusze oceny dla poszczególnych

procedur są przesyłane drogą pocztową do

procedur są przesyłane drogą pocztową do

Dyrekcji szpitali, realizujących świadczenia

Dyrekcji szpitali, realizujących świadczenia

wysokospecjalistyczne finansowane z budżetu

wysokospecjalistyczne finansowane z budżetu

państwa.

państwa.



Istnieje również możliwość pobrania

Istnieje również możliwość pobrania

kwestionariuszy oceny w wersji elektronicznej.

kwestionariuszy oceny w wersji elektronicznej.

Zadania realizowane przez

Zadania realizowane przez

Ośrodek Standaryzacji CMJ:

Ośrodek Standaryzacji CMJ:



upowszechnianianie wiedzy dotyczącej Evidence

upowszechnianianie wiedzy dotyczącej Evidence

Based Medicine i Heath Technology Assessment

Based Medicine i Heath Technology Assessment



rejestr pacjentów poddanych zabiegom założenia

rejestr pacjentów poddanych zabiegom założenia

stentgraftów aortalnych (brzusznych lub

stentgraftów aortalnych (brzusznych lub

piersiowych)

piersiowych)



gromadzenie informacji na temat wytycznych

gromadzenie informacji na temat wytycznych

opracowanych w Polsce oraz zagranicznych

opracowanych w Polsce oraz zagranicznych

tłumaczonych na język polski

tłumaczonych na język polski



praca w ramach Komisji do spraw Oceny Spełnienia i

praca w ramach Komisji do spraw Oceny Spełnienia i

Monitorowania Standardów Medycznych

Monitorowania Standardów Medycznych

Laboratoriów Diagnostycznych i Mikrobiologicznych.

Laboratoriów Diagnostycznych i Mikrobiologicznych.

Rankingi Szpitali organizowane

Rankingi Szpitali organizowane

przez CMJ

przez CMJ



Ranking "Złota setka", obejmujący 100

Ranking "Złota setka", obejmujący 100

wielospecjalistycznych szpitali

wielospecjalistycznych szpitali

publicznych

publicznych



Ranking szpitali monospecjalistycznych,

Ranking szpitali monospecjalistycznych,

obejmujący 10 monospecjalistycznych

obejmujący 10 monospecjalistycznych

szpitali publicznych

szpitali publicznych



Ranking szpitali niepublicznych

Ranking szpitali niepublicznych



Rankingi wojewódzkie szpitali

Rankingi wojewódzkie szpitali

Projekt PATH- projekt

Projekt PATH- projekt

realizowany przez CMJ

realizowany przez CMJ



Performance Assessment Tool for

Performance Assessment Tool for

Quality Improvement in Hospitals

Quality Improvement in Hospitals

( PATH)

( PATH)



Projekt Światowej Organizacji

Projekt Światowej Organizacji

Zdrowia wspierający kraje

Zdrowia wspierający kraje

członkowskie WHO w

członkowskie WHO w

monitorowaniu i poprawie jakości

monitorowaniu i poprawie jakości

funkcjonowania szpitali

funkcjonowania szpitali



Projekt wykorzystuje wskaźniki funkcjonowania szpitala

Projekt wykorzystuje wskaźniki funkcjonowania szpitala

dla wewnętrznej poprawy jakości. PATH prowadzą 2

dla wewnętrznej poprawy jakości. PATH prowadzą 2

ośrodki współpracujące z WHO:

ośrodki współpracujące z WHO:



WHO CC KRAKOW for Developing Quality and Safety in Heath

WHO CC KRAKOW for Developing Quality and Safety in Heath

Systems - Ośrodek Współpracy z WHO w zakresie Rozwoju Jakości

Systems - Ośrodek Współpracy z WHO w zakresie Rozwoju Jakości

i Bezpieczeństwa w Systemach Ochrony Zdrowia przy Centrum

i Bezpieczeństwa w Systemach Ochrony Zdrowia przy Centrum

Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia w Krakowie.

Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia w Krakowie.



WHO CC ANCONA for Institutionalization and Development of

WHO CC ANCONA for Institutionalization and Development of

Quality in Health Systems - Ośrodek Współpracy z WHO w

Quality in Health Systems - Ośrodek Współpracy z WHO w

zakresie Instytucjonalizacji i Rozwoju Jakości w Systemach

zakresie Instytucjonalizacji i Rozwoju Jakości w Systemach

Ochrony Zdrowia

Ochrony Zdrowia

.

.

WHO CC Kraków to centrum edukacyjne, które

WHO CC Kraków to centrum edukacyjne, które

opracowuje materiały szkoleniowe i zapewnia

opracowuje materiały szkoleniowe i zapewnia

wsparcia dla krajów członkowskich WHO, jest

wsparcia dla krajów członkowskich WHO, jest

administratorem projektu i opracowuje cykliczny

administratorem projektu i opracowuje cykliczny

biuletyn PATH Newsletter ;

biuletyn PATH Newsletter ;

WHO CC Ancona tworzy platformę internetową dla

WHO CC Ancona tworzy platformę internetową dla

zbierania danych, weryfikuje i analizuje otrzymane

zbierania danych, weryfikuje i analizuje otrzymane

dane ze szpitali; opracowuje raporty indywidualne

dane ze szpitali; opracowuje raporty indywidualne

i przesyła informacje zwrotną do szpitali

i przesyła informacje zwrotną do szpitali

Projekt PATH

Projekt PATH

Zostało określonych 6 wymiarów działalności

Zostało określonych 6 wymiarów działalności

szpitala:

szpitala:

(1)

(1)

efektywność kliniczna

efektywność kliniczna

(2)

(2)

bezpieczeństwo opieki;

bezpieczeństwo opieki;

(3)

(3)

skuteczność i wydajność,

skuteczność i wydajność,

(4)

(4)

zagadnienia kadrowe i bezpieczeństwo

zagadnienia kadrowe i bezpieczeństwo

pracowników,

pracowników,

(5)

(5)

zarządzanie z uwzględnieniem potrzeb

zarządzanie z uwzględnieniem potrzeb

otoczenia,

otoczenia,

(6)

(6)

orientacja na pacjenta

orientacja na pacjenta



PATH – opracowano 17

PATH – opracowano 17

wskaźników standardowych

wskaźników standardowych

(obowiązkowych); łącznie 54

(obowiązkowych); łącznie 54

wskaźniki dla wszystkich

wskaźniki dla wszystkich

procedur

procedur

Efektywność kliniczna i

Efektywność kliniczna i

bezpieczeństwo opieki

bezpieczeństwo opieki

c1.

c1.

Cięcia cesarskie

Cięcia cesarskie

C2. Okołozabiegowa profilaktyka antybiotykowa (endoprotezy stawu

C2. Okołozabiegowa profilaktyka antybiotykowa (endoprotezy stawu

biodrowego; planowe operacje jelita grubego; zabiegi naczyniowe)

biodrowego; planowe operacje jelita grubego; zabiegi naczyniowe)

C3. Śmiertelność (ostry zawał serca; udar; złamanie stawu

C3. Śmiertelność (ostry zawał serca; udar; złamanie stawu

biodrowego; pozaszpitalne zapalenie płuc; astma, cukrzyca)

biodrowego; pozaszpitalne zapalenie płuc; astma, cukrzyca)

C4. Readmisje (ostry zawał serca; udar; endoprotezy stawu

C4. Readmisje (ostry zawał serca; udar; endoprotezy stawu

biodrowego; histerektomia; pozaszpitalne zapalenie płuc; astma,

biodrowego; histerektomia; pozaszpitalne zapalenie płuc; astma,

cukrzyca)

cukrzyca)

C5. Chirurgia jednego dnia (operacja zaćmy; artroskopia kolana;

C5. Chirurgia jednego dnia (operacja zaćmy; artroskopia kolana;

przepuklina pachwinowa; wyłyżeczkowanie jamy macicy;

przepuklina pachwinowa; wyłyżeczkowanie jamy macicy;

tonsylektomia i/lub wycięcie wyrośli adenoidalnych,

tonsylektomia i/lub wycięcie wyrośli adenoidalnych,

cholecystektomia; podwiązanie jajowodów; żylaki -wycięcie i

cholecystektomia; podwiązanie jajowodów; żylaki -wycięcie i

podwiązanie)

podwiązanie)

C6. Hospitalizacja po chirurgii jednego dnia (procedury jak w C5)

C6. Hospitalizacja po chirurgii jednego dnia (procedury jak w C5)

C7 Powrót na OIT/OIOM

C7 Powrót na OIT/OIOM

Skuteczność i wydajność

Skuteczność i wydajność

C8

C8

. Długość pobytu (ostry zawał serca;

. Długość pobytu (ostry zawał serca;

udar; złamanie stawu biodrowego;

udar; złamanie stawu biodrowego;

pozaszpitalne zapalenie płuc; astma,

pozaszpitalne zapalenie płuc; astma,

cukrzyca)

cukrzyca)

C9. Efektywne wykorzystanie Bloku

C9. Efektywne wykorzystanie Bloku

Operacyjnego

Operacyjnego

Zagadnienia kadrowe i

Zagadnienia kadrowe i

bezpieczeństwo pracowników

bezpieczeństwo pracowników



C10. Wydatki na szkolenia

C10. Wydatki na szkolenia

C11. Absencja

C11. Absencja

C12. Nadgodziny

C12. Nadgodziny

C13. Ekspozycja zawodowa (zakłucia)

C13. Ekspozycja zawodowa (zakłucia)

C14. Rozpowszechnienie palenia tytoniu

C14. Rozpowszechnienie palenia tytoniu

wśród

wśród

personelu

personelu

Zarządzanie z uwzględnieniem

Zarządzanie z uwzględnieniem

potrzeb otoczenia

potrzeb otoczenia



C15. Karmienie piersią przy wypisie

C15. Karmienie piersią przy wypisie

C16. Ciągłość opieki przy przekazywaniu

C16. Ciągłość opieki przy przekazywaniu

pacjenta

pacjenta

Orientacja na pacjenta

Orientacja na pacjenta



C17. Oczekiwania pacjentów

C17. Oczekiwania pacjentów



Wskaźniki projektu PATH wynikają

Wskaźniki projektu PATH wynikają

z pilotażu w 51

z pilotażu w 51

szpitalach z 6 krajów

szpitalach z 6 krajów

(Belgia, region

(Belgia, region

Ontario w Kanadzie, Dania, Francja, Słowacja,

Ontario w Kanadzie, Dania, Francja, Słowacja,

oraz Natal Region w Republice Południowej Afryki)

oraz Natal Region w Republice Południowej Afryki)

oraz decyzji Międzynarodowego

oraz decyzji Międzynarodowego

Komitetu Sterującego ekspertów.

Komitetu Sterującego ekspertów.



Do tej pory udział w PATH zgłosiło

Do tej pory udział w PATH zgłosiło

około 100 szpitali na całym świecie

około 100 szpitali na całym świecie

AKREDYTACJA

AKREDYTACJA

AKREDYTACJA

AKREDYTACJA



Akredytacja jest zewnętrzną metodą zapewnienia

Akredytacja jest zewnętrzną metodą zapewnienia

wysokiej jakości świadczeń medycznych

wysokiej jakości świadczeń medycznych



jest metodą najszerzej sprawdzoną na świecie

jest metodą najszerzej sprawdzoną na świecie

i najskuteczniejszą.

i najskuteczniejszą.



Jej rola we współczesnych systemach zdrowotnych

Jej rola we współczesnych systemach zdrowotnych

polega głównie na wyszukiwaniu zagadnień, które w

polega głównie na wyszukiwaniu zagadnień, które w

największym stopniu wpływają na poziom świadczeń i

największym stopniu wpływają na poziom świadczeń i

bezpieczeństwo pacjentów.

bezpieczeństwo pacjentów.



W tych obszarach tworzone są mierzalne kryteria oceny

W tych obszarach tworzone są mierzalne kryteria oceny

placówek opieki zdrowotnej określonego typu np.

placówek opieki zdrowotnej określonego typu np.

szpitali, lecznictwa otwartego, czy zakładów opieki

szpitali, lecznictwa otwartego, czy zakładów opieki

długoterminowej, zwane standardami akredytacyjnymi.

długoterminowej, zwane standardami akredytacyjnymi.

Akredytacja

Akredytacja



Standardy akredytacyjne mają charakter

Standardy akredytacyjne mają charakter

dynamiczny, podlegają okresowej modyfikacji,

dynamiczny, podlegają okresowej modyfikacji,

zależnie od szybkości wywoływania

zależnie od szybkości wywoływania

pożądanych efektów.

pożądanych efektów.



Dzięki temu spełnione jest założenie

Dzięki temu spełnione jest założenie

akredytacji polegające na stałym

akredytacji polegające na stałym

stymulowaniu do osiągania poziomu optimum,

stymulowaniu do osiągania poziomu optimum,

jaki wyznaczają standardy akredytacyjne.

jaki wyznaczają standardy akredytacyjne.



Każdorazowo wymogi standardów muszą być

Każdorazowo wymogi standardów muszą być

na poziomie możliwie wysokim, a przy tym

na poziomie możliwie wysokim, a przy tym

jednak realnie osiągalnym.

jednak realnie osiągalnym.

Akredytacja

Akredytacja



Najcenniejszym elementem systemu

Najcenniejszym elementem systemu

akredytacji jest to, iż pojedyncza placówka,

akredytacji jest to, iż pojedyncza placówka,

taka jak szpital, ma możliwość dokonania

taka jak szpital, ma możliwość dokonania

samooceny poprzez porównanie się z

samooceny poprzez porównanie się z

wzorcami dobrego postępowania jakimi są,

wzorcami dobrego postępowania jakimi są,

przyjęte standardy akredytacyjne.

przyjęte standardy akredytacyjne.



Określenie w ten sposób własnych słabych

Określenie w ten sposób własnych słabych

stron pozwala osobom zajmującym się

stron pozwala osobom zajmującym się

jakością na poszukiwania sposobów poprawy

jakością na poszukiwania sposobów poprawy

funkcjonujących wewnątrz jednostki procesów.

funkcjonujących wewnątrz jednostki procesów.

Akredytacja - procedura

Akredytacja - procedura

Proces akredytacyjny składa się z trzech faz:

Proces akredytacyjny składa się z trzech faz:

przygotowawczej

przygotowawczej



zgłoszenie jednostki do procesu akredytacyjnego

zgłoszenie jednostki do procesu akredytacyjnego



ustalenie struktury jednostki w celu opracowania planu

ustalenie struktury jednostki w celu opracowania planu

wizyty

wizyty



uzgodnienie planu wizyty

uzgodnienie planu wizyty

wizyty

wizyty



przeprowadzenie wizyty

przeprowadzenie wizyty

decyzji akredytacyjnej

decyzji akredytacyjnej



przesłanie raportu wstępnego do Ośrodka

przesłanie raportu wstępnego do Ośrodka

Akredytacyjnego

Akredytacyjnego



przygotowanie raportu końcowego

przygotowanie raportu końcowego



podjęcie decyzji przez Radę Akredytacyjną

podjęcie decyzji przez Radę Akredytacyjną



przesłanie raportu końcowego i decyzji akredytacyjnej

przesłanie raportu końcowego i decyzji akredytacyjnej

do organizacji

do organizacji



ewentualne rozpoczęcie procedury odwoławczej

ewentualne rozpoczęcie procedury odwoławczej



monitorowanie między wizytacjami.

monitorowanie między wizytacjami.

Akredytacja - procedura

Akredytacja - procedura

Faza przygotowawcza (okres przed wizytą) :

Faza przygotowawcza (okres przed wizytą) :

Dla organizacji ubiegającej się o akredytację faza

Dla organizacji ubiegającej się o akredytację faza

przygotowawcza jest najważniejszą częścią procesu.

przygotowawcza jest najważniejszą częścią procesu.

W czasie jej trwania szpital zapoznaje się ze standardami

W czasie jej trwania szpital zapoznaje się ze standardami

oraz dokonuje do nich działań dostosowawczych.

oraz dokonuje do nich działań dostosowawczych.

Szpital samodzielnie podejmuje decyzję o tym, czy jest

Szpital samodzielnie podejmuje decyzję o tym, czy jest

gotowy poddać się procedurze akredytacji.

gotowy poddać się procedurze akredytacji.

Organizacja rozpoczyna procedurę akredytacji od przesłania

Organizacja rozpoczyna procedurę akredytacji od przesłania

do Ośrodka Akredytacyjnego zgłoszenia w formie listu

do Ośrodka Akredytacyjnego zgłoszenia w formie listu

podpisanego przez kompetentnego członka dyrekcji.

podpisanego przez kompetentnego członka dyrekcji.

Następnym etapem jest wypełnienie przez organizację

Następnym etapem jest wypełnienie przez organizację

kwestionariusza zgłoszenia i przesłanie go do Ośrodka.

kwestionariusza zgłoszenia i przesłanie go do Ośrodka.

Akredytacja - procedura

Akredytacja - procedura

Wykorzystując informacje otrzymane z

Wykorzystując informacje otrzymane z

kwestionariusza Ośrodek przygotowuje plan wizyty

kwestionariusza Ośrodek przygotowuje plan wizyty

dostosowany do struktury i charakteru szpitala.

dostosowany do struktury i charakteru szpitala.

W okresie tym ustala się również:

W okresie tym ustala się również:



termin wizyty

termin wizyty



czas trwania wizyty - uzależniony od wielkości

czas trwania wizyty - uzależniony od wielkości

jednostki

jednostki



skład zespołu wizytującego

skład zespołu wizytującego



personel szpitala biorący udział w wizycie

personel szpitala biorący udział w wizycie



dzienny harmonogram wizyty

dzienny harmonogram wizyty



dokumenty wymagane dla celów wizyty.

dokumenty wymagane dla celów wizyty.

Akredytacja - procedura

Akredytacja - procedura

Ustalony plan wizyty jest obowiązujący dla szpitala i

Ustalony plan wizyty jest obowiązujący dla szpitala i

wizytatorów, jednak jeśli jest to konieczne może

wizytatorów, jednak jeśli jest to konieczne może

on ulegać modyfikacjom w trakcie wizyty, a w

on ulegać modyfikacjom w trakcie wizyty, a w

szczególności gdy:

szczególności gdy:



jeden lub więcej działów szpitala wymaga

jeden lub więcej działów szpitala wymaga

dodatkowego sprawdzenia

dodatkowego sprawdzenia



istnieje konieczność uszczegółowienia oceny

istnieje konieczność uszczegółowienia oceny



szpital świadczy dodatkowe usługi wymagające

szpital świadczy dodatkowe usługi wymagające

oceny

oceny



zajdą nieprzewidziane okoliczności.

zajdą nieprzewidziane okoliczności.

Przyczyna zmian planu musi być zaakceptowana tak

Przyczyna zmian planu musi być zaakceptowana tak

przez szpital, jak i zespół wizytujący. Najszybciej

przez szpital, jak i zespół wizytujący. Najszybciej

jak to możliwe informacja o zmianie planu musi

jak to możliwe informacja o zmianie planu musi

dotrzeć do pracowników, których uczestnictwo w

dotrzeć do pracowników, których uczestnictwo w

trakcie wizyty jest wskazane.

trakcie wizyty jest wskazane.

Akredytacja - procedura

Akredytacja - procedura

Wizyta

Wizyta



Wszyscy wizytatorzy dokonują oceny

Wszyscy wizytatorzy dokonują oceny

organizacji.

organizacji.



Zakłada się, że w trakcie wizytacji

Zakłada się, że w trakcie wizytacji

sprawdzonych będzie ponad 50% miejsc

sprawdzonych będzie ponad 50% miejsc

pobytu pacjenta.

pobytu pacjenta.



Wizytacja odbywa się zarówno w

Wizytacja odbywa się zarówno w

oddziałach szpitalnych jak i innych

oddziałach szpitalnych jak i innych

obszarach, w których pacjent otrzymuje

obszarach, w których pacjent otrzymuje

świadczenia np.: ambulatorium, blok

świadczenia np.: ambulatorium, blok

operacyjny, a także w oddziałach zaplecza

operacyjny, a także w oddziałach zaplecza

technicznego (apteka, kuchnia, itp.).

technicznego (apteka, kuchnia, itp.).

Akredytacja - procedura

Akredytacja - procedura

Wizyta :

Wizyta :



W trakcie wizytacji przeprowadzane są

W trakcie wizytacji przeprowadzane są

wywiady z przedstawicielami personelu

wywiady z przedstawicielami personelu

medycznego oraz dokonywany jest przegląd

medycznego oraz dokonywany jest przegląd

dokumentacji szpitala i dokumentacji

dokumentacji szpitala i dokumentacji

medycznej.

medycznej.



W czasie wizyty akredytacyjnej jedna sesja

W czasie wizyty akredytacyjnej jedna sesja

-"Komitet jakości - prezentacja", poświecona

-"Komitet jakości - prezentacja", poświecona

jest prezentacji przez personel szpitala

jest prezentacji przez personel szpitala

projektów i prac, które prowadzi się w

projektów i prac, które prowadzi się w

szpitalu dla poprawy jakości.

szpitalu dla poprawy jakości.

Akredytacja - procedura

Akredytacja - procedura

Wizytatorzy

Wizytatorzy



Przeglądu akredytacyjnego dokonują wyznaczeni

Przeglądu akredytacyjnego dokonują wyznaczeni

przez Ośrodek Akredytacyjny wizytatorzy.

przez Ośrodek Akredytacyjny wizytatorzy.



Są to osoby posiadające doświadczenie w

Są to osoby posiadające doświadczenie w

zakresie pracy w szpitalu, procesów świadczenia

zakresie pracy w szpitalu, procesów świadczenia

opieki oraz zarządzania szpitalem.

opieki oraz zarządzania szpitalem.



Najczęściej jest to zespół czteroosobowy,

Najczęściej jest to zespół czteroosobowy,

reprezentatywny dla środowiska szpitala -lekarzy,

reprezentatywny dla środowiska szpitala -lekarzy,

pielęgniarek, administratorów.

pielęgniarek, administratorów.

Akredytacja - procedura

Akredytacja - procedura

Dodatkowi wizytatorzy

Dodatkowi wizytatorzy

Niekiedy w czasie wizyty Ośrodek dołącza do

Niekiedy w czasie wizyty Ośrodek dołącza do

podstawowego zespołu dodatkowych

podstawowego zespołu dodatkowych

wizytatorów, może to mieć miejsce np. gdy

wizytatorów, może to mieć miejsce np. gdy

szpital:

szpital:



dostarcza specyficzne formy opieki

dostarcza specyficzne formy opieki



posiada dużą liczbę przychodni

posiada dużą liczbę przychodni

przyszpitalnych.

przyszpitalnych.

Szpital jest powiadamiany o takiej konieczności

Szpital jest powiadamiany o takiej konieczności

podczas uzgadniania planu wizyty

podczas uzgadniania planu wizyty

Akredytacja - procedura

Akredytacja - procedura

Decyzja akredytacyjna

Decyzja akredytacyjna



Decyzja o przyznaniu lub odmowie przyznania

Decyzja o przyznaniu lub odmowie przyznania

akredytacji podejmowana jest zawsze przez Radę

akredytacji podejmowana jest zawsze przez Radę

Akredytacyjną.

Akredytacyjną.



Udziela ona akredytacji na okres trzech lat, czyli

Udziela ona akredytacji na okres trzech lat, czyli

pełnego cyklu przewidzianego w Programie.

pełnego cyklu przewidzianego w Programie.



Podstawą przyznawania akredytacji jest raport

Podstawą przyznawania akredytacji jest raport

wstępny, przygotowany przez wizytatorów po

wstępny, przygotowany przez wizytatorów po

dokonaniu wizytacji szpitala. Przekazywany przez

dokonaniu wizytacji szpitala. Przekazywany przez

lidera zespołu do Ośrodka Akredytującego raport,

lidera zespołu do Ośrodka Akredytującego raport,

jest następnie analizowany i jeśli to konieczne

jest następnie analizowany i jeśli to konieczne

uzupełniany o dodatkowe informacje pochodzące ze

uzupełniany o dodatkowe informacje pochodzące ze

szpitala.

szpitala.

Akredytacja - procedura

Akredytacja - procedura

Decyzja akredytacyjna

Decyzja akredytacyjna



Wyniki analizy są przekazywane do Rady, która

Wyniki analizy są przekazywane do Rady, która

podejmuje na ich podstawie odpowiednią decyzję,

podejmuje na ich podstawie odpowiednią decyzję,

Decyzja Rady wraz z raportem końcowym

Decyzja Rady wraz z raportem końcowym

przekazywana jest do szpitala najpóźniej do

przekazywana jest do szpitala najpóźniej do

dwóch miesięcy od wizyty.

dwóch miesięcy od wizyty.



Jeśli organizacja ma zastrzeżenia do prowadzenia

Jeśli organizacja ma zastrzeżenia do prowadzenia

wizyty lub wydanej przez Radę decyzji, może

wizyty lub wydanej przez Radę decyzji, może

złożyć odwołanie w terminie do dwóch tygodni od

złożyć odwołanie w terminie do dwóch tygodni od

otrzymania decyzji

otrzymania decyzji