Fizjoterapia w chorobach

naczyń



Niedrożność tętnic obwodowych (miażdżyca, zapalenie naczyń np

zakrzepowe zapalenie naczyń).



Stadia zaawansowania zmian niedokrwiennych kończyn wg Fontaine a.



I Bez dolegliwości.



IIa Ból przy wysiłku, trasa przebyta > 200m.



IIb Ból przy wysiłku, trasa przebyta < 200m.



III Ból w pozycji horyzontalnej.



IV Ból spoczynkowy, martwica / zgorzel.



Badanie wstępne przy zwężeniu tętnic obwodowych:



Oględziny, tętno



Testy czynnościowe: pomiar stawów, kontrola siły, testy rozciąganie mm,

napięcie mm. Próba ułożeniowa Rastchowa: położenie na plecach z

podciągnętymi nogami, zginanie stóp na zmianę grzbietowo i podeszwowo

do wystąpienia bólu oraz od opuszczenia nóg do pierwszego zaczerwienia.



Próba marszowa. Przy 120 krokach/min (metrometr) zmierzyć odcinek

marszu bezbólowego.

Fizjoterapia w chorobach

naczyń



Dieta, farmakoterapia.



Rehabilitacja w stadium II wg Fontaine a : 3xdz, w 3 odstępach z 3

minutowymi przerwami



Trening wg Rastchowa do wystąpienia bólu lub 75- 90% wyniku testu, – w

przerwie nogi luźno zwieszać w dół.



Trening marszowy



Typ obwodowy: gimnstyka stóp. Typ udowy: stawanie na piętach i palcach.

Typ miednicowy: przysiady, jazda na rowerze, wchodzenie po schodach.



Typ ramieniowy: otwieranie i zamykanie dłoni w pięść.



Typ pasa barkowego: ćwiczenia hantlami, pomki.



Ruchy ekonomiczne- skrócone mięśnie rozciągnąć w sposób umiarkowany,

masaż czynnościowy, wzajemne hamowanie. Terapia manualna przy

zmniejszonym zakresie ruchu stawu. Chodząc ćwiczyć zmniejszanie pracy

mięśni (skrócenie kroków, powolniejsze tempo), skoordynowane

przemieszczanie ciężaru).

Fizjoterapia w chorobach

naczyń



PTA, leczenie operacyjne (>III, IIb w skali Fontaine a).



Stadium III i IV wg Fontaine a.



Zachowana funkcja stawu, mięśni.



Ukrwienie optymalne : aktywne ćwiczenia ruchowe zdrowych kończyn.

MŁT. Zabiegi odprężające.



Zachowana zdolność chodzenia: mała kroki, nie stosować w pełni fazy

przemieszczenia celem redukcji zużycia energii w mięśniach gorzej

zaopatrzonych. Tempo własne pacjenta.

Fizjoterapia w chorobach

naczyń



Nadciśnienie tętnicze.



Stadium I bez zmian w narządach.



Stadium II przerost lewej komory serca, zmniany na dnie oka, białko w

moczu.



Stadium III : nadciśnieniowe uszkodzenie serca, mózgu, oka.



Umiejętność optymalnego odprężenia.



Ukrwienie obwodowe; MŁT, mały lub duży zakres (zmniejsza podwyższone

napięcie układu współczulnego), samodzielny masaż szczotką całego ciała,

ciepłozmienne prysznice, kąpiele kwasowęglowe.



Zredukować proces stwardnienia tętnic: trening wytrzymałościowy. Osoby

niewytrenowane 4x w tygodniu przez 10 minut ćwiczyć kilka grup mięśni

(ponad 1/6 mm szieletowych) przy częstości uderzeń serca 180 minus wiek.

Korzystnie wspomagają kondycję: jogging, wiosłowanie, jazda na rowerze,

biegi narciarskie, wędrówki. Niewskazane podnoszenie ciężarów, sporty

walki, ćwiczenia siłowe.

Fizjoterapia w chorobach

naczyń



Przewlekła niewydolność żylna.



Oględziny. Przesuwalność tkanki podskórnej względem powięzi, stan

tkanki łącznej.



Test Perthesa (sprawdza perforans).



Test Trendelenburga.



Pończochy uciskowe.



Optymalny odpływ żylny. Ułożenie nóg wyższe o 20 stopni , ściskanie i

dynamiczne zginanie kończyn dolnych.



Terapia oddechowa dla pogłębienia oddechu i wydechu. Wdech :

przyspieszony przypływ do dużych żył wewnętrznych klatki piersiowej.



Polewanie wodą wg Kneippa, dreptanie w wodzie.



MŁT i masaż szczotką w strefach żył i węzłów chłonnych połączony z

pompą oddechową.



W ciągu dnia częste zabiegi, nie przedłużane w czasie.

Fizjoterapia w chorobach

naczyń



Skłonność do zakrzepowego zapalenia żył nie leżeć, chodzić z opaską

uciskową. Maści z heparyną.



Zakrzepica żył głębokich. Wypoczynek w łóżku, heparynizacja.



Objaw Payra – bolesność uciskowa podeszwy stopy, objawa Homanna – ból

łydki przy grzbie4towym zgięciu stopy, Meyera – ból orzy naciśnięciuu

łydki.



Po rozpuszczeniu zakrzepu: uruchamianie , chorą nogę statycznie

napinać.



Przekątne PNF z oporem prowadzenia zdrowej nogi.



Ruchy czynno – bierne chorej nogi, statyczne napinanie obu nóg z TO.

Dynamiczne skurcze mm nóg siedząc, stając, dreptać w miejscu, chodzić.



Wspomagać odpływ krwi żylnej. Kompresja nóg przez conajmniej pół roku

celem uniknięcia układu pozakrzepowego postępowanie jak w przewlekłej

niewydolności żylnej.

Fizjoterapia w chorobach

naczyń



Zaburzenia przepływu limfy i obrzęk limfatyczny



Środki kompresyjne.



Drenaż limfatyczny.Pneumatyczne urządzenia do zmiany ucisku. Stosować

przy usunięciu przeszkody u nasady kończyn.