krwiaki śródczaszkowe

background image

KRWIAKI ŚRÓDCZASZKOWE

KRWIAKI ŚRÓDCZASZKOWE

KRWIAK NADTWARDÓWKOWY

KRWIAK NADTWARDÓWKOWY

KRWIAK PODTWARDÓWKOWY

KRWIAK PODTWARDÓWKOWY

KRWIAK SRÓDMÓZGOWY

KRWIAK SRÓDMÓZGOWY

background image

KRWIAK NADTWARDÓWKOWY

KRWIAK NADTWARDÓWKOWY

background image

UWAGI OGÓLNE

UWAGI OGÓLNE

Krwiak nadtwardówkowy:

Krwiak nadtwardówkowy:

- coraz łatwiej leczony

- coraz łatwiej leczony

- coraz lepsza prognoza

- coraz lepsza prognoza

- postępy w diagnostyce (KT) uczyniły

- postępy w diagnostyce (KT) uczyniły

rozpoznanie krwiaka n. szybkim i dokładnym

rozpoznanie krwiaka n. szybkim i dokładnym

- inaczej zwany zewnątrzoponowym

- inaczej zwany zewnątrzoponowym

The presence of epidural hematoma is an
emergent neurosurgical disease

background image

DEFINICJA

DEFINICJA

- krwiak występujący w potencjalnej

- krwiak występujący w potencjalnej

przestrzeni pomiędzy opona twardą

przestrzeni pomiędzy opona twardą

a kośćmi czaszki

a kośćmi czaszki

background image

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

-

-

10 - 20%

10 - 20%

osób z urazem głowy (?)

osób z urazem głowy (?)

-

-

17%

17%

w grupie osób po urazie, u których

w grupie osób po urazie, u których

nasilają się zaburzenia przytomności

nasilają się zaburzenia przytomności

background image

ETIOPATOGENEZA

ETIOPATOGENEZA

zewnętrzne czynniki urazowe powodujące

zewnętrzne czynniki urazowe powodujące

krwiaka:

krwiaka:

- uraz komunikacyjny

- uraz komunikacyjny

- upadek z wysokości

- upadek z wysokości

- pobicie tępokrawędzistym przedmiotem

- pobicie tępokrawędzistym przedmiotem

background image

ETIOPATOGENEZA

ETIOPATOGENEZA

caused by structural disruption of the dural and skull vessels
commonly associated with calvarial fractures

- bezpośredni uraz

- bezpośredni uraz

- zazwyczaj złamanie kości czaszki

- zazwyczaj złamanie kości czaszki

- strukturalne uszkodzenie (złamanie) kości

- strukturalne uszkodzenie (złamanie) kości

sklepienia czaszki, a wtórnie naczynia opony

sklepienia czaszki, a wtórnie naczynia opony

background image

ETIOPATOGENEZA

ETIOPATOGENEZA

źródła krwawienia

źródła krwawienia

powodujące krwiaka

powodujące krwiaka

(strukturalnie uszkodzone naczynia):

(strukturalnie uszkodzone naczynia):

- rozerwane naczynia opony twardej, głównie

- rozerwane naczynia opony twardej, głównie

gałęzie tętnicy oponowej środkowej

gałęzie tętnicy oponowej środkowej

- uszkodzone żyły

- uszkodzone żyły

- uszkodzone zatoki żylne opony twardej

- uszkodzone zatoki żylne opony twardej

- uszkodzone naczynia kostne

- uszkodzone naczynia kostne

pośredni czynnik sprawczy: złamanie kości

pośredni czynnik sprawczy: złamanie kości

czaszki bezpośrednim urazem

czaszki bezpośrednim urazem

background image

ETIOPATOGENEZA

ETIOPATOGENEZA

- ciągłe krwawienie

- ciągłe krwawienie

- wzrost nowej objętości

- wzrost nowej objętości

- krwiak staje się masą wiśniowych

- krwiak staje się masą wiśniowych

twardych skrzepów

twardych skrzepów

- w końcu nadciśnienie śródczaszkowe

- w końcu nadciśnienie śródczaszkowe

background image

KLINIKA

KLINIKA

- zaburzenia przytomności,

- zaburzenia przytomności,

klasycznie:

klasycznie:

narastające po fazie

narastające po fazie

lucidum

lucidum

interwallum

interwallum

- objawy ogniskowe: często znaczny

- objawy ogniskowe: często znaczny

niedowład stronny, nawet

niedowład stronny, nawet

porażenie

porażenie

- objawy wegetatywne: bradykardia,

- objawy wegetatywne: bradykardia,

tętno

tętno

twarde”, „bijące”

twarde”, „bijące”

- stan źrenic: w skrajnych

- stan źrenic: w skrajnych

przypadkach

przypadkach

szersza jedna źrenica zazwyczaj po

szersza jedna źrenica zazwyczaj po

stronie krwiaka

stronie krwiaka

background image

LECZENIE

LECZENIE

wyłącznie operacyjne

wyłącznie operacyjne

wykonane o czasie daje dobre efekty

wykonane o czasie daje dobre efekty

będzie dalej

będzie dalej

background image

Czy Koleżanki i Koledzy mają jakieś pytania ?

Może pojawiły się jakieś wątpliwości ?

Może ktoś chce powiedzieć coś w uzupełnieniu do
przedstawionego tematu ?

background image

KRWIAK PODTWARDÓWKOWY

KRWIAK PODTWARDÓWKOWY

OSTRY

OSTRY

background image

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

E

E

5 - 25%

5 - 25%

ciężkich urazów głowy prowadzi

ciężkich urazów głowy prowadzi

do ostrego krwiaka

do ostrego krwiaka

background image

ETIOPATOGENEZA

ETIOPATOGENEZA

wyraźna dwoistość pochodzenia krwiaka:

wyraźna dwoistość pochodzenia krwiaka:

- z korowych ognisk stłuczenia,

- z korowych ognisk stłuczenia,

współistnienie dużego uszkodzenia mózgu

współistnienie dużego uszkodzenia mózgu

ciężki stan,

ciężki stan,

złe

złe

rokowanie

rokowanie

- z urwanych żył mostkowych

- z urwanych żył mostkowych
uszkodzenie mózgu może być niewielkie
lepszy stan przynajmniej na początku

dobre

rokowanie pod warunkiem szybkiej

operacji

background image

- zaburzenia przytomności, zazwyczaj

- zaburzenia przytomności, zazwyczaj

głębokie, GCS < 8

głębokie, GCS < 8

- objawy ogniskowe: raczej nieznaczny

- objawy ogniskowe: raczej nieznaczny

niedowład

niedowład

- objawy wegetatywne: zmienne -

- objawy wegetatywne: zmienne -

bradykardia

bradykardia

lub tachykardia

lub tachykardia

- stan źrenic: w skrajnych przypadkach

- stan źrenic: w skrajnych przypadkach

szersza jedna źrenica zazwyczaj po

szersza jedna źrenica zazwyczaj po

stronie krwiaka

stronie krwiaka

KLINIKA

KLINIKA

background image

KRWIAK PODTWARDÓWKOWY

KRWIAK PODTWARDÓWKOWY

PRZEWLEKŁY

PRZEWLEKŁY

background image

UWAGI OGÓLNE

UWAGI OGÓLNE

- okres od urazu dłuższy niż 20 dni (US)

- okres od urazu dłuższy niż 20 dni (US)

około 14 dni (PL)

około 14 dni (PL)

- często brak urazu w wywiadzie (zbyt banalny

- często brak urazu w wywiadzie (zbyt banalny

lub zbyt dawno)

lub zbyt dawno)

- w obrazie KT hypodensyjne w stosunku

- w obrazie KT hypodensyjne w stosunku

do tkanki mózgu

do tkanki mózgu

background image

KLINIKA

KLINIKA

- narastające bóle głowy

- narastające bóle głowy

- czasem niewielki niedowład stronny

- czasem niewielki niedowład stronny

- zmiany psychiczne: najczęściej senność i

- zmiany psychiczne: najczęściej senność i

spowolnienie psychoruchowe

spowolnienie psychoruchowe

background image

LECZENIE

LECZENIE

ciągle kontrowersyjne:

ciągle kontrowersyjne:

- kraniotomia

- kraniotomia

- trepanacja z płukaniem i/lub

- trepanacja z płukaniem i/lub

z zamkniętym układem drenującym

z zamkniętym układem drenującym

background image

LECZENIE - WYNIKI

LECZENIE - WYNIKI

śmiertelność niska, ale nawroty 5-33%

śmiertelność niska, ale nawroty 5-33%

background image

Czy Koleżanki i Koledzy mają jakieś pytania ?

Może pojawiły się jakieś wątpliwości ?

Może ktoś chce powiedzieć coś w uzupełnieniu do
przedstawionego tematu ?

background image

KRWIAK SRÓDMÓZGOWY

KRWIAK SRÓDMÓZGOWY

POURAZOWY

POURAZOWY

background image

RÓŻNICOWANIE

RÓŻNICOWANIE

krwiak śródmózgowy samoistny

krwiak śródmózgowy samoistny

Krwiak sródmózgowy samoistny ?

Krwiak sródmózgowy samoistny ?

Koniecznie DSA

Koniecznie DSA


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Równowagi?zowe
+Üci¦ůga Fizjologia Ro+Ťlin, Studia, Fizjologia
Równowagi chemiczne (2)
Wspo¦ü éczesne metody zabiegowego leczenia kamicy moczowej
9 Zginanie uko Ťne zbrojenie min beton skr¦Öpowany
Ginekologia fizjologia kobiety i wczesnej ciÄ…ĹĽy I
Wykład Postępowanie przed s±dem I instancji cz 3
Układ krążenia[1]
2a krwiak Nadtwardowkowy 1
Chemia wyklad I i II (konfiguracja wiÄ…zania Pauling hybrydyzacja wiazania pi i sigma)
Stany zagrożenia życia pielęgniarki kurs[1]
45 sekundowa prezentacja w 4 ro Nieznany (2)
03 odporno Ť¦ç nieswoista humoralna (dope éniacz)
Tajemnice księżyca, W ஜ DZIEJE ZIEMI I ŚWIATA, ●txt RZECZY DZIWNE
Dziwne kolorowe obiekty spadały na terenie Stanów Zjednoczonych, W ஜ DZIEJE ZIEMI I ŚWIATA, ●txt RZ

więcej podobnych podstron